哪些胆囊结石适合保胆取石

哪些胆囊结石适合保胆取石

很多胆囊结石的患者担忧切除胆囊后，会增加结肠癌的患病风险，这种担忧是可以理解的。胆囊毕竟是人体的一个器官，上帝创造了人，任何一个器官都不是多余的，都有它存在的道理，只是目前医学水平还有很多不能解释和解决的问题。

因此，很多人都提出能否保胆取石，即保留胆囊，单纯把结石取净，理论上讲，这个并非不可行，前提是必须取干净，保留的胆囊是有功能的。同时，开展此手术的医院需要具备纤维胆道镜、胆道硬镜及其它相关设备。首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科段斌炜

那么，哪些胆囊结石的患者适合保胆取石呢?

首先，取净结石，保留有功能的胆囊是保胆取石的主要目的，因此并非所有的胆囊结石都能保胆。

适应症：(1)年龄在50岁以下，经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石，不合并胆管结石。(2)胆囊脂肪餐试验阴性，胆囊功能正常(胆囊壁厚<4mm、ect检查胆囊显影良好，胆囊e≥30%)或腹腔镜下胆囊生理状态良好者。(3)无症状或有轻微症状者。(4)有强烈保胆意向，拒绝胆囊切除者。(5)无严重内科疾病能耐受麻醉与手术者。(6)无肝功能严重损害及凝血功能障碍者。其中(2)是保胆取石的必备条件。< span="">

禁忌症：(1)胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚>5mm或胆囊腔消失者。(2)胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆囊坏疽、急性胰腺炎或其他严重并发症。(3)胆囊结石并发息肉隆起样变或疑有胆囊癌者。(4)胆囊收缩功能不良。(5)胆囊管完全梗阻者。(6)肝内胆囊术中不能提出者。(7)胆囊结石并发胆管结石者。

胆囊结石形成原因复杂，保胆取石还存在很大争议，结石复发率还有待进一步研究，因此，患者在选择保胆取石时，一定要清楚自己是否适合，开展此手术的医院是否具备资质，不要被人忽悠，导致最后再次手术，增加痛苦和不必要的费用

肝胆管结石治疗

一、手术治疗的原则是：

①术中尽可能取尽结石。

②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶。

③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。

二、常用手术方法：

1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4、微创保胆取石术：适应症：①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期;⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。

胆结石最佳治疗方法 微创手术

微创保胆取石的方法（目前西医上最好的治疗方法）

微创保胆取石的方法是目前西医上最好的治疗方法。此种手术可以保住胆囊，但是大部分患者或许不是医生，并不知道胆结石分为很多种：胆固醇胆结石、泥沙样胆结石、胆色素胆结石及混合型胆结石等。

大部分结石是软石，不像肾结石那么坚硬，而且有的结石比如泥沙样胆结石是细碎的，保胆取石的方法一般不能将结石彻底取干净，后期随着生活饮食的习惯和时间的增长，结石出现复发。

治疗胆结石的常用方法

胆囊切除术：胆囊切除术是胆道外科比较常用的手术。这种手术主要适用于急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎;慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效的胆结石患者，尤其是小结石容易造成阻塞者;胆囊无功能，如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎;胆囊颈部梗阻症;胆囊肿瘤;作俄狄括约肌切开成形术，或胆总管十二指肠吻合术的同时，应切除胆囊;胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。

保胆取石术：考虑保胆取石的治疗。不过要考虑保胆取石，要符合胆结石不能过大，胆囊壁以及胆管要光滑;结石数量不能过多;胆囊功能完整;胆结石没有卡在胆囊口等条件才可以考虑用保胆取石的方法。保胆取石技术含量比较高，而且推行的时间有限，所以大部分医院都是没有的这种技术的，因此做保胆取石的时候，要在医院的选择方面进行考虑。

随着科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后种种弊病的探索，发现胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此，胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用，应引起患者的高度重视，它直接影响到患者的生活质量，甚至危及患者的生命。但此点常被外科医师所忽略，胆囊切除术固然很好但其弊端重重，如果说我们切除胆囊还不如做个保胆取石。

胆结石治疗的好方法有哪些

1.安石： 即通过利胆消炎、清热利湿、疏肝理气等方法,以缓解胆石症症状的一种中西医结合保守疗法.适用于结石未曾嵌顿,病情不严重,或有心血管疾病、代谢 性疾病,以及施行手术有顾虑的患者.优点是病人无痛苦,费用低且安全,无副作用.缺点是结石尚在体内,一旦嵌顿,或继发严重感染,仍需手术治疗。

2. 排石： 这是一种中西医结合治疗方法,如总攻排石、平压排石等.适用于胆囊功能好、胆道无狭窄、数量不多且较小的结石(一般胆总管结石不超过1.5 厘米,胆囊结石不超过0.5厘米).排石的优点是病人痛苦小,费用较低.缺点是排净率不高,如果排石过程中出现结石嵌顿,仍需手术取石.

3. 溶石： 一般采用口服熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸溶解胆囊结石,适用于含钙量少的胆固醇结石.实践证明,这虽然是一个有效的治疗方法,但结石缩小者占 多数,完全消失者只有30%左右.其次,使用该药必须有严格的适应症,只适用于胆囊功能良好,胆石直径在2厘米以下,且无钙化的胆固醇结石.再次,用药的剂量必须充分,持续服药时间必须持久.停药后结石再发率高.因此,采用此种药物治疗,必须在医生指导下进行,否则会造成时间及经济上的严重浪费.

4. 取石：是腔内泌尿外科的重要组成部分，主要有输尿管镜取结石、经皮肾镜取石术等方法。在输尿管导管引导下，采用直接进镜法，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术，是腔内泌尿外科的重要组成部分。

5.碎石： 即用一种特殊的碎石机,发出一定频率的震波,使结石破碎的方法.适用于数目不超过3个的中等大小结石(直径在2.0厘米左右).优点是病人痛苦小 ,但排净率仍不能令人满意.往往需要长期服用溶石药物.另外,冲击波碎石也有可能造成对邻近组织的损害.

6.胆囊切除术。在全麻或者是硬膜外麻醉的情况下行开腹将胆囊切除，这一直是治疗胆结石的标准方法，效果很显著，随着技术的不断更新，手术技术也在不断的科技化。

7.纤维胆道镜以及微创技术进行胆囊取石术。这种手术方法对部分胆囊功能以及结构良好的患者朋友或者是年老体弱的患者有很大好处的。

8.腹腔镜胆囊切除术。这是20世纪80年代后期形成起来的一种新的手术方式，被广泛应用于临床。这种手术方法是通过中上腹部3至4个小孔来完成手术治疗的，手术创伤度小，病人没有太大的痛苦、恢复时间快，术后3至5天就可以出院。但是胆囊炎症和其周围病变较为严重的朋友是不适合选择这种手术方法的。

9.三镜联合保胆取石术。三镜联合保胆取石术是指WOLF硬镜、迷尔腹腔镜三镜联合微创保胆取石术。该术式为目前世界领先的胆结石手术，其原理是通过在患者腹壁建立两个微通道，在直视下清除结石。这种手术的优点是在取净结石的同时，完整保留您的胆囊和胆囊功能。

10.新一代纳米光离子介入疗法：这种不是手术却可等同于手术疗效的疗法，可缩短治疗时间，是一种治疗胆石症、胆息肉的新型自然绿色疗法。具有治疗简便、无痛苦、不手术、患者容易接受、疗程短、无毒副作用、治疗后不复发等优点，。从胆石症病因着手，利用纳米光离子介入，靶向定位调控原理，光离子介入结石内部消融结石结构，同时修复自体免疫细胞技术，激活体内胆固醇溶解酶、胆红素溶解酶等多种溶解酶的活性，从而抑制胆固醇结晶的初期形成，达到预防、治疗结石兼顾的目的。光离子介入疗法双向修复体内受损基因，恢复人体的正常免疫功能。

胆管结石疼痛该怎么治疗

胆管结石属于一种慢性疾病，疾病发生之后不仅有着比较严重的危害，而且康复起来也并不容易，让患者非常的痛苦，所以对于胆管结石疾病我们需要重视多去了解相关治疗方法，一起来了解胆管结石疼痛该怎么办才好?

胆管结石疼痛的治疗方法有什么?

1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4、微创保胆取石术：适应症：①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗

胆结石手术切除好还是取石保胆好

对于胆囊结石的治疗，目前有两种观点，正如你所说的一种保胆手术，一种切胆手术，各有利弊。

目前在医疗界也存在争议，个人认为可以尝试保胆取石，但有复发的可能，但创伤较小，可以到正规医院的普外科就诊，争求专家的意见。

泥沙状胆结石怎么治疗呢

1、目前针对胆囊结石的治疗最根本最彻底的是采用微创手术治疗胆囊结石。现在民间流传着各种治疗胆结石的偏方，这些所谓的偏方是没有医学根据的。长期以来，腹腔镜下胆囊切除一直是各大医疗机构治疗胆结石的首选方式。手术是微创手术，手术安全性较高、术后恢复快。但是这种手术实行的是一刀切的原则，就是无论胆囊是否存在功能一律切除。

2、针对这种情况，微创保胆取石术就应运而生，而该术式主要是在很对那些患有胆结石，但是胆囊功能良好的患者。在保留胆囊的前提下，通过微创手术将胆囊内的结石取出来。手术同样是微创，术后恢复快。安全性也是很高的。

3、泥沙样结石到底适合哪种治疗方式，这个要看结石的量有多少。而且要通过检查了解结石是否有崁顿在胆囊颈口。同时通过检查还可以看到胆囊功能是否良好。对于胆囊功能良好的泥沙样结石患者，也是有很大机会保留胆囊的。

注意事项：不论是哪种形态的胆结石，一般情况下只要患者的胆囊功能正常，胆囊收缩良好。胆囊没有萎缩。这种患者保胆取石的几率是非常高的。而当结石治疗后，一定要在日常生活中建立良好的饮食生活习惯，避免胆结石的复发。同时，胆囊作为我们人体重要的消化器官，如果功能好的话，尽量还是采取保胆取石的手术治疗。

排胆结石的方法

胆囊摘除：胆囊是人体重要的消化器官，如果仅仅因为胆囊内有结石，就把胆囊摘除，那么，人体的生理代谢将发生改变，会造成许多并发症及不良反应：

第一，容易发生消化不良、返流性胃炎和食管炎等并发症。

第二，由于缺乏胆囊分泌的免疫球蛋白，其远期结肠癌的发病率会高于正常人。

第三，摘除胆囊后，胆总管结石、左右肝管结石的发生机会就会增大。

目前许多患者在医治胆结石时存在很大误区，以为把胆囊给摘除了就不会再长结石了，却不了解结石还会出现在肝和胆总管里。因为胆囊只是一个仓库，而产生结石的工厂在肝脏。 因此，摘除胆囊必须慎重，除非胆囊已丧失功能，不得已而摘除。那么胆结石如何排石哪?

我们先来说微创保胆取石，这种手术主要适用于2cm以上的结石，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜(内镜)，在腹部切开一个2cm左右的切口，胆道镜从该切口进入，胆囊底部打个小洞，把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口立即缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合;术后第二天即可下床，3-5天即可出院。 所以说，“保胆取石”术是目前治疗胆囊结石方法中创伤最小的手术方法。

药物排石像以下情况可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物有秋麟柠檬烯。治疗适应症有：

①胆囊结石直径在2cm以下;

②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;

③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;

④病人的肝脏功能正常;⑤没有明显的慢性腹泻史。

所以胆结石如何排石要根据患者的具体情况来考虑，可以药物溶石的尽量药物排石，通过服用对症的药物可以对患者的易生成结石的体质进行有效的调理。无法药物排石的可以对患者选择微创手术进行有效的治疗。

上面也有说到，如果盲目的就进行摘除胆囊的话，势必会对人内部的代谢产生影响。那么排胆结石就需要微创保胆取石和药物排石这两个方法了，当然患者要根据自己本身的情况，合理的对这两种方法进行选择，当然还要自身树立一定能够医治好的信心，保持一个积极的心态，通过手术早日摆脱病症的困扰。

胆结石的症状及治疗方法

胆囊结石有可能引起胃部疼痛的，也就是胆汁返流性胃炎导致的胃部疼痛;需要注意以下几点：平时饮食以清淡为主，忌食高胆固醇和高脂肪食品;生活作息要规律，不宜过度劳累;多运动，切忌久坐不动;多饮水;

目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，分两种：1、切除胆囊手术;2、新式内镜微创“保胆取石”手术，取出结石，保住胆囊。即使买药，也应该到正规医院让医生开，而不应随意相信那些广告，擅自买药服药;切记，你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害，只是这些损害你一时不容易看到.

由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施，术后5-10年的复发率从以前的30%-40%降低到2%-4%或甚至更低.因此，复发率高这一问题已被我们圆满攻克，“保胆取石”术就成了现实可行的方法.要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗.

当我们对这些疾病有了这些常识认识了解之后，那么发现自己的身体存在这些类似症状，就可以及时的引起重视，积极到医院接受比较全面的检查，从而采取有效的治疗方法了，这就是帮助自己治疗疾病，保证健康的根本，每个人都要注意。