胆管结石的治疗方法有哪些

胆管结石的治疗方法有哪些

肝外胆管结石的治疗方案

肝外胆管结石

肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。

常用手术方法有以下几种：

1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4、微创保胆取石术：适应症：①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期;⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。

肝外胆管结石的治疗方案

肝内胆管结石

肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有：

①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥;

②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;

③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。

肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时，其临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期，肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿，肝脓肿可向膈下穿破，并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化，可引起门静脉高压症。对病史较长，近期内频繁发作胆管炎，伴进行性黄疸，腹痛及发热难以控制，以及消瘦等症状时，特别是年龄在50岁以上者，应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大，肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时，则出现相应体征。

胆管结石治疗方法

1、保守治疗

少数胆总管少量小结石可通过排石治疗达到清除结石的目的,但该方法有引起十二指肠乳头梗阻、胰腺炎的巨大危险。

2、手术治疗

胆总管结石的手术治疗通常采用的而且疗效肯定的是,通过常规手术方法-剖腹、胆总管切开取石。

3、腔镜治疗

胆总管结石的腔镜治疗可通过纤维十二指肠镜行胆道逆行造影,在了解结石的具体部位数量和大小后行十二指肠乳头切开,用金属网篮取石;该方法属微创治疗,不需要手术但是需具备一定条件的医院才能开展,亦存在引起胰腺炎、出血、穿孔等严重并发症的危险。

肝内胆管结石治疗偏方

肝内胆管结石治疗偏方：

金钱草120,茵陈30,虎杖30,内金15,海金沙20(包煎),枳壳20,黄芩20,车前子30(包煎),生甘草10,公英30,茅根 15,丹参30,滑石30(包煎)。 便秘加生大黄6-10克,药煎好后泡服或后下。胁肋或腰背隐痛或刺痛加元胡15,五灵脂15。气虚乏力加太子参20,黄芪20。

每天一剂,水煎服,每日饮3-5次或频服,以多饮水(药)为主。 一个月为一疗程。

1-3个疗程后再做b超检查,看结石排消的情况,很多结石病人是可以通过中医药治疗而痊愈的。

另外，胆总管、肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致，湿热易阻遏气机，气滞不能行血，使肝经血瘀，经络闭阻，日久胆汁运行不畅，瘀久形成结石;肝经气滞血瘀，经络不通，不能疏泄脾胃，日久脾失健运，不能运化水湿，湿浊内生、壅滞而成结石。因此，治疗以行肝胆之气;活血化瘀、祛湿为主要手段。中药枳壳、香附、厚朴、佛手行气化湿，穿山甲、当归、郁金、川牛膝、丹参活血化瘀、通经络，鸡内金化结石，柴胡疏肝行气，炒白芍柔肝止痛。现代药理研究显示，鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能，可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善血液循环、解痉的作用;柴胡有镇痛解热的作用;白芍有镇静的作用。具体用药是取穿山甲、鸡内金、柴胡、郁金、炒白芍、丹参、川牛膝各10~15克，枳壳、香附、厚朴、佛手、当归各15~25克。右肋胀痛重者加延胡索、川楝子;口苦、便秘者加大黄、黄芩、龙胆草、栀子;轻微眼黄、小便黄者加茵陈、五味子;恶心呕吐者加清半夏、竹茹;舌苔厚腻者加苍术、茯苓、石菖蒲;腹胀者加莱菔子。每日1剂，水煎分2次服，7天1个疗程。

胆囊切除后胆管结石

体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择

体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：

(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.

(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.

(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.

(5)适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。

(6)尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。

(7)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。

胆管结石治疗偏方

1、黄芪 ,金钱草 ,川穹 ,当归 ,炮甲珠 ,皂刺 ,大黄 ,元胡 ,茵陈,各适量,加水煎服。

2、金钱草 ,茵陈 ,虎杖 ,鸡内金 ,海金沙 (包煎),枳壳 ,黄芩 ,车前子 (包煎),生 甘草 ,公英 ,茅根,丹参,滑石 (包煎),各适量,有便秘的可加生大黄,加水煎好后可泡服或后下,加水煎服。

3、柴胡 ,黄芩 ,金钱草 ,茵陈 ,郁金 ,厚朴 ,积壳 ,大黄 , 金银花 ,功劳叶 ,各适量,加水煎服。

4、金钱草 ,柴胡,大黄 ,芒硝 (冲),元胡 ,各适量,加水煎后服用,对于肝内胆管、胆总管结石等适宜。

5、金银花 、蒲公英 、金钱草 、柴胡 、青皮 、陈皮 、石斛 、白芍 、连翘 、黄芩 、三棱,各适量,加水煎服。

输尿管膀胱壁结石的治疗

建议首选体外震波排石机进行排石治疗;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤。

而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。

具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。

具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择

体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：

(1)对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.

(2 )该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.

(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.

胆总管结石溶石治疗的方法有哪些

建议用中药溶石治疗，无副作用、治疗彻底，在溶解结石的同时调理身体，彻底改变结石体质，杜绝复发。为了患者服用方便，现已提取成了口服液，每天两支即可，随着药物的渗透，结石会被慢慢溶解排出。

胆总管结石是肝胆系统结石的一种，具体的治疗，要根据结石的大小、胆总管的功能等来决定。如果结石比较小，通过用药、配合脉冲等方法治疗，溶石化石，促进结石的排出。如果结石比较大，梗阻比较明显，不排除手术的可能。

胆囊切除手术只对胆囊结石有效，对胆总管结石和肝内胆管结石无效，严格地说，这是一种较为消极的治疗方法，胆囊是贮存胆汁的主要场所，而胆汁中的胆盐，可帮助人体消化，吸收脂肪，同时可刺激肠道蠕动功能，抑制肠道细菌的生长，促进胆固醇的溶解。所以胆囊切除后的患者较正常人的消化功能有所下降。另外，手术难免要承担一定的痛苦，费用昂贵，且3~5年后的复发率或再生率高达50%以上(肝内胆管结石，胆总管结石)。

充满性胆结石的发病症状

根据超声检查应该是充填性结石，但是没有提供胆总管情况，如果胆总管有结石的话手术创伤就要大点，但是胆总管结石一般都会引起剧烈的疼痛，不知有没有这个病史。如没有的话可以选择腹腔镜，这个手术创伤小，恢复快。由于手术切除了胆囊，以后生活中要注意少食油腻性食物，不是一点都不能吃，不过还是以清淡饮食为主。

充满性胆囊泥沙结石经过临床B超检查都能明确诊断;一般胆囊炎症或者胆管炎症容易导致胆囊泥沙结石或胆总管淤积性泥沙样结石。胆囊结石形成早期往往属于絮状物或者具有流动性的泥沙样结石，是体外震波排石机-排石治疗最佳适应症，因此及时体检B超检查是早期诊断、早期排石治疗的关键;后期一旦形成块状结石就必须手术取石治疗，给病人增加不必要的痛苦。

肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。

胆结石的治疗误区要注意

误区之一：盲目轻信广告

现在不少医院打着“排石、溶石”的招牌，不论胆结石的具体情况，随便给病人进行治疗，以获取经济利益，而一些患者又因缺乏医学常识，相信一两次就能治好病，受骗上当，花了许多钱，病没有任何起色。胆石症的治疗，要根据具体情况而定，有些可以用药物疗法，有些应采取手术治疗，前提是应经过正规的医生来决定。

误区之二：认为是常见病，不需要治疗

胆结石根据发生部位的不同可分为胆囊结石、胆管结石，胆管结石又可分为肝内和肝外结石两种，各种结石的治疗会有所区别。胆结石的发生说明人体内部消化系统，尤其是胆汁代谢方面已经出现了问题，如果不加注意，可能会出现更多的病变及症状，但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔，或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆结石的人，要重视疾病，认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状，在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理，防止疾病的加重。

误区之三：轻易手术，盲目碎石

很多患者患胆结石后，认为得了胆结石，手术治疗既干脆又彻底，其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎，手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石，一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。还有些病人考虑进行碎石治疗，其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当，如胆囊结石，即使较大的结石碎成小结石，也存在着排不净或再发的问题，而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石，振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。

误区之四：胆结石患者要彻底告别油荤

很多人都知道，胆结石的发生与过食油腻有关，因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢占，长期下去会出现营养不良等情况。实际上这种观点是不完全正确的，吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎，尤其在发病时更不能食用，但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品，如里脊肉、鸡胸脯肉等，还可选服低脂或脱脂牛奶等，维持正常的生理需求。