狼疮肾炎患者康复案例
狼疮肾炎患者康复案例
狼疮肾炎患者康复案例患者:李美,女,28岁,人诊断:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,狼疮性肝炎患者病史:患者一开始面部发现红斑,手足发凉,肝大3指,曾在当地医院验血检察到红斑狼疮细胞,诊断为“狼疮性肝炎”,先后住过4次医院。于2005年10月份来我院治疗,当时,患者主要表现为疲乏无力,头晕,关节疼痛,肝区痛,低热,月经不调。经化验检察:血沉84mm/h,白细胞计数4600/mm3、麝香草酚浊度试验19单位,转氨酶200单位,尿蛋白(++),有管型,红细胞30~40/高倍视野。经专家确诊后,给以患者微化中药渗透疗法治疗,辅以相应的中西医药物。治疗1个月后,患者肝区疼痛好转,精神好转,月经已正常,饮食睡眠均好,遂出院,连续带药回家巩固治疗。目前,患者可以全天工作,无其他不良症状。点评:系统性红斑狼疮是免疫复合物性疾病,具有多系统损害的特点,在治疗上颇为棘手,单一的疗法往往难以取得满足的效果。
红斑狼疮肾病有什么危害
红斑狼疮肾病的症状是什么,红斑狼疮肾病在生活中也是比较常见的一种疾病,但是大多数人对于此病并不了解,此病对于患者的伤害是非常大的,严重的时候还会危害害到患者的生命,必须要尽早的治疗,但是由于患者对病情不了解,所以就耽误了治疗,下面我们就看看红斑狼疮肾病的症状有哪些。
红斑狼疮肾病的症状:
1、狼疮肾病患者都会有水肿的症状,与此同时,患者还会出现一些其他症状,约90%以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发症状,较易受累的是手近端指间关节,膝,足,髁,腕关节均可累及。
2、红斑狼疮肾病的对患者最为明显的伤害就是皮损,因为这种主要出现在患者的皮肤和粘膜,约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿,色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱,溃疡,皮肤萎缩和色素沉着。
3、随着病情不断发作,此病就会伤害到患者的肾脏,导致患者出现单纯性血尿或蛋白尿。伴浮肿、腰酸或高血压,即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。
如何预防红斑狼疮肾病
1、不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果,紫云英,强奸,黄泥螺、芹菜,如饮食应避免阳光曝晒。蘑菇的潜在作用,蘑菇和其他真菌和某些食物染料和烟草会引发系统性红斑狼疮,也尽量不吃或少吃。
2、最好吃一些高蛋白食物:系统性红斑狼疮性肾炎患者肾损伤常有尿蛋白大量丢失,会导致低蛋白血症,因此足够的优质蛋白,喝牛奶的必要补充,多吃豆制品,瘦肉,蛋,鱼和其他富含蛋白质的食物。
3、要吃低脂、低糖,低盐饮食:在狼疮性肾炎患者活动少,消化功能差,应多吃清淡易消化的食物,不要吃脂肪更油腻的食物,用糖皮质激素的患者长期使用,容易引起类固醇性糖尿病和库欣综合征,所以应适当控制食欲,吃含糖量高的食物,糖皮质激素或肾功能损害的患者易导致水,钠潴留,水肿,所以低盐饮食。
温馨提示:现在我们应该知道红斑狼疮肾病的严重性了,一般红斑狼疮发展为狼疮肾病之后,就会时刻危害到患者的生命,所以患者必须要尽快的治疗。
狼疮肾炎能吃鸡肉吗注意什么
1、海鲜,俗称发物。狼疮肾炎不能吃什么,食用海鲜之后会出现过敏现象诱发或加重病情。
忌用的海腥发物比如海鱼、狼疮肾炎不能吃什么,海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等。苜蓿及黄豆、蚕豆、赤豆等豆类中,因含L-刀豆氨酸,可以使狼疮性肾病恶化,故应限制或者尽量避免食用。
2、狼疮性肾炎患者禁忌油腻,味重食物。狼疮肾炎不能吃什么,油腻食物脂肪含量比较高,而红斑狼疮病人的血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变,患者的饮食以清淡为宜,不可过咸,如食盐过多,会加重肾脏负担,增加体内水,钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。
3、狼疮肾炎不能吃什么,狗肉、鹿肉、桂圆,性温热,食后能使患者内热症状重。
要控制饮食中的脂肪含量,狼疮肾炎不能吃什么,特别要减少摄入含脂肪高的肉类,也忌用油煎炸的食品。应供给高蛋白及低盐饮食。蛋白质以及动物性优质蛋白质为主,如瘦肉、各种有鳞鱼等,也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升,根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同,采用不同的低盐饮食,如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克。
4、狼疮性肾炎患者忌油炸食物,红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变,消化吸收功能差,狼疮肾炎不能吃什么,而油炸食物燥热不易消化,可加重胃肠负担,导致消化不良,伤脾胃加重病情。
5、狼疮性肾炎患者忌含有高苯氨类蛋白食物。狼疮肾炎不能吃什么,如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等,还应避免进食L -刀豆氨酸的食物,如蚕豆、大豆类食物。
浅谈狼疮性肾炎的知识
狼疮性肾炎的原因
1、环境因素 狼疮性肾炎是怎么引起的?许多学者认为本病与慢病毒(C型RNA病毒)有关;阳光或 紫外线照射也可能导致疾病的原因:皮肤角细胞受紫外线刺激,刺激免疫系统使病情恶化。
2、心理因素 一些研究揭示心理应激不仅可以促发狼疮性肾炎病情活动,而且也可能是引起狼疮性 肾炎的原因。
3、性激素 狼疮性肾炎是怎么引起的?鉴于本病女性显着多于男性,且多在生育期发病,故认为雌 激素与本病发生有关。妊娠可使半数病人恶化。
4、遗传因素 近年来的研究表明,遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起决 定作用。狼疮性肾炎病人可有家庭史,近亲患病率较高。
狼疮性肾炎的治疗方法
I型:微小病变型。病理检查正常,镜检有少量蛋白尿,预后好。
II型:系膜增生型。病变局限在肾小球系膜区,预后也较好。
III型:局灶增殖型。病变局限在肾小球的部分组织,经过积极治疗,预后也较好,但病情较前两型略重。
IV型:弥漫增殖型。整个肾小球都有病变,过去预后较差,现在有了一些苭物,5年存活率达到80%。
VI型:病变在肾小球基底膜,可有蛋白尿,高脂血症,经治疗预后相对较好。
VII型:硬化型,整个肾小球硬化成一个纤维网状,肾功能差,无法恢复,此时用苭要防止苭物的副作用对机体的损害。病人往往需要借助透析疗法,才能生存。
狼疮性肾炎的预防方法
1、红斑狼疮肾炎患者应保持良好的生活习惯,注意休息,以缓解压力。不抽烟,不喝酒,免日光照射,外出时戴太阳镜,穿保护性衣服。红斑狼疮肾炎的几种预防方法?这些都是红斑狼疮的预防方法。
2、红斑狼疮肾炎患者应适当的进行一些运动锻炼,有助于增强自身免疫力。红斑狼疮肾炎的几种预防方法?以防止关节僵硬和疲劳无力,并要了解疾病复发的征兆,比如疲劳,疼痛,皮损,并且采取措施进行红斑狼疮的预防。
3、注意饮食的调养,主要以清淡为主。因为我们经过检查发现红斑狼疮的病人多少都会有一些肾脏的受损,吃一些清淡的饮食是很好的红斑狼疮的预防方法。
狼疮肾炎患者在生活中需要注意什么
1、注意药物毒性和药物与狼疮肾炎这个病相关,普鲁卡因酰胺甲基肼苯哒嗪,异烟肼,多巴胺氯的利和奎尼丁,特别是用于常见他们之间可能与药物、肼胺硫醇基,因此,狼疮肾炎患者狼疮遗传基础,应该指出的是,这些药物可能会引起中毒病人。
2、避免日光曝晒紫外线照射,加重狼疮肾炎病情,较为常见因为紫外线,可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促使系统性红斑狼疮发生,因此,狼疮肾炎患者,在日常生活中应该避免,长时间暴露在强烈的阳光下。
3、狼疮肾炎患者在生活中需要注意什么?运动可以促进血液循环,提高心肺功能,维持肌肉、骨骼的韧性,帮助任何人,因为没有例外狼疮肾炎患者不要过度疲劳。关节的炎症是适当的活动。
4、狼疮肾炎患者需要预防感染,应摄取足够的营养,如蛋白质、维生素、矿物质,光为宜。水、盐应该适当的限制。为了避免大量的香烟、酒精或食物的刺激。骨质疏松症可以使用维生素D。
专家表示:狼疮肾炎病人经正规治疗,一般病情都会缓解,可以胜任日常工作,自我感觉良好,这会使某些病人认为自己的病好了,不需要治疗,这是很危险的。狼疮肾炎的治疗颇为复杂,疗程长,有些病人要终生服用小量激素,病情变化时又经常要调整剂量,治疗过度又可能会引起严重的副作用。因此,狼疮肾炎病人坚持复诊很重要,定期到医院检查小便,查血常规、血生化以及必要的血清学检查,及时了解肾功能的改变,很有必要。
狼疮肾炎在平时可以吃什么
1、留意补充优质蛋白和多种维生素,少吃含高脂肪,高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期,有蛋白从尿中遗失,故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等。维生素,格外是B族维生素,维生素C,对防治红斑狼疮肾炎的某些症状,大有裨益应多加补充。
2、留意不吃羊肉,狗肉,马肉,鹿肉,驴肉。这类肉食品性温热食,用后不仅会加重,红斑狼疮肾炎病人的内热症状,而且临床上发觉有个别病人,吃了这类肉类病情加重,造成不良后果。
3、留意调养,维持积极乐观的态度。中医学认为,红斑狼疮肾炎的发病与外邪,饮食,七情所伤有关。忧郁悲伤,喜怒无常,情志不畅都能化火,火邪内盛可伤及五脏六腑,而诱发并加重本病。因此,维持情志豁达,饮食有节,起居有常,使人体脏腑功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。
4、留意防范感冒,积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎,肺部感染,肠道感染都易诱发,红斑狼疮肾炎并加重病情。
5、留意戒烟,戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分,能刺激血管壁而加重血管炎症,应戒除。酒性温烈,会加重,红斑狼疮肾炎病人的内热症状,不宜饮用。
6、留意劳逸结合,适当锻炼,节支性生活。红斑狼疮肾炎患者,在病情处于活动期时,应卧床休息病情稳定后,适当参加一些社会活动,从事一些力所能及的工作,但不宜过劳。适当锻炼身体,留意节支性生活,病情活动期应严厉避孕,病情稳定一年以上才可考虑妊娠。
狼疮肾炎的预防方法
一、重视体质因素
狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿,皮肌炎,硬皮病,干燥症及牛皮癣等发病率也高,女性多发,患者睾丸酮水平偏低,则说明内分泌因素,尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮肾炎的发病有关,因此,对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者,包括亲属中有自身免疫病者,都应当高度警惕,一旦患病就应想到自身免疫病,一旦患上自身免疫病,则应积极治疗,防止发生狼疮肾炎以致造成肾损害。
二、积极治疗病毒感染
病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关,因此,我们应积极治疗各种病毒感染,尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病",决不能掉以轻心,因为风为百病之长,许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。
三、避免日光曝晒
紫外线照射加重狼疮肾炎病情较为常见,因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促使系统性红斑狼疮发生,因此,狼疮肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒,以减少紫外线过度照射造成的肾损害。
弥漫性狼疮肾炎的症状
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮所引起的一种免疫性肾炎,此病会影响患者的身体健康,以女性多见,尤其是20-40岁的育龄女性。狼疮性肾炎在早期时,患者关节肿痛多呈对称性。约半数狼疮性肾炎患者有晨僵,仅少数狼疮肾炎患者有关节畸形。
得了红斑狼疮,患者的全身可能会出现间断发热;颧部红斑,由于形状似蝴蝶,又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白,温暖后转为紫红,继之恢复常色,又称雷诺氏现象。
狼疮肾炎,顾名思义,此病也会对患者的肾脏有所影响,单纯性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压,即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,即肾红斑狼疮症状病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。
从以上的症状我们可以看出,狼疮肾炎的症状有多种,而且有些症状有时并不典型,仅有肾脏异常时,常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰,错过最佳治疗时机,病情不能得到及时改善,带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状,如果存在,应进一步做相应的化验检查。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状,那就是弥漫性狼疮肾炎了,我们知道弥漫性狼疮肾炎的危害性很大,所以我们要做好对于弥漫性狼疮肾炎的预防工作,上文为我们详细介绍了弥漫性狼疮肾炎的症状表现。
红斑狼疮肾炎吃什么好
1、冬瓜:
患有红斑狼疮肾炎的患者在日常饮食方面可以多吃一些冬瓜,冬瓜有很好的清热解毒的功效,而且冬瓜中维生素的含量也是非常丰富的,患者平时多吃这种食物是十分有利于身体的康复的,对此患者朋友们一定要多加注意。
2、白菜:
红斑狼疮肾炎患者在康复的过程中也可以多吃一些白菜,白菜中含有多种人体所必须的维生素,其中胡萝卜素、维生素C的含量更是非常丰富,患者多给身体补充这种营养物质是很有好处的,因此,红斑狼疮肾炎患者平时可以多吃白菜。
3、白萝卜:
白萝卜是大家都非常熟悉的一种蔬菜,白萝卜的清热解毒功效是非常强的,红斑狼疮肾炎患者多吃这种食物可以促进身体的康复,而且白萝卜中还含有钙、磷、胡萝卜素、维生素C等多种营养物质,患者平时可以适当的多吃这类食物。
4、黄瓜:
黄瓜是一种非常适合红斑狼疮肾炎患者日常食用的食物,黄瓜的营养价值是非常丰富的,其中糖类、氨基酸含量是非常丰富的,而且黄瓜也有极强的清热解毒、利水的效果,红斑狼疮肾炎患者多吃这种食物会有助于身体的恢复。
红斑狼疮肾炎应多吃什么
红斑狼疮肾病患者的饮食要求还是比较细的,患者应该通过一定的时间来加以掌握。狼疮性肾炎患者禁食菌类食物如香菇、蘑菇以及芹菜、菠菜、无花果等,因为这些食物具有增强红斑狼疮患者光敏的潜在作用,可诱发或加重病情。应避免食用海鲜,因为患者大多为过敏体质,食用海鲜后可能出现过敏现象诱发或加重病情。由于长期使用激素及其他药物,狼疮性肾炎患者容易出现维生素B、维生素C、维生素D、钙、锌等营养缺乏,因此应食用富含这些营养素的食物。
那么红斑狼疮肾病患者应该多吃哪些食物呢?适合患者的食物也是比较多的。富含维生素B的食物包括:谷类、肝脏、土豆、绿叶蔬菜等;富含维生素C的食物包括:椰菜、卷心菜、青椒等,水果有柑桔、草莓等;富含维生素D的食物包括:鸡蛋、黄油、鱼油、牛奶等;合理的饮食会为您的治疗带来明显的疗效,让每一位狼疮性肾炎患者都能够绽放健康的笑容,为了我们的亲人一定要注意饮食。
红斑狼疮肾病治疗当然比较重要,但是食疗也不可忽视,通过饮食可以摄取营养,增强患者的体质,使患者的精力状态变好,所以对于疾病的治疗是比较有利的,患者需要坚持。且患者在患病初期一定要及时的进行治疗,从而达到最佳的治疗效果。
诱发狼疮肾炎的外界因素有哪些
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的重要临床组成部分,患者肾脏受累的临床表现有蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿、管型尿及肾小球滤过功能下降和肾小管功能减退。肾脏损害的严重程度与系统性红斑狼疮的预后密切相关。
狼疮肾炎的病因尚未完全明确,主要认为是由多因素所致,如遗传、病毒感染、免疫异常、阳光或紫外线的照射、某些药物诱发及雌激素等引起的自身免疫炎性疾病。诱发或加重狼疮肾炎的因素有慢性感染、药物、物理因素、情绪刺激、生活环境等。
1.慢性感染:病毒感染可能是狼疮肾炎的病因之一,此外也有人认为狼疮肾炎的发病与结核或链球菌感染有关。
2.药物:多种药物与狼疮肾炎的发病有关,诱发狼疮肾炎症状的药物有青霉素、磺胺类、保泰松、金制剂等。引发狼疮样综合征的药物有肼屈嗪、普鲁卡因胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼、丙基及甲硫氧嘧嘧啶等,因此临床使用药物时应注意药物性狼疮的发生。
3.饮食:含有补骨脂素的食物,如芹菜、无花果、欧洲防风等,具有增强狼疮肾炎患者光敏感的潜在作用;蘑菇、烟熏食物、食物染料及烟草等可诱发药物性狼疮。
少尿无尿小心肾炎 肾炎患者少吃狗肉羊肉
慢性肾病的发病诱因多种多样,但临床证明以下人群的肾脏病发病率较其他人群要高:一是患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史等上述四种情况的人更容易患肾脏疾病;二是患有代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群也易患肾脏疾病。
肾炎有哪些典型症状?
1、前驱症状肾炎患者在发生肾炎前1~3周多有呼吸道或皮肤感染史,如:麻疹、急性咽炎、皮肤脓疱疹、扁桃体炎、齿龈脓肿等,但部分肾炎患者也可能没有前驱症状。
2、血尿多数肾炎患者开始出现少尿,甚至无尿,同时伴有肉眼血尿,镜下血尿持续存在。
3、水肿肾炎患者在开始有少尿时出现水肿,以面部及下肢为重,一般都会伴有乏力,腰痛,尿中泡沫增多,尿色异常等症状。
4、高血压起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。
5、感染急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关,当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。
6、肾功能损害肾炎患者肾功能损害呈持续性加重,肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
肾炎患者应该注意的事项?
1、留意补充优质蛋白和多种维生素,少吃含高脂肪,高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期,有蛋白从尿中遗失,故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等。维生素,格外是B族维生素,维生素C,对防治红斑狼疮肾炎的某些症状,大有裨益应多加补充。
2、留意不吃羊肉,狗肉,马肉,鹿肉,驴肉。这类肉食品性温热食,用后不仅会加重,红斑狼疮肾炎病人的内热症状,而且临床上发觉有个别病人,吃了这类肉类病情加重,造成不良后果。
3、留意调养,维持积极乐观的态度。中医学认为,红斑狼疮肾炎的发病与外邪,饮食,七情所伤有关。忧郁悲伤,喜怒无常,情志不畅都能化火,火邪内盛可伤及五脏六腑,而诱发并加重本病。因此,维持情志豁达,饮食有节,起居有常,使人体脏腑功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。
4、留意防范感冒,积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎,肺部感染,肠道感染都易诱发,红斑狼疮肾炎并加重病情。
5、留意戒烟,戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分,能刺激血管壁而加重血管炎症,应戒除。酒性温烈,会加重,红斑狼疮肾炎病人的内热症状,不宜饮用。
6、留意劳逸结合,适当锻炼,节支性生活。红斑狼疮肾炎患者,在病情处于活动期时,应卧床休息病情稳定后,适当参加一些社会活动,从事一些力所能及的工作,但不宜过劳。适当锻炼身体,留意节支性生活,病情活动期应严厉避孕,病情稳定一年以上才可考虑妊娠。
早期狼疮肾炎怎么办
1、狼疮性肾炎早期症状最常见为感染为首发因素。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此,当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。
2、狼疮性肾炎患者虽然缺乏特异性症状,但早期常常出现疲劳,乏力,腰痛,眼睑、颜面、踝关节浮肿,尿中泡沫增多,尿色异常。因此,出现这些症状时,应到医院检查尿常规。
3、1/3的狼疮性肾炎患者会出现血压升高,表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述肾病症状
就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规,特别是年轻患者。
4、狼疮性肾炎早期肾病症状
可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。健康人如果睡前没有大量饮水,夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次,如果经常夜间排尿2次以上,应到医院检查尿常规和肾脏功能。
5、中度以上的狼疮性肾炎患者常常合并贫血,出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病,应注意是否存在慢性肾功能不全。
现在大家通过小编上述介绍的一些关于早期狼疮肾炎的治疗方法和症状表现后,特别对一些经常抽烟喝酒,作息不规律的人睡眠,是很容易感染的特别是狼疮肾炎一定要进行早期的发现治疗,才可以做到早发现早治疗,防止病情的恶化。
有效治疗狼疮肾炎的方法包括哪些
狼疮肾炎的药物治疗方法:
环磷酰胺(CTX):在众多的细胞毒性药物中,环磷酰胺(CTX)是最为广泛用于治疗狼疮肾炎的药物,狼疮肾炎患者用激素加环磷酰胺(CTX)治疗,对保存肾功能、减少肾脏死亡率较单纯使用激素治疗疗效更明显。重复肾活检显示,使用激素加环磷酰胺(CTX)治疗的狼疮肾炎患者,其肾脏狼疮活动指数和慢性指数均低于单纯应用激素的狼疮肾炎患者。
激素治疗失败的狼疮肾炎患者,如加用环磷酰胺(CTX)也能取得良效。近年来有资料显示,大剂量静脉环磷酰胺(CTX)冲击治疗对肾脏的保护效果比口服为好,并且各种副作用反而更轻。静脉环磷酰胺(CTX)冲击疗法国外多采用,狼疮肾炎患者需每次0.75~1.0g/m2,每月1次,用6次后改为每3个月1次,共2年,同时口服小剂量泼尼松(0.5mg/kg)。
狼疮肾炎的糖皮质激素治疗方法:
有效治疗狼疮肾炎的方法包括哪些?糖皮质激素:自1948年肾上腺皮质激素首次被用于治疗SLE后,糖皮质激素(简称激素)目前仍然是治疗狼疮肾炎的传统药物。一般选择标准疗程的泼尼松治疗,即首始治疗狼疮肾炎的阶段,予泼尼松1~1.5mg/(kg·d),每天晨顿服,8周后开始减量,每周减原用量的10%,至小剂量[0.5mg/(kg·d)]时,视情况维持一段时间后,继续减量至维持量(隔天晨0.4mg/kg)。
狼疮肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮肾炎(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变的狼疮肾炎患者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
狼疮肾炎的常见症状表现
(1)一般症状:大多数狼疮肾炎患者可出现全身乏力,体重下降,消瘦的表现,90%的患者有发热,其中65%作为首发症状,热型不定,可为间歇热,弛张热,稽留热或慢性低热,40%可超过39℃,应注意是否因感染所致,特别是应用大剂量激素治疗的患者。
(2)皮肤黏膜损害:狼疮肾炎的皮肤黏膜损害多种多样,发生率在80%以上,50%的病人可出现蝶形红斑,为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的水肿性红斑(鼻唇沟处无皮损),可有毛细血管扩张和鳞屑,渗出严重时可有水疱和痂皮,红斑消退后一般不留瘢痕。
20%~30%的患者可出现盘状红斑,多位于暴露部位的皮肤,为环形,圆形或椭圆形的红色隆起斑片,表面可覆有鳞屑及角质栓,皮损消退后常留有瘢痕,蝶形红斑和盘状红斑均为狼疮肾炎的特征性皮损,日光或紫外线照射会加重,35%~58%的狼疮肾炎患者可有光过敏,50%~71%的患者可出现脱发,是狼疮肾炎活动的敏感指标之一,约50%的患者可出现血管性皮肤病变,为小血管及毛细血管炎症或痉挛所致,包括网状青斑,血管炎性皮肤损害,雷诺现象,甲周红斑,荨麻疹样皮损,冻疮样狼疮样皮损及毛细血管扩张等,7%~14%的患者可出现黏膜糜烂或无痛性溃疡。
(3)关节和肌肉病变:约95%的患者可出现关节疼痛和关节炎,常见于四肢小关节,5%~10%的患者有无菌性股骨头坏死,多因长期,大量,不规则使用激素所致,半数患者有肌痛和肌病,甚至出现明显的肌无力症状或肌肉萎缩,关节肌肉病变常与病情活动有关。
(4)肺和胸膜病变:28%~50%患者可出现胸膜炎,胸膜腔积液,积液多为黄色渗出液,以单核细胞为主,需与结核性胸膜炎鉴别,有认为,胸腔积液ANA≥1∶160,或胸腔积液/血清滴度≥1,或SM抗体阳性,有助于狼疮肾炎胸腔积液的诊断,2.7%~10.1%有急性狼疮性肺炎,死亡率较高,主要死因是呼吸衰竭和肺栓塞,急性狼疮性肺炎缺氧症状较重,X线表现为双肺弥漫性斑点状阴影,以下肺野偏多,阴影变化大,大剂量激素治疗效果明显。
(5)心血管系统表现:50%~55%的狼疮肾炎患者可合并有心脏病变,包括心包炎,心肌炎,心瓣膜病变,心律失常和高血压。
(6)血液系统病变:50%~75%的患者出现正色素正细胞性贫血,可为自身免疫性溶血性贫血,部分与狼疮肾炎的炎症,肾功能不全,失血,饮食失调,药物作用等有关,50%~60%的患者可出现白细胞减少,多在4.0×109/L以下,淋巴细胞减少症(<1.5×109/L)更多见于疾病活动期,20%~50%的患者可并发轻度的血小板减少,多在(50~150)×109/L,5%~10%的患者可少于50.0×109/L以下,是狼疮肾炎病情活动的常见临床表现,此外,25%的狼疮肾炎患者存在多种狼疮抗凝物质,如抗Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,凝血因子等,导致凝血功能异常。
(7)胃肠道症状:25%~50%的患者可出现食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,30%的患者可有肝肿大和肝功能异常,少数有脾大。
(8)精神神经系统表现:50%~60%可出现神经精神病变,临床表现复杂多样,症状包括精神异常(如抑郁,躁狂,智能缺陷,精神错乱等),癫痫,偏瘫,偏头痛,舞蹈病,外周神经炎及视网膜病变等,多数与狼疮病情活动有关,预后差,是狼疮肾炎的重要死亡原因。
(9)其他:月经不规则,痛经,经量过多或过少,部分患者可有无痛性淋巴结肿大,腮腺肿大,结膜炎等。