在使用脑血栓预防药之前还要注意以下问题

在使用脑血栓预防药之前还要注意以下问题

1、先测血脂与血液粘度：当血粘度正常时则不用或少量服用阿斯匹林，当血粘度过低时一定不要用降血粘度的药物，否则可引起脑出血等严重后果。血脂不高时也不必用降脂药，血脂与血粘度有关，但二者并非完全一致。

2、最好先检测“超声脑血流图”，只有在脑供血不足时才可使用脑血管扩张药，否则可引起头晕、头痛等不良反应。

3、预防用药的同时还要适当参加体力活动，情绪乐观稳定，限制高盐高脂饮食，少吃白肉或动物内脏，注意生活规律与多吸新鲜空气。

脑干脑血栓的饮食问题

有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。

病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。

口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡

患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

健康的饮食，在搭配好的治疗，这样对于脑干脑血栓患者的康复有很大的帮助的，知道脑干脑血栓的饮食问题有哪些，了解脑血栓患者应该吃什么，不应该吃什么，这样对脑血栓的患者来说才是最好的，也希望每位脑血栓患者都能够早日康复。

静脉血栓预防

静脉血栓栓塞的预防

流行病学研究显示静脉血栓栓塞(VTE)是住院病人致死和致残的主要原因之一。PE是最常见且可预防的院内死亡病因，预防PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。大块PE发生前通常没有先兆，因此这类患者的心肺复苏成功率极低。住院期间因PE死亡的患者中，70-80%在死亡前根本没有考虑到PE的可能。

大多数住院患者存在一种或多种VTE危险因素，这些危险因素通常混和存在。例如，髋关节骨折患者通常存在年龄较大、下肢近端损伤、手术修复及术后需制动数周等危险因素，因此这类患者有发生VTE的高度危险。如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取预防措施。VTE的危险因素，见下表。

危 险 分 层

预防VTE首先应该将病人进行危险分层并采取分组预防的策略，分层的标准主要包括：年龄、疾病性质和患者自身的因素等。

外科住院病人

影响外科手术患者发生VTE的因素主要包括为手术类型和手术时间，以及患者自身的因素，根据上述因素对患者进行危险分层并采取相应的预防措施。见表-2

危险因素：VTE病史、肿瘤、凝血因子高凝状态。

合并以下危险因素如高龄、恶性肿瘤、存在神经功能障碍、既往VTE史或经前径路手术时。

内科住院病人

VTE除了与手术或创伤等有关外，事实上50-70%有症状的血栓栓塞事件和70-80%致命性PE发生在非手术患者。一般内科住院患者如不预防时有低到中度发生VTE的危险，无症状DVT的发生率5-7%，且大多局限于下肢远端静脉。但某些严重的内科疾病患者发生VTE的危险明显增加，包括：因充血性心力衰竭(纽约心功能分级III级和IV级)或严重呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病恶化)住院的患者，卧床并伴有一个或多个其它危险因素：活动期癌症、静脉血栓栓塞病史、脓毒症、急性神经系统疾病(中风伴下肢活动不便)以及炎性肠疾病等，许多内科患者往往有多种危险因素，也较为复杂。

除住院患者外，其他特殊情况，如长途旅行也会增加VTE的危险，飞行时间超过6小时，无论有无VTE的危险，应该注意避免下肢和腰部穿着紧身衣物，避免脱水，并且经常进行腓肠肌伸缩;有VTE危险者应该考虑分级加压袜或行程前应用一剂LMWH或磺达肝癸钠。

药 物 预 防

预防血栓策略的主要障碍之一是对出血并发症的顾虑。然而，大量荟萃分析及安慰剂对照、双盲、随机临床研究已证实预防剂量的低剂量普通肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)、或维生素K拮抗剂(VKA)几乎不增加有临床意义出血并发症的危险，新的抗凝药物如戊糖的证据也越来越多。有很好的证据表明采取正确预防策略能够达到理想的危险/获益和费用/效益。预防血栓策略不仅能改善患者预后，而且还能降低住院总费用。

一、抗血小板药物

阿斯匹林等抗血小板药物对减少动脉粥样硬化或高危人群的主要血管事件非常有效。有证据表明抗血小板药物对合并VTE危险的住院患者有保护作用，但不建议单独使用阿斯匹林预防VTE，主要的原因是支持抗血小板药物的临床研究规模小，设计有缺陷，结果不一致，其疗效较其他预防方法差，如肝素。

二、抗凝治疗

1.普通肝素

在静脉血栓的预防中，有大量研究证实了皮下注射普通肝素的疗效，但皮下注射普通肝素较静脉用药生物利用度减少。皮下注射低剂量的普通肝素LDVH适合中、高危的患者，如：普通外科手术、内科住院病人、妇产科和泌尿外科手术。但对于极高危的患者，不适于单独应用，如髋和膝关节置换术的预防，以及其他外科手术伴有多重危险因素的病人等。

剂量：根据患者的危险级别不同，推荐两种剂量，无需监测APTT。

中危剂量： 5000U 每天两次，皮下注射。

高危剂量： 5000U 每天三次，皮下注射。

治疗开始的时间：

内科：没有抗凝禁忌证即可开始用药。

外科：大多数预防研究术前1-2小时给予LDUH 5000U皮下注射，

术后开始用药的时间：术后12-24小时，给予5000U Bid或Tid皮下注射。

2.低分子肝素

尽管不同LMWH的药理特性有显著区别，而且每种LMWH都应被当作一种独立的药物，但研究结果表明不同LMWH的疗效没有明显差别。目前还没有直接比较不同LMWH在外科手术患者中疗效的研究，不同制剂需要参照产品说明书中的推荐。

中危剂量：LMWH≤3400U，每天一次

高危剂量：LMWH>3400U/天，每天一次

表-3 不同低分子肝素预防性抗凝治疗的剂量

治疗开始时间:

治疗开始的时间受患者手术和出血危险的影响。要充分评估某种抗凝药物的效果、出血风险来确定开始预防的时间，麻醉方式也可能对预防药物的选择和开始时间产生影响。

1.一般普外科、妇产科和泌尿外科手术，术前1-2小时皮下注射适宜剂量的肝素，术后每日早晨皮下注射，直到患者可活动，一般需5-7天或更长。

2.创伤：对大多数中危和高危创伤患者，一旦最初的出血控制后，即可开始。早期应用LMWH预防的禁忌证包括：颅内出血、进行性出血、不能控制的出血、无法纠正的严重的凝血功能障碍以及不完全性脊髓损伤伴可疑或已证明的脊柱周围血肿。不伴明显出血的头部损伤、内脏器官(如肺脏、肝脏、脾脏或者肾脏)的撕裂伤或挫伤、骨盆骨折后的腹膜后血肿以及完全性脊髓损伤等，在排除可能存在的进行性出血后，不是应用LMWH的禁忌证。绝大多数患者能够在创伤后36小时内开始应用LMWH进行预防。

3. 矫形外科：LMWH在术前与术后应用的差别不大，这两种方式均可采用。对于择期THR患者，LMWH术前12小时或术后12-24小时开始使用，或术后4-6小时首次给予较高预防剂量的半量，次日应用较高预防剂量。

4. 髋部骨折：如果HFS未立即手术，建议术前即开始采取预防措施，给予短效抗凝剂如LDUH或LMWH，

5.对有出血高危因素的患者，建议首次应用LMWH的时间应延迟到术后12到24小时，直到经检查确认手术部位出血已基本停止。

6.急性脊髓损伤患者用LMWH预防，并且一旦成功进行基本的止血就应该开始应用，如果CT扫描或MRI检查提示不完全性脊髓损伤患者存在脊髓周围血肿，应该延迟1-3天再开始应用LMWH。

治疗持续时间：

● 对于绝大多数患者包括手术和内科住院病人，预防性抗凝治疗的最佳疗程没有明确。

● 总的原则：中危和高危患者用药直至患者恢复活动或出院即可。

● 极高危患者需要出院后继续应用2-4周，根据情况可能需要更长的时间。

● 内科患者血栓预防的理想时限尚不清楚，有证据的给药时间一般为2周。

延长治疗：下列情况需要延长抗凝治疗：

1.普通外科手术的肿瘤患者，出院后继续使用LMWH 2-3周似乎可以减少无症状DVT的发生率。

2.对接受妇科大手术的高危患者，如接受恶性肿瘤手术、年龄>60岁或既往有VTE病史等，建议出院后继续抗凝2-4周。

3.THR或HFS患者建议延长预防时间至28-35天。

矫形外科大手术的患者如有以下因素则易发生VTE，如有VTE史或肥胖、活动较少、高龄或癌症等。其它具有重要临床意义的危险因素有充血性心力衰竭或COPD病史及女性等。出院后可选择VKA(INR目标值为 2.5，范围：2.0-3.0)代替LMWH进行预防。

4.急性脊髓损伤期后，建议在康复阶段继续用LMWH预防或改用口服全剂量VKA

脑血栓预防措施有哪些

1、首先戒烟酒：要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天不超5克，同时饮食不要肥腻。

2、然后饮食调整：按照多品种，适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物，据报道，牛奶，鱼肉，黄豆，豆豉，花生，大蒜，洋葱，草莓等对预防血栓是有益的。

3、接着控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风(脑中风【译】脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率。)危险性。

4、忌饭后就睡：饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓，因此，饭后半小时再睡为宜。

5、饮水充足：每日正常饮水量应达2000~2500毫升，对老年人来说，更要多饮水，老年人在不同程度上其血液具有浓，粘，聚，凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血栓具有浓，粘，聚，凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。

6、慎用药物：久服催眠药，镇静药，抗精神药，止血药，利尿药，清热药(如复方氨基比林)，防哮喘药(如氨茶碱)，可使脑血栓患病机会增多。甚至产生药物中毒的现象。

脑血栓预防措施 饮食预防

饮食疗法在预防脑血栓中有重要的作用。要减少高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏等的摄入，要多吃蛋白类食物和新鲜蔬菜水果。长期吃葱有降低胆固醇、减少血小板聚集的作用。饮食要少糖，控制总热量，养成合理均衡的进食习惯。

提子皮吃了有什么好处

1、提子皮中富含一种多羟基酚类化合物———白藜芦醇，具有降血脂、抗血栓、预防动脉硬化、增强免疫能力等作用。

2、提子皮中的另一种重要物质———单宁，具有抗过敏、延缓衰老、增强免疫和预防心脑血管疾病的功效。

3、提子皮中含有的花青素，具有强抗氧化、抗突变、减轻肝机能障碍、保护心血管等功能。

防心脑血管疾病注意3大忌

1.每年定期输液，就能保证安枕无忧。

现如今，越来越多的老人，不管有病没病，开始每年输液来预防脑血栓。其实，靠输液降低血液黏稠度，以图降低脑血栓、心梗风险的做法非常不科学。反而，短时间内输入大量液体，加大了血液循环的流量，增加了心脏的负担，也增高了血压，对于有心肺疾患、高血压的老人来说，尤其在滴速过快的情况下，甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。

2.严禁素食，与肉绝缘。

一旦查出胆固醇异常，很多人就不敢吃肉了，甚至完全拒绝以前爱吃的食物，虽然心脑血管疾病与饮食运动有一定的关系，但并不是忌口、多运动就能解决问题。因为在致病的危险因素中，年龄、性别、家族史等危险因素不可改变。饮食上，可以遵循少糖、少盐和低脂三大原则，很多人对控制糖和盐还可以，但对油的控制就较差了，为了追求口感，很多素食都采用煎炸的方式，导致大量油类的摄入。心脑血管疾病患者在食用油的使用上要节制，每天的用油量最好不要超过两汤匙。植物油里含有不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸，由于亚油酸能降低血液胆固醇，预防动脉粥样硬化而倍受重视。研究发现，胆固醇必须与亚油酸结合后，才能在体内进行正常的运转和代谢。由于亚油酸在空气中易氧化，也被称为干性酸，五福心脑清软胶囊里含有精制红花油，精制红花油含有丰富的亚油酸，由于被密封在软胶囊内，极大的保留了有效成份，是一种物美价廉的良药。

3.中药是心脑血管预防药物的首选.

人老了，得心脑血管疾病是必然的，无法预防。这是大错特错的。心脑血管疾病重在预治，由于防治药物需要长期服用，所以对药物的安全性、副作用一定要了解，安全、有效的中药是心脑血管预防药物的首选。

知道了防心脑血管疾病要注意“3大忌”：，预防脑血栓是一场“持久战”，而定期输液只是突击行为。

夏黑葡萄皮可以吃吗 夏黑葡萄皮能吃吗

葡萄皮是可以吃的。因为葡萄皮中富含以下几种营养物质：白藜芦醇，具有降血脂、抗血栓、预防动脉硬化、增强免疫能力等作用;单宁，具有抗过敏、延缓衰老、增强免疫和预防心脑血管疾病的功效;花青素，具有强抗氧化、抗突变、减轻肝机能障碍、保护心血管等功能。所以吃葡萄不吐葡萄皮是有道理的。

如何治疗小脑梗塞

控制好血压，治疗原发病，降脂溶栓，疏通血管，净化血液，减少血栓形成，延缓动脉硬化，降低危害因素，预防脑动脉硬化血栓形成。经常检测，发现问题早防早治;心态平和，生活规律，低盐低脂清淡饮食，多喝水，少烟酒，多吃蔬菜水果，减肥，加强运动锻炼。

缺血性的小脑梗的治疗要在溶栓直接内进行吸氧，抗凝，合理降压以及防治脑水肿的情况出现，还要控制小脑感染，积极治疗原发病症。

溶栓时间窗外结合中药活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑，改善血管、血液内环境，尽快恢复大脑供血，减轻大脑损伤，降低后遗症(发病前后同时可服用，发病前预防，发病后治疗，康复治疗服用越早治愈率越高，预后越好)。