孕期胎盘前置的分类特点

孕期胎盘前置的分类特点

孕妇妊娠晚期或临产前出现的无腹痛阴道反复流血，出血症状与出血量成正比这就是前置胎盘的主要症状，出血量大的话则表现为面色苍白，血压下降等现象，严重时可引起休克。产生这种流血的原因是因为妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失。在子宫扩张时，胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘附着处剥离而出血。

根据孕妇的不同表现，前置胎盘可以分成三类：

(1)、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫最下端，胎盘边缘不超过子宫颈内口。这种前置胎盘的初次出血发生的比较晚，一般在妊娠37～40周或临产前，血量较少。但是也有出血严重的，这种出血易造成孕妇贫血，严重的可发生休克，从而导致胎儿在子宫内缺氧，甚至死亡。

(3)、完全性前置胎盘：子宫颈内口完全被胎盘覆盖。初次出血大于在妊娠28周左右。反复出血频率高，量较多。有时一次的出血量即可使孕妇进入休克状态。

前置胎盘不论对于产妇还是胎儿来说都有极大的影响。对于产妇来说，前置胎盘会引起产后出血，产褥感染;对于胎儿来说，前置胎盘会造成早产，植人性胎盘，产儿死亡率增高。

前置胎盘的孕妇只要阴道流血量不多，而且孕妇自身的情况良好，孕妇妊娠不足36周或者胎儿体重小于2300g，且胎儿存活，孕妇就可以采取期待疗法。

胎盘前置是什么意思

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为胎盘前置。

胎盘前置是怎么发生的呢?子宫内膜受损这是胎盘前置发生的主要原因，比如做过剖宫产、人工流产、子宫肌瘤手术等女性，子宫内膜和基层都会受到损伤，怀孕后局部供血差，胎儿为了获得更多的营养，胎盘会自动增大面积，从而覆盖子宫内口，形成了胎盘前置状态。

在孕28周之后，胎盘增大速度减慢，子宫增大的速度增快，胎盘和宫颈内口的相对位置发生改变，一旦胎盘与宫颈剥离，容易引发孕妇大出血。因而，怀二胎，尤其是头胎是剖宫产的妈妈尤其要注意产检，以明确是否出现胎盘前置。

胎盘位于子宫前壁是什么意思

很多孕妈妈在B超单上可以看到胎盘位于子宫前壁的说法，可能很多孕妈妈都不懂这是什么意思，也不知道是否是正常的。其实，胎盘位于子宫前壁是完全正常的，孕妈妈无需任何担心。

胎盘前壁和胎盘后壁是什么意思?

首先，我们必须要知道胎盘。胎盘就是给胎儿供给营养的器官，与胎儿间会有一根脐带链接，胎盘附着在子宫上，但是附着的位置每个人可能都会不太一样。

★★当胎盘附着在肚皮这一边时，叫胎盘前壁。

★★当胎盘附着在靠背较近的一边时，叫胎盘后壁。

★★当胎盘附着在人体侧面是，叫胎盘侧壁，或者更清楚的分左右壁。

这三种情况都是正常的，一般前壁胎盘的妈妈的肚子会显得比较大，后壁胎盘的妈妈的肚子会相对较小。

胎盘前置是什么意思?

★★胎盘前置，就是胎盘组织有一部分，或者全部覆盖在子宫口上。

由于分娩前子宫口会扩张，加上胎儿必须从子宫口经阴道娩出，所以胎盘前置对自然分娩来说极其危险，很容易大出血。因此为了避免这种危险，请选择剖腹产。

胎盘前置须留意孕后期出血

怀孕，对于梁女士一家而言是一件大喜事，但是第一次产检的结果出来后，一家人陷入了恐慌，因为从B超结果显示，梁女士的胎盘前置，如果情况处理不当，将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大?是否必须中止妊娠?区计生服务站陶副站长表示，胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险，但在医生的密切监控下，保持良好心态，可生出健康宝宝。

胎盘前置孕妇容易早产

陶副站长解释说，胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。

胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，对胎儿也会有影响，主要容易引起早产，也可能因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡，因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。

28周后才能确认 是否为胎盘前置

陶副站长说，孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。

此外，如果胎盘边缘前置不要太担心，如出血少，而胎儿尚未足月，可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩，也会对宫颈造成损伤，所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动.。但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯，多吃一些补血的东西，注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话，可允许出院。如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。

胎盘前置孕妇终止妊娠 以剖宫产为首选

因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血，为保证孕妇生命安全，终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘，则可经阴道分娩，因为胎头下降可压迫胎盘，有效止血，但分娩时必须备血。

此外，生产后，孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等，这些都对产妇健康造成威胁。

胎盘前置能做引产吗

前置胎盘分中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分前置胎盘。如果是边缘性的前置胎盘还可以考虑做引产,但也有可能出血过多。如果是中央性前置胎盘和部分前置胎盘,就绝对不能引产。边缘性的前置胎盘也可能会在怀孕28周后因胎盘上升而转为不是前置胎盘,建议尽量维持足月时剖宫产。

对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。她需要更大的胎盘表面积来满足胎儿氧气和营养的供应(因为抽烟,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盘前置的危险。

前置胎盘疾病能预防吗

一般在怀孕20周做孕检查的时候医生就会告诉你胎儿的位置，一些孕妇就会发现胎儿有前置的现象，也就是胎盘前置。孕妈妈就比较担心了，那么胎盘前置能不能顺产呢?一起来了解胎盘前置的相关知识吧。

胎盘前置能不能顺产?

前置胎盘是孕妇常见的一种现象。前置胎盘可不可以顺产要根据不同情况来决定的。前置胎盘分为完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)，部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。胎盘前置能不能顺产呢?要分两种情况来看。

1、这些情况下，胎盘前置能顺产。

边缘性前置胎盘是指，胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。如果是边缘性前置胎盘可以选择自然分娩，但只适合于已临产，出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。

2、这些情况下，胎盘前置不能顺产。

如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大，完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩。

部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间，前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘，为了安全起见，部分性前置胎盘近年也倾向行剖宫产，不宜顺产。

孕妇胎盘前置怎么预防?

1. 避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

2. 视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3. 有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

4. 不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

5. 注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

6. 挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

7. 不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动

胎盘位置低能顺产吗

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。

怀孕28周以前的妊娠中期，胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期，胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。

所以许多学者认为，若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为“前置胎盘”，而应该称为“胎盘前置状态”，每4周左右复查B超，如有阴道出血的话就需要提前复查B超，让医生及时作出适当的处理。

如果诊断为前置胎盘，而又没有发生阴道出血或者仅仅出现少量的阴道出血，则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后，子宫生理收缩频率增加，前置胎盘的出血率随之明显上升，对孕妇和胎儿的危险性加大，所以，医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，适时选择剖宫产终止妊娠。

剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，然后尽快让胎盘剥离，用宫缩剂加强子宫收缩，在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况，准确使用药物或手术方法止血，防止产时、产后大出血。

胎盘位置低能顺产吗

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。怀孕28周以前的妊娠中期，胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期，胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。

所以许多学者认为，若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为“前置胎盘”，而应该称为“胎盘前置状态”，每4周左右复查B超，如有阴道出血的话就需要提前复查B超，让医生及时作出适当的处理。如果诊断为前置胎盘，而又没有发生阴道出血或者仅仅出现少量的阴道出血，则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后，子宫生理收缩频率增加，前置胎盘的出血率随之明显上升，对孕妇和胎儿的危险性加大，所以，医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，适时选择剖宫产终止妊娠。

剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，然后尽快让胎盘剥离，用宫缩剂加强子宫收缩，在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况，准确使用药物或手术方法止血，防止产时、产后大出血。

胎盘前置是什么意思 胎盘前置的危害

前置胎盘通常是妊娠晚期出血的主要原因之一，通常还伴有严重的并发症，由于反复多次大量的阴道出血，会导致孕妈妈出现贫血，严重的可能发生休克，同时胎宝宝发生缺氧，甚至死于宫内。

什么是前置胎盘

前置胎盘一般有三种类型，一般多见于多产妇。

边缘性前置胎盘：这种类型的前置胎盘。一般是附着于子宫下段，没有超越子宫颈内口。

部分性的前置胎盘：这种类型的发生率相对是比较少的，这种类型是一般指宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖，这样一个情况管称之为部分性前置胎盘。胎盘的组织全部覆盖住了宫颈内口。

前置胎盘相比正常情况的话，孕妇及胎儿存在的风险更大，更是要特别的注意。那么胎盘前置要怎么样才可以降低孕妇及胎儿的风险，我们来了解一下胎盘前置应该怎么办?

胎盘前置的危害

①前置胎盘对母体的影响

妊娠期间，特别是妊娠晚期，随着胎儿体积不断增大，子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性，此时部分胎盘会从附着处剥离，导致出血。随着子宫下段的不断伸展，出血会反复发生，出血量也会越来越多。出血量的多少，与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早，约在妊娠 28周左右，出血次数较频，量较多，往往引起病人休克;低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37-40周或分娩开始时，量也较少;部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量则介于二者之间。小量反复出血易导致贫血，大量出血则可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。

分娩时，由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，不能有效地帮助止血，产后胎盘不易完全剥离，可引起产后出血，加之反复出血，孕妇常合并贫血，因而抵抗力低下，易患产后感染。

② 前置胎盘对婴儿的影响

前置胎盘反复出血，容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位，横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。

前置胎盘孕妈必知的孕期常识

 顾名思义，前置胎盘就是指胎盘“先娩出”。如果胎盘在子宫中的位置过低并阻挡住宫颈的话，胎儿因而可能难以经阴道分娩;或者在经阴道分娩时，由于胎盘剥离要先于胎儿娩出，从而使胎儿或者因为失去母体供血而危及生命，或者因窒息而死亡。

  如果胎盘完全跨过宫颈开口的话，就称作完全前置胎盘。如果是部分覆盖宫颈内口或者只是离宫颈很近的话，就分别称作部分前置胎盘和边缘性前置胎盘。在分娩时，只有略低于1%的人会出现明显的胎盘前置。初产妇胎盘前置的发病率只有1/1500，但是在产第三胎后，这个数值却会高达1/20。

  第二个三月期进行的超声检查经常可以“诊断出”前置胎盘。不过，由于在随后的几个月里面，子宫下部要比上部组织拉得更长，因此前置问题实际上会被解决的，至少会看上去离开了宫颈。当然，胎盘是植入子宫而不可能移动的，但由于子宫这种延展方式使得胎盘边缘到宫颈的距离实际上是在增加，因此虽然前置胎盘率在16～20周时会高达45%，但在分娩时低位胎盘或者前置胎盘的发生率实际上会变得很低。如果在第二个三月期得到了这种诊断，通常会在28～30周的时候进行超声复查，来确认前置胎盘是否已经缓解。

  如果在第三个三月期早期，胎盘仍然前置的话，那么任何形式的性行为都可能造成灾难性的大出血。这就是说你必须避免任何可能造成性高潮的行为，而不仅仅局限于性生活。这是由于高潮时会伴随子宫收缩，也可能导致出血。

  如果36周的时候，胎盘依然前置的话，那么医生们一般会推荐分娩时采用剖腹产。如果你阴道出血，同时又知道自己胎盘前置的话，就需要住院观察。在分娩前你可能会出现多次出血，一半的完全前置患者，1/5的部分前置患者都会在30周前出现阴道出血。

  分娩时间在很大程度上依赖于孕龄和出血的严重程度。医生在36周的时候通常会通过羊膜穿刺试着评估胎儿肺部的成熟度。如果肺已经成熟，那么就可以采用选择性剖腹产。选择性剖腹产只会让3%的胎儿出现贫血，这和紧急分娩不同，后者会影响到28%的胎儿。

  事实上，胎盘前置不光会增加失血和手术的危险，还会显著增加在胎儿未成熟时所进行的紧急分娩。

  如果你已经出现过胎盘前置，那么下一胎出现的概率为8%～10%前置胎盘史和多次剖腹产史是再次发生胎盘前置最重要的决定因素。

胎盘前置是什么意思

前置胎盘是在妊娠28周之后，胎盘在子宫中的位置比较低，紧贴并且覆盖在宫颈内口。并且其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。而我们知道，胎盘位于子宫底部附近，是一个形似薄饼一样的器官，主要通过脐带为胎宝宝提供营养。

一般来说，在怀孕早期发现有胎盘前置的问题，通常造成的影响是可以忽略不计的。但是如果在孕晚期仍然接近子宫颈，就可能导致出血的症状和一系列并发症，并且这就意味着孕妈妈需要提前进行分娩。如果在分娩前如果还存在胎盘前置的问题，就需要选择剖宫产。