如何正确的诊断骨肿瘤啊
如何正确的诊断骨肿瘤啊
(1) 青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。
(2) 青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
(3) 多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。
(4) 老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
(5) 凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。对以上情况及高度怀疑有恶性骨肿瘤者，应进一步进行X线检查、放射性同位素骨扫描、CT检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明诊断。
(6)病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
(7)全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
骨肿瘤的鉴别诊断
鉴别
(一) 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形。一般诊断不困难。
(二) 发生于颅骨者 应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。
1、 脑膜瘤 生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变。瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。
2、额骨内板增生症 呈波浪性骨增生，患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩。
3、颅骨纤维异样增殖症 病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。
(三) 发生于肢体者 应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。
1、外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤，有谓 实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化。二者不易区分，有赖于病检。
2、内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛(Bone Islaand)，为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁。不属肿瘤。
3、骨肉瘤 生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。[1]
诊断
骨肿瘤可分为良性和恶性，但其间有时没有截然的界限，甚至同一肿瘤中可同时存在良性和恶性的组织学特征。为了进一步明确诊断，显微镜下的病理所见必须结合临床情况和X线表现，全面加以分析，三者缺一不可。
由于恶性骨肿瘤病程缓慢，发病时往往不易引起患者注意，许多恶性骨肿瘤患者就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。对于恶性骨肿瘤，和其它肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键。早期发现恶性骨肿瘤，需要患者和了解骨肿瘤的典型症状，以便发现早期线索，及时就诊。
骨关节疼痛，肿块，运动障碍是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的主要症状。但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。为了做到早期发现骨肿瘤应特别注意以下情况：
1、恶性骨肿瘤的发生与骨骼生长旺盛有关，大多数发生在10～30岁年龄，10～20岁为发病高峰期。青少年患者自感肢体的疼痛与肿胀(或肿块)的部位一致，具有固定性、持续性的特点，夜间尤甚，而且日渐加重，要引起高度警惕。当感到肢体的疼痛、肿胀不是由于创伤、炎症、风寒所引起时，决不能掉以轻心要赶紧去做进一步的检查。
2、青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
3、骨骼上原有的良性肿块突然增大而且伴有疼痛时，说明可能有恶变趋势。多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。
4、老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
5、凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。
6、X线检查等表现无明显异常而病程进展与外伤或良性病变不相符的患者,应注意加强局部观察，定期复查或请教具有骨肿瘤专长的医生进一步检查。
7、对以上情况及高度怀疑有恶性骨肿瘤者，应进一步进行X线检查、放射性同位素骨扫描、CT检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明诊断。
继发性骨肿瘤的早期症状是什么
1、疼痛
疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，疾病开始时为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显。晚期疼痛加重，影响工作，休息和睡眠，需服用强镇痛剂。良性肿瘤病程缓慢，疼痛不重或没有疼痛。
2、生长速度
逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性肿瘤包块生长速度缓慢，常不被发现，偶然被查出却说不出最初开始的时间。肿大的包块对周围组织影响不大，对关节活动很少有障碍。恶性骨肿瘤生长迅速，病史短，增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张，位于长骨骨端，干骺端者可有关节肿胀和活动受限。
3、病理性骨折
轻微外伤引起病理性骨折常是良性骨肿瘤的首发症状，但不排除恶性骨肿瘤的可能性以及骨转移癌的常见并发症。和单纯外伤骨折一样具有肿胀，疼痛，畸形和异常活动。
4、全身症状
恶性骨肿瘤的晚期可有贫血，消瘦，食欲不振，体重下降，发热等。恶性骨肿瘤多会出现远处转移，多数为血行转移，偶见淋巴结转移。良性骨肿瘤则无上述特点。
云克注射液能治甲亢吗
适应症: 类风湿性关节炎、甲亢伴浸润性突眼、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病性关节炎,能抑制癌症骨转移,对癌骨转移有镇痛作用,可防止和治疗骨质疏松,防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病.云克注射液，是通用名为锝[ 99m Tc]亚甲基二膦酸盐注射液的商品名。成都云克药业有限责任公司生产 主要用于全身或局部骨显像，诊断骨关节疾病、原发或转移性骨肿瘤病等。 不用于治疗甲亢。 该公司还有“促甲状腺激素放免药盒”、 “三碘甲腺原氨酸放免药盒”和“甲状腺素放免药盒”都与甲状腺有关，但商品名是否是“云克”未知。
骨肿瘤的临床表现没有特异性吗
骨肿瘤的临床表现没有特异性，时间的消耗可较长，直至最终确诊。疼痛：几乎是所有恶性骨肿瘤最早和最常见的症状，进展缓慢。早期表现为撕扯样、神经样疼痛，以后疼痛加剧，而变为持续性，钻心刺骨。肿胀：位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。活动受限：邻近关节的肿瘤，可引起关节活动受限。病理性骨折：骨折可立即引起患者的注意，常早期得到诊断。对于恶性骨肿瘤患者，因为骨折常出现在恶性溶骨性病变的进展期，而在此之前肿瘤生长已能使患者感到疼痛，故骨折较少是首发症状。全身症状：发热、衰弱、体重减轻等，为恶性骨肿瘤晚期的表现。结合放射学及病理学指标，对于诊断骨肿瘤最为恰当。
可乐和烤肉混搭容易致癌
因为烤肉味道香气扑鼻、食之有味，成为许多人聚会的首选。殊不知，烤肉在熏烧的过程中，容易带来很多健康问题，比如脂肪含量高，胆固醇的含量也很高等。除此之外，烤肉如果和一些食物搭配会有不良的后果。
如果只是单喝可乐或者只吃烤肉倒不会有太大的关系，只要不过量都不至于产生很大的影响，但是如果这两样食物搭配在一起，同时进食的话，就会对身体健康带来很大的影响。因为可乐中所含的咖啡因会加速熏烧食物分解后的碳离子活动，这被称为JAJ现象。这种现象会导致体内的钙质严重流失。由于人体有自行修复的机制，因此当钙质严重流失的时候，人体会不由自主地想要生成更多骨细胞。这种过度增殖容易产生病变，导致骨癌。
虽然这是一项极新的研究，还有待进一步证实。但是吃烤肉时，带来的很多健康问题，应该引起重视。这些火烤、烟熏食品，烧烤时炭火中的呛烟含有多种致癌物质，如硫氧化物、氮氧化物、颗粒物、二恶英、苯并芘等。肉类在烤炉上烧烤时散发出诱人的芳香气味，同时随着香味的散发，维生素遭到破坏，蛋白质发生变性，氨基酸也同样遭到破坏，严重影响维生素、蛋白质、氨基酸的摄入。因此，应尽量减少吃烤肉的次数和数量。
而且，烤肉最好与新鲜的蔬菜水果一起吃。新鲜的绿叶蔬菜如生菜、空心菜，以及西红柿、白萝卜、青椒和水果如苹果、猕猴桃、柠檬等都含有大量的维生素 C、E。其中，丰富的维生素C可减少致癌物亚硝胺的产生;而维生素E具有很强的抗氧化作用。这种科学的搭配，能减少吃烤肉带来的弊病。
骨肿瘤的确诊
骨肿瘤的诊断有的比较容易，单凭临床检查即可作出初步诊断，如表浅部位的骨瘤或骨软骨瘤等，有的在X线片上有特点，可根据典型的X线所见得出初步印象如硬化性骨肉瘤、软骨肉瘤等;有的则须结合临床、X线和病理，综合分析，才能作出正确诊断。因此，临床、X线和病理被认为是诊断骨肿瘤的三个重要步骤，有时是缺一不可的。尤其在考虑采用截除肢体的手术之前，一般都要经过上述三方面的检查确诊，才能决定。
如何正确诊断骨刺
生活中常常见到一些足跟痛的病人，尤其是中老年人。许多人都认为是足底长了骨刺，很是担心。实际上这种情况在医学上称之为跟痛症，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛 ，侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，最常见的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等，其他一些全身性疾病如糖尿病及运动损伤，也可引起足跟部疼痛。中医认为膝关节骨刺病因分为内因和外因，不同原因引起的膝关节骨刺表现症状也各不相同。
1、受寒阻滞病因：路卧受凉或受渍于水湿之中，寒湿稽留，深伏于膝，气血阻滞，发为膝痛。如《张氏医通》：“因卧湿地，流入脚膝，痹弱疼重。”证状：膝肿疼痛较剧，行走不便，或觉重滞，阴雨天加重，形寒肢冷，面色带青，苔白滑，脉沉紧或沉迟。
2、湿热蕴结病因：感受风湿之邪，郁而化热，或受湿热侵淫，湿热稽留，蕴结经脉，聚于膝部，发为肿痛。如《杂病源流犀烛》：“发于脚膝，始而肿，继乃溃烂成疮者，名脚气疮，有肾虚为风湿所博，攻于脚下足上”。症状：膝部肿胀疼痛，局部发红，扪之有热感，屈而不伸，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数或濡数。
3、气血衰虚病因：脾胃素虚，气血生化之源不足，或病后体虚，胎产经行之后，气血不复，膝部筋脉失于濡养，发为疼痛。如《张氏医通》“妇人鹤膝风证，因胎产经行失调……而为外感所伤”所致。症状：膝部酸痛，其痛绵绵，四肢软弱无力，面色无华，头晕心悸，舌淡红苔薄白，脉沉细或细弱。
4、肝肾亏损病因：肝主筋，肾主骨，膝为筋骨之大会，若病后虚赢，或老欲过度，肝肾虚亏，筋骨失于精血之养，而至膝痛。如《张氏医通》：“膝痛无有不因肝肾虚者。”症状：膝部隐痛，下肢肌肉消瘦，步履艰难，腰脊酸疼，头晕耳鸣，舌瘦或胖大，苔薄白，脉沉细无力。
5、热毒内攻病因：风毒外侵，与血热相搏，热毒内攻，气血壅滞，而发为膝肿痛。症状：膝部红肿剧痛，势如虎咬，屈伸困难，伴有身热，心烦口渴，便闭尿赤，舌红苔黄而干燥乏津，脉滑数或弦数。
6、瘀血蓄积病因：因跌伤撞伤，或碰击所伤，淤血蓄留，血行不畅，不通则通。症状：膝部红肿热痛，热随痛增，痛随热剧，局部皮肤紫暗或伤裂，亦或膝部关节变形，疼痛夜甚，痛如针刺而有定处，舌质紫暗，脉弦涩或细涩。
人体脊椎在长时间反复使用下很容易发生退化情形，由于年纪的关系，中老年人较一般年轻人容易长骨刺。不过，随着生活工作型态改变，像一些必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势或是姿势不正确及反复使用某个关节的工作族群，如家庭主妇、老师、金融工作者、计算机族、工厂作业员等等，都可能因为过度使用及使用不 当，造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损。因此，骨刺可以说是每个人都可能发生。
到底什么原因导致骨癌
骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生於骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。
骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等，最常见的恶性骨癌病兆却是癌转移至骨头，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常见。 诊断骨瘤最主要是要鉴别其为良性、低度恶性与高度恶性，这与发生的年龄、性别与发生部位有极密切的关连。所以这要靠病人、骨科医师、放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果。
骨肿瘤种类很多，不同的肿瘤好发部位也不尽相同。一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其他肿瘤。男性骨转移癌中，前列腺癌及肺癌占80%。
上述情况仅为临床一般规律，不是绝对的。有些原发病灶微小，不易发现，应通过X光、CT、MRI、ECT和生化检查等，具体分析诊断。
骨癌发生真正原因，现仍不很清楚，但可能与骨的过度生长、慢性炎症刺激、代谢的毛病及放射线等因素有关。骨癌的发生原因可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。 病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。 临床症状 一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀。患部之关节与肢体运动受限制。患部皮肤溃烂。 患部肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。发生病理性骨折或变形。骨癌最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更需特别注意。
以上是对如何形成骨癌的介绍，相信大家有所了解，由于目前还没有一种方法能让我们轻松面对癌症，所以对付它的最好方法就是预防，例如生活方式的改变，包括不吸烟、防止太阳辐射、限制酒精摄入、采用高纤维低脂肪饮食、锻炼身体等，这些都可以降低恶性肿瘤发生的危险。
骨癌诊断
凡发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血系统、神经组织和未分化的网状内皮结构等所引起的肿瘤均属原发性骨肿瘤。通过直接浸润、血运或淋巴系统转移而在骨组织内形成的转移肿瘤 为继发性骨肿瘤。骨肿瘤除有良、恶性之分外，尚有部分骨组织内的病变未能肯定其性质是否为真性骨肿瘤者，如骨纤维异常增殖症、孤立性骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨类脂质代谢紊乱症等，称瘤样病损(骨肿瘤样病损)。
详细病史、体格检查、实验室检查以及x线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及x线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。
x线表现变化较多，故不能偏面地以其为诊断依据。
病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。
因此多数学者认为jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。
如何正确的诊断巨细胞瘤
多数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性，但临床上表现为高度恶性，常常早期出现肺转移。还有一些病变的临床，X线或病理表现与骨肿瘤相似。一般来说，骨肿瘤的诊断必需强调临床，X线表现及病理三结合，综合分析，才能作出正确诊断。在诊断过程中，应注意区分几个问题
(1) 青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。
(2) 青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
(3) 多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。
(4) 老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
(5) 凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。对以上情况及高度怀疑有恶性骨肿瘤者，应进一步进行X线检查、放射性同位素骨扫描、CT检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明诊断。
(6)病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
(7)全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
腓骨骨折鉴别诊断
结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折、局部骨感染、早期骨肿瘤等鉴别。
1.骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。
2.局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮肤温度较高。
3.早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏、瘤骨及软组织肿块等。
疲劳骨折与以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应、骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要掌握X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。
骨癌竟当关节炎
一名15岁的少女左大腿患骨肿瘤(俗称“骨癌”)肿大如桶，竟被家长当作扭伤、关节炎敷中药治疗，以至延误了三个多月的医治时间，直至近日才在广州某医院确诊为“中晚期骨肿瘤”。有关专家表示，广大市民对青少年骨肿瘤认识相当淡薄，经常被当作关节炎、骨折、扭伤等医治，发现时往往已到了中晚期了。
该名15岁的少女胡某(化名)来自清远市，今年6月下旬骑自行车时不慎碰伤左大腿，之后出现肿胀、疼痛，程度较轻，以夜间较明显，伴有肢体肿大，在当地医院诊断为“扭伤”、“关节炎”等，给予擦药酒、拔火罐、内服外敷中药等处理。谁知，折腾了三个多月，病情不见好转反而肿痛加重，左腿肿大逐渐增加如桶状，不能下地行走。10月上旬，胡某的父母带着她前往广州一家医院看“关节炎”，经ct检查发现是“左股骨中段骨肿瘤”，而此时病情已到中晚期了。经医院手术切除肿瘤等治疗，目前胡某病情稳定，仍在进行化疗。