慢性龋齿
慢性龋齿
症状体征
龋损呈浅棕色，质地湿软。病变进展较快。
疾病病因
龋齿病是在微生物、食物和宿主等3种因素相互作用下发生，这是龋病病因的三联因素理论。后因时间因素的补充，三联因素理论发展成为四联因素理论。即龋病发生于敏感的牙、致龋菌群及牙菌斑、蔗糖等细菌底物以及一定的时间等4种因素共同作用的基础上。
1、口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细菌具有利用蔗糖的产酸能力、对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等致龋特性。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。
2、食物 蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌分解产酸的底物。
3、宿主 影响龋病的宿主因素主要包括牙和唾液。
病理生理
龋齿病是牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。龋齿病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙因缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞，则不可能自行恢复。
补牙和换牙的概念
如果患了龋病就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越在，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤达到牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重;当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。另外，由于龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发隆龋。而急性龋是原发性龋的一种，它病变进展快。在儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，牙髓组织由于病变的快速而无法或很少形成修复的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用下降。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。
蛀牙的症状有哪些
1.龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
2.龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
3.龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。
4.龋坏的病变类型
(1)慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性;
(2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多;
(3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋;
(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
龋齿的诊断
我们的牙齿也是疾病多发的一个部位，所以当牙齿出现问题时，并不一定都是因为龋齿引起的，所以我们要判断龋齿，也是有着一定的诊断标准的，下面我们就给大家介绍一下龋齿的诊断标准。
1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。
2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋齿坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋齿洞。必要时可摄X线照片检查。
3.按龋齿坏的程度可分为①浅龋齿：龋齿坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。②中龋齿：龋齿坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋齿：龋齿坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。
4. 按龋齿坏的病变类型可分为①慢性龋齿：病程长，龋齿坏组织质地较硬，干燥而染色较深。②急性龋齿：病程短而进展迅速，龋齿坏组织质地松软 ，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋齿坏，龋齿坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋齿。③静止性龋齿：龋齿洞呈浅碟状，龋齿坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。④继发性龋齿 发生在充填物或修复体边缘的龋齿坏。
因为不同种类的龋齿有着不同的症状，所以我们在判断龋齿时，就要先了解龋齿的种类，这样在判断的时候也会比较得心应手，增加判断的准确性。大家在日常生活中一定要多关爱自己的牙齿，这样牙齿才会少生病。
龋病有哪些症状
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位包括窝沟、邻接面和牙颈部。
二、龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称。下颌多于上颌，后牙多于前牙。下颌前牙患龋率最低。
三、龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。
1、浅龋：浅龋亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散。一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感。后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
2、中龋：中龋的龋坏已达牙本质浅层。临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
3、深龋：深龋的龋坏已达牙本质深层。一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
四、龋坏的病变类型
1、慢性龋
慢性龋一般进展缓慢，多见于成年人。
2、急性龋
急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者。疗程短而进展快，软龋较多。
3、静止性龋
由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。
4、继发性
继发性多见于龋病治疗过程中，龋坏组织未去净化，或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
蛀牙基本常识攻略
龋齿应该做哪些检查：我们一起来了解一下：口腔检查，龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤食物嵌塞 处，其龋坏深度分三种：浅龋，中龋，深龋。
浅龋即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么主观症状，但牙颈部浅龋多已破坏到牙本质，应注意。
中龋病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后，症状消失。
深龋病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较探的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞肘均引起疼痛，但在这种情况下，不产生自发性疼痛。
龋齿的危害：龋齿对人类口腔健康危害很大，如果不及时治疗，还会引起牙髓病变，产生剧烈疼痛，坐卧不宁。它通过破坏咀嚼器官的完整性，从而降低咀嚼功能，妨碍消化，危害人类的健康。龋齿危害这种疾病的进展是非常缓慢的，在其往不容易被人们察觉，因此得不到早期治疗。龋齿危害另外，龋病及其继发的疾病，在一般情况下，不会危及人们的生命，通常不会受到人们的重视，这样就加重了龋病危害的严重性。尤其在青少年和儿童中，龋齿的发生率是很高的，得了龋齿会给少年儿童的口腔健康甚至全身健康造成很大危害。
龋齿病变类型：分类方法比较多，常见的有以下几种：(1龋坏的程度分类
浅龋(牙釉质龋或牙骨质龋)：龋坏部位只限于釉质或牙骨质而尚未达到牙本质时。
中龋(牙本质浅层龋)：龋坏已由牙釉质或牙骨质进展至牙本质浅层阶段时。
深龋(牙本质深层龋)：龋病的病变已发展至牙本质深层，形成很深的龋洞，接近牙髓，但尚未引起不可逆牙髓炎时。
2)按病变发生部位分类
根据龋坏在牙面发生的部位，分为窝沟龋、平滑面龋、颈部龋、根面龋和邻面龋等。
(3)按病变进展情况分类
根据龋病进展的速度，可分为三种类型，即慢性龋、急性龋、静止龋和继发龋。
慢性龋：为临床的最常见龋齿类型。龋病过程进展缓慢，病变区着色较深，质地干硬，故又称为干性龋。
急性龋：多见于体质衰弱健康状况不佳的患者。龋病过程进展较快，龋洞内腐质较多，质地松软，又称为湿性龋。
静止龋：龋病在进展过程中由于发病因素的变化，龋损停止于某个阶段不再继续发展的状态。
继发龋：是指在补牙充填材料的边缘或下方再发生新的龋坏这种情况，多半是由于充填时未去净腐质或充填材料边缘密合较差的缘故。
产妇能刷牙吗坐月子 产妇不刷牙可能引起哪些问题
产妇坐月子期间进食的食物的残渣可能残留在牙缝中、继而发酵、产酸，牙釉质中矿物质减少，本质变软，口腔内更容易滋生病菌，从而导致牙龈炎、牙周炎或多发性龋齿；严重者出现链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病等问题。
宝宝牙齿黑的原因 龋齿所致
如果你宝宝新生乳牙正常，逐渐发黑、牙体有缺损，那么他患的可能是奶瓶龋，因长期使用奶瓶喂养而发生的早期广泛性龋齿。由于乳牙刚萌出不久，牙面结构不成熟更易受酸的作用而脱钙。奶瓶内的牛奶和各种含糖饮料长时间粘附于牙面，或含奶瓶入睡，唾液分泌少，口腔自洁作用差，细菌大量繁殖并产生酸，导致龋牙发生。
停止奶瓶喂养，改用勺或杯子。停止吸吮安慰奶嘴或母亲乳头入睡习惯。积极治疗龋齿。
龋齿的临床表现
1.龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
2.龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
3.龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：
(1)浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
(2)中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
(3)深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
4.龋坏的病变类型
(1)慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性;
(2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多;
(3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋;
(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
龋齿的诊断标准是怎样的
1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。
2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋齿坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋齿洞。必要时可摄X线照片检查。
3.按龋齿坏的程度可分为①浅龋齿：龋齿坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。②中龋齿：龋齿坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋齿：龋齿坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。
4. 按龋齿坏的病变类型可分为①慢性龋齿：病程长，龋齿坏组织质地较硬，干燥而染色较深。②急性龋齿：病程短而进展迅速，龋齿坏组织质地松软 ，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋齿坏，龋齿坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋齿。③静止性龋齿：龋齿洞呈浅碟状，龋齿坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。④继发性龋齿 发生在充填物或修复体边缘的龋齿坏。
龋齿的类型
(1)慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性;
(2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多;
(3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋;
(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
龋齿的分类
一、浅龋：龋损在牙釉质或根面牙骨质层内，患者一般无明显自觉症状，多数是在常规检查时发现。
二、中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层，临床检查可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相时发现。患者多有自觉症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入洞内引起一过性敏感症状。
三、深龋：病变进展到牙本质深层，临床上可观察到明显的龋洞，很深，接近髓腔。患者有明显与冷热酸甜刺激后的敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状。
四、根龋：当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋齿称为根龋，也称根面龋。
五、猛性龋：短期内(6-12个月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋;病变呈现急性龋的特征;多数发生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鉴于此类病变过程异常迅猛，临床上称为猛性龋或猖獗龋。