龋齿的诊断方式

龋齿的诊断方式

1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。

3.按龋坏的程度可分为

①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。

②中龋 龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。

③深龋 龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。

4.按龋坏的病变类型可分为

①慢性龋 病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。

②急性龋 病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软 ，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。

③静止性龋 龋洞呈浅碟状，龋坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。

④继发性龋 发生在充填物或修复体边缘的龋坏。

小儿龋齿的鉴别诊断方法

1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

  2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检

  3.按龋坏的程度可分为①浅龋龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。②中龋龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。

龋齿的临床症状有哪些呢

1.龋齿的好发部位

龋齿的好发部位与食物滞留密切相关。牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。

牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋病的首要发病部位，牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致。

牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，即利于滞留食物和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

2.龋齿的好发牙齿

由于不同牙齿的解剖形态和生长部位各有其特点，龋病在各牙的发生率存在着很大差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

3.龋坏程度

龋齿的表现以色、形、质的改变为主，其中以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。

龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者(如邻面龋)，可借助X线片协助诊断。

浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于牙釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

如何避免患上龋齿

目前，大多数牙科专家认为：龋齿是由致龋细菌、食物和牙齿易感性三种因素相互作用而引起的。预防龋齿，可以从以下简单的“三招两式”做起。

三招

第一招：保持口腔清洁，控制细菌生长。不清洁的口腔，是细菌生长的肥沃土壤，所以，做好口腔卫生是预防龋齿的主要措施之一。坚持每日三餐后刷牙，可有效地减少和控制细菌的生长。青少年不要在睡前吃零食，尤其是甜食，以免粘在牙齿上的糖类发酵，使牙齿受蚀损坏。

第二招：加强牙齿锻炼，提高抗龋能力。氟素是人体进行正常代谢和促进健康所必需的一种元素，它对牙齿的坚固起着主要作用，还可以抑制细菌的生长。牙齿补充氟素的方式很多，其中使用氟化物牙膏是一种简便而有效的途径。此外，还可以用氟化钠溶液漱口，具体做法是：在彻底刷牙后，用0.1%氟化钠溶液每周含漱一次，或用0.2%氟化钠溶液隔周一次，或用0.05%氟化钠溶液每天含漱一次，每次均为10毫升，用力含漱1分钟，漱毕30分钟内不要漱口或进食。

第三招：改变饮食结构，控制糖类摄入。食物越来越精细，含糖量不断增加，如巧克力、奶糖、精制蛋糕等，这些软而黏的食物粘在牙齿表面，为致龋细菌提供了充足的“粮草”。因此，尽量限制此类食物的摄入量，多吃瓜果、蔬菜、蛋、肉类等食物，以促进牙齿的健康。

两式

第一式：刷牙的姿势。刷牙的正确姿势是上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，刷上、下牙咬颌面时，将牙刷置于咬颌面上，稍用力沿水平方向来回刷，上、下、里、外力求全刷到、尽量做到“三三三”，即每日三餐后3分钟之内进行刷牙，每次刷牙的时间不少于3分钟。

第二式：洁齿的方式。剔除牙齿间嵌塞食物和清洁牙齿邻面菌斑的最佳方式是使用牙线。使用时，从牙线盒内拉出50厘米左右的牙线。两端缠于双手的中指上，中间留出5厘米用以清洁牙齿。用拇指与食指操纵牙线，先将牙线滑入牙缝内，然后牙线紧贴牙齿邻面，将牙线滑入龈沟内，从龈缘向冠部的方向轻轻刮动4—6次，再用同样的方法清理另一牙的邻面。洁齿的时间可在每晚睡前进行。

虽然龋齿的发病率极其的高，但是，我们还是有很多方法可以来对付龋齿的。对于预防龋齿的措施，通过上述介绍，相信大家在生活中只要做好这些预防措施，就可以降低患上龋齿的几率。

龋齿的诊断

我们的牙齿也是疾病多发的一个部位，所以当牙齿出现问题时，并不一定都是因为龋齿引起的，所以我们要判断龋齿，也是有着一定的诊断标准的，下面我们就给大家介绍一下龋齿的诊断标准。

1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋齿坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋齿洞。必要时可摄X线照片检查。

3.按龋齿坏的程度可分为①浅龋齿：龋齿坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。②中龋齿：龋齿坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋齿：龋齿坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。

4. 按龋齿坏的病变类型可分为①慢性龋齿：病程长，龋齿坏组织质地较硬，干燥而染色较深。②急性龋齿：病程短而进展迅速，龋齿坏组织质地松软 ，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋齿坏，龋齿坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋齿。③静止性龋齿：龋齿洞呈浅碟状，龋齿坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。④继发性龋齿 发生在充填物或修复体边缘的龋齿坏。

因为不同种类的龋齿有着不同的症状，所以我们在判断龋齿时，就要先了解龋齿的种类，这样在判断的时候也会比较得心应手，增加判断的准确性。大家在日常生活中一定要多关爱自己的牙齿，这样牙齿才会少生病。

小儿牙齿发黑了需要治疗吗

小儿牙齿发黑了需要治疗。儿童牙齿变黑需要详细检查，明确诊断，对症治疗。龋齿加重会导致牙髓炎、根尖炎，乃至全身感染。龋齿严重时会影响恒牙以及恒牙列的发育。

龋齿诊断的难度大吗

一般来说，针对龋齿的诊断并不存在难度，但也应该进行区分，有些情况下，龋齿与牙齿过敏症类似，因此，在确诊龋齿时，应该排除是牙齿过敏症的可能性，当然，龋齿的诊断也需要依靠患者的具体症状表现。

龋齿多数情况下，都是由于细菌感染所致，比如黏着在牙齿上的残留物，长期没有清理，或者是清理不彻底的情况下，就会引起感染，下面就龋齿的诊断方式进行介绍：

龋病是牙齿的硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)在多种因素作用下逐渐被破坏的疾病。龋病是人类常见病，患龋病的牙齿亦称虫牙、蛀牙。龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及倾骨的炎症。

1.牙齿龋坏部位颜色由半透明的乳黄色变为白垩色、黄褐色或黑褐色。

2.牙齿正常形态出现缺损，进而有龋洞形成。

3.牙齿质地由光滑坚硬的表面变为松软乃至崩溃。

4.x线检查龋损部位透射影。

5.除浅龋外，对冷热酸甜有刺激痛，但龋坏牙齿无自发痛。

龋齿的具体发病部位需要严格的进行确诊，因为确诊龋坏部位存在一定的难度，必要的情况下，可以采取拍摄X线的方式，这也是目前比较常见的确诊龋坏部位的方式，当然，方式并不仅仅是这一种，比如电阻抗，超声波等方式。

龋齿检查诊断

一、口腔检查

龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分三种。

1、 浅龋 病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。

2、 中龋 病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。

3、 深龋 病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史。

二、辅助检查

若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

为什么蛀牙会有时疼，有时不疼

牙齿最常见的疾病就是龋坏，牙齿龋坏后可造成牙齿疼痛。牙齿疼痛是由于牙髓(牙神经)发生炎症，严重时牙髓可发生坏死，因此如何发现牙齿龋坏是很重要的。龋坏的早期表现，仅有色的变化，不容易被发现。

龋坏如不能被控制，便从牙齿的浅层向深层不断地发展，进而发生形、质的改变。牙齿发生白垩色改变，这是龋坏后色的表现，也是最早期的表现，有人形容白垩色改变如粉笔样。牙齿龋坏缺损，严重时发生牙冠大部分缺损，这是牙龋坏后形的改变。牙齿发生硬组织变软，也就是脱钙，这是牙龋坏后质的改变。

当牙齿龋坏达到牙神经的时候，一般无刺激的时候疼痛不明显，如果有食物嵌塞或者冷热等刺激疼痛会很明显。

根据许多资料报道，龋坏好发牙的顺序是下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、双尖牙、第三磨牙、上前牙。龋坏好发牙面的顺序是：牙齿的咬合面、邻面、唇颊面和舌面。至于牙齿的龋坏程度则可分为浅龋、中龋和深龋。临床医生就是根据龋坏的表现和检查来发现龋齿，为病人治疗和控制龋病。

龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。在恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞时可以在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展。对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法。目前充填的材料多为复合树脂或者光敏复合树脂。

牙髓病的治疗是根据牙髓受损程度而定的，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断。根管治疗是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

龋齿的早期症状是什么呢

1.龋齿的好发部位，龋齿的好发部位与食物滞留密切相关。牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋病的首要发病部位，牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致。牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，即利于滞留食物和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

2.龋齿的好发牙齿，由于不同牙齿的解剖形态和生长部位各有其特点，龋病在各牙的发生率存在着很大差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。龋坏程度，龋齿的表现以色、形、质的改变为主，其中以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者(如邻面龋)，可借助X线片协助诊断。

浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于牙釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。中龋：龋坏已达到牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

治疗龋齿都有什么方式

 龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。

   药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。

   氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。药物方法仅适用于后牙治疗，因为氨硝酸银可使牙齿染色，故不适于前牙治疗。

  龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。

  龋坏组织充填法;是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。

牙龈炎疾病如何预防呢

定期洗牙。洁牙是一种健康的口腔保健方式，它可以清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着。并在牙里面涂上碘甘油，引起消炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，缩小龈袋。保持口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口。口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石，正确的刷牙方法是：应顺着牙齿长轴方向，上牙向下刷，下牙往上刷，每个牙面都要刷到，这样刷牙不仅能把牙刷干净而且对牙龈起到按摩作用，促进牙龈的血液循环。制定与季节变化适应的作息制度。多漱口，勤刷牙，克服用口呼吸的不良习惯，养成清晨排便习惯。进餐要规律，细嚼慢咽，多食蔬菜，如胡萝卜、菠菜、木耳。适量进食水果，如山楂、苹果。

患者如已存在牙龈出血的症状，提倡选用药物牙膏。治疗牙龈炎的有效方法是牙齿洁治(俗称洗牙)。医务人员利用手用洁治器或超声波洁牙机清除龈附近牙面沉积的牙石和菌斑，同时注意磨光牙面，防止菌斑、牙石的再沉积，必要时配合药物治疗。自我诊断牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现;正常牙龈呈粉红色，质地柔韧致密，表面存在点状色彩。如果牙龈呈暗红色，质地柔软肿胀，表面色彩消失，进食、刷牙、触碰时容易出血，此时即可作出牙龈炎的诊断。加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。

保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏;牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。每半年到一年进行一次口腔检查。

龋齿患者的诊断依据

患者自我检查龋齿的方式主要是通过其症状表现进行初步判断，比如可以通过病变部位的颜色，自我感觉的牙齿异常等方面，一般来说，在龋齿的初期，患者的病变部位颜色一般都是以灰黑色的龋斑为主。

当然，针对龋齿的诊断还是应该以专业的临床检查数据为主，比如确诊是浅龋，中龋，以及深龋等，下面就龋齿的自我检查方式进行介绍。

自觉症状：在遇到冷热刺激或吃酸甜食物时，有酸痛不适的感觉。

牙齿颜色：仔细观察牙齿有无颜色的异常改变，主要注意后牙咬合面及唇舌面的窝沟处，前牙两牙之间的牙缝，牙齿唇颊面的牙劲部等颜色的改变。如果咬合面的窝沟处颜色呈墨浸状，有可能牙齿已经龋坏。

牙齿形态：发生龋坏的牙齿的表面会变得不完整，有的形成洞，有的形成小碎块脱落。

牙齿质地：被细菌侵蚀后的牙齿硬组织会脱钙、变软，在承受嚼压力时可能断裂，形成较大的龋洞。

牙面清洁度：牙面经常粘有食物、软垢等，有刷牙去除不了的色素沉着。在遇到冷热刺激或吃酸甜食物时有酸痛不适的感觉。有以上异常改变或症状时，建议及时去牙医处做进一步检查及必要的治疗。

龋齿是目前非常常见的一种口腔疾病，因此，口腔方面的检查是一个必要的检查项目，如果确定龋坏部位有难度的情况下，可以采取一些比较先进的检查技术，比如拍摄X线牙片，或者是更为专业的光纤维透照等。

龋齿的诊断标准是怎样的

1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。

2.检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋齿坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋齿洞。必要时可摄X线照片检查。

3.按龋齿坏的程度可分为①浅龋齿：龋齿坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。②中龋齿：龋齿坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋齿：龋齿坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。

4. 按龋齿坏的病变类型可分为①慢性龋齿：病程长，龋齿坏组织质地较硬，干燥而染色较深。②急性龋齿：病程短而进展迅速，龋齿坏组织质地松软 ，湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋齿坏，龋齿坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋齿。③静止性龋齿：龋齿洞呈浅碟状，龋齿坏发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。④继发性龋齿 发生在充填物或修复体边缘的龋齿坏。