卡介苗接种反应

卡介苗接种反应

接种卡介苗后约一至二周局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂，可用1%龙胆子涂抹，以防感染;平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色，这都是正常反应。另外，接种中偶有发生下列反应：

1、淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)，可用热敷处理。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，并且持续时间较长，可以到结核病防治所就诊。

2、类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。

3、疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不做OT试验而直接皮上划痕接种者。

卡介苗接种应该注意的事情

预防接种工作要严格遵守三查七对制度(三查即接种前检查、接种时检查、接种后检查;查的内容是七对，即指核对接种对象姓名、核对疫苗名称、核对疫苗颜色、核对疫苗剂量、核对接种时间、核对注射部位和核对接种方法，核准无误后方可开始接种)。如现场有2名以上接种工作人员时，应在2名接种工作人员反复核对无误后方能开始接种。步骤/方法一、注射深度：接种卡介苗时，要求准确无误地注射于皮内，越浅越好。注射越深，局部反应就越大。二、接种部位：接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕。卡介苗注射在三角肌下缘，可以减少这类情况的发生。因此，卡介苗注射部位一定要严格掌握好。三、接种剂量：接种卡介苗时，卡介苗注射剂量一定要准确为0.1毫升(含卡介苗0.05—0.1毫克)，可获得好的免疫力，又能产生适当的局部反应。若卡介苗注射剂量加大于0.1毫升，就会引起局部强反应，剂量加大一倍，局部强反应发生率也增加一倍。4四、接种技术：接种卡介苗时，要充分将卡介苗摇均匀后再注射，以防卡介苗未能充分摇均匀，导致菌液太浓引起强反应;或菌液太淡未能引起反应，导致接种失败。注意事项卡介苗接种的成功与否，与注射技术、菌苗保存是否妥当等因素有关，因此应该去那些正规的医院或结核防疫部门，请经过培训的医务人员接种。接种3个月后应去医院检查接种结果，如果出现什么问题，应及时请结核专业的医护人员诊治，不要擅自处理。

卡介苗接种反应怎么护理

出现一般的局部红肿反应时，无需特殊处理，但需要注意平时不要热敷红肿、硬结的部位，更不能把脓包弄破。一些妈妈因为不知道这是接种卡介苗后的反应，会把它当做皮肤感染处理，这样会影响到疫苗接种反应的正常过程。如果把脓包弄破，更有可能继发其他感染，给愈合带来障碍。

出现加重反应时，要立即采取补救措施，这时候最好就是送医诊治，尽可能减少局部溃疡和淋巴结肿大的发生，同时要口服抗结核药物。

如果是出现淋巴结炎、脊髓炎、肺部异常等不良反应时，同样是需要由一身根据宝宝具体的并且给出合理的治疗方案，以免病情加重。尤其是当宝宝出现全身播散性卡介苗感染时，更是不可忽视。

接种卡介苗引发的不良反应

一、淋巴结炎：卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。

二、骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。

三、卡介苗接种差错，接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。

四、全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。

接种卡介苗后如何护理

接种卡介苗之后一般反应

接种2~3周后，在注射局部可出现红肿、硬结，直径约1厘米，随后自中间开始逐渐软化形成小脓疱，以后可自行吸收，也可穿破成为溃疡，经10周左右自行结痂，脱落后留有永久性的凹形疤痕，整个过程约持续两三个月。有少数可能引起接种一侧腋下或锁骨上淋巴结肿大，但直径一般不超过1厘米，一般不引起全身发热，不需要作特殊处理。

卡介苗接种后如何护理?

应马上采取补救措施，一般是在接种后12小时内用雷米封或链霉素作局部封闭，可减少局部溃疡和淋巴结肿大发生的可能，同时口服抗结核药半年，最短不能短于3个月。

护理要点

1、不能热敷注射局部出现的红肿、硬结

有的父母不知道接种卡介苗后会出现局部红肿、硬结，认为是宝宝皮肤感染，又是热敷，又是抹药，这样做不但没不会使红肿、硬结尽快消退，还有可能适得其反，影响疫苗接种反应的正常过程。

2、不能把脓疱弄破

尤其是在给宝宝穿衣服或洗澡时，更要格外注意，更不能切开，否则可能导致经久不愈，如果溃破处继发其他细菌感染，将给寒性脓肿的愈合带来障碍。

卡介苗接种部位是哪里

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。

卡介苗接种部位是在胳膊上的三角肌部位，接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕。卡介苗注射在三角肌下缘，可以减少这类情况的发生。

接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

世界卫生组织(WHO)研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%;预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。

卡介苗接种反应

1、皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应。

2、接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应，这个时候要及时诊治。

另外，接种中偶尔会发生下列反应：

(1)淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。

(2)类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。

(3)疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大)，这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。

卡介苗接种和复查的时间

(一)卡介苗接种时间卡介苗一般在你的宝宝出生后24小时内进行接种，接种部位是上臂三角肌外侧。中国卫生部规定：没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种;如果在3个月～3岁之间，要进行结核菌素(PPD)试验，结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。

(二)卡介苗复查时间不管你的宝宝是什么时候接种的卡介苗，3个月后你都应该带他到指定的卫生防疫机构进行卡介苗接种后的效果检查，确保卡介苗已经种上，这叫卡介苗复查。

卡介苗需要复查吗

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可以使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎和播散性结核病。那么，卡介苗需要复查吗?

卡介苗一般接种时间是在宝宝出生后24小时内进行接种，如果没有及时接种，也要在宝宝2个月内补种。但是为了确保宝宝成功接种到卡介苗，需要进行卡介苗复查。卡介苗复查时间不管你的宝宝是什么时候接种的卡介苗，3个月后你都应该带他到指定的卫生防疫机构进行卡介苗接种后的效果检查，确保卡介苗已经种上。

宝宝接种卡介苗后可能发生的反应：接种部位的局部会发生红肿、脓包、最后结痂。有的孩子可能出现低热，这是接种卡介苗后的正常反应，过些时间可自然恢复正常。待接种部位结痂脱落后，皮肤会留下一个卡痕。个别情况会发生局部反应过于严重，如长期流脓、或伤口感染、腋下淋巴结肿大、破溃等，有时可能造成高热等全身反应，此时应当立即带孩子去专科医院进行检查。

卡介苗复查结果怎么看

卡介苗复查时需要在宝宝身体上注射人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)，再通过局部反应来得出结论，那么这些局部反应是如何反应结果的呢?换言之，卡介苗复查的结果怎么看?

1、如果注射PPD的部位只有针眼大小的痕迹，而无硬结，则为阴性反应，说明卡介苗接种后无效果，这时候需要进一步检查，判断是否与婴儿自身免疫功能不足有关，或者与卡介苗接种过程技术操作有关。

2、如果注射PPD的部位出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，大约95%的婴儿是阳性反应，这说明卡介苗接种成功，并在体内产生了对结核菌的抵抗力。

如果注射PPD的部位的硬结直径超过20毫米，或在红肿，硬结上有水泡、坏死出现，伴有淋巴管县，此均属于强阳性反应，应该去医院做进一步检查，以确定婴儿体内结核菌感染情况。

卡介苗复查结果

卡介苗是宝宝出生后的第一针。新生儿出生后24小时内接种卡介苗后2~3个月就可以产生有效地免疫力。大约到小学一年级时可进行一次结核菌素(OT)试验，若结果呈阴性可以再接种一次卡介苗，以后就不用再接种了。

宝宝接种卡介苗后的局部反应与其他疫苗有所不同，绝大多数的宝宝接种卡介苗后3～4周(初种)或1～2周(复种)会出现局部反应，经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程，一般在3个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志，如不出现此反应，反而提示接种失败，应考虑补种。

判断卡介苗接种成功与否，可在接种后8~14周到当地所属区结核病防治所进行结核菌素(OT)试验，局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常。

婴儿接种卡介苗3个月后应该到当地指定的医疗保健机构做卡介苗复查结果的检查。当前采用的是“人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查。

具体检查方法就象做青霉素皮试那样，在宝宝的前臂，掌侧中部，将PPD进行皮内注射。所不同的是观察结果的时间不同。注射PPD后，经48-72小时进行复查。复查结果有三种可能性。

1、如果宝宝接种卡介苗的部位只有针眼大小的痕迹，无硬结，则为阴性反应，说明卡介苗接种后无效果，此时应请医生做进一步检查，判断是否与婴儿自身免疫功能不足有关，还是可能与接种卡介苗过程技术操作有关，探明其中原因后再做处理。

2、如果宝宝接种卡介苗的部位出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，大约95%的婴儿是阳性反应，这说明接种卡介苗后在体内又产生了对结核菌的抵抗力。

3、如果宝宝接种卡介苗的部位的硬结直径超过20毫米，或在红肿，硬结上有水泡、坏死出现，伴有淋巴管县，此均属于强阳性反应，这时应到医院进一步检查，以确定婴儿体内结核菌感染情况，以便做出相应的处理。

TB-PPD试验的临床意义：

对婴幼儿来说：常用于接种卡介苗的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的宝宝，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。

另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。

结核性胸膜炎如何预防

1.控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

2.普及卡介苗接种

实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射。划痕法现已很少采用。卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

接种卡介苗有什么意义

接种卡介苗，对预防结核病有很重要的意义。卡介苗接种，是一种人工原发感染(减毒活疫苗)，接种后能使机体对结核感染产生免疫力，以控制以后的结核菌感染，从而大大减少了粟粒型结核病，结核性脑膜炎和其他继发性结核病发生的机会，并不会遗留象结核菌自然感染那样潜在性病灶的后患。

卡介苗接种的对象是：未受过结核菌感染的人，即结核菌素试验阴性反应者。接种前应先作结核菌素试验，阴性者才能接种。因此接种对象如下：

(1)新生儿与婴幼儿。他们对结核菌的抵抗力低，一旦受结核菌的感染很容易患急性、严重性结核病，故应尽早接种卡介苗。2个月以内的婴儿，无结核接触史者，可免作结核菌素试验。

(2)凡是没有接种过卡介苗的小儿都应接种。

(3)接种过卡介苗，但日后免疫力逐渐降低，以致结核菌素反应又转为阴性时，应进行复种，一般隔4～5年复种1次。

接种卡介苗引发的不良反应

1、淋巴结炎

2、骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。

3、卡介苗接种差错，接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。

4、全身播散性卡介苗感染，是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。

卡介苗的介绍

卡介苗接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。

接种卡介苗3个月后，孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种;如果超过3个月则要先做结核菌素实验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。