泌尿系统感染要怎么诊断

泌尿系统感染要怎么诊断

泌尿系统感染会对患者造成很严重的伤害，尤其是对男性朋友来讲，直接威胁着患者的生殖器的健康问题。一般泌尿系统感染会产生排尿疼痛和膀胱排空困难。泌尿系统感染多是因为不注意个人卫生及性生活前后的卫生所引起的。

尿路感染的定位诊断

(1)输尿管导管法：是直接定位法，但需在膀胱镜下进行，不能常规应用。

(2)膀胱冲洗后尿培养法：比较简单、准确的直接定位诊断法，但不能区分是哪一侧的肾盂肾炎。

(3)免疫荧光计数检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)：肾盂肾炎致病菌常被抗体包裹，膀胱炎的细菌常无抗体包裹。不仅可用作定位，而且对选择治疗方案有帮助，主张对阴性者采用单剂或短疗程法。尿路感染的诊断>>

(4)其他：如尿酶测定，肾盂肾炎时排出量增多;尿β2-微球蛋白(β 2-M)测定，升高者提示，肾盂肾炎;如同时测定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者，肾盂肾炎诊断价值更高。阳性率从高到底依次为THP>NAG>β2M>溶菌酶，THP假阳性率低。尿渗透压测定，低者提示肾盂肾炎等。

尿路感染的检查有：

1、尿沉渣镜检：

白细胞脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多。脓尿对尿路感染的检查有显着意义。这种尿路感染的检查比较常见。

2、尿常规检查：

急性尿路感染的检查，会有尿色可呈混浊，有腐败气味的症状。尿沉渣中红细胞稍增多，为2～10个/高倍镜视野。仅小部分患者血尿明显，不到5%的患者可见肉眼血尿，白细胞常显着增加。这也是尿路感染的检查方法之一。

3、尿细菌学检查：

4、尿细菌定量培养：

尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标，正确率为80～96%。因此，尿细菌学检查对于尿路感染的检查有特殊意义。这也属于尿路感染的检查项目。

求医网温馨提示：尿路感染对泌尿生殖系统会造成很大的影响。尿路感染患者最好不要自行用药，一定要及时的去医院进行诊断并查看患病状况。因为尿路感染如果不能很好的治疗会有复发的可能行，从而降低了患者的免疫力。

泌尿系统感染的偏方

1、泌尿系统感染的偏方一

马齿苋(干品)120～150克(鲜品300克),红糖90克。若鲜品则洗净切碎和红糖一起,煎煮半小时后,去渣取汁约400毫升,乘热服下,服完药睡觉,盖被出汗。干品则加水浸泡2小时后再)(。每日3次,每次1剂。据报道,用本方治疗急性尿路感染53例,临床症状消失时间,短者4小时,长者3～5天,全部治愈。

2、泌尿系统感染的偏方二

茶叶10克,用开水连泡3次,茶水总量500毫升;后再加入茶叶5克,再连泡3次;最后加茶叶5克,再泡3次。一日共用茶叶20克,泡茶水1500毫升,多次饮服。坚持1个月以上。据报道,用本方给近百例患者使用,只要有恒心,效果均良好。

3、泌尿系统感染的偏方三

绿豆粥:绿豆50克,粳米50克,白糖适量。将绿豆洗净,用水浸泡8小时,强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂,加入粳米继续熬煮至烂。加入白糖。每日2次,每次一碗,作早餐及午后点心食用。夏季可作冷饮频食。

4、泌尿系统感染的偏方四

车前子豆汤:绿豆50克,黑豆50克,车前子15克,蜂蜜1匙。将车前子用纱布包好,用绿豆、黑豆共入锅中,加水适量煎煮,至豆烂熟,离火,弃药包,调人蜂蜜即成,吃豆饮汤。适用于小便不利,尿短急痛,腰酸腰痛患者。

5、泌尿系统感染的偏方五

千车蛇肉汤清热解毒,利尿通淋。主治湿热淋证及慢性淋证急性发作。千里光60克、蛇倒退30 克、车前子15克、猪肉100克。先将千里光、车前子、蛇倒退煎水,去渣取汁。以药汁炖肉,肉炖至烂熟,吃肉喝汤。每日早、晚各服1次,连服3～5天。不能吃肥肉者,可用瘦肉。禁忌:脾胃虚寒者不宜服用。

泌尿系统感染的症状

1.急性单纯性膀胱炎发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

2.急性单纯性肾盂肾炎

(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等;

(2)全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等)。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭;其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。

泌尿系统感染的症状

尿路感染又称泌尿系统感染，对于泌尿系统感染这种疾病来讲，很多人对它的症状并不了解，所以在发病初期的时候往往容易被忽视，从而使得病情加重，错过最佳治疗时机。

女性尿路感染的症状：

首先，妊娠怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液，此种情况会利于细菌侵入和繁殖而致病。女性尿路感染症状的阴道分泌物偏碱性，又缺乏抗炎因子，故难以抑制细菌的生长繁殖，造成尿路感染。其次，女性尿路感染症状之所以爱在夏季找女性的麻烦，与女性的生理解剖结构有一定关系。因为女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部和肛门附近。细菌本来就容易侵入尿道，加上夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富。

然后，月经和性活动也很容易引起女性尿路感染症状。月经血是细菌最好的培养基，导致女性会阴部细菌繁殖。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。有很多慢性妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔及附件炎等，其分泌物等可污染尿道引起尿路感染。

男性尿路感染的症状：

男性尿道口是人体器官中较为特殊的一个组织，即是泌尿系统的组成部分，又是生殖系统的组成部分。所以，不管是泌尿还是生殖系统的疾病都和尿道尿道口会有一定的关系，而尿路感染更是牵扯到很多疾病的导火索。为了避免病情泛滥成灾，了解男性尿路感染的早期症状是很有必要的。

1、尿道口分泌物流脓或滴白：尿道口分泌物主要见于性病，如有白色的物质溢出，或有一些粘稠的液体粘滞在尿道口周围。主要见于淋病，尿道炎、炎炎等。这种情况一般表明处于感染或者明显的炎性期，是治疗的关键时刻。

2、尿道口红肿：是指尿道口发红而且肿大，有的甚至外翻的一种病理特征。也可伴有瘙痒疼痛等症状。这种情况的出现一般说明当前处在某种泌尿生殖感染疾病的炎性反应阶段，是治疗的关键阶段，必须要积极有效的就诊和治疗。如淋病、非淋、艾滋病等。

3、尿道口疼痛：尿道口疼痛一般和其它症状一同出现，疼痛可以是刺痛，或者钝痛，或隐痛，有时候还可以牵扯会，或者向里面放射。这种情况一般多见于前列腺炎，睾丸炎，包皮炎，尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等疾病。

4、尿道口溃烂：尿道口溃烂一般见于慢性感染性疾病，多伴有分泌物，刺痛等症状。以非淋，慢性尿道炎，以及淋病，包皮炎等居多。此期应该加强护理，加强卫生，积极治疗

泌尿系统感染怎么办

1、男性尿路感染的处理

尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

2、老人尿路感染的处理

老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置，因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。

因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

3、体弱者尿路感染的处理

体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

因此，针对这类病人的处理，必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素的使用联合起来。只有采取综合治疗措施才能完全奏效。

4、糖尿病合并尿路感染的处理

糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。

因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。

5、妊娠期女性尿路感染的处理

妊娠期妇女抵抗力低下，罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍，尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌，尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染头孢类或青霉素类抗生素，可合用甲硝唑，应禁忌喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药，表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用，故妊娠期妇女应避免使用。

泌尿系统感染的食疗

1、绿豆车前草汤

材料：绿豆60克，赤小豆30克，车前草，白糖各适量。

做法：加水煮服。

功效：清热解毒，利尿通淋。

2、金银花茶

材料：金银花30、50克，甘草末10克。

做法：开水浸泡10分钟，代茶饮之。

功效：清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。

3、冬瓜绿豆汤

材料：新鲜冬瓜500克，绿豆50克，白糖适量。

做法：煮汤饮服。

功效：既能清热利尿，又能防暑降温，是防治泌尿系感染的最佳饮料。

4、芹菜汁

材料：芹菜2500克。

做法：将鲜芹菜洗净，捣烂绞取汁，加热至沸，每次服60毫升，每日3次。

泌尿系统感染治疗

抗菌素治疗

采用合理的抗菌药物消灭致病菌，这是女性尿路感染的治疗中最关键的一环。对急性起病者，抗菌药物治疗最为重要，一旦处理不当，不仅疗效不佳，且造成肾功能受损而影响预后。

辅助治疗

辅以浑身支持疗法，尿路感染特别是复发者，常与机体免疫功能低下有关。因而，在调整药物，采用合理抗生素的同时，需加强机体的免疫功能;必要时，要用中药调整体质，增强药物疗效。体质极弱的慢性病人，要小量屡次输血来改善身体状态。

穴位注射治疗

取穴：①肾俞，膀胱俞，三阴交;②气海，中极，太溪。两组穴以足少阴肾经，足太阳膀胱经腧穴为主。两组交替使用，每日1次各穴均注射鱼腥草注射液1ml，得气后将药注入。10次为1疗程。

穴位注射鱼腥草治疗以疏通膀胱气机，培补肾气，利尿通淋为原则，选穴则取膀胱的募穴膀胱俞，肾的募穴肾俞，和原穴太溪配中极，气海，次，三阴交。

穴位注射再加鱼腥草之清热解毒利湿之药性直达病所，更好地提高治愈率，并达到调补阴阳，清利膀胱达到祛邪外出的目的。

泌尿系统感染的原因

1、逆行性细菌感染

肛门一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱，停留在泌尿道内，造成感染。先天性泌尿道构造异常，如输尿管、膀胱逆流也会造成这种情况。

2、性行为传播

女性的尿道口离阴道和肛门较近，因此在进行性生活时容易把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里，造成感染。

3、避孕不当

错误使用子宫避孕套，会压迫到膀胱，增加泌尿道感染的机会。此外，避孕套上的杀精剂，

也会使得阴道内的组织变得脆弱，容易受到细菌感染。

4、水分不足

人体喝水过少，导致身体水分不足，会减少排尿的频率，从而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，细菌会在这些地方开始繁殖，严重的话会形成感染。

5、憋尿、便秘

长时间憋尿容易因尿液在膀胱停留时间较久，而造成感染机率增加。而便秘者粪便存留在肠道的时间长，粪便内的细菌增加，泌尿道感染的机会也相对增加。

泌尿系统感染的食疗

许多患有泌尿系统感染的朋友会为了治疗泌尿系统感染而忙于在各大医院奔波，绞尽脑汁想尽各种方法来对付泌尿系统感染。殊不知，对于泌尿系统感染，预防是最根本的，也是最简便易行的。预防泌尿系统感染有很多方法，例如茶饮、按摩、坐浴等等。下面我们就来看看预防泌尿系统感染的食疗方法。

1、地藕葡萄膏：鲜藕汁250毫升，葡萄汁250毫升，生地200克，蜂蜜适量。制法：将生地发透，再加水煎煮，20分钟取煎液1次，共3次，然后合并煎液，以小火煎熬浓缩至较稠黏时，掺入藕汁、葡萄汁，继续熬成膏状，加入一倍量的蜂蜜，至沸停火，待冷装瓶备用。功效：清热养阴，凉血。用法：每日2次，每次10毫升。

2、藕节冬瓜汤：藕节100克，带皮冬瓜200克。制法：冬瓜切块，与藕节共放锅内加水适量，煎煮20分钟，取汁即可。功效：清热通淋，利湿止血。清热凉血，利尿通淋。用法：每日1剂，分3次服完。

3、豆芽白糖饮、：绿豆芽500克，白糖适量。制法：每次取绿豆芽绞取汁，加白糖调味服用。具有清热凉血，利尿的功效。用法：每日2～3次，每次100～150毫升。

4、白茅根煲黄鳝：白茅根30克，黄鳝1条(约250克)。制法：黄鳝去杂洗净切段，与白茅根共煲汤。功效：凉血清热，利尿。用法：佐餐食用。

泌尿系统感染的食疗

1、绿豆车前草汤

材料：绿豆60克，赤小豆30克，车前草，白糖各适量。

做法：加水煮服。

功效：清热解毒，利尿通淋。

2、金银花茶

材料：金银花30、50克，甘草末10克。

做法：开水浸泡10分钟，代茶饮之。

功效：清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。

3、冬瓜绿豆汤

材料：新鲜冬瓜500克，绿豆50克，白糖适量。

做法：煮汤饮服。

功效：既能清热利尿，又能防暑降温，是防治泌尿系感染的最佳饮料。

4、芹菜汁

材料：芹菜2500克。

做法：将鲜芹菜洗净，捣烂绞取汁，加热至沸，每次服60毫升，每日3次

泌尿系统感染的诊断常识

尿路感染的定位诊断

(1)输尿管导管法：是直接定位法，但需在膀胱镜下进行，不能常规应用。

(2)膀胱冲洗后尿培养法：比较简单、准确的直接定位诊断法，但不能区分是哪一侧的肾盂肾炎。

(3)免疫荧光计数检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)：肾盂肾炎致病菌常被抗体包裹，膀胱炎的细菌常无抗体包裹。不仅可用作定位，而且对选择治疗方案有帮助，主张对阴性者采用单剂或短疗程法。

泌尿系统感染

(4)其他：如尿酶测定，肾盂肾炎时排出量增多;尿β2-微球蛋白(β 2-M)测定，升高者提示，肾盂肾炎;如同时测定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者，肾盂肾炎诊断价值更高。阳性率从高到底依次为THP>NAG>β2M>溶菌酶，THP假阳性率低。尿渗透压测定，低者提示肾盂肾炎等。

尿路感染的鉴别诊断

1、隐匿性肾小球，肾炎：此病以单纯血尿或单纯性蛋白尿为主。但有些病人会伴有白细胞尿，但这类病人给予相应的抗炎治疗后，红细胞尿、蛋白尿仍然持续存在。必要时可作肾活检进行鉴别。

2、肾结核：肾结核以血尿为主要表现，伴有明显的膀胱刺激症状，易误诊为泌尿系感染。但如患者经过积极抗炎治疗后，仍然有尿频、排尿不适感或尿沉渣异常，应高度重视有无肾结核，仔细检查是否有肺结核或盆腔结核的存在，同时作皮肤OT试验，血结核抗体检查，尿沉渣涂片找抗酸杆菌和结核培养，如为阳性，应诊断为肾结核。

3、无症状性菌尿：亦称隐匿性菌尿，指病人有真性细菌尿，而无泌尿系感染的临床症状。无症状性菌尿常见于女性，临床上常无泌尿系感染的症状和体征，尿常规检查改变不明显，仅有细菌尿。此病可由症状性泌尿系感染演变而来。致病菌多为大肠杆菌。其细菌可来自肾脏或膀胱，故对有持续性细菌尿的病例需进一步定位，并检查是否有泌尿系解剖上的异常，给以恰当的治疗。

4、尿道综合症：又称无菌性尿频—排尿不适综合症。病人间歇或持续出现尿频、尿急、排尿疼痛症状，常以尿频为主要表现。多为女性，但多次尿培养均无细菌。其病因尚不明确，但是有人认为，与尼龙裤、妇科炎症、过分焦虑、尿道动力学功能异常等因素有关。

急性尿道综合症在临床上常可见到，有时中年女性雌激素分泌降低，阴道和尿道粘膜分泌的粘液减少，同时会引起阴道、尿道粘膜干涩，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，无泌尿系感染时亦可出现排尿不适感，且反复多次作尿沉渣和尿培养均阴性。在这种情况下，给予小剂量的尼尔雌醇治疗，同时穿宽松的棉内衣裤对症状有明显改善。另外，诊断此病时要同时排除泌尿系结核、厌氧菌、真菌、淋球菌、支原体、衣原体感染。

输尿管的超声诊断

输尿管解剖 位于腹膜后。起自肾盂，终止于膀胱三角。分为上、中、下三段。跨越髂动脉处以上为上段，中段自骼动脉到膀胱壁，下段为膀胱壁内段。

检查方法及正常输尿管超声表现

正常输尿管声像图 大量饮水后，输尿管呈两条平行带状回声之间夹有一条无回声 带，内径2～4mm，有蠕动。

1.输尿管肿瘤

【临床概述】输尿管肿瘤指发生于输尿管壁各种组织中的肿瘤，如上皮性乳头状瘤或癌、输尿管息肉、平滑肌肉瘤等。本病少见。2/3发生于输尿管中下段。有原发性和继发性两类，

原发性输尿管肿瘤仅占泌尿系肿瘤的14%。

【超声表现】超声检查时，先找到积水的肾盂和积水的输尿管，向下顺序追踪探测，可在输尿管积水的远侧见到低回声肿瘤，肿瘤部位输尿管往往扩大。

2.输尿管结石

【临床概述】输尿管结石多由肾结石而来。常位于输尿管生理狭窄部。腰部阵发性酸痛和血尿为本病主要临床症状。

【超声表现】扩张输尿管远端管腔内有致密强回声团，常表现为增强弧形光带，后方伴声影。同时肾盂肾盏有不同程度积水。

【检查方法比较】腹平片为常规检查方法，多数阳性结石可被发现。静脉尿路造影或逆行肾盂造影是明确诊断的首选检查方法，肾盂、肾盏显影迟缓，密度淡，输尿管走行区重叠有高密度影为其特征表现。CT定位薄层扫描有利于小结石的显示，在与输尿管肿瘤的鉴别中常被采用。US常因受腹腔内容物的干扰而难于观察输尿管结石。

3.输尿管囊肿

【临床概述】输尿管囊肿又称膀胱内输尿管囊肿、输尿管口囊肿、输尿管下端囊性扩张。病因为各种原因引起不同程度的输尿管下端开口狭窄梗阻，在尿液不断冲击下形成囊肿。囊壁外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，中层系肌纤维结缔组织。

【超声表现】 膀胱三角区出现圆形囊肿样无回声区，较小囊肿可见膨大与缩小的节律性运动。患侧肾盂积水，输尿管扩张。囊肿内合并结石则呈强回声光团，后伴声影，并可随体位改变其位置。较大囊肿可阻塞尿道或向尿道脱出。