复发转移乳腺癌内分泌治疗的基本原则

复发转移乳腺癌内分泌治疗的基本原则

1、复发转移乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展和改善患者生活质量， 所以尽量避免不必要的强烈化疗。

2、激素受体阳性进展缓慢的复发转移乳腺癌，绝经后患者可以首选内分泌治疗;绝经前患者可以选择化疗，或也可以考虑采用卵巢功能抑制联合其他内分泌药物治疗。

3、激素受体阳性患者，在化疗无效肿瘤未控的治疗间隙， 或病人任何原因不能耐受继续化疗时，应及时给予内分泌治疗。激素受体不明或既往检测阴性的患者，也应该通过测定新近出现复发病灶，或重新测定以往病灶受体结果，争取内分泌治疗的机会。

4、在治疗阶段，严格疗效评价标准，本着“效不更方，无效必改”的原则。在某一治疗手段失败后，提倡化疗和内分泌治疗合理的序贯使用。疾病发展相对缓慢阶段可以序贯应用不同类别的内分泌药物治疗。

5、晚期患者治疗后疾病长期保持稳定视为临床获益，因为临床研究表明，治疗后病情持续稳定6月以上病人的总生存期，与获得临床缓解(cr+pr)，即病灶缩小的患者相同。基于内分泌治疗更适合长期用药，所以内分泌治疗应该尽量保持连续治疗用药时间，延长疾病控制时间，以期延长总生存期。

乳腺癌的内分泌治疗怎么治

乳腺癌的内分泌治疗一般用于乳腺癌术后复发转移的预防(辅助治疗)以及复发转移后的缓解治疗。乳腺癌内分泌治疗药物品种较多，根据作用机理可分为抗雌激素、芳香酶抑制剂(AI)、促黄体生成激素释放激素(LHRH)类似物和孕激素这四类，其中抗雌激素和AI在乳腺癌内分泌治疗中占有主导地位。

1 抗雌激素

通过与雌激素受体(ER)结合，阻断雌激素对其受体的作用。 1.1 他莫昔芬(TAM)

TAM于20世纪60年代合成，1977年被美国FDA批准用于绝经后妇女转移性乳腺癌的治疗。随后的临床试验还发现，TAM可以抑制绝经前妇女ER阳性的乳腺癌生长，延长无病生存期，减少乳腺癌患者对侧乳腺癌的发病率。目前，TAM已被用作绝经前后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物，而不考虑其分期因素[1,2]。TAM的主要不良反应包括月经失调、闭经、阴道出血、外阴瘙痒、子宫内膜增生、子宫内膜息肉和子宫内膜癌;TAM也会引起血脂水平变化并潜在损害心血管系统。

听了以上小编的介绍，相信各位朋友对乳腺癌的情况也已经有了更加深刻的了解了吧，其实还是有很多的办法可以起到很好的治疗作用的，只要大家及时的治疗，还是可能治愈的，同时平常的时候大家也是要养成良好的生活习惯。

乳腺癌内分泌治疗如何选择用药

1.抗雌激素药物

常用药物为他莫昔芬(三苯氧胺,tamoxifen)和法乐通(托瑞米芬toremifene)。

药理作用：其与雌激素受体(ER)结合，可阻断雌激素对受体的作用。TAM是近30年最常用的乳腺癌内分泌治疗的药物，价格便宜，安全可靠，并在医保范围内。

常见副反应：其中胃肠道反应：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻;生殖系统：月经失调，闭经，阴道出血，外阴搔痒，子宫内膜增生，内膜息肉和内膜癌;皮肤：颜面潮红，皮疹，脱发。肝功：偶见异常;眼睛：长时间大量使用可出现视网膜病或角膜浑浊;以及血栓栓塞。

2.芳香化酶抑制剂

常用药物为瑞宁得(阿那曲唑，anastrozole)、弗隆(来曲唑letrozole)和阿诺新(依西美坦exemestane)。

药理作用：绝经后妇女其雌激素主要是由肾上腺产生的雄性激素在外周组织经芳香化后转化为雌酮和雌二醇。芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断经芳香化作用转化成雌激素，从而抑制乳癌细胞生长。适用于绝经后乳腺癌。

常见副反应：潮热、骨丢失和骨质疏松、血栓栓塞、血脂异常、阴道干燥。

3.黄体生成素释放激素 /LH-RH类似物(药物去势)

常用药物：诺雷得(戈舍瑞林)

药理作用：是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，阻止垂体产生FSH和LH, 从而减少卵巢分泌雌激素。可以代替卵巢切除术，治疗绝经前复发转移乳癌

常见副反应：出汗，性欲下降，头痛，情感变化如抑郁，阴道干燥及乳房小变化，皮疹。

研 究证实，应用三苯氧胺治疗明显降低ER+乳腺癌患者的复发率和死亡率。2014年ASCO指南分析现今大量临床试验，推荐应用长达10年三苯氧胺内分泌治 疗ER+乳腺癌，虽然也会引起子宫内膜癌，子宫癌和深静脉血栓，但是考虑其获益是可以被接受的。SOFT和TEXT试验证实，绝经前乳腺癌患者辅助应用依 西美坦加卵巢抑制疗法比三苯氧胺合并卵巢抑制疗法，复发率明显降低。

乳腺癌疾病复发如何做好治疗

乳腺癌是女性中非常常见的一种恶性肿瘤，其发病率在恶性肿瘤中可达7-10%，仅低于子宫癌疾病，已成为威胁妇女健康的疾病。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。

一、中医治疗。中医对乳腺癌的各个阶段的治疗都有很大的作用，它可以很好的改善乳腺癌晚期患者的体质，如：虚弱症状，通过提高患者自身免疫增强抗病能力，更有效的抑制癌细胞，控制症状及防止复发转移。临床上用于乳腺癌晚期治疗的中药有：“化瘤汤”。

二、内分泌治疗。乳腺癌患者也可进行内分泌治疗，因为其发生与内分泌因素也有关系。虽然内分泌治疗与患者的内分泌功能状态没有关系，但与癌肿细胞的分化和激素的分泌量有关。癌细胞胞浆和胞核内激素受体含量越高，内分泌治疗效果越好。通过内分泌治疗，只要病例选择得当，疗效并不比化疗差。而内分泌治疗的毒、副反应较化疗明显减少，利于巩固性治疗。患者的生存质量高。

三、手术治疗。乳腺癌晚期基本上是不采用手术治疗的，主要原因就是患者体质极度虚弱，无法承受手术带来的损伤。即使晚期乳腺癌患者可以采用手术，也多为姑息性手术，且需配合中医抗癌药物进行治疗，以提高癌细胞控制效果，防止癌细胞继续转移。

乳腺癌的基本治疗方案

乳癌的治疗方法包括外科手术切除、放射治疗、化学治疗和内分泌，生物治疗等，特别强调乳腺癌的综合治疗。各期总的治疗原则：0、I、II期和可手术的III期乳腺癌一般先行手术治疗，术后根据患者的月经情况、肿瘤大小、淋巴结转移数目、受体状况等决定辅助治疗的方案。对于肿块较大以及不可手术的III期乳腺癌，先行术前化疗，以后做根治性手术或乳腺单纯切除加腋淋巴结清扫术，术后行化疗、放疗以及根据受体状态行内分泌治疗。IV期以及复发转移性乳腺癌以化疗和内分泌治疗为主，必要时行姑息性放疗。

骨转移—乳腺癌骨转移发生率为65%~75%。在乳腺癌远处转移中，首发症状为骨转移者占27%~50%。骨痛、骨损伤、骨相关事件SRE及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症。骨相关事件包括：病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫、骨手术及高钙血症。作为复发转移乳腺癌已经是全身性疾病，可以选择的治疗手段有：化疗、内分泌治疗、生物治疗分子靶向治疗等;双膦酸盐治疗;手术治疗;放射治疗;镇痛和其他支持治疗。

以上就是专家针对于乳腺癌这种疾病在临床上所用的治疗方式的阐述，看完之后您是否对这种疾病在治疗上有一定的了解呢?但是不管是手术治疗，还是放射治疗，以及手术后化疗在临床上都会有不同的表现和并发症，为了提高乳腺癌患者的生活质量您可以咨询相关的专家怎么去做。

乳腺癌骨转移的治疗 发现骨转移后应该怎么治疗

（1）全身治疗为主，其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗作为复发转移乳癌的基本药物治疗；双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。

合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状，其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段，放射治疗是有效的局部治疗手段。

（2）疾病进展缓慢、激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗。

如果ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应者应首选化疗。

（3）Her-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥株单抗治疗。

（4）放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛，降低病理性骨折的危险。

内分泌治疗肿瘤

内分泌治疗肿瘤

这可能让一些人感到奇怪：你说内分泌治疗可以调整经期什么的，我们就信;说内分泌治疗可以对付肿瘤，这好像有点玄?

其实，只要你了解了乳腺癌的特点，就知道这大有讲究了。

乳腺癌作为女性最常见的一类肿瘤，和女性雌激素之间的关系非常密切。可以这么说，乳腺就是女性身上的一个雌激素靶器官，女性身上的雌激素水平变化，会直接影响到乳腺。所以很多女性在经期前后，经常也会感觉到胸部有变化，有的人会出现乳房胀痛，还有的人甚至会出现良性的小叶增生。当然，这些都是一过性的，随着月经期过去很快也会自然消退，不必恐慌。但是，雌激素水平变化也会和乳腺癌的发生、发展戚戚相关。例如我们常说，终身不婚未育的女性，患上乳腺癌的风险要高于那些自然怀孕、分娩、母乳喂养的女性，这就和她们未曾经过怀孕分娩过程，体内的雌激素水平持续处于高水平状态，有一定联系。

既然乳腺癌的发生与女性体内的雌激素水平有关，那么针对激素入手的内分泌治疗，当然也可以对乳腺癌患者起到治疗效果。就目前临床大样本统计数据来看，采取恰当的内分泌治疗手段，对于大部分患者来说都是有效的。内分泌治疗的好处很多，它可以改善患者的预后，延长生存期，还能预防肿瘤复发。

特别是随着对乳腺癌研究的深入，我们发现，临床门诊所遇见的乳腺癌患者中，有40%-50%相关激素受体检查呈阳性。这提示我们，大部分乳腺癌患者适合接受内分泌治疗，特别是在乳癌患者术后的辅助治疗，以及对复发后伴转移的治疗中，内分泌治疗都能发挥其作用。甚至有些患者已经复发转移，但表现为骨转移，或者是无明显症状的内脏转移，都可以尝试接受内分泌治疗。

不过，现在许多患者对内分泌治疗了解不多，所以一旦患上肿瘤，除了手术就是化疗、放疗。其实，相对于传统放化疗，内分泌治疗的伤害小，毒副作用轻，患者的生活质量也更好。所以，在乳腺癌治疗中，内分泌治疗有待引起更多关注和推广。另外，现在乳腺癌的患者群也有年轻化趋势，而年轻患者只要在医生指导下规范接受内分泌治疗，不仅可以降低肿瘤复发风险，更好控制病情，同时经医生评估确认合格后，大部分患者仍可以正常怀孕、分娩。

为啥乳腺癌切除后还得做化疗

现代医学认为，乳腺癌是全身疾病，是慢性病，需要终身呵护!其治疗基本原则仍是“以手术为主的综合治疗”。经过大量病例观察的临床试验检验，现已证明对于浸润性乳腺癌患者术前或/和术后行化学药物治疗，可以明显改善生存率。和其他实体恶性肿瘤相比，浸润性乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在其整个治疗过程中占有重要地位。对于可手术乳腺癌患者而言，手术地位虽及其重要，但，由于乳腺癌属于全身疾病的理论支撑，意味着全身其他部位可能存在隐匿的癌细胞，医学上也叫微小转移灶(当今影像学无法发现的病灶，也可以称之为G0期癌细胞)。而对于不可手术的乳腺癌而言，化疗就更显重要，化疗使不能手术的转变为可手术的乳腺癌，从而达到尽可能的去掉瘤负荷，为进一步的治疗提供机会。故在手术尽量去除了肿瘤的负荷后，残存的肿瘤细胞就很容易的被术后的化疗药物杀灭，从而为治愈提供机会，或尽可能降低术后复发转移的风险。

但为什么要进行6~8个疗程为宜，则是有一定理论依据的。

1、化疗药物即使能杀灭残存99.99%的癌细胞，仍会有108 个癌细胞在临床上会复发或转移。

2、对癌细胞的杀灭是呈对数递减的，不可能一两次就杀灭完。

3、癌细胞的增殖周期较长，不可能一两次杀灭完。

4、幼稚期癌细胞对化疗不敏感，只有进入增殖期后化疗药物才能杀灭它。

因此对于乳腺癌患者来讲辅助化疗应该术后早期使用，治疗期以6个疗程为宜，只有这样才能达到杀灭亚临床型转移灶的目的。对于病情较重，或缺乏内分泌治疗与靶向治疗机会的高危病人，则可能建议8个疗程，继续延长疗程数对人体免疫力伤害会加大，过短容易导致过快过早复发或转移

乳腺癌的内分泌治疗怎么治

虽然乳腺癌内分泌治疗比较有效果，但是女性在治疗乳腺癌的之后，一定要选择适合自己的治疗方法。乳腺癌的发病原因有很多，多数的乳腺癌患者都不会失去生命，作为女性来说，最关键的就是要掌握最佳治疗时间，才能够保证治疗效果。

内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。早在十九世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。二十世纪七十年代，三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑，九十年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌，和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用，甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。

内分泌治疗是乳腺癌治疗的一种，它是通过降低和清除体内雌激素水平，阻止肿瘤的生长繁殖，达到抗肿瘤作用。最早医生认识到乳腺癌与体内雌激素水平有明显的关系，从最初的手术切除卵巢治疗到目前发展的多种治疗机理的药物治疗，这种治疗已有100多年的历史。

相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。重视乳腺癌的内分泌治疗，是降低中国乳腺癌患者复发率、延长患者寿命的有效手段之一。鉴于超过半数的中国乳腺癌患者都表现为激素受体阳性，因此当前乳腺癌的内分泌治疗已经到了刻不容缓的地步。

在治疗乳腺癌的过程中，女性一定要重视自己的日常饮食和情绪调节，因为多数乳腺癌患者都存在心情郁闷、饮食不当的情况。乳腺癌内分泌治疗的效果不错，但是乳腺癌的患者最好在医生的指导下进行治疗，不要盲目的治疗疾病。

乳腺癌患者也可以内分泌治疗

乳腺癌这种疾病是能够治疗的，尤其是患者内分泌治疗起源于Beatson在在生活中1896年首次报道，2例绝经前晚期乳腺癌病例，行双侧卵巢切除后，肿瘤的发展得到缓解控制，其中一例在手术后8个月肿瘤全部消退。自此，人们开始了对乳腺癌内分泌治疗的不断探索。

乳腺是一个对女性而言很重要的部分与内分泌激素有密切关联的器官，尤其是这种疾病雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研究表明，雌，孕激素与乳腺上皮细 胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)结合并使之活化，可导致正常乳腺上皮细胞增生，而增生细胞比静止期细胞对致癌物质更为敏感，提示它们是肿瘤 促进剂，能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖，因此能降低或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有治疗作用。50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿 瘤，这就是乳腺癌内分泌治疗的机理，也是乳腺癌治疗不同于其他癌症的地方，除了手术，放化疗之外还多了一项治疗手段。

内分泌治疗的优点在于：1、对正常细胞影响小，相比化疗副作用要小得多，只要病例选择得当，疗效不比化疗差，2、起效需要2-8周，但一旦有效，维持 时间比较长，3、治疗费用较低，而且因为毒副作用较轻，较少，不需要升白，止吐等治疗。因此，无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗，还是复发转移 后的解救治疗，它都有十分重要的地位。

乳腺癌的术后辅助内分泌治疗能降低复发转移和死亡风险，对于雌激素或孕激素受体阳性的患者，不论其年龄，月经状况，肿瘤大小，淋巴结是否转移，均应接 受辅助内分泌治疗。现在常用的药物有：他莫昔芬(三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(来曲唑，阿拉曲唑，依西美坦)，前者适用于各个期别的绝经前后乳腺癌，后者 主要用于绝经后乳腺癌，在绝经后的患者中疗效优于三苯氧胺。目前推荐的最佳给药时间是连用5年，对于在服用三苯氧胺过程中，经医生判断绝经的患者也可以换 成芳香化酶抑制剂。对于绝经前的高危妇女也可以选择手术或药物性卵巢去势(戈舍瑞林，亮丙瑞林)。

乳腺癌内分泌治疗

1.乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大，小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除，Haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底，主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大，小肌切断，向外翻起;③解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮

2.乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1&mdash4肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。

4.乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视，它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗，二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗，如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术，将不适于中青年妇女的早期病，因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

5.小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。

内分泌治疗是乳腺癌辅助治疗方法之一

许多女性患上乳腺癌后，不仅得不到最佳治疗方案，还陷入了经济、身心的双重痛苦中。随着目前对乳腺癌临床研究的深入，综合手段治疗已成为临床中治疗乳腺癌的主要理念。为了防止乳腺癌复发、转移，手术后的辅助治疗也显得非常重要，其中内分泌治疗就是乳腺癌辅助治疗的方法之一。

超六成乳腺癌是激素受体阳性乳腺癌，晚期或复发患者应首选内分泌治疗

在我国，约60%～75%乳腺癌女性是激素受体阳性(ER)乳腺癌。

专家介绍，雌激素对于维持女性正常乳腺组织的发育和功能至关重要，但其分泌紊乱可导致某些乳腺癌患者细胞的恶性增殖。激素受体阳性(ER)乳腺癌占所有乳腺癌的70%，是最常见的乳腺癌类型。这部分患者肿瘤的生长和增殖主要由雌激素和雌激素受体(ER)结合后产生。ER是细胞内能与雌激素结合的一种特殊的蛋白，二者结合形成复合体后转向细胞核内，刺激DNA形成新的蛋白合成，促进细胞增殖。雌激素与ER结合后的复合物对癌细胞的生长、分裂有刺激作用。

乳腺癌内分泌治疗，就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来阻止或延缓乳腺肿瘤细胞的生长。乳腺癌治疗效果虽然比其他很多肿瘤好，但随着时间的推移，仍会有30%乃至40%的患者最终复发转移、成为不可治愈的晚期患者。对于这部分患者，通过内分泌治疗，使她们得到相当长期的生存，同时，得到更好的生活质量，可以在有限的生命中与家人共享天伦时光。研究表明，与过去没有内分泌治疗相比，内分泌治疗可提高乳腺癌患者13%的绝对生存获益，比抗HER2治疗的8%还要更高。因此，内分泌治疗被视为20世纪70年代以来乳腺癌治疗的里程碑。

专家建议，激素受体阳性的晚期乳腺癌病人，只要转移灶不迅速发展，不危及生命，应该优先选择内分泌治疗。

内分泌治疗更安全和方便，新药发展促进治疗更精准

因为临床上晚期转移性乳腺癌不可治愈，治疗目标是在不影响患者生活质量的前提下延长生存时间。专家说：“晚期转移性乳腺癌生存改善，内分泌治疗效果远远优于化疗。”而最新发表的荷兰回顾性研究证明，与化疗相比，内分泌治疗晚期乳腺癌患者的总生存可延长整整20个月。

十年前，晚期乳腺癌病人平均可以维持一年左右生存期，做化疗可再延长4~6个月。现在通过内分泌治疗，可以达到四年到五年，甚至长期生存。

化疗虽然对于激素受体阳性转移性乳腺癌有确定疗效，但与内分泌治疗相比，化疗毒性较大，副作用明显。从安全性上讲，内分泌治疗的毒副作用明显小于化疗，对患者的日常生活无太大影响;从治疗方式来说，内分泌治疗要比化疗简单得多(一个月注射一次，不需经常改变方案)，便于长期用药。

因为激素受体阳性乳腺癌细胞的生长主要由于雌激素和ER的结合而产生，因此，如果切断雌激素的来源，或降解ER，便可抑制这类乳腺癌细胞的生长，这也是乳腺癌内分泌治疗的理论基础。

七成患者不接受内分泌治疗，药价高、迷信化疗是双重瓶颈

尽管内分泌治疗乳腺癌效果很好，但在我国并没有得到充分重视。数据显示，国内晚期乳腺癌选择内分泌治疗的病人并不多，仅占29%，而欧洲已占到69%，比例还不及欧洲的一半。对此，专家表示：“药价是一个方面，但观念更重要。作为临床医生，我们应该更多地考虑能延长患者生命的治疗方案。”

在我国，乳腺癌内分泌治疗的主要瓶颈是大家不相信内分泌治疗的效果，在一些医生及病人心中，只有输液挂瓶子，用上化疗，才算是真正的抗癌治疗。而化疗后掉头发、恶心呕吐、严重的发热感染、白细胞及血小板下降已被当成常态。因为内分泌治疗，每天只是吃上一片药，太简单轻松了，加之内分泌起效较慢，患者反而不敢相信其疗效。

乳腺癌内分泌治疗方法

常常有患者拿着术后病理报告来问ER, PR是什么，跟乳腺癌有什么关系?其实，这就是我们通常所说的乳腺癌的激素受体检测和内分泌治疗。

乳腺癌内分泌治疗起源于Beatson在1896年首次报道，2例绝经前晚期乳腺癌病例，行双侧卵巢切除后，肿瘤的发展得到缓解控制，其中一例在手术后8个月肿瘤全部消退。自此，人们开始了对乳腺癌内分泌治疗的不断探索。

乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官，雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研究表明，雌，孕激素与乳腺上皮细胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)结合并使之活化，可导致正常乳腺上皮细胞增生，而增生细胞比静止期细胞对致癌物质更为敏感，提示它们是肿瘤促进剂，能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖，因此能降低或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有治疗作用。50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿瘤，这就是乳腺癌内分泌治疗的机理，也是乳腺癌治疗不同于其他癌症的地方，除了手术，放化疗之外还多了一项治疗手段。

内分泌治疗的优点在于：1、对正常细胞影响小，相比化疗副作用要小得多，只要病例选择得当，疗效不比化疗差，2、起效需要2-8周，但一旦有效，维持时间比较长，3、治疗费用较低，而且因为毒副作用较轻，较少，不需要升白，止吐等治疗。因此，无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗，还是复发转移后的解救治疗，它都有十分重要的地位。

乳腺癌的术后辅助内分泌治疗能降低复发转移和死亡风险，对于雌激素或孕激素受体阳性的患者，不论其年龄，月经状况，肿瘤大小，淋巴结是否转移，均应接受辅助内分泌治疗。现在常用的药物有：他莫昔芬(三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(来曲唑，阿拉曲唑，依西美坦)，前者适用于各个期别的绝经前后乳腺癌，后者主要用于绝经后乳腺癌，在绝经后的患者中疗效优于三苯氧胺。目前推荐的最佳给药时间是连用5年，对于在服用三苯氧胺过程中，经医生判断绝经的患者也可以换成芳香化酶抑制剂。对于绝经前的高危妇女也可以选择手术或药物性卵巢去势(戈舍瑞林，亮丙瑞林)。

晚期乳腺癌的内分泌治疗根据复发转移的情况可以单独使用，也可以与化疗序贯，主要是缓解症状，延长生存时间。双受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗的有效率为60%~70%，而受体阴性者有效率低于10%。同样需要根据月经情况选择合适的药物，可用药物除了上述药物外，还有孕激素。内分泌药物之间交叉耐药较少，一种药物失败后，还可试用另一种药物。

内分泌治疗在乳腺癌治疗中的作用已经得到了普遍肯定和研究的充分证实，是乳腺癌患者与肿瘤作战的一个有力武器，现在国际上仍有很多关于内分泌治疗的研究正在进行中，这些研究的结果将进一步指导患者的治疗，为更加个体化的治疗提供有力的证据。