牙体缺损是怎么回事

牙体缺损是怎么回事

病因

全身发育障碍(15%)：

其发生可能与全身发育障碍有关，例如遗传性外胚层发育不全等。牙胚尚处于发育和钙化阶段时，对X线非常敏感，有因X线引起的单侧牙列缺失的报道。

牙周病(20%)：

老年人失牙是一种常见的生理现象，首先是由于口腔疾病，如牙周病。牙周病是导致老人掉牙的罪魁祸首，其导致掉牙的过程类似水土流失后树根的暴露从而导致整棵大树的倒塌。而营养不良、抽烟、肥胖及心理因素也是老人掉牙齿的原因之一。这些因素会增加牙周病感染的几率，加速牙齿脱落。

身体机能下降(25%)：

身体机能的下降也会导致牙齿脱落加剧，老年人身体机能会下降，牙龈跟着老化萎缩，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨随之萎缩变短，细菌造成破坏性溶解，从而导致老人掉牙齿。

儿童缺牙部位最常见的是上颌侧切牙，下颌第二双尖牙和第三磨牙。牙齿缺额之后，牙间间隙比正常增阔，如果增阔明显，会影响咬合关系。由于失去相依相扶，邻牙发生倾斜;又由于失去互相间的顶压，对侧的牙齿会伸长。所以在小儿期缺牙间隙过阔，应先作暂时性修补，待成年后颌骨、牙齿已长成定型后再作永久性修复。

牙体缺损应该如何护理

一、护理

1、镶牙后注意事项：

(1)注意牙龈的保护，防止牙龈萎缩情况的发生。

(2)镶牙后如有疼痛、固位不良等情况，切不可自行调治，应及时到医院进行适当的调整修复。

(3)镶牙后要进行定期的口腔检查，可半年至一年一次，及时了解假牙的使用情况，保证口腔组织的健康。

2、补牙后注意事项

(1)补牙后，牙体失去牙髓的营养供给，强度变低，不可咀嚼过硬食物，防止补牙折裂。如有必要，请遵医嘱及时做牙冠修复，以免补牙后牙体折裂。

(2)补牙当天，应避免用补牙的那一侧咬过硬的食物，当补牙材料完全硬化后，牙齿即可发挥正常咀嚼功能。

(3)为避免补牙引起牙髓炎，补牙后若出现冷、热、酸、甜等刺激性疼痛，应及时到医院就诊。

(4)如果出现补牙崩裂或松脱，应尽快找牙科医生复诊。

以上这些细节不可忽视，对于镶牙补牙者来说它们极为重要。因为正确使用，护理得当，不仅能保证镶牙补牙的最佳效果，而且能最大程度地发挥修复牙体的功能。

牙体缺损怎么办

牙体缺损西医治疗

牙体缺损一般情况下可以采用充填的方法进行治疗。充填法简单易行，在门诊即可完成，牙体预备磨牙少，保存剩余的牙体组织。

在下列情况下应采取修复的方法进行治疗：

1)牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力而易断裂者。

2)牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而易脱落者。

3)需要加高或恢复咬合者。

4)患者咬合力过大，有夜磨牙习惯，以及牙冠重度磨耗、牙冠过短者。

5)牙体缺损的患牙需用做固定义齿或可摘局部义齿的基牙者。

6)斑釉牙、四环素染色牙等牙体变色，需改善牙齿外观且美观要求高者。

修复方法分为下列类型：

1.嵌体(inlay)为嵌人牙冠内的修复体。

2.部分冠(Partial veneer crown)覆盖部分牙冠表面的修复体。

3.3/4冠(three-quarter crown)：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。

4.7/8冠(seven-eighth crown)：仅颊面近中 1/2未被覆盖的部分冠修复体。

5.贴面(landnate veneer)：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。

6.全冠(full crown)覆盖全部牙冠表面的修复体。

1)铸造金属全冠(cast full crown)：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。

2)烤瓷熔附金属全冠(Porcelain fused to metal crown，PFMC)：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。

3)塑料全冠(Plastic full crown)：以各种树脂材料制作的全冠修复体。

4)全瓷冠(Porcelain full crown)：以各种瓷材料制作的全冠修复体。

5)金属树脂混合全冠(Metal resin crown)：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。

7.桩核冠：是在残冠或残根上利用插人根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。

治疗过程

牙体缺损的修复首先是根据患者的牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合关系以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划，选择修复体的类型，进行修复前的各种准备工作，包括患者的口腔卫生宣教、牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。一切准备完成才可以进入下面的修复治疗，包括牙体预备、印模和模型的制取、修复体的技工制作，修复体的临床试戴，最后使用粘结水门汀粘固在口腔内。

牙体缺损中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

牙体缺损修复方法

在保证固位、抗力及牙体健康的前提下，应尽可能用充填材料作充填治疗。但在下列情况下应采取修复治疗。

1.有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，残留牙体组织抗力形差，充填材料容易脱落或无法做充填治疗者。

2.需要用修复体加高或恢复咬合者。

3.患牙牙冠短，或存在薄壁弱尖，且患者(牙合)力过大或有磨牙症者。

4.纵形、斜形、横形牙折。

5.牙冠缺损的基牙。

根据牙体缺损损坏程度及部位，可以采用不同的修复方法。常用的牙体缺损修复方法有以下几类：

(1)嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。

根据嵌体所修复牙面情况的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。以其部位可命名为近中嵌体、远中嵌体、近中(牙合)远中嵌体、颊侧嵌体、舌侧嵌体等不同名称。有些嵌体覆盖并高于(牙合)面，用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体。按制作嵌体的材料不同有金属嵌体瓷嵌体、复合树脂嵌体等类型。

(2)部分冠：是覆盖部分牙体表面的固定修复体，根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠，后牙的3/4冠和7/8冠医`学教育网搜集整理。

(3)全冠：覆盖全部牙冠的修复体为全冠。根据使用材料不同，通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。

(4)桩核冠：当牙冠缺损太大，无法直接用全冠修复时，需要桩核冠修复，也就是利用固位桩插入根管内，并用核形成全冠预备体，再在其上进行全冠修复的修复体。

牙体缺损护理注意事项

一、镶牙后注意事项：

1)注意牙龈的保护，防止牙龈萎缩情况的发生。

2)镶牙后如有疼痛、固位不良等情况，切不可自行调治，应及时到医院进行适当的调整修复。

3)镶牙后要进行定期的口腔检查，可半年至一年一次，及时了解假牙的使用情况，保证口腔组织的健康。

二、补牙后注意事项

1)补牙后，牙体失去牙髓的营养供给，强度变低，不可咀嚼过硬食物，防止补牙折裂。如有必要，请遵医嘱及时做牙冠修复，以免补牙后牙体折裂。

2)补牙当天，应避免用补牙的那一侧咬过硬的食物，当补牙材料完全硬化后，牙齿即可发挥正常咀嚼功能。

3)为避免补牙引起牙髓炎，补牙后若出现冷、热、酸、甜等刺激性疼痛，应及时到医院就诊。

4)如果出现补牙崩裂或松脱，应尽快找牙科医生复诊。

以上这些细节不可忽视，对于镶牙补牙者来说它们极为重要。因为正确使用，护理得当，不仅能保证镶牙补牙的最佳效果，而且能最大程度地发挥修复牙体的功能。

什么人适合做即刻嵌体修复

哪些人适合做嵌体修复?在口腔科中，我们经常听到嵌体，但很多人都不了解什么是嵌体。下面，下面我们就请口腔专家来为我们介绍...

什么是嵌体：嵌体是一种嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。嵌体通常按材料不同分为金属嵌体、硬质树脂嵌体、陶瓷嵌体。那么，哪些适合做嵌体修复呢?

适用于瓷嵌体修复的情况：

对于各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及诸面而不能使用一般充填方法者，因牙体缺损引起牙齿相邻面接触不良，食物严重嵌塞者，需要恢复牙冠高度及外形者，均可采用瓷嵌体的修复方法得以治疗。

以下情况都不适合做嵌体修复：

1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。2、缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。推荐阅读：前提修复的优势是什么

3、对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。

4、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

牙体缺损怎样治疗

牙体缺损一般情况下可以采用充填的方法进行治疗。充填法简单易行，在门诊即可完成，牙体预备磨牙少，保存剩余的牙体组织。

适应症

但在下列情况下应采取修复的方法进行治疗：(1)牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力而易断裂者。(2)牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而易脱落者。(3)需要加高或恢复咬合者。(4)患者咬合力过大，有夜磨牙习惯，以及牙冠重度磨耗、牙冠过短者。(5)牙体缺损的患牙需用做固定义齿或可摘局部义齿的基牙者。(6)斑釉牙、四环素染色牙等牙体变色，需改善牙齿外观且美观要求高者。

修复方式

修复方法分为下列类型：1.嵌体(inlay)为嵌人牙冠内的修复体。2.部分冠(Partial veneer crown)覆盖部分牙冠表面的修复体。3.3/4冠(three-quarter crown)：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。4.7/8冠(seven-eighth crown)：仅颊面近中 1/2未被覆盖的部分冠修复体。5.贴面(landnate veneer)：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。6.全冠(full crown)覆盖全部牙冠表面的修复体。(1)铸造金属全冠(cast full crown)：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。(2)烤瓷熔附金属全冠(Porcelain fused to metal crown，PFMC)：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。(3)塑料全冠(Plastic full crown)：以各种树脂材料制作的全冠修复体。(4)全瓷冠(Porcelain full crown)：以各种瓷材料制作的全冠修复体。(5)金属树脂混合全冠(Metal resin crown)：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。7.桩核冠：是在残冠或残根上利用插人根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。

牙体缺损有哪些症状

部分缺牙包括单个或多个牙的缺失。单个牙的缺失一般好发于恒牙，可对称发生也可单侧发生，最常见的牙位是第三磨牙。另外，上颌的侧切牙和上下颌的第二前磨牙先天缺失率也相对较高，且常为对称发生。个别乳牙的缺失极少发生。上颌侧切牙、下颌侧切牙和尖牙也可发生。其原因尚不十分清楚，一般认为有家族遗传因素，个别可能是常染色体显性遗传。

早期症状： 牙体和牙髓症状，牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

晚期症状： 咬合症状 大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

相关症状： 牙齿缝隙大 消瘦 牙齿数目不足 牙缝增宽

牙体缺损修复的治疗原则

牙体缺损是指牙体组织不同程度的质地和生理解剖外形损坏或异常。造成的原因很多，如:龋齿，外伤，釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙，磨损等。

牙体缺损后常表现为正常牙体大小,形态,颜色、,咬合异常及邻近关系的破坏.牙体缺损如不及时治疗将会发生牙髓炎(牙神经发炎)、牙齿折裂、影响咀嚼功能。在前牙表现为影响美观、切割功能及发音。

通常使用嵌体修复,牙体缺损的美容修复原则:

1、从审美学角度选择牙色材料;

2、正确的恢复形态和功能;

3、抗力形和固位形的要求;

4、尽可能保存牙体组织。

什么是牙齿美容修复

树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。

口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损，将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料(树脂粘接材料)和各种粘接技术。

复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间，随着材料学技术的日新月异，粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求，成为牙体直接修复中的首选技术。

直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。

对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统，修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术，以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损，应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。

对于外伤冠折牙齿的美学修复，可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接，必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。[2]

特点

1.优点

A.微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。

B.逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。

C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。

D.高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。[3]

2.缺点：价格较普通充填材料稍贵。

适用范围

适应范围广泛几乎可以用于所有的牙体缺损。

什么是牙齿嵌体修复

什么是嵌体补牙?嵌体是嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要使用嵌体。那么，什么嵌体补牙呢?

什么嵌体补牙?

1.因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。

2.需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。

3.固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。

牙齿缺损用嵌体补牙好吗

对于很大的牙齿的缺损，银汞和树脂都不理想。比较理想的修复方法是用嵌体来恢复缺损的牙齿。它可以很好的恢复牙齿的外形和功能。尤其是对破坏到牙齿邻面的龋洞，长久效果更佳。嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。与银汞合金充填相比，铸造嵌体的优点是机械性能优良。

嵌体的适应症：各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴及合面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者;因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点;固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。

镶牙的适应症

牙体缺损—牙齿部分缺损

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和质地的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙体缺损是口腔科的一种常见病和多发病，其发病率约为24%～53%。牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形(包括釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙及四环素牙)等。

牙列缺损—部分牙齿缺失

牙列缺损是指牙列中部分牙齿的缺失。 牙列中从缺一个牙到只剩一个牙均称牙列缺损。在全国第二次口腔健康流行病学调查中显示：35-44岁年龄组平均失牙0.88颗; 65-74岁年龄组平均失牙9.86颗。牙列缺损最常见的原因是龋病、牙周病，其次是外伤、其它炎症、肿瘤手术等

牙列缺失—全部牙齿缺失

牙列缺失是指口腔中全部牙齿的缺失。 在全国第二次口腔健康流行病学调查中显示：65-74岁年龄组有10.51%的人全口无牙。导致牙列缺失最常见的两个病因为龋病和牙周病。

牙体缺损有什么危害

(1)牙体和牙髓症状

牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

(2)牙周症状

牙体缺损者发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系。牙体缺损若发生在轴面，破坏了正常轴面外形，可引起牙龈炎。

(3)咬合症状

大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

(4)其他不良影响

缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠、残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。残冠、残根常成为病灶而影响全身健康。

胃肠道症状

咀嚼效率随之降低甚至丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢。食物还没未嚼碎就进入胃肠，消化系统的负担随之加重，不仅影响营养成分的吸收，严重的还会出现消化系统疾病。

平时有哪几种方法可以补牙

牙齿缺损是由于牙齿硬组织脱钙、软化、破坏，最后形成蛀洞，当龋齿很浅尚没有症状时，补牙治疗非常简单，仅将龋洞充填即可。

若不进行及时补牙治疗，病变就会越来越严重，从浅到深，从小到大，可对冷、热、酸、甜等食物刺激敏感。

当病损到达牙髓后，引起牙髓炎，治疗时就麻烦了一些，要必需先把牙神经杀死，然后再补牙，这一补牙方法叫做“干尸疗法”。

此时牙痛会非常严重，如不及时治疗病变再进一步地发展，会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至牙齿松动、脱落缺失。

补牙治疗就更要花时间和费用，必需把坏死的牙神经从牙髓腔内清除掉，然后再用一些药物把牙髓腔填好，再将牙洞补好，这叫“根管治疗”。

补牙主要针对的牙齿病变主要有两类，其一是蛀牙，学名龋齿;另一类是牙体锲形缺损和外伤所致的小范围牙体缺损。对于蛀牙来说，根据其严重程度的不同主要有两种不同的治疗方式，如人工材料补牙、根管治疗和美容冠等。对于外伤性牙体缺损来说，一般范围较小，可采用人工材料针对性修补或佩戴美容冠。