破伤风的护理

破伤风的护理

(1)病人所住房间应有帘,避免强光刺激,有条件者可用红灯泡.

(2)走路,说话轻,避免粗鲁的翻身动作和频繁地触动病人.

(3)电动吸引器尽量远离病人,保持室内安静.

(4)护理工作应有计划性,避免不必要的检查.治疗,护理,检查等操作应集中进行,尽量在用镇静剂后进行.

(5)必要时可加大镇静剂,减轻病人对刺激的反应.

加强心理疏导.关心,安慰病人,向病人解释目前解痉的治疗方法,解痉的效果及情绪紧张对疾病的不良影响.

什么样的伤口易致破伤风

并非只有生锈铁器弄伤才致破伤风

很多人都以为，只有生锈铁器弄伤才会致破伤风。这是一种误解，也因为有这样的误解，不少人弄伤后忽视防范破伤风。

其实，破伤风杆菌广泛存在于泥土和动物粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。破伤风杆菌并不能侵入正常的皮肤和黏膜，所以，破伤风都发生在受伤后。

伤口内有破伤风杆菌并不一定发病。破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多或免疫力低等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。因此，当伤口窄深、污染较严重、坏死组织多，破伤风便容易发生。

“一般来讲，伤口深或者污染重，比较容易发生破伤风。铁锈、泥土这些污染物的沾染非常容易引起破伤风。锈钉扎伤、木屑扎伤，是最常见的情况，一般要做破伤风免疫治疗。还有就是动物咬伤、开放性骨折、严重烧烫伤等，均可能发生破伤风。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产术后。但如果仅仅被干净刀片轻轻划破手指，伤口较浅，一般不会引起破伤风。”

肌肉痉挛，破伤风的典型症状

人受外伤后， 伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高，但伤口内有破伤风杆菌并不一定发病。这是因为破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。因此，受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。

如果受伤后伤口没有进行及时消毒、清创等处理，破伤风杆菌在生长繁殖时会产生一种外毒素，正是这种毒素引起了破伤风症状。

破伤风的潜伏期平均为6～10 日，亦有短于24 小时或长达二三十日甚至数月的。病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安等前驱症状， 这些症状一般持续12～24 小时，接着出现典型的肌强烈收缩。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是张口困难，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。以后顺次为颈项肌、背腹肌、四肢肌群痉挛、抽搐。

患者常常会牙关紧咬，身体不由自主地往后仰，有时，声、光、震动等轻微刺激，就可引起患者剧烈抽搐，严重的还会妨碍正常呼吸，引起缺氧和致死性窒息。

在日常生活中，如果只是轻微的外伤，可进行简单的家庭护理，用碘酒消毒伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎。重要的是应避免伤口接触水，以免发生感染。若有异物扎入肌肉或有伤口化脓等症状，应立即到医院外科处理。医生会根据患者的具体情况决定是否注射TAT(破伤风抗毒素血清)。比如，出现较深的伤口，或伤口被泥土、铁锈等污染， 都应注射TAT(破伤风抗毒素血清)。

破伤风抗毒素是一种免疫马血清， 对人体是一种异性蛋白，具有抗原性(过敏反应)，因此，在用药前要先进行皮试，皮试结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素。

什么是破伤风疫苗

什么事破伤风疫苗呢?当人们患上了破伤风时，一定要及早治疗，清理伤口，否则会恶化，甚至会造成更加严重的情况。常说的打破伤风针就是接种破伤风疫苗，是通过被动免疫获得保护，即面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式。

常用的有两种制剂：破伤风抗毒素(TAT，来源于马)和人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)，前者需要皮试，后者不需作皮试。破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

必要时要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒

破伤风病人护理要点

破伤风病人的基础护理：

1、病室要求遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。

2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。

3、加强营养，维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。

4、预防损伤如加床防护栏，防坠床;抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。

5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。

6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。

7、导尿及导尿管护理抽搐严重者医学教育网|整理，常规留置导尿管，并做好有关护理。

8、严格隔离消毒病人住隔离病房，专人护理，护理人员应穿隔离衣;器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。

破伤风的护理要点

1、病室要求遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。

2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。

3、加强营养，维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。

4、预防损伤如加床防护栏，防坠床;抽搐发作时，垫医学教`育网搜集整理牙垫，防舌咬伤。

5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。

6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。

什么是破伤风疫苗

常用的有两种制剂：破伤风抗毒素(TAT，来源于马)和人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)，前者需要皮试，后者不需作皮试。破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

必要时要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有过敏反应者。适用于免疫史不清与血清过敏，伤口感染24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。

破伤风免疫球蛋白(Tetanus Immunoglobulin)是用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周。注射后一般无不良反应。极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。

百白破能预防破伤风吗 多久百分百排除破伤风

6-12日。

破伤风的潜伏期一般是在6-12日，若是过了这个时期并没有出现破伤风的早期症状的话，是可以基本上排除破伤风，但是建议最好还是要及时就医，在医生的指导下进行治疗。其实患上破伤风具有一定概率，是需要其划破伤口的物体上有破伤风杆菌，才会有机率患上，而破伤风杆菌是厌氧细菌，所以在受伤之后一定要及时的处理伤口，不给破伤风杆菌有生存的环境，这样可以有效的降低患上破伤风的概率。

夏季热伤风护理手册

1、控制室温

夏天气温较高，发烧后体温不容易发散，所以要注意保持一定的室温。在盛夏时，可适当开启空调降温，但室温要控制在26～28℃。不要认为孩子发烧了就把空调调低，认为这样才能降温。实际上，室温过低的话，孩子的血管会收缩，反而不利于散热。另外，空调房要注意经常通风，保持空气清新。

2、控制体温

由于夏天气温较高，有时孩子会在短时间内突然出现高热，为避免孩子出现高热惊厥，当孩子的体温超过38.5℃时，要及时进行退热处理，如口服对乙酰氨基酚( 泰诺林、百服宁等) 或布洛芬(美林)。

3、饮食清淡

孩子患热伤风后，在饮食上也要注意，以清淡为主。有的妈妈心疼孩子，看孩子感冒、发烧食欲不好，吃不下多少东西，就想给他吃些营养丰富的食物补回来，鱼、肉、虾这些高蛋白的食物没少做给孩子吃。其实，在这个时候吃太多这样的食物并不适合，应该给孩子吃得清淡一些，比如炒百合、炒苦瓜等，又清爽又去火，而鱼和肉暂时不吃或少吃，这样对孩子的康复才有好处。

得了新生儿破伤风怎么办

1.止痉药：破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致，反复严重抽搐会造成重要脏器，特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果。抽搐的能量消耗大，同时还会引起呼吸系统并发症。故有效地控制抽搐，就成为治疗破伤风的关键。止痉药以能控制抽搐，使患儿处于嗜睡状态，刺激能醒为宜，理想的止痉药物应该是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

2.中和毒素：破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此，愈早用愈好。破伤风抗病毒(TAT)1-2万U稀释后肌注或静脉滴注，另取3000U脐周注射，用前须做皮肤过敏试验，皮试阳性者需用脱敏疗法注射。或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌注，TIG血浓度高，半衰期长达30天，不会发生过敏反应，不必做过敏试验，但价格较昂贵。

3.抗生素：用于杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。抗生素的应用青霉素、四环素对动物感染破伤风杆菌有保护作用，临床应用亦证明其疗效。青霉素每日20万U/kg，或头孢菌素、钾硝唑、静脉滴注，每日15mg/kg，分次静脉滴注7-10天。

4.其他治疗：脐部用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗，涂抹碘酒以消灭剩余的破伤风杆菌。发作时缺氧者予以间歇性吸氧，严重者需要气管插管，呼吸机辅助通气。有脑水肿时应用脱水剂。

5.护理营养：将患儿置于安静、避光的环境，保持体温稳定，必要的操作集中进行，尽量减少刺激以减少痉挛发作。及时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道畅通。病初应禁食，予以肠道外营养，症状减轻后试用胃管喂养，逐渐过渡到经口喂养。

破伤风防治的四大误区

破伤风的防治误区一：创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白

很多医院在接诊到受伤的患者后，甚至只是一些轻微的擦伤，无论患者以前是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。按时接种破伤风类毒素疫苗，可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在注射完最后1针的5~10年，若有外伤不需再注射破伤风抗毒素，也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年，受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗，但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

破伤风的防治误区二：疫苗只在外伤后24小时之内有效

很多医务人员会告知接种疫苗的患者，必须在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则无效。专家表示，其实破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。

破伤风的防治误区三：该应用被动免疫制剂时却不应用

有些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等患者，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时要接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。

破伤风的防治误区四：被动免疫后就不会患破伤风

被动免疫产生的抗体在体内只能持续2~3周，此后抗体水平便开始下降，身体也不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。