鼻咽癌放疗会出现哪些局部反应
鼻咽癌放疗会出现哪些局部反应
1、放射性干性皮炎(I度) 常在放疗后3～4周出现，表现为皮肤红斑、瘙痒、灼热感、色素沉着、毛囊扩张、脱毛等。
2、放射性湿性皮炎(Ⅱ度) 常在放疗后5～6周出现，表现为表皮起水泡、血清渗出、脱皮。
3、放射性溃疡性皮炎(HI度) 通常在Ⅱ度湿性皮炎未愈和皮肤损伤进一步加重的情况下形成，皮肤溃破后合并感染形成的溃疡深达真皮层时常难愈合。因此，在照射野内的皮肤忌用碘酒、红汞、胶布等，以免加重皮肤的放射性损伤。放射性皮肤晚期反应往往是不可逆的，药物仅为减轻患者的症状，最好的治疗方法是避免损伤的发生。
鼻咽癌放疗后复发的原因
一般认为，以下几个方面为可影响鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的主要因素：
1肿瘤的生物学特性及放射敏感性与鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发密切相关;
2与鼻咽癌的T分期呈正相关，即癌变原发灶越大，其复发率越高;
3余首程放疗时淋巴结大小的有关;
4与放射治疗的方式有关;
5放射治疗的靶区设计不合理也常常成为放疗失败的原因之一。
什么方法可以治疗鼻咽癌
1.放射治疗。放疗是公认的鼻咽癌首选的治疗方法。1979年全国鼻咽癌会议提出I期鼻咽癌以放射治疗为主。鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。
2.手术治疗。手术治疗对患者的健康有一定影响，应该选择合适的对象。适用对象：病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况好，近期作过放疗不宜再放疗者，可考虑切除病灶。颈部有残留或复发时，如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较好。
3.化学治疗。化疗也是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法，常与其他治疗方法同时使用。研究发现，鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用化学物或几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。
未分化型鼻咽癌怎么治疗
首先，放射治疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法。
目前鼻咽癌放疗5年生存率为50%～60%，治疗后局部复发率为30%。
其次，化疗不仅能够抑制鼻咽癌癌细胞的生长，还具有协同治疗的作用。
化疗可抑制照射野以外的肿瘤病灶尤其是微小转移灶肿瘤细胞生长，与放疗还具有协同治疗作用。化疗的运用策略包括诱导化疗、同时期放化疗、辅助化疗及这几种方法的综合运用。研究显示局部晚期鼻咽癌同期化疗时，顺铂加甘氨双唑钠的同期化疗更能提高肿瘤局部缓解率。晚期鼻咽癌放疗同期DF化疗方案同样表现出好的临床疗效。而同期放化疗联合新辅助化疗能抑制或延缓肿瘤复发和远处转移。此外，同期放化疗联合辅助化疗治Ⅲ期、Ⅳ期鼻咽癌能提高总生存率、无瘤生存率。
然后，手术是治疗鼻咽癌效果比较显著的方法。
鼻咽癌的临床手术治疗应用已有较长时期，疗效较为显著，鼻咽癌5年局部和区域控制率已经达到81.7%～85.0%，5年生存率为75%。
鼻咽癌颈部残留或复发手术适应证为：①原发病灶已控制;②根治性放疗后3个月颈部淋巴结残留者;③放疗后颈部淋巴结复发且有病理证实者;④颈总动脉未有侵犯;⑤无远处转移;⑥无手术禁忌证。研究指出原发于鼻咽顶前壁的巨大I期鼻咽癌首选手术治疗，近期疗效好，可以避免放疗副反应。应用超级伽玛刀治疗鼻咽癌患者57例，结果治疗有效率达94.73%。
最后，中医药也是治疗鼻咽癌的主要方法之一。
中医药治疗鼻咽癌的机制包括诱导癌细胞凋亡、抑制细胞增殖、诱导癌细胞分化和调节细胞内信号转导等，诱导细胞凋亡仍是大多数中药抗鼻咽癌的共同途径。研究指出对鼻咽癌的治疗，在放射治疗的基础上加上中药治疗可以明显的提高临床疗效和患者的生存率。而何首乌提取物大黄素治疗鼻咽癌具有放射增敏作用。用放射自显影、液闪和蛋白质免疫印迹法检测发现土贝母苷甲能快速激活CNE-2Z细胞丝裂原活化蛋白激酶，认为这可能是其诱导鼻咽癌细胞凋亡的途径之一。
鼻咽癌的复发率到底有多少呢
鼻咽癌病人完成放射治疗后，应定期随访。据研究，鼻咽癌放疗后局部或颈部复发的时间，多集中在放疗后两年内，放疗后第一年复发率尤其高，超过5年复发率就非常低了。因此，在放疗后两年内，应密集随访检查，注意如下一些事项。
1、放疗后第一年应每月复查一次，每隔三月作一次电子鼻咽镜检查。电子鼻咽镜检查,能全面了解鼻咽部的情况，早期发现复发病灶。
2、CT和磁共振检查。如果怀疑复发，需要进行CT和磁共振检查，以了解复发的范围，确定能否手术及采取哪种手术方式。
3、EB病毒抗体滴度检查。EB病毒感染和鼻咽癌有关。放疗后EB病毒抗体滴度应该转为阴性，如果放疗后EB病毒抗体滴度持续强阳性，或转阴后又重新变为强阳性，要高度怀疑复发。
4、留心一些预示复发症状。反复鼻出血、持续剧烈头痛、面部麻木是鼻咽癌复发的最常见表现，如果出现以上情况，必须及早就诊。
5、鼻咽癌复发因素很多，其中包括肿瘤生物学特性、临床分期、治疗技术等因素。临床分期越早，治疗效果越好，复发率越低。但也有鼻咽癌放疗治愈达10年以上，还在局部鳞状上皮化生的基础上，重新发生癌灶。
由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。
鼻咽癌放疗后复发率是多少
1、放疗后第一年应每月复查一次，每隔三月作一次电子鼻咽镜检查。电子鼻咽镜检查,能全面了解鼻咽部的情况，早期发现复发病灶。
2、CT和磁共振检查。如果怀疑复发，需要进行CT和磁共振检查，以了解复发的范围，确定能否手术及采取哪种手术方式。
3、EB病毒抗体滴度检查。EB病毒感染和鼻咽癌有关。放疗后EB病毒抗体滴度应该转为阴性，如果放疗后EB病毒抗体滴度持续强阳性，或转阴后又重新变为强阳性，要高度怀疑复发。
4、留心一些预示复发症状。反复鼻出血、持续剧烈头痛、面部麻木是鼻咽癌复发的最常见表现，如果出现以上情况，必须及早就诊。
5、鼻咽癌复发因素很多，其中包括肿瘤生物学特性、临床分期、治疗技术等因素。临床分期越早，治疗效果越好，复发率越低。但也有鼻咽癌放疗治愈达10年以上，还在局部鳞状上皮化生的基础上，重新发生癌灶。
鼻咽癌术后要怎么进行调养
1、鼻咽癌放疗护理首先要注意心理上的安慰。鼻咽癌的病人们在治疗时候一般都是了解自己的病情，入院时十分焦虑、恐惧不安，医护人员应富有同情心，多与患者及家属沟通，给予热情关怀与疏导，满足患者的心理生理需求，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合治疗。尽量满足需要，消除其顾虑，以促进疾病的康复。并从精神上、心理上加强与癌症做斗争的信心，使之取得更好的治疗效果。
2、鼻咽癌放疗护理还应该注意到饮食上的注意事项，专家为我们介绍说，鼻咽癌患者应保证每日营养需要，观察患者放疗反应，嘱多喝水，3000～4000ml/d，给予高蛋白、高维生素、高热量清淡饮食，增强放化疗耐受力。避免过热、过酸、过甜、油炸等刺激性食品，如鸡蛋、牛奶、肉类、新鲜蔬菜、水果等，避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物。
3、鼻咽癌放疗护理还应该做什么呢?鼻咽癌的病人们要听医务人员的建议，如果口腔分泌物经培养发现细菌感染，遵医嘱给予抗炎药物;咳嗽、痰多时给予止咳、化痰治疗。监测生命体征，患者进食少，出现头晕、乏力时，应注意有无低血糖、电解质紊乱的出现，监测神志、血压、脉搏、呼吸变化。注意安全，加床档，按时巡视患者。空气不宜混浊和干燥，室内湿度保持在60%～70%为宜。嘱咐患者不吸烟、不喝酒、不吃过冷过热过辣的食物。
鼻咽癌患者化疗的副作用都有哪些
化疗是我们现在针对癌症的一种治疗方法，所以如果发生了鼻咽癌以后也是可以通过化疗的方法来进行治疗的，那么化疗有没有什么副作用呢，鼻咽癌这种疾病的出现几率非常高，当出现了这种疾病使患者非常的痛苦，严重的影响到了人们的生活健康，所以，在生活中大家应该注意这种疾病的治疗，很多的患者会选择化疗方法，那么鼻咽癌患者化疗的副作用都有哪些?
鼻咽癌化疗后的副作用?
专家解释称，通常，鼻咽癌患者在出现疾病之后会有其治疗的方法，鼻咽癌放疗中会出现的副作用：全身放射反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。粘膜反应：口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。
1、每次放疗后静卧半小时，注意多饮水。
2、注意保护放射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤;避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷;夏天外出时戴帽子遮挡，防止日光直射。
3、中药冲鼻。根据病人的具体情况，选择合适的中药剂型每日冲鼻，以改善鼻塞、鼻咽部粘膜损伤等。
4、为了预防颞颌关节僵硬、功能障碍，应持之以恒，每日做张口运动300次以上。
5、根据情况行鼻咽部冲洗，保持局部清洁，提高放疗敏感性。
6、宜高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过热、过冷、及坚硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。
7、不要吸烟和喝酒，忌食辛辣燥热煎炸肥腻之品。
8、辨病与辨证相结合，配合养阴扶正清热解毒之中药调理，减毒增效。
希望大家尽早认识鼻咽癌这种疾病的出现，有效的进行治疗。平时也应该注意调理方法，选择正规的治疗对疾病的恢复有利，在放疗之后也要注意自己的护理事项，有效地增强体质，避免身体受到更多的痛苦，希望患者可以尽快治愈。