倍他乐克是否可以用于高血压合并心力衰竭的患者

倍他乐克是否可以用于高血压合并心力衰竭的患者

您必须在用之前咨询医生，按医嘱谨慎使用，有情况及时询问医生。倍他乐克可以与洋地黄类等药物联合使用，治疗症状稳定的心力衰竭。但使用倍他乐克也可出现心力衰竭暂时恶化的症状。

治疗高血压的药有哪些

目前，临床上最常用的降压药物有五大类。

血管紧张素转化酶抑制剂：又称为“普利类”降压药，如培哚普利、苯那普利、依那普利、卡托普利等。

主要用于高血压合并糖尿病，或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者，但肾功能衰竭患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：国内又称为“沙坦类”降压药，如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。

β受体阻止剂：又称为“洛尔类”降压药，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛(同时具有α受体阻滞剂作用)。

主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快(大于80次/分)的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。

钙通道阻止剂(又分为二氢吡啶类、苯烷胺类和硫氮卓类三类)：常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平(络活喜、安内真)、维拉帕米等。

利尿剂(又分成噻嗪类、袢利尿、保钾利尿和磺胺类四类)：主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米(速尿)仅用于肾功能衰竭时。

另外，α受体阻止剂、血管扩张剂和一些复方制剂 (包括西药复方、中成药复方)也常被应用于临床。

在这里，也要提一下中药在治疗高血压上的独特作用。常用的中草药有山楂、罗布麻、决明子、长白山灵芝、杜仲、地龙、野菊花等。常见的降压中成药有牛黄降压丸、珍菊降压片、山楂降压胶囊等。

治疗血压高的药有哪些呢

利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米(速尿)仅用于肾功能衰竭时。

钙离子拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。优选长效制剂，如非洛地平、硝苯地平。在稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。

血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者，但肾功能衰竭患者禁用。

β-受体阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快(大于80次/分)的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。

临床治疗心力衰竭的常见方式有哪些

心力衰竭对人的危害是很大额，它是由心脏病变或是长期的心室负荷过重而导致的一种心脏疾病，患上心力衰竭后，最重要的就是做好相关的治疗工作，因此掌握心力衰竭的治疗方法就显得相当重要了。

1、整体思维，平衡脏腑阴阳：心力衰竭病位在心，“五脏相关”，它脏与心互相制约、互相影响，既可成为心力衰竭的诱发或加重因素，反之又可因心力衰竭致他脏功能失调或损害。治疗心力衰竭必须调补五脏之气血阴阳，不可局限于治心。对心力衰竭合并胃肠功能紊乱者采用调脾护心法治疗;对心力衰竭合并低血压、肾脏灌注不佳者，采用温肾健脾法;对容易外感的心力衰竭患者，采用补肺益卫法调理;对心力衰竭缓解期适当运用补肾护心法，对促进组织修复，减少心力衰竭复发。

2、因人制宜，注重个体差异：心力衰竭成因及诱因多样，个体差异非常大，常需要评估每个心力衰竭患者的具体情况，采用个体化治疗;即便是同一个患者，在不同时期，其治疗心力衰竭方案也常常需要改变。

3、改善症状，提高生活质量：心力衰竭常常伴有诸多其他症状，如口干口苦、头晕、心悸、乏力、胸闷、腹胀、腰膝酸软等，西药根本无能为力;同时许多心力衰竭患者因忧虑病情而导致抑郁焦虑，出现失眠、精神压抑、出汗等，这些又严重影响了心力衰竭患者的生活质量。缓解症状是首要。

4、增强体质，预防心力衰竭复发：感染是心力衰竭复发的最常见诱因，如何预防感染发生，是一个困难而具有重要意义的问题。心力衰竭患者多数年龄较大，生病后容易情绪低落，不敢进行身体锻炼，消化功能减退等等原因，体质弱，抵抗力较差，容易感染。

5、减少药毒，降低心力衰竭患者死亡：心力衰竭合并利尿剂抵抗、心律失常、低血压状态、肺部感染等，由于米力农等血管活性药物增加死亡率、抗生素滥用增加细菌耐药性、抗心律失常药物的致心律失常作用导致西医治疗效果较差。通过中医药的早期介入，可减少或不用多巴胺、米力农等血管活性药物、抗生素、抗心律失常药物，提高治疗心力衰竭的效果。

如何做好老年人高血压的防治

(一)非药物治疗。世界卫生组织推荐的合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，称为健康生活方式的四大基石。

1、合理膳食：(1)低盐<6克，其他含钠作料，如酱油、精较多时，应减少食盐摄入量(2)低脂、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入。(3)控制糖类及总热量的摄入，因此，不应吃的过多、过饱。(4)进食一定量的优质蛋白，如牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白。(5)多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果，特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、木耳等有一定降压效果的蔬菜

2、适量运动、适当的运动强度、适当的运动时间和适当的运动目的。对轻度高血压患者，经常从事一定的体育锻炼(如练气功和打太极拳)有助于血压恢复正常

3、戒烟限酒。控制体重。控制高脂血症等。

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4、心理平衡。

(二)药物治疗，抗高血压药物的研究发展迅速，根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药，可使大多数高血压患者的血压得到控制。目前用于降压的药物主要有以下六类：

1、利尿剂，如双氢克尿噻、阿米洛利、吲哒帕胺等。主要用于轻中度高血压，尤其是老年人高血压或并发心力衰竭时。

2、β受体阻滞剂，如倍他乐克、阿替洛尔、卡维地洛等，对于轻、中度高血压疗效明显。

3、钙拮抗剂，代表药物有氨氯地平、非洛地平等。可用于各种程度的高血压，尤其是老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。

4、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、苯那普利、雷米普利等。适用于各种程度的高血压，尤其是合并心力衰竭、心室肥厚时。

5、血管紧张素II受体拮抗剂，主要有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、伊贝沙坦等。

6、α受体阻滞剂，如哌唑嗪等。用药原则为从小剂量开始、合理的联合用药、使用长效制剂，即24小时持续降压的药物。大多数病人需要终身服药。

高血压吃什么药比较好

一般降压药分为4类，但其功效都各不相同，所以其禁忌症也是有区别的。所以在服用这些药时就要注意了。

第一类就是利血平，另外一个名字叫做蛇根碱。一般是用于伴有心律加快以及精神紧张的高血压病人。但是该药属于儿茶酚胺耗竭剂，可以导致迷走神经的兴奋，从而会出现缩瞳等一系列症状，最后导致腹泻。如果长期服用，就会出现疲倦乏力，嗜睡甚至是导致精神错乱的现象。所以如果高血压患者服药期间出现抑郁症的先兆，那么就应该立即停药。

第二类就是心痛定，学名是硝苯吡啶，属于钙离子阻滞剂。特别适用于伴有坚肾功能不全或者有心绞痛的患者。不过，该药不能和倍他乐克以及心得安等β受体阻滞剂合用，因为一起使用会导致心力衰竭甚至是严重低血压。所以高血压患者一定要注意了。

第三类就是倍他乐克，在医学上称之为美多心安相信该药大家是非常的熟悉吧。这类药可以使心率减慢，让收缩压迅速下降，因此降压效果非常的好。所以常应用到轻度以及中度的高血压患者。但是该药会在服用期间出现一些不适的症状，如胃部不适，心动过缓等症状。

第四类就是双氢氯噻嗪，又叫双克。是一种排钠利尿药，该药降压效果也是非常好的。所以，是治疗轻度高血压患者的首选药物。对于其他的高血压又作为基础的降压药。但是，该药对于有痛风史，糖尿病等患者应该慎用。因为长期服用该药会增加心肌梗死的病死率。而且其他含有此物降压药物也要慎用。

治疗高血压最好的药

降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效应和不良反应。对每个具体患者来说，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中，还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其它使用药物之间的相互作用。另一个影响降压药选择的重要因素是患者的经济承受能力和药物供应状况。就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言，尽可能在一般高血压患者中推荐使用价廉的降压药物。首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。

根据已有的国内外临床试验和有关研究证据，从提高降压疗效、减少并发症、改善生命质量的角度，在我国通过降压治疗尤其大幅度地降低脑卒中的发病率与死亡率，临床医师可以根据具体患者的病情首先选择利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，或者由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。

利尿剂 利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。小剂量可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。可选择使用双氢氯噻嗪(Hydrochlorothizide)12.5mg， 每日1-2次;吲哒帕胺(Indapamide)1.25-2.5mg，每日1次。呋噻米 (Furosemide)仅用于并发肾功能衰竭时。

β-阻滞剂 β阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快(80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病患者慎用。可选择使用美托洛尔(Metoprolol) 50mg，每日1-2次;阿替洛尔(Atenolol)25mg，每日1-2次;比索洛尔(Bisoprolol) 2.5- 5mg，每日1次;倍他洛尔(Betaxolol) 5-10mg，每日1次。β-阻滞剂可用于心衰，但用法与降压完全不同，应加注意。

钙拮抗剂 钙拮抗剂可用于各种程度高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。优先选择使用长效制剂，例如非洛地平(Felodipine)缓释片5-10mg，每日1次;硝苯地平(Nifedipine)控释片30mg，每日1次;氨氯地平(Amlodipine)5-10mg，每日1次;拉西地平(Lacidipine)4-6mg，每日1次;维 拉帕米(Verapamil)缓释片120-240mg，每日1次。一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2-3次。慎用硝苯地平速效胶囊。

血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病 ，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐265m mol/L或3mg/dL)患者禁用。可以选择使用以下制剂：卡托普利(Captopril)12.5-25mg ，每日2-3次;依那普利(Enalapril)10-20mg，每日1-2次;培哚普利(Perindopril)4-8mg，每日1次;西拉普利(Cilazapril)2.5-5mg，每日1次;苯那普利(Benazapril)10-20mg，每日1次;雷米普利(Ramipril)2.5-5mg，每日1次;赖诺普利(Lisinopril)20-40mg，每日1次。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，例如氯沙坦(Losartan)50-100mg，每日1次，缬沙坦(Valsartan)80-160mg，每日一次。适用和禁用对象与ACE-I同，目前主要用于ACE-I治疗后发生干咳的患者。

心衰患者可进行适量运动

美国的研究人员说，进行低强度的运动明显延缓了心力衰竭的发生，但对前驱高血压却没有影响。进行适量运动对心力衰竭患者来说是安全而有益的。低强度运动不仅能延缓心力衰竭的发生，还可以延长充血性心力衰竭者的寿命。

美国的研究人员说，进行低强度的运动明显延缓了心力衰竭的发生，但对前驱高血压却没有影响。

在此之前，临床医生甚至不敢建议心力衰竭患者进行少量的运动。但是，该项研究与其他一些人类实验表明，适量运动可能提高心力衰竭患者的健康状态;心力衰竭者早期进行运动有助于减少对昂贵药物的使用，因为昂贵药物也有副作用。

研究人员指出，这项研究主要发现了运动可延缓心力衰竭的发生并提高了生存能力，而且这种效果与运动的强度关系密切。

高血压的治疗

(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

(2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用

利尿剂的注意事项

1、噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。

2、根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或 糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪;伴有高尿酸血症或有 痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化;肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。

3.在 高血压急症时，宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺(indapmide)，副作用较少。氢氯噻嗪与 钙拮抗剂或ACEI合用，可用小量，每日6.25-12.5mg/日。螺内酯( 安体舒通，spironolactone)常用于高血压合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶(triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。

4.其副作用与剂量相关，因此，剂量宜小。

5.病人不可过度限钠，也不可高钠摄入，一般中度限钠，每天5-8克即可。

6.适量补钾，每天1-3克，或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。综上所述，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用。

药物如何治疗高血压？

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利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米(速尿)仅用于肾功能衰竭时。

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钙离子拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。优选长效制剂，如非洛地平、硝苯地平。在稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。

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血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者，但肾功能衰竭患者禁用。

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β-受体阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快(大于80次/分)的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。

注意事项

高血压患者可以遵照医师的嘱咐进行调节药量，从而控制自己的血压。除了用药物进行调理外，食物疗法和保持一个好心情对于高血压患者也是很重要的!

很多朋友存在一定的服药错误，大家千万要小心，不要血压降下去，就马上停止吃药。结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。

正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药;或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。