星形细胞瘤的症状及治疗

星形细胞瘤的症状及治疗

2.什么原因引起星形细胞瘤 分Ⅰ～Ⅵ级。为胶质瘤中最常见的一类。Ⅰ级者，在成人多在大脑白质浸润生长，分为原浆型与纤维型两类。肿瘤组织呈灰白色或灰黄色，硬度如橡皮样，一般无出血坏死，但可呈囊性变，一种为囊内含有瘤结节，另一种为肿瘤内含有囊肿。儿童的星形细胞瘤多位于小脑半球。Ⅱ级者属分化不良的星形细胞瘤，或称星形分母细胞瘤。这两型的病程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，常见于中年之后，多位于大脑半球，并侵犯基底节与丘脑，血管丰富，易出血，周围脑组织水肿明显，从而致病情突然恶化，病程多较短。

3.星形细胞瘤有什么症状临床表现在成人常先有癫痫，逐渐出现瘫痪、失语、精神改变，而后出现颅内压增高。儿童多先表现为颅内压增高。

4.星形细胞瘤需要做哪些检查 颅骨X线平片：主要为颅缝分离及指压迹增加。肿瘤位于小脑半球表面者可见患侧枕骨鳞部变薄及侵蚀等，本组有肿瘤钙化斑者占4.3%。 脑室造影：除侧脑室及第三脑室对称性扩大外，导水管向前屈折及第四脑室向健侧移位为小脑半球肿瘤的特征。 CT检查：可见小脑半球或中线部位低密度影，星形细胞瘤I级多无注药后强化，而Ⅱ～Ⅲ级可有强化。有些可见高密度中有多发低密度(即囊在瘤内)，有的为低密度区边缘有高密度之瘤结节(即瘤在囊内)，这种征象常有助于术前定性。

胶质瘤主要临床表现及分型介绍

一、星形细胞瘤

恶性程度不高，生长慢，病程长，病变位于天幕下者症状出现较早，不同部位病变局源症状表现有所不同，唯进行性慢性颅内压增高相同，以手术全切为主，辅以放疗+化疗，晚期出现脑疝。

二、星形母细胞瘤(星形细胞瘤Ⅲ)

临床表现与星形细胞瘤相似，但发展较快，平均病程一年半左右。

三、多形性胶质母细胞瘤(星形细胞瘤Ⅳ)

肿瘤高度恶性，生长快，病程短，平均3个月，个别肿瘤以出血发病，颅内压增高症状明显，多有癫痫发作，局限症状突出，发展快，依肿瘤所在部位产生相应症状。

四、室管膜瘤

发生于脑室系统的室管膜细胞及其下的胶质上皮细胞。儿童与青年多见，位于脑室内，也可伸向脑实质，瘤体较大，偶见多发，病程平均一年，位于四脑室者病程常较短。多以头痛、呕吐等颅内压增高症发病。

五、髓母细胞瘤

是儿童期多见的一类脑瘤，多位于小脑蚓部，突向四脑室或充满脑室，形成梗阻性脑积水。瘤内可出血。以头痛、呕吐等发病，兼有步态、站立不稳的表现。

星形细胞瘤的治疗

星形细胞瘤的治疗方案尚存在争论， 由于肿瘤生长缓慢， 在患者出现症状前后的影像学上可长期无明显改变，因此有作者认为对星形细胞瘤治疗的目的是以改善患者神经系统症状为主，对长期无症状的患者可对其进行间隔期为3个月的影像学检查随访。更有作者提出放疗或是手术可加重症状，并且有时非但不能减缓肿瘤恶变的发生，甚至有促使肿瘤恶变的可能。

当患者出现明显的神经系统症状或影像学检查发现肿瘤明显增大，应积极治疗。治疗以手术为主， 争取做到肿瘤全切除。肿瘤范围切除愈广，对放疗效果愈佳，且可减少易引起恶变的肿瘤细胞。肿瘤经常自皮质表面一直长向深部白质。在皮质处肿瘤常有清楚界限，而深部白质U纤维处肿瘤与正常组织界限不清。

毛细胞型星形细胞瘤生长速度极慢，部分作者认为肿瘤可长期静止，有的甚至可自然退缩，治疗以手术为主。手术切除的程度和预后直接相关， 对于毛细胞星形细胞瘤，应当争取手术全切除，这是提高疗效、减少复发的根本措施， 对于未能全切除者可给予一定剂量的放疗， 不主张化学治疗。对前视路型肿瘤，由于手术或放疗可直接或间接地影响视力，导致失明， 因此曾提出多种治疗方案 如：单纯放疗;病灶活检后行放疗;病灶活检后仅对视交叉后方生长的肿瘤行放疗;病灶活检后对单侧视神经肿瘤行切除;对单侧视神经肿瘤行切除，其余病灶放疗。

脑干胶质瘤的主要分类

根据世界卫生组织(WHO)1999年的分类方案分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤、脉络丛瘤、来源不肯定的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤肿瘤。

1.星形细胞瘤

为神经胶质瘤中最常见的一类肿瘤。

成人多见于大脑半球，儿童则多见于小脑。

(1)良性星形细胞瘤①纤维型星形细胞瘤。②原浆型星形细胞瘤。③饲肥型星形细胞瘤。

(2)间变型(恶性)星形细胞瘤是星形细胞瘤中的恶性类型。

(3)胶质母细胞瘤为星形细胞瘤中最恶性的类型。

(4)多型性黄色星形细胞瘤是一种位于脑表浅的坚实型肿瘤。

(5)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤多与结节性硬化症伴同。

(6)毛细胞性星形细胞瘤可分布于大脑半球、下丘脑区、前视路、脑干及小脑。

2.少支胶质瘤

可分为两个级别：少支胶质瘤及间变型(恶性)少支胶质瘤。

3.室管膜瘤及间变型(恶性)室管膜瘤

为由室管膜上皮发生的肿瘤。

4.混合性胶质瘤

是一种胶质瘤包含有两种胶质细胞成分。

5.脉络丛瘤

分为脉络丛乳头瘤与脉络丛癌两类。

6.来源不肯定的神经上皮瘤

包括三种病变：星形母细胞瘤瘤、极性胶质母细胞瘤、大脑胶质瘤病。

7.神经元及神经元神经胶质混合瘤

包括神经节细胞瘤、神经节神经胶质瘤、促结缔组织性婴儿神经节胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中央神经细胞瘤。

8.松果体实质肿瘤

可分为松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤、混合/过渡型果体细胞瘤，两者均较少见。

9.胚胎性肿瘤

属于胚胎性脑肿瘤的有髓上皮瘤、神经母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、原始神经外胚层瘤、髓母细胞瘤。

10.神经母细胞瘤肿瘤。

什么是胶质瘤

什么是胶质瘤，性胶质瘤，源自神经上皮的肿瘤统称为胶质瘤(胶质细胞瘤)，占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。

根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。

1.星形细胞瘤：为胶质瘤中最常见的一种，约占40%左右。

2.髓母细胞瘤：为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童，最少者可见于几月余小儿，大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长，因阻塞脑脊液循环通道，发现时多已伴有脑积水。

3.少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤，偏良性，不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢，瘤内常可见钙化斑块

4.室管膜瘤：亦为胶质瘤的一种，原则与星形细胞瘤基本相同。

胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。

胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。

因此，胶质瘤的恶性程度比较高，常规的治疗对于胶质瘤效果明显度不高，生物治疗作为一种全新的抗肿瘤治疗方法，给广大的肿瘤症患者带来了治疗方式上的新突破。

生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术，山东肿瘤生物诊疗中心采用的生物治疗，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。生物免疫治疗可以杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。

神经胶质瘤是癌症吗

神经胶质瘤简称胶质瘤，也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤，狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤、脉络丛瘤、来源不肯定的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤肿瘤。比如星形细胞瘤，为神经胶质瘤中最常见的一类肿瘤，又可分为：良性星形细胞瘤、间变型(恶性)星形细胞瘤、胶质母细胞瘤(为星形细胞瘤中最恶性的类型)、多型性黄色星形细胞瘤、室管膜下巨细胞性星形细胞瘤、毛细胞性星形细胞瘤等。其他的类型也可以具体有分型。治疗以手术为主，术后会有病理检查，病理的结果就是具体区分是哪一型的，也就知道是不是恶性了。

神经胶质瘤的症状

1.星形细胞瘤(1)良性星形细胞瘤此瘤生长缓慢，病程较长。肿瘤位于幕上的病例多以头痛及癫痫为首发症状，精神疲惫乏力次之，面肌及肢体肌力减退又次之，颅内压增高出现较晚。肿瘤位于小脑半球的患者出现头昏眩晕，活动减少，步态不稳定及肢体的共济失调颇为多见。(2)间变型(恶性)星形细胞瘤此瘤生长迅速，临床症状较重，以头痛、颅内压增高及局灶性神经功能障碍为主。(3)胶质母细胞瘤起病常较突然，病情进展快，以神经功能障碍为最早症状。以后相继出现头痛及颅压增高。约1/3的患者有癫痫发作，部分患者有明显智力减退，表情淡漠，反应迟钝，认识障碍及记忆衰退。(4)多型性黄色星形细胞瘤多见于青少年及儿童。(5)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤有时可造成脑积水。(6)毛细胞性星形细胞瘤主要发生于儿童，遇见于成人。病程较为缓和。临表可表现根据不同肿瘤部位略有不同，可见头痛、颅内压增高、脑积水等，少数患者可有抽搐。位于前视路的肿瘤病例临床特征为单侧突眼伴视力损害及斜视。脑干部肿瘤病例可表现为头晕、患侧脑神经麻痹及对侧轻偏瘫，也有以脑积水表现为主者。2.少支胶质瘤病程长，除颅内压增高症状外常有继发性癫痫发作。3.室管膜瘤及间变型(恶性)室管膜瘤临床表现取决于肿瘤发生部位。主要症状为头痛、恶心、呕吐、眩晕、颈后部疼痛、行走不稳定等。4.混合性胶质瘤临床表现取决于肿瘤发生部位。诊断结合临床表现，诊断有赖于神经影像学检查。鉴别诊断应与随母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、脑梗死等相鉴别。

胶质瘤症状的不同类型都有哪些

1.星形细胞瘤：恶性程度不高，生长慢，病程长，病变位于天幕下者症状出现较早，不同部位病变症状表现有所不同，只有进行性慢性颅内压增高相同，以手术全切为主，辅以放疗+化疗，晚期出现脑疝。

2.星形母细胞瘤(星形细胞瘤Ⅲ)：临床表现与星形细胞瘤相似，但发展较快，平均病程一年半左右。

3.多形性胶质母细胞瘤(星形细胞瘤Ⅳ)：肿瘤高度恶性，生长快，病程短，平均3个月，个别肿瘤以出血发病，颅内压增高症状明显，多有癫痫发作，局限症状突出，发展快，依肿瘤所在部位产生相应症状。

4.室管膜瘤：发生于脑室系统的室管膜细胞及其下的胶质上皮细胞。儿童与青年多见，位于脑室内，也可伸向脑实质，瘤体较大，偶见多发，病程平均一年，位于四脑室者病程常较短。多以头痛、呕吐等颅内压增高症发病。

5.髓母细胞瘤：是儿童期多见的一类脑瘤，多位于小脑蚓部，突向四脑室或充满脑室，形成梗阻性脑积水。瘤内可出血。以头痛、呕吐等发病，兼有步态、站立不稳的表现。

6.少枝胶质细胞瘤：临床表现大致与星形细胞瘤相同。

7.松果体细胞瘤：多见于儿童或青年，起源于松果体，位于三脑室后部，临床表现以进行性颅内高压及性早熟、性器官过早发育为特点，由于压迫四叠体，可引起上视障碍。压迫小脑上角可产生共济失调。

8.脉络丛乳头状瘤：少见，好发于第四脑室、侧脑室，三脑室少见。肿瘤血管丰富，呈红色乳头状，类似脉络丛，少数恶变。临床以脑积水症状为主，伴有轻微定位征，脑脊液蛋白含量高，并有少数红血球。

神经胶质瘤有哪些分类呢

1.星形细胞瘤

为神经胶质瘤中最常见的一类肿瘤。

成人多见于大脑半球，儿童则多见于小脑。可分为如下类型：

(1)良性星形细胞瘤①纤维型星形细胞瘤。②原浆型星形细胞瘤。③饲肥型星形细胞瘤。

(2)间变型(恶性)星形细胞瘤是星形细胞瘤中的恶性类型。

(3)胶质母细胞瘤为星形细胞瘤中最恶性的类型。

(4)多型性黄色星形细胞瘤是一种位于脑表浅的坚实型肿瘤。

(5)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤多与结节性硬化症伴同。

(6)毛细胞性星形细胞瘤可分布于大脑半球、下丘脑区、前视路、脑干及小脑。

2.少支胶质瘤

可分为两个级别：少支胶质瘤及间变型(恶性)少支胶质瘤。

3.室管膜瘤及间变型(恶性)室管膜瘤

为由室管膜上皮发生的肿瘤。

4.混合性胶质瘤

是一种胶质瘤包含有两种胶质细胞成分。

5.脉络丛瘤

分为脉络丛乳头瘤与脉络丛癌两类。

6.来源不肯定的神经上皮瘤

包括三种病变：星形母细胞瘤瘤、极性胶质母细胞瘤、大脑胶质瘤病。

7.神经元及神经元神经胶质混合瘤

包括神经节细胞瘤、神经节神经胶质瘤、促结缔组织性婴儿神经节胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中央神经细胞瘤。

8.松果体实质肿瘤

可分为松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤、混合/过渡型果体细胞瘤，两者均较少见。

9.胚胎性肿瘤

属于胚胎性脑肿瘤的有髓上皮瘤、神经母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、原始神经外胚层瘤、髓母细胞瘤。

10.神经母细胞瘤肿瘤