如何发现胰腺癌

如何发现胰腺癌

出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。

B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。

病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术 1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。

对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周围癌患者，拟行化疗和放疗时，行细针穿刺获取细胞学检查是必要的。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。

老糖友腹痛警惕胰腺癌

年过七旬的李大爷，患糖尿病已有10年了。近期，他一直感觉胃口不好，多吃两口就觉得饱胀;上腹部疼痛，晚上尤甚;血糖也忽高忽低，服药后仍难以控制;体重减轻。到医院检查发现“胰腺占位性病变”，且包块压迫了胃。后经手术证实，该病变为胰腺癌腹腔转移。

老糖友查出胰腺癌的病例并非偶然。近年来，糖友中胰腺癌的发病率显著上升。这不仅是因为糖尿病和胰腺癌均发生在同一个器官，有许多病理解剖上的联 系;研究也显示，糖友是胰腺癌的高危人群。糖友较非糖尿病患者的胰腺癌危险增加约80%;临床观察和动物实验均证实，长期高血糖状态会对胰腺形成慢性刺 激，从而导致胰腺细胞癌变。糖尿病的病程越长，发生胰腺癌的可能性越大。因此，糖友在诊治过程中应谨防胰腺癌被漏诊、误诊，这值得医生和糖友的高度重视。

胰腺癌的鉴别诊断

在鉴别诊断上，胰腺癌的早期症状可与常见的肝胆、胃肠疾病相混淆，如果经对症治疗后症状不缓解或逐渐加重者，应针对胰腺癌进一步进行各种检查，以排除或早期发现胰腺癌。

如出现腹部隐痛或饱胀不适，应与慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等相鉴别。当出现黄疸时，应首先区别黄疸性质。如B超检查肝内外胆管无扩张，应查“三抗” 及肝功能，排除肝炎可能。如系肝外胆管阻塞时要与胆总管下端结石、胆道良性狭窄、慢性胰腺炎、壶腹癌、胆管癌鉴别，需要时可检查CT及ERCP，以明确胆道扩张的程度和病变的部位、性质。如出现胰腺区肿块时，应与腹膜后肿瘤、肾肿瘤、胃癌、胰腺区淋巴结肿大相鉴别。

胰腺癌检查什么项目 胰腺癌切除率低的原因

胰腺癌的切除率是比较低的为什么呢，因为胰腺位于腹膜后，位置深，在胰腺癌的早期常无特异的临床表现。患者在发现胰腺癌的时候，一般都是晚期了。胰腺癌的周围有血管、有神经。 所以一旦发现在晚期的话，手术难度是很高的，很难手术切除，所以胰腺癌的手术切除率比较低。

该如何早期发现胰腺癌

很多人听到胰腺癌都会感到恐惧不安，因为这类恶性肿瘤疾病不仅发病快，而且很难治愈。胰腺癌早期是治疗的最佳时期，治愈率较高。那我们怎样才能及早发现病情呢?下面我们就胰腺癌早期的一些表现症状做一下介绍：

腹痛。腰背痛。

疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。60%～80%的病人表现为上腹部疼痛，而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部持续性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎，引起内脏神经痛。神经冲动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加重，因而惧食来减少因进食而加重的疼痛。较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加重，甚至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者，由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加，从而使胆道、胰管内压力骤升所致。胰腺血管及神经十分丰富，又与腹膜后神经丛相邻，故当病变扩展、转移影响腹膜时，胰头癌可引起右上腹痛，胰体尾部癌则偏左，有时亦可涉及全腹。腰背痛常见，进展期病变腰背痛更加剧烈，或限于双季肋部束带状，提示癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移所致。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别在夜间尤为明显，迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛，有时常使患者夜间辗转不眠，可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。

除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

上述内容详细介绍了胰腺癌的早期表现症状，希望大家能引起注意。其实很多时候，疾病病发前期身体会发出一些信号，只是我们没有引起重视，从而没有及时治疗造成了病情加重。我们要时刻关注身体的变化，为自身的健康负责!

胰腺癌手术后在护理上要注意什么

1、要注意胰腺癌手术后，不宜进行剧烈的运动，以免手术伤口受到影响，同时也要注意保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3次/日,鼓励病人深呼吸,协助排痰。因胰腺癌手术范围大,病人术后疼痛剧烈,可使用自控止痛泵。

2、要注意胰腺癌手术后观察身体的情况，比如是否会出现呼吸、血压脉搏的变化等等，并持续给予低流量吸氧。

3、由于胰腺癌手术后，会影响到很多身体各种引流管，所以要确保胰腺癌手术后保证其通畅，重建消化道,因此引流管较多。

4、胰腺癌术后的护理要做好。就算是手术做得很成功，术后的护理也是很重要的。研究发现胰腺癌手术后3/4的病例中腹腔引流液中淀粉酶含量极度增高，遂加强导管护理，每小时检查各种导管的通畅情况。胰腺癌手术的细小问题也不能忽视。

长期吸烟过度了会导致胰腺癌的

最近几年发生胰腺癌的几率还是很高的，其实有诸多的因素产生胰腺癌的，比如现在的男性吸烟是非常的吓人的，其实长期过度吸烟是很容易出现胰腺癌的，而且发生了胰腺癌之后就需要引起足够的警觉了，那么胰腺癌这个疾病如何发病呢?

胰腺癌与环境性吸烟之间也轻度相关，所以对二手烟与胰腺癌的关系应当引起人们的关注。据有关调查，吸烟者胰腺癌发病率比不吸烟者高2—3倍，而且吸烟者胰腺癌的发病年龄提前，也就是吸烟可以使人更容易且更早地患胰腺癌，这不得不引起大家的警觉。

有资料称，烟草中致癌物质作用于胰腺的可能途径包括：经肝脏胆汁分泌进入胆道，再反流入胰管内刺激胰管;通过肺部吸收后，随血循环进入胰腺;通过气道一消化道共同通路进入胰腺。因为胰腺癌好发部位为胰头部，故推测第一种途径可能为主要途径。为了预防胰腺癌，在此奉劝一些吸烟者赶快把烟戒掉。如果能及时发现胰腺癌的早期症状，并加以治疗，这种常见的恶性肿瘤疾病还是有治愈的希望的。但是和很多癌症一样，胰腺癌的早期症状往往不容易被发觉，虽然发展缓慢，但是很容易转移到肝胆等脏器。

关于胰腺癌来说一定要好好的分析一下病因的，比如上面说到的一些长期的过度吸烟会导致胰腺癌的，因为胰腺癌这个疾病非常的厉害，也是对人体伤害特别的大的，通过上面的介绍大家也知道了胰腺癌是如何发病的了。

如何做胰腺癌筛查

胰腺癌筛查一般可以通过腹部的B超检查， 这是最主要的筛查手段。

还有就是肿瘤标志物的检查，主要是癌胚抗原CEA;还有就是CA19-9，CA19-9是对胰腺癌的诊断特异性和敏感性比较高的一项肿瘤标志物。

所以在体检的时候，我们可以抽血查相关的肿瘤标志物，如果是有CA19-9或者是CEA明显升高的时候，就要做胰腺的进一步的相关检查，B超或者是胰腺的CT等等，来发现胰腺是不是有肿瘤。

致死癌症的早期信号要警惕

胰腺癌与肥胖的关系

大家也许会有疑问，什么人会得胰腺癌呢?是不是肥胖的人更容易得胰腺癌呢?如果真是这样，肥胖的人就要伤心透了。不过也不要过分担心，到目前为止，还不能说胰腺癌一定和肥胖有关，同样，也有不少消瘦的人患上胰腺癌。

我们去分析胰腺癌和肥胖的关系，不能简单地认为肥胖者容易得胰腺癌，主要是看消化脂肪的量能不能让胰腺接受?如果一个人总是吃含大量脂肪的食物，那就会增加胰腺的负担。因为胰腺的功能是消化脂肪，如果整天用脂肪去填它，这就等于是把胰腺当成了“奴工”，不仅逼迫它干“重体力劳动”，而且一刻不让它休息，必然会造成胰腺负担太重，甚至得上“胰腺癌”。所以胰腺癌和肥胖并没有直接的关系。真正的原因是摄入的脂肪太多，超过了胰腺能够接受的负荷量，而且还在持续食用过多的脂肪，这才是形成胰腺癌的一个主要因素。

胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎跟胰腺癌没有多大关系，可是慢性胰腺炎就是胰腺癌的一个基础病变。

胰腺癌为什么不能及早发现

现在医学有这么多检查手段，为什么胰腺癌就不会早期及时被发现呢?

首先就要讲一讲，胰腺在人体的什么位置?胰腺在身体里面很不容易被发现，因为它躲在一个小角落里，你找不到它，而且它的周围有很多器官包绕着。胰腺是藏在身体的右边上腹部的后面角落上，被胃、十二指肠、肾这些器官包绕着，围起来了。

由于胰腺的位置非常隐蔽，所以胰腺出问题了，用常见的检查方法不容易检查出来。也就是说，如果去医院检查，医生摸都摸不着。那是不是可以做B超呢?超声波看肝脏、胆囊、脾脏，肾脏等都非常清楚。可是用B超看胰腺，就不如这些器官看得那么清楚了。

胰腺癌最初的症状像肩周炎

胰腺癌最初的症状不是腹疼，而是很像肩周炎，背部有沉重牵拉感，晚上疼痛加剧，长期不能消除，并且一点一点加重。出现这类疼痛时，不要以为是肩周炎而不管它，要警惕可能是胰腺出问题。

不过话说回来，如果既做了超声，又做了CT，发现胰腺上有肿块了，也不要一下子就认为得胰腺癌了：我活不了啦，这是“癌王”，我不可能活过一年了!有了这样的想法，就放弃治疗，这也是不对的。也要想一想，并不是发现胰腺上有瘤子了，都是胰腺癌。我们也遇到过有病人胰腺上长瘤子了，但只是一个良性的肿瘤，手术一开刀就把它切掉了，病人照样活得好好的。

能有一个方法，就是抽血检查一下。其实这也很简单，因为血液里有一种蛋白叫“CA199”。这个蛋白可能是胰腺癌产生的蛋白质。在血液里检查到这个蛋白质产生得多了，就很可能是胰腺癌。有1/3甚至更高一些的胰腺癌患者，这个蛋白质是会升高的，这是一个比较简单的判断方法。

胰腺癌信号：突发糖尿病

突发糖尿病可作为早期胰腺癌的预警

近年来，因为生活、饮食习惯的改变，我国胰腺癌的发病率大幅升高，特别是北上广等大城市已成为胰腺癌高发区，发病率从以往的4-5/10万上升至 11-12/10万，与西方国家持平。胰腺癌的危险之处在于恶性度高、治疗效果差、发病率和死亡率十分接近。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主 任陈汝福介绍，胰腺位于中上腹，毗邻肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏等器官，早期临床症状易被忽略，或与胃病、胆囊疾病等混淆，不易被发现。

近年来医学界发现，新发糖尿病可作为早期胰腺癌的预警信号。胰腺癌相关糖尿病的生物标志物有所不同，因此，在糖尿病患者中找出哪些人会得胰腺癌，是拯救 胰腺癌患者的重要方法之一。经过深入研究，陈汝福所带领的团队在世界上首次发现，胰腺癌可通过一种叫做炎症因子的物质引起糖尿病，而这种炎症因子可引起胰岛细胞的功能障碍。胰岛细胞就是产生胰岛素的细胞，若 胰岛细胞功能出现问题，糖尿病就跟着来了。

胰腺癌的早期症状 口腔卫生差

如果近期发现有严重口臭、牙龈发炎或牙齿松动的发生，这些迹象不一定都是口腔卫生差所造成的，也有可能是胰腺癌所导致。研究发现，胰腺癌患者总体口腔健康状况不佳，更容易患蛀牙或者牙龈疾病。

胰腺癌容易与哪些疾病混淆

胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。

1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。

2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。

3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。

4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。

6.壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。

上述症状均需与消化道的其他疾病相鉴别，尤其是慢性胰腺炎，特别是腹痛的鉴别，因为二者均有腹痛及消瘦、乏力等。已有将胰腺的慢性炎症当作癌症诊断和治疗，也有反过来将癌症误诊为炎症，所以要结合其他检查来鉴别这些症状。

在鉴别诊断上，胰腺癌的早期症状可与常见的肝胆、胃肠疾病相混淆，如果经对症治疗后症状不缓解或逐渐加重者，应针对胰腺癌进一步进行各种检查，以排除或早期发现胰腺癌。

如出现腹部隐痛或饱胀不适，应与慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等相鉴别。当出现黄疸时，应首先区别黄疸性质。如B超检查肝内外胆管无扩张，应查“三抗”及肝功能，排除肝炎可能。如系肝外胆管阻塞时要与胆总管下端结石、胆道良性狭窄、慢性胰腺炎、壶腹癌、胆管癌鉴别，需要时可检查CT及ERCP，以明确胆道扩张的程度和病变的部位、性质。如出现胰腺区肿块时，应与腹膜后肿瘤、肾肿瘤、胃癌、胰腺区淋巴结肿大相鉴别。

1.慢性胰腺炎 以缓起的上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别。慢性胰腺炎常呈慢性病程，有反复的急性发作史，腹泻(或脂肪下痢)较著，而黄疸少见，病情亦不是进行性加重及恶化。如X线腹部平片或B型超声和CT检查发现胰腺部位的钙化点，则有助于慢性胰腺炎的诊断。有时鉴别仍较困难，即使在手术中慢性胰腺炎的胰腺亦可坚硬如石，或呈结节样改变。若在剖腹探查而鉴别仍有困难时，则需进一步作深部细针穿刺或胰腺活组织检查加以鉴别。

2.癌和胆总管癌 胆总管、Vater’s壶腹和胰头三者的解剖位置邻近，三者发生的癌肿临床表现十分相似，但在外科手术疗效和预后方面存在明显差异，故鉴别诊断十分必要，但是应该明确指出壶腹周围癌的发病率远比胰腺癌少见。表5为胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管下端结石的鉴别诊断。

胰腺癌的症状是怎样的 胰腺癌切除率低的原因

胰腺位于腹膜后，位置深，在胰腺癌早期常无特异的临床表现。 所以患者在发现胰腺癌的时候，一般都是晚期了。

胰腺癌的周围有血管，有神经，一旦发现在晚期的话，手术难度是很高的，很难手术切除，这就是胰腺癌手术切除率比较低的主要原因。

胰腺肿瘤的临床表现 胰腺肿瘤检查方法

胰腺肿瘤的检查方法包括腹部的B超/或者是腹部CT、核磁共振、以及ERCP、血管造影等等，这些检查对发现胰腺肿瘤，以及判断能否做手术切除有很大的帮助。 还有一些胰腺肿瘤相关的肿瘤标志物，比如说CA、CA19-9，这就是参考肿瘤的良恶性，像胰腺癌的话，它一般CA19-9会升高地比较明显。

胰腺肿瘤有几种类型 胰腺肿瘤检查方法

胰腺肿瘤的检查方法包括腹部的B超/或者是腹部CT、核磁共振、以及ERCP、血管造影等等，这些检查对发现胰腺肿瘤，以及判断能否做手术切除有很大的帮助。 还有一些胰腺肿瘤相关的肿瘤标志物，比如说CA、CA19-9，这是参考肿瘤的良恶性，像胰腺癌的话，一般CA19-9会升高地比较明显。