脑脊液检查家长拒绝给孩子做
脑脊液检查家长拒绝给孩子做
抽脑脊液，听起来让人不寒而栗，医院里每周都有家长望文生义，“因名拒检”。
“不行不行，太吓人了!”昨天，某医院神经内科，一名家长听说要抽脑脊液做检查，脸色都吓白了，连连摆手拒绝。该科主任医师吴革非耐心劝说，怀疑孩子有颅内感染，只有做这项检查才能确诊。但劝说了十几分钟，家长依然犹疑不定。
这一幕在神经内科经常发生，吴革非说，基本上每周都要重复两三次。家长们不光觉得抽脑脊液很危险，更担心抽取之后，对孩子造成危害，“抽这个会不会影响孩子的智力?”吴革非说，脑脊液只不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，作用是提供浮力和缓冲，以及带走大脑的代谢废物，它本身也会慢慢代谢消失。因此它有个别名叫做“大脑之尿”。
吴革非说，一般通过腰椎穿刺，抽取脑脊液标本，过程就像抽血，且穿刺部位不在脊椎而在脊髓，不用担心抽取过程中伤了脊椎。很多家长是被“脑脊液”这三个字吓到。吴革非说，凡怀疑颅内感染的患儿，比如脑膜炎等，都必须检查脑脊液明确诊断。“与拒绝带来的潜在危险相比，脑脊液检查的风险小到可以忽略。”
除了脑脊液检查，还有骨髓穿刺、囟门穿刺等，都是听起来吓人，却都是必不可少的有创检查项目。专家提醒，当家长因名拒检的时候，往往是将患儿置于危险境地。
缺血缺氧性脑病的检查
1、影像学诊断
提高了诊断的准确率。
(1)头颅B型超声(B超)检查：对脑水肿，脑实质病变和脑室增大显示清楚。
(2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查：作头颅水平位横断面多层次摄片，对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。
2、脑电图和脑电功率谱检查
脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。
3、脑脊液检查
为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查，值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色，并不表示有颅出血。
脑病应该做哪些检查
1.脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查
脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查是对脑脊液蛋白质含量进行测定。脑脊液蛋白质含量和血脑屏障有密切关系，可以反应多种疾病的征兆。
2.脑垂体CT检查
脑垂体CT检查是一种可排除垂体炎症、肿瘤等病变的技术。
3.小气脑CT扫描
小气脑CT扫描：用于检测小脑桥脑角池微小肿瘤，主要是小听神经瘤。
家长应按时给孩子注射疫苗
新生儿注射维生素K可预防一种罕见的出血性疾病，该疾病可能导致长期的脑损伤甚至死亡。
为了确定维生素K缺乏性出血的患病率是否和新生儿家长拒绝注射维生素K有关，报告指出，在所调查的儿童中，有99.7%接受了维生素K注射，剩下0.3%孩子父母则拒绝了注射维生素K。
研究还发现，和由医生接生的孩子相比，助产士接生的孩子拒绝维生素K的的可能性更大;计划在家分娩的家长拒绝维生素K的可能性比计划在医院分娩的家长更大。在被推荐使用此疫苗的15个月大的婴幼儿中，家长拒绝维生素K的孩子数是接受维生素K孩子的14.6倍。
虽然该研究并没有数据直接证明家长拒绝维生素K的原因，但研究者推测这可能是由于各个方面不同的意见和建议综合影响的结果，包括接生医生的建议，关于分娩、保健及安全隐患的个人了解程度等。
研究者最后提醒，那些还在犹豫要不要让孩子接受计划免疫接种的家长，从孩子出生开始就要密切关注相关信息，不要等到错过了接种时间，后悔莫及。
做腰穿真的会让孩子变傻吗
腰椎穿刺，是儿科常见的一种诊断技术。腰穿其实并不像人们想象的那么可怕，而很多家长之所以认为它可怕，是因为他们对腰穿的认识还不够，甚至存有错误的认识。那么，现在就带大家来一起揭开腰穿的神秘面纱吧。
大家对静脉抽血、静脉注射并不陌生，而且也可以接受，其实腰穿也是一样，只是扎一针而已。腰穿，是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。
由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，而在人的发育过程中，脊髓跟脊柱的长度是不一样的，到这一节段时，已经没有脊髓了，所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。
还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”，会让孩子变傻，这种认识也是错误的。腰穿，抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”，而是“脑脊液”，脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体，处于不断更新状态，每分钟就有0.3~0.4ml的脑脊液产生，可见，按照它的生成速度，当医生一次腰穿时抽出3ml脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生了，因此，“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。
既然腰穿没有想象中那么可怕，那么，腰穿，是不是很有必要做的一项检查呢?回答是肯定的。首先来看看脑脊液的性质，脑脊液是一种细胞外液，脑和脊髓浸泡在脑脊液中，当脑、脊髓、脑脊髓和血管等组织发生病理改变时，均可以使脑脊液压力及成分发生改变，因此，在儿科的一些疾病诊断中，我们常借助腰穿来采集少量脑脊液拿去化验以帮助诊断，以便让医生可以尽早制定出有针对性的治疗方案，如果因为家长的错误认识而拒绝这些看似可怕却非常必要的检查时，无疑是将患儿推到了一个非常危险的境地。以化脓性脑膜炎为例，通过腰穿抽脑脊液检查可以及早诊断并有针对性地用药，早期诊断和及时治疗对预后是非常关键的，错失诊治良机，后果将不堪设想。
另外，腰穿能否成功，还与患儿及家属的配合程度密切相关。其实在腰穿的时候，医生都会给孩子局麻，孩子所承受的痛苦与平常的肌肉注射是差不多的，所以对于家长来说，首先应该要自己平复好情绪，减轻焦虑感，以免对孩子产生不适的暗示。然后要多点鼓励孩子，安抚孩子，让孩子将注意力转移到自己喜欢的事情上。腰穿的时候，要让患儿的身体尽可能地呈屈曲体位，膝关节尽量靠近前胸，充分暴露脊椎之间的间隙，以便让医生可以顺利进针，一旦腰穿针进入患儿体内后，要让患儿尽量避免咳嗽和作出体位的改变，以免腰穿针因为触及脊椎旁神经而引起不适，患儿做完了腰穿后，一般要平卧6个小时左右，平卧的目的是防止腰穿后由于颅内压的改变而引起头痛。
脑脊液检查方法
1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4~6cm，儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10~20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。
6、撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。
7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8、去枕平卧4~6小时，以免引起术后低颅压头痛。
以上就是脑脊液检查的详细说明，因为它是人体最最重要的成分，所以，在进行脑脊液检查时要求医生者严格执行无菌操作，并时刻严密观察病人在进行穿刺时会发生的各种反应，是否立即终止操作，当然也要做好对病人术前的安抚与讲解，以便病人积极配合。
家长应按时给孩子注射疫苗
新生儿注射维生素K可预防一种罕见的出血性疾病，该疾病可能导致长期的脑损伤甚至死亡。据美国疾病预防控制中心(CDC)报告，2013年在田纳西州家长拒绝了注射维生素K预防的婴儿中，出现了4名维生素K缺乏性出血的患儿。
为了确定维生素K缺乏性出血的患病率是否和新生儿家长拒绝注射维生素K有关，研究人员跟踪研究了加拿大阿尔伯塔省在2006-2012年出生的所以孩子，报告指出，在所调查的儿童中，有99.7%接受了维生素K注射，剩下0.3%孩子父母则拒绝了注射维生素K。
研究还发现，和由医生接生的孩子相比，助产士接生的孩子拒绝维生素K的的可能性更大;计划在家分娩的家长拒绝维生素K的可能性比计划在医院分娩的家长更大。在被推荐使用此疫苗的15个月大的婴幼儿中，家长拒绝维生素K的孩子数是接受维生素K孩子的14.6倍。
虽然该研究并没有数据直接证明家长拒绝维生素K的原因，但研究者推测这可能是由于各个方面不同的意见和建议综合影响的结果，包括接生医生的建议，关于分娩、保健及安全隐患的个人了解程度等。
研究者最后提醒，那些还在犹豫要不要让孩子接受计划免疫接种的家长，从孩子出生开始就要密切关注相关信息，不要等到错过了接种时间，后悔莫及。
婴儿脑出血怎么治疗
1.颅内出血的主要检查方法
目前新生儿颅内出血有不少的新型检查方法出现，例如血象检查：主要包括检查孩子是否具有贫血，或者是血小板下降的情况;其次就是血液检查：鉴定孩子体内血液活性，确认是否健康等;最后就是脑脊液检查：因为新生儿颅内出血是在窒管膜下出血，因此孩子的脑脊液中会出现红细胞数量和血红蛋白数量增加的情况，并且脑脊液呈现黄色、血糖含量降低，因此脑脊液检查可以有效查出孩子的颅内出血情况 ，给予最快的治疗。
2.颅内出血的辅助性检查
主要是颅透照和颅部超声检查。这两项检查可以对孩子的头部出血部位给予最佳的判断，并且在医治上简单省事，避免放射性材料对孩子的损伤，还能避免多花冤枉钱.因此对于出生后不久的新生儿来说，应该分别在3日、1周、1月之时各做一次超声检查，让医生更好的诊断治疗。
3.颅内出血如何治疗
对于新生儿颅内出血这种严重的疾病，目前医学上的治疗方案也是完善的。首先要做的就是加强对新生儿的护理工作，尽量不要挪动新生儿，以免给头部带来损伤;再次就是控制孩子的颅内出血量，每天给孩子注射维生素K，让孩子能够立即止血，缓解病情;此外要不断被输入新鲜的血浆，维持身体的血量。最后要给孩子服用一些止血止惊厥的药物，让他能够安静入睡。
4.对新生儿的护理
父母需要对病中的新生儿谨慎护理，尽量让孩子处于安静的环境中，让其安心入睡;一旦发现孩子出现异常情况，例如呼吸急促，惊厥不定等，就都要立即联系医生，尽快治疗，以免导致严重结果。最后如果出血不严重，那么最好不要做外科手术，孩子太小还不经折腾，因此周全的护理、精心的治疗对孩子而言才是最好的。
确诊脑动脉硬化症的检查有哪些
1.实验室检查(1)脑脊液检查 一般不做脑脊液检查，多数患者脑脊液正常。(2)血尿便常规及生化检查 主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。2.影像学检查(1)颈部彩超检查 可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。(2)经颅彩色多普勒超声(TCD) 可检测脑动脉血流速度、搏动指数，评估脑动脉硬化程度，检测脑内微栓子等。(3)CT和MRI检查 可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。