判断脊髓损伤需要进行腰椎穿刺抽脑脊液检查吗
判断脊髓损伤需要进行腰椎穿刺抽脑脊液检查吗
脊髓损伤后患者在没有禁忌证的情况下可以 进行腰椎穿刺抽脑脊液检查。如果发现穿刺出的脑 脊液中含有脱落的脊髓组织，说明脊髓有实质性损 伤。此外，在穿刺过程中医师还可以进行压颈试验 初步判断有无椎管梗阻。
腰穿术后护理要点
腰穿术后的护理要点一般注意以下四点：
第一点，一定要严格掌握适应症和禁忌症，腰穿之前必须让病人有腰穿的适应症而没有禁忌症。
第二点，穿刺的时候，一定要观察病人的生命体征，如果出现呼吸、脉搏、面色异常，立刻停止操作，并作相应的处理。
第三点，如果需要鞘内给药的时候，必须放出等量的脑脊液，然后才能注入等量的药物，就是让脑脊液不能多也不能少。
第四点，就是腰穿之后，必须去枕平卧位四到六个小时，这样可以预防术后头疼。
腰穿术的适应症与禁忌症有哪些?
从专业角度来讲，腰穿术的适应症有九点，禁忌症有八点。
腰穿术的适应症：
第一点，没有明显的颅内占位病变，也没有明显的颅内高压，腰穿术可以作为一种诊断颅内压力高低和蛋白含量的手段。
第二点，鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿、蛛网膜下腔出血，可以用它作为一种诊断的手段，也可以用来减压和引流的手段。 第三点，出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别。
第四点，脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病，和变性性疾病的诊断和鉴别诊断。
第五点，是颅脑手术后，检查颅内压及出血的情况。
第六点，脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔内有无梗阻及梗阻的程度。 第七点，用于脊髓造影、气脑造影和核位素脑池扫描等。
第八点，用于椎管内注射药物。
第九点，为了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什么原因。
结核性脑膜炎脑脊液特点有哪些
结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。
正常成年人的脑脊液约100-150毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中约含在5个淋巴细胞。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。患中枢神经系统疾病时，常常要作腰椎穿刺吸取脑脊液检查，以协助诊断。
脑脊液的性状和压力受多种因素的影响，若中枢神经系统发生病变，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊液的性状和成分发生改变;若脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增高。因此，当中枢神经系统受损时，脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一。
脑脊液的作用：脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着淋巴液的作用，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。
脑损伤的检查方法有哪些
1.脑震荡
腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。
2.脑挫裂伤
脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。
3.弥漫性轴索损伤
头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。
4.脑干损伤
脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。
病毒性脑炎应该做哪些检查
1.脊椎(腰椎)穿刺：是用细针从第四和第五腰椎之间插入，取得约10～20ml的脑脊随液去做检验，了解是否有发炎现象，并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑炎的罪魁祸首是哪一种。
2.脑部电脑断层扫描：做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形，以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高(导致恶心、呕吐)的状况，可先做初步判别;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺，做脑脊髓液的化验，以确认发炎的反应和病原的种类。
腰椎穿刺检查有什么作用
虽然腰穿检查相对的少了一些，但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些脑血管病还必须通过腰穿检查，才能诊断和鉴别诊断。
当患者出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状时，究竟是蛛网膜下腔出血，还是脑膜炎呢?要进行鉴别诊断，CT检查就无能为力了，而腰穿检查却能一目了然。同时，如果确诊为蛛网膜下腔出血，在腰穿时放出5～10毫升脑脊液，还有一定的治疗效果，除可减轻头痛外，还能避免蛛网膜下腔粘连的后遗症。另外，腰穿还有直接测定颅内压，化验检查脑脊液成分等作用。
腰穿检查尽管在临床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家属对作腰穿有恐惧心理，主要是担心腰穿会损伤脊髓和影响健康。实际上，这些担心都是不必要的。因为脊髓在椎管内有一定的长度。上端在枕骨大孔处与延髓相接，下端在平第1腰椎下缘时呈圆锥状，称为脊髓圆椎，分出很多马尾样神经叫做马尾。成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经。
知道了腰椎穿刺检查有什么作用之后，一般如果是没有一定的必要建议最好还是不要采用腰椎穿刺检查，当然一般医生如果是有其他的诊断方法也不会建议患者通过腰椎穿刺检查来判断是否患者一些疾病，而且临床也确实证明腰椎穿刺对于身体是没有什么害处的，请患者放心才是。
颈椎痛的检查有哪些
(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
特殊情况检查颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。
脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。
椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。
白血病的常见检查方法
首先是细胞遗传学检查：这种检查方法白血病的主要检查方法之一，这需要抽取患者2ml的脊髓，做染色体的检查，这主要是判断白血病的恶性程度的一种方法，如果染色体有异常，那么这个白血病患者的预后是比较差的。
其次是脊髓的常规检查：这是除了血常规外，可以初步判断是否为白血病最常规的检查方法。如果血常规有异常的患者，就必须进行骨髓穿刺，对其中的细胞进行计数和分类。
最后是脑脊液的检查：脑脊液的样本采集点在患者的腰部的脊髓腔内，通过对脑脊髓的检查，可以看出白血病发展的程度，可以知道癌细胞是否已经侵袭患者的脑部和脊髓系统。
白血病的癌细胞会随着血液的流动遍布全身，所以治疗起来比较困难，大都采取化疗方法，所以在身体出现不适时，一定要警惕起来，做好检查。
腰椎穿刺的偏见
取脑脊液不是“抽骨髓
其实取脑脊液不是“抽骨髓”，也不会留下后遗症，而对于李力病情却绝对必须。
做腰椎穿刺时，穿刺针是扎在脊髓腔内，而不是骨髓腔内。取脑脊液根本不是抽“骨髓液”，腰椎穿刺也完全取不到什么“骨髓”，两者有着天壤之别。
通过穿刺，抽出少量脑脊液，检查里面有没有血细胞、蛋白质含量有多少，有无病原菌等，就可以帮助诊断神经系统的一些疾病，如转移性脑肿瘤，细菌性脑膜炎等。 常规的取脑脊液的腰椎穿刺部位，成人一般定在腰椎第3、第4椎间隙，该处进针不会损伤脊髓。每次抽取脑脊液的量一般约为4~6毫升左右，取完后约20分钟脑室又会产生相同的量，根本不存在脑脊液被抽出后，脑脊液总量会出现减少的可能性。
不用担心后遗症
可以肯定地说，作为诊断性腰椎穿刺取脑脊液检查，按照医学常规操作，是不会留下后遗症的。
腰椎穿刺的术后并发症主要是低颅压性头痛，表现为坐起后有明显头痛，而平卧后头痛减轻或消失，这主要是由于部分患者手术后，仍有部分脑脊液从穿刺针口中外漏，造成颅内压力降低，牵拉神经，导致头痛。所以，在做完腰椎穿刺术后，一般都嘱托患者卧床4~6小时，并鼓励多饮水，以预防低颅压性头痛的发生，此外即便发生了低颅压性头痛，一般持续4到6天后常可自愈。
总而言之，腰椎穿刺取脑脊液检查是个损伤不大、耗时短的手术，顺利的话，不到20分钟就可以结束。
像李力这样，脑脊液被送到检验科后一小时，检验科的口头报告便出来了，脑脊液墨汁染色在显微镜下发现大量的隐球菌，可以明确地诊断为新型隐球菌性脑膜炎，对症下药使病情很快就得到了控制。
早产儿脑室内出血怎么治疗
1、一般护理
保持安静，同步呼吸机应用，尽量做到最少干扰原则，抬高头部，保证液量及热卡供应。液量一般控制在50～60ml/(kg?d)，有呕吐等情况酌情增加。肺表面活性物质在治疗RDS的同时，也在一定程度上降低颅内出血的发生率。
2、对症治疗
(1)凝血障碍：Vit K15～10mg im或IV。输注新鲜血或血浆.10ml/(kg?d);
(2)惊厥：苯巴比妥或valium iv;
(3)脑水肿症状：dexamethasone首剂1～2mgiv。以后0.2～0.4mg/(kg?d)，必要时慎用甘露醇;
(4)感染：适当应用抗生素;
(5)保持内环境的稳定：监测血压，休克时补充血容量，但脑室周围-脑室内出血的预防需避免引起血压增高，加重出血程度;纠正低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒以避免脑血流迸一步波动。
3、反复腰椎穿刺放液
反复腰椎穿刺放脑脊液已被证实无效，并且增加感染机会。过去认为可以去除脑脊液中的蛋白质和血液，减少炎症与纤维化反应，刺激脑脊液的分泌，重新建立正常的脑脊液循环，降低脑积水的可能性;近期亦有人认为即使早期反复腰椎穿刺不能减少对分流术的需求，也可使分流术延迟进行和降低伤残率。最近的大样本随机临床研究对此进行了深入的研究，将脑室扩大患儿随机分为两组，一组为早期反复腰椎穿刺，另一组为常规组。在常规组中，仅在头围增大或颅内压增高且有症状时方做腰椎穿刺。结果表明，在无脑实质损伤的脑室周围-脑室内出血患儿中，早期反复腰椎穿刺并无可见的优越性;30个月时随访发现，凡出血后脑室扩大的存活者中，神经系统检查仅10%为正常.56%有多功能障碍，其中以视野缺损多见。提示早期反复腰椎穿刺治疗未能减少多功能障碍与晚期的伤残，对是否需要外科分流以及对患儿的死亡率与伤残率亦无任何影响。
病毒性脑炎的检查项目有哪些
检查项目：脑脊液细菌培养、血象、病毒学检查、脑部CT、MRI、脑电图
1.脊椎(腰椎)穿刺：是用细针从第四和第五腰椎之间插入，取得约10～20ml的脑脊随液去做检验，了解是否有发炎现象，并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑炎的罪魁祸首是哪一种。
2.脑部电脑断层扫描：做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形，以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高(导致恶心、呕吐)的状况，可先做初步判别;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺，做脑脊髓液的化验，以确认发炎的反应和病原的种类。
蛛网膜下腔出血怎么预防
蛛网膜下腔出血预防很重要：
中青年人要提高防病意识，养成戒烟忌酒、均衡膳食、规律起居、大便通畅等良好生活习惯，平时要劳逸结合、适量运动，保持平和心态，并积极治疗高血压等原有疾病。对疑似蛛网膜下腔出血患者，有条件者可首选颅脑CT检查，CT扫描不能确诊者可行腰椎穿刺及脑脊液检查。一旦出现不适症状时，患者应尽量避免情绪激动或精神紧张，并及早到正规医院就医。
脊髓损伤的检查方法有哪些
(一)脊髓损伤的全身检查及时判断有无休克及胸腹脏器损伤。有颅脑损伤伴有意识不清者更应针对颅脑进行详细检查，以免遗漏。
(二)局部检查局部有无肿胀、压痛及软组织损伤，有无脊柱后突畸形等。
(三)神经系统检查①感觉检查，以手接触损伤平面以下皮肤，如病人有感觉，即表示为不完全性脊髓损伤，然后分别检查触觉、痛觉、温度觉和深部感觉，划出感觉障碍上缘，并定期测试_L缘;②运动检查，肢体有无随意运动，肌力的等级，井重复追踪检查肌力变化情况;③反射检查。深浅反射和病理反射;④肌张力和肌营养;⑤括约肌功能检查，有无尿储留或尿失禁，必要时作膀胧测压;肛门反射有无消失。肛门指检了解括约肌收缩功能。
(四)脊柱x线检查摄脊柱正侧位和两侧斜位片，必要时摄断层片应加摄张口位片。如病人已完全截瘫，而x线片无脊柱骨折脱位(多见于小儿及原有椎管狭窄或骨质增生的老年人)，则往往是脊柱脱位后又自行复位的所致，称之为无放射影像异常的脊髓损伤。
(五)腰穿及压迫颈静脉试验观察椎管是否阻塞，脑脊液是否含血等，对进一步诊断处理有帮助。但必须注意病人体位，防止加重骨折脱位造成的症状。
(六)其他必要时进行脊髓造影、椎问盘造影或选择性脊髓动脉造影。脊椎脊髓CT扫描，是目前诊断脊髓损伤的精确有效方法。