肝性脑病分为几期

肝性脑病分为几期

一听说肝病，人们自觉的就给它下了很难治的定义，的确肝病现在算是与现代的人们形影不离了，很多人都有肝病的困扰。但即使是得病，很多人也并不注意生活习惯，所以肝病持续恶化，最终发展成为肝性脑病。

肝性脑病是由于暴发性肝衰竭或严重慢性肝病伴有门体分流等原发疾病引起的一种危重的并发症，其临床表现以精神、神经症状为主，发病机理复杂，其中氨中毒学说占有很重要意义。而了解肝性脑病的诱发因素对预防该病具有重要的意义。

肝性脑病根据精神错乱、神经系统病理表现的脑电图检查，可分为四期，但界限并不十分鲜明，病情进展不一或较长期处于某一阶段。这种分期有利于动态观察病情发展变化，有利于早期判断并及时给予治疗措施。

Ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语;平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。

Ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作，如1+1等于几?此物是什么形状?语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。

Ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。

Ⅳ期：又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。

肝性脑病的早期诊断有赖于对某些先兆表现的及时发现与重视。急性肝性脑病因起病急骤，先兆症状并不明显，可于短期内陷入昏迷，慢性肝性脑病者则往往有明显的先兆表现，一般最早出现的是性格改变，如原属活泼开朗的，则表现为抑郁，原属内向孤僻者，则表现为欣快。

对肝性脑病的预防除了注意尽量消除该病的诱发因素外，还要注意对原发的严重慢性肝病的正确有效治疗，以及长期保持大便通常畅，如果肝性脑病发作较频繁者，可经常性服用乳果糖口服液或雅博司片剂等有利于减少体内氨的吸收或促进氨分解的药物。

疾病大多都是我们生活不仔细造成的，没能好好管理好我们的身体健康，我们没办法推卸责任，所以在确诊后要积极配合医生的治疗方案，尽量的改正自己的不好的生活习惯。让自己的生活工作都能尽早的回到正常的轨道。

肝性脑病早知早防

“肝性脑病”老百姓俗称称“肝昏迷”，是由于肝脏严重损害、引起以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调，是肝硬化病人常见的并发症之一，根据轻重程度不同可分为0-Ⅳ级。肝性脑病是一种非常严重的并发症，如果在早期没有及时救治会发展至昏迷甚至有生命危险，因此早期发现肝性脑病及时治疗具有至关重要的意义。

如何早期发现肝性脑病呢?首先要了解肝性脑病的早期表现。肝性脑病的早期表现一般有以下特征：患者本人可能会感到头晕、困倦、睡眠颠倒(晚上失眠、白天多睡)、记忆力减退，家属可能发现病人反应迟钝、定向力(患者不知道身在何处)、计算力减退(如简单的加减法都会算错)或有性格行为的异常，如有的病人本来性格开朗，喜欢说笑，突然变得沉默寡言;有的病人本来很豁达，突然变得执拗、小心眼儿等，如果家人发现肝硬化患者出现上述性格行为的异常应警惕是否患了肝性脑病，及时到医院就诊，如果化验血氨水平显著升高有助于确诊。

平日应如何预防肝性脑病呢?肝性脑病是由于肝脏的解毒功能障碍，致毒性代谢产物在体内滞留。其中血氨水平升高，血氨对脑细胞的毒性作用是肝性脑病的关键因素。因此防止血氨升高有助于预防肝性脑病的发生。血氨主要来自于蛋白质的分解及肠道的吸收， 因此曾有肝性脑病病史的患者应适当限制蛋白质的摄入，推荐每日蛋白质的摄入量1.2g/kg，植物蛋白优于动物蛋白。保持大便通畅(使肠道积存的氨及时排出体外，减少吸收入血)有助于预防肝性脑病的发生。另外还有一种很重要的药物是肝性脑病的良药-乳果糖，乳果糖在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道酸化，能够阻止氨的吸收，另外其渗透活性有轻度的导泻作用，有利于氨排出体外。肝硬化病人应该经常备用乳果糖，保持大便通畅，使血氨维持在较低的水平，以防肝性脑病的发生。

子宫癌疾病分为几期

“0”期：癌组织局限于子宫颈上皮层内，未突破基底膜，也叫原位癌。

“i”期：癌组织已经突破基底膜，但仍局限于子宫颈范围内。

“ⅱ”期：癌组织超越子宫颈范围，向上侵犯宫体;向两侧侵入宫旁，但未达骨盆壁;向下侵犯阴道，但未累及阴道下1/3。

“ⅲ”期：癌组织侵犯宫旁，达骨盆壁;或向下已侵犯阴道下1/3。

“ⅳ”期：癌组织已侵犯直肠或膀胱，或蔓延到外阴部，或盆腔内广泛锓润，或有远处转移。

临床分期对选择治疗措施及统计治疗效果，对比及估计预后，都有非常重要的意义。如①“0”～“i”期患者的治疗，可选用手术、放疗或中药等，都可以取得较好的效果，5年生存率可达90%以上。②“ⅱ”～“ⅲ”期患者，一般不宜手术治疗，可以采用放疗，亦能取得较好的治疗效果，5年生存率可达50%以上。③晚期病人不论手术及放疗，效果均不好，可用化疗或中医中药作姑息疗法。

肝性脑病可以分为几期

目前临床上通常将肝性脑病分为五期。

（1） 0 期，又称为轻微型肝性脑病。

（2） I 期，又称为前驱期。

（3） II 期，又称为昏迷前期。

（4） III 期，又称为昏睡期。

（5） IV 期，又称为昏迷期。

肝性脑病分期第四期

肝性脑病是一种常见的疾病，严重影响着患者的正常生活和身体健康。在选择治疗方法之前，应该先全面认识患者自身的病情，根据患者不同的病情，选择合适的治疗方法才能行之有效的摆脱疾病的困扰。肝性脑病的治疗原则很有讲究，并且肝性脑病的症状都有哪些表现呢?下面一起来看看吧。

一期为前驱期，性格轻度改变和行为轻微失常，如欣快激动或淡漠寡言，衣冠不整亦或随地便溺。应答准确，但吐词不清且言辞缓慢。可有扑翼样震颤，也称为肝震颤，即嘱患者两臂伸平，固定肘关节，手掌伸向背侧，分开手指时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节出现不规则地扑击样抖动。嘱患者手握紧医生的手一分钟左右，医生可以感到患者在抖动。脑电图多为正常。此期历时数日或数周，有时症状并不明显，容易被忽视。

二期为昏迷前期，以睡眠障碍、意识错乱、行为失常为主。前一期的症状持续加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念出现混乱，不能完成简单的计算及智力构图，比如搭积术、用火柴杆摆五角星等，多出现言语不清、书写障碍、举止反常。颠倒睡眠时间，昼睡夜醒，甚至出现幻觉、狂躁、恐惧，而被看成一种精神病。此期患者出现明显神经体征，如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵孪及babinski征阳性等。此期存在扑翼样震颤，脑电图出现特征性异常。患者可出现不经意运动及运动失调。

三期为昏睡期，以精神错乱和昏睡为主，各种神经体征持续加重，患者大部分时间呈昏睡状态，但能唤醒。唤醒时尚可应问答话，但常有神志不清及幻觉。仍可引出扑翼样震颤。增强肌张力，四肢被动运动时常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图出现异常波形。

四期为昏迷期，完全丧失神志，不能唤醒。浅昏迷时，对不适体位和痛剌激尚有反应，肌张力和腱反射仍亢进;由于患者不能配合，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射均消失。肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、换气过度和踝阵孪，脑电图明显异常。

以上就是对肝性脑病各期症状的详细介绍了，希望对大家有所帮助。其实，肝性脑病的治疗一定要注意饮食方面的问题，避免饮食不当引起病情恶化的出现。肝性脑病不仅严重威胁着患者的正常生活，不好好采取治疗措施的话，还会造成生命的威胁，所以一定要及时诊治。

尘肺病分为几期

据尘肺病出现尘肺病变的范围和严重程度，可将尘肺病分为以下四期：(1)无尘肺期。(2)Ⅰ期尘肺。(3)Ⅱ期尘肺。(4)Ⅲ期尘肺。

尘肺病分为几期，一般情况下我们会把尘肺分为三期，用代号“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。①无尘肺(“O”)。O：无尘肺的x线表现;O+:线表现尚不够诊断为“I”者。②一期(“I”)。

尘肺病I期：有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少有两个肺区各有一处，每处直径大于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影，其分布范围不少于两个肺区;I’：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。⑧二期(“Ⅱ”)。

尘肺病Ⅱ期：有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过4个肺区;Ⅱ’：有密集度为3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。④三期(“Ⅲ”)。

尘肺病Ⅲ期：有大阴影出现，其长径≥2cm，宽径≥lcm;Ⅲ’有单个大阴影或多个大阴影，面积总和超过右上肺区的面积。

肝性脑病知识大全

一、什么是肝昏迷 肝性脑病

肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。

二、肝性脑病病因病理

1、肝性脑病的病因

①急性肝性脑病：如暴发性、重症病毒性肝炎，药物性肝炎，化学药品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎，以及急性妊娠期脂肪肝。

②慢性肝性脑病：见于各种病因的晚期肝硬化、门-腔吻合术后、晚期肝癌、门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。

肝性脑病分期

ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语;平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。

ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作，如1+1等于几?此物是什么形状?语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。

ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。

ⅳ期：又叫昏迷期。病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现s波。

肝性脑病的诊断检查

(一)血氨：慢性肝性脑病、pse 患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。

(二)脑电图：脑电图是大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒 8 ~13 次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。ⅱ-ⅲ期患者表现为 δ 波或三相波，每秒4 ~ 7 次;昏迷时表现为高波幅的δ 波，每秒少于4 次。脑电图的改变特异性不强，尿毒症、呼吸衰竭、低血糖亦可有类似改变。此外，脑电图对亚临床肝性脑病和 i 期肝性脑病的诊断价值较小。

(三)诱发电位：诱发电位 (evoked potentials) 是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受刺激的信息后所产生的电位，其有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位 (vep) 、脑干听觉诱发电位 (baep) 和躯体感觉诱发电位 (sep) .诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。尚有一种 p300 事件相关电位，其与传统的诱发电位相比，具有不受刺激部位生理特性影响的特点。轻微肝性脑病患者的 p300 潜伏期延长。

(四)心理智能测验：心理智能测验 (psychometric test) 有多种方法，其中木块图试验 (block design) 常与数字连接试验 (number connection test ， ncta 和 b) 及数字符号试验 (digit symbol test ， dst) 联合，用于诊断轻微肝性脑病。 nct 是让患者将印在纸上的 25 个阿拉伯数按照从小到大的顺序尽快地连接起来，医生记录连接数字所需的时间，包括连错后纠正错误的时间。正常人所需的时间一般在 30 秒之内，而肝性脑病或轻微肝性脑病患者所需时间常在 45 秒以上。 dst 是将 1~9 个阿拉伯数与一串不同的符号相对应，让患者在 90 秒钟之内尽快写出与数字相应的符号。心理智能测验的方法简便，无需特殊器材，适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线( line tracing )及系列打点 (serial dotting) 试验。

(五)影像学检查：急性肝性脑病患者进行头部 ct 或 mri 检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩。此外， mri 检查可发现基底神经节有 t 1 加权信号增强，与锰在该处沉积有关。

开展的磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy ，mrs) 是一种在高磁场强(1.5t 以上) 磁共振扫描机上测定活体某些部位代谢物含量的方法。用质子( h 1 ) mrs 检测慢性肝病患者大脑枕部灰质和顶部皮质可发现某些有机渗透物质如胆碱、谷氨酰胺、肌酸 等的含量发生变化。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化患者均有某种程度的改变。

(六)临界视觉闪烁频率(critical fricker-fusion frequency) 检测机制为：轻度星形细胞肿胀是早期 he 的病理改变，而星形细胞肿胀 (alztrimer ⅱ型)会改变胶质- 神经元的信号传导，视网膜胶质细胞在he 时形态学变化与 aiztrimier ⅱ型星形细胞相似，故视网膜胶质细胞病变可作为he 时大脑胶质星形细胞病变的标志，通过测定临界视觉闪炼频率可定量诊断 he .初步应用结果认为方法敏感，简单而可靠，可用于发现及检测轻微肝性脑病。

肝性脑病的检查

1.血氨

慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。

2.脑电图

大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波，每秒4～7次;昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。脑电图的改变特异性不强，尿毒症、呼吸衰竭、低血糖亦可有类似改变。此外，脑电图对亚临床肝性脑病和i期肝性脑病的诊断价值较小。

3.诱发电位诱发电位

是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受刺激的信息后所产生的电位，其有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和躯体感觉诱发电位(SEP)，诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。尚有一种p300事件相关电位，其与传统的诱发电位相比，具有不受刺激部位生理特性影响的特点。轻微肝性脑病患者的p300潜伏期延长。

4.心理智能测验心理智能测验

适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。

5.影像学检查

急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩。此外，MRI检查可发现基底神经节有T1加权信号增强，与锰在该处沉积有关。开展的磁共振波谱分析(MRS)是一种在高磁场强(1.5t以上)磁共振扫描机上测定活体某些部位代谢物含量的方法。用质子(h1)mrs检测慢性肝病患者大脑枕部灰质和顶部皮质可发现某些有机渗透物质如胆碱、谷氨酰胺、肌酸等的含量发生变化。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化患者均有某种程度的改变。

6.临界视觉闪烁频率检测

轻度星形细胞肿胀是早期的病理改变，而星形细胞肿胀(alztrimer Ⅱ型)会改变胶质-神经元的信号传导，视网膜胶质细胞在时形态学变化与aiztrimierⅡ型星形细胞相似，故视网膜胶质细胞病变可作为时大脑胶质星形细胞病变的标致，通过测定临界视觉闪炼频率可定量诊断，初步应用结果认为方法敏感，简单而可靠，可用于发现及检测轻微肝性脑病。

肝癌引起肝性脑病后的常见症状

肝癌可以引起肝性脑病，肝性脑病又称肝昏迷，以下介绍肝癌引起肝性脑病后的一些常见症状。

肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。

一、病因

肝性脑病的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期，癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化，肝功能有明显的损伤，或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等。

二、诊断

肝癌并发症脑病的诊断不难，以下几点可作诊断依据：

1、血氨增高>59μmol/L。

2、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。

3、晚期肝癌患者，出现一系列精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。

4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用。手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。

5、脑电图有明显异常改变，如出现节律变慢，出现β波，两侧同时出现对称的高电压慢波。数字连接、数字标字试验、搭积木试验，签名试验为主，此类试验均有助于早期诊断。

三、临床表现

主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚，定向力和计算力减退，嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级：

I级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为异常，抑郁，嗜睡，失去定向能力。

Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，扑翼样震颤或不自主运动。

Ⅲ级：昏迷，包括深昏迷和浅昏迷。

I级常被忽视，Ⅱ级才被重视，脑电图有助于诊断。

肝脑综合征是什么

肝性脑病分4期:1期 轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,手抖。2期 意识错乱,睡眠障碍,前期症状加重。3期昏睡期,昏睡和意识错乱为主,但可以唤醒.4期 昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒。

肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临川表现是意识障碍、行为失常和昏迷。治疗包括：

1、调整饮食结构：高蛋白饮食会诱发肝性脑病，因此要限制蛋白质的摄入，严重肝性脑病的患者要禁止胃肠道摄入蛋白质，采用鼻饲或静脉补充葡萄糖等。

2、减少肠道氨的吸收。

3、促进体内氨的代谢，例如精氨酸等中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

发生肝性脑病是一种危重征象，在原有肝损伤相对较轻的急性肝细胞衰竭，经抢救肝脏功能恢复较快的，其脑病预后良好;原有肝损害较重，如失代偿肝硬化，经合理治疗，脑病可暂时缓解，但远期预后不良。因此，在脑病缓解后，要针对原发病的病因治疗，重在恢复肝功能以改善预后。

如果家人或朋友有异常行为时或记忆力不清模糊时 出现幻觉、狂燥，那就有可能患上肝脑综合症了 高蛋白食物会诱发肝脑综合症

所以也要控制这类食物的摄入。而且肝性脑病的治疗重在恢复过程，而不是手术，要养到痊愈为止，不应做完手术就放松。

重症肝炎的并发症

1、肝性脑病:肝功能不全所引起的神经精神综合征，可发生于重型肝炎和肝硬化。

肝性脑病根据临床症状、体征及脑电波异常程度分为4度:Ⅰ度，轻型肝性脑病，以精神症状为主，有性格行为改变，定时、定向、计算力等异常。Ⅱ度，中型肝性脑病，以神经症状为主，可出现扑翼样震颤，肌张力增强，腱反射亢进，嗜睡，脑电图有异常θ波，性格行为异常，属昏迷前期。Ⅲ度，重型肝性脑病，昏睡状态，对刺激尚有反应，脑电图见异常θ波和三相慢波，属昏迷期。Ⅳ度，深昏迷状态，对刺激无反应，腱反射消失。

2、上消化道出血:急性重型肝炎常用凝血因子下降所致胃粘膜广泛糜烂和溃疡出血，而亚重肝、慢重肝常因门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血，上消化道出血可诱发肝性脑病、腹水及腹腔感染、肝肾综合征等。

3、肝肾综合征:往往是严重肝病的终末期表现。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调。

4、腹水及自发性腹膜炎:重型肝炎低蛋白及醛固酮灭活减少而常发生腹水，又因免疫功能低下出现自发性腹膜炎，而出现细菌感染后，内毒素血症又是引起肝损害进一步加重的原因。

肝脑综合征的表现

主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚，定向力和计算力减退，嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级：

I级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为异常，抑郁，嗜睡，失去定向能力。

Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，扑翼样震颤或不自主运动。

Ⅲ级：昏迷，包括深昏迷和浅昏迷。

I级常被忽视，Ⅱ级才被重视，脑电图有助于诊断。