肱骨髁上骨折手法复位有什么
肱骨髁上骨折手法复位有什么
1、青枝骨折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位;前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
2、有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。
3、牵引治疗
适用于骨折超过24～48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。
肱骨髁上骨折治疗前的注意事项
(一)治疗
本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗：
1、青枝骨折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位;前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
2、有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位;伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定;亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。
3、牵引治疗
适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。
4、开放复位
适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。
5、骨折合并神经损伤
先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。
6、缺血性挛缩
关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。
(二)预后
肱骨髁上骨折的治疗过程中，血管、神经、骨髂并发症比较多，应随时调整治疗方案，一旦并发症发生或形成，需立即或后期手术治疗，尤其后期手术治疗，其效果很难满意。
右肱骨髁上粉碎性骨折有什么症状
临床表现
患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。
伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
应该说右肱骨髁上粉碎性骨折的后果是比较严重的，如果患者没能及时治疗，或者是治疗方法选择不当，那想要彻底好起来基本上是不可能的，因此，一旦发生右肱骨髁上粉碎性骨折，患者一定要抓紧时间去正规的专科医院治疗。
儿童肱骨髁上骨折父母需要知道的事情
1)什么是肱骨髁上骨折?
肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，大约占全部肘关节损伤的50%～70%，常见于3～10岁的儿童。是儿童肘部的严重型损伤，如果治疗不当，并发症发生率会很高。
2)我们孩子不手术可以吗?
对儿童肱骨髁上骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度。骨折移位程度越大越严重，复位越困难，复位后稳定性越差也越不容易维持。我们骨科医生一般采用根据骨折移位程度的Gartland分型。一般的，1型和部分2型可以保守治疗，3型应该手术治疗。2型中尺侧有压缩的医生称之为”尺侧塌陷型“的也需要手术。
对于3型肱骨髁上骨折，在“闭合复位经皮穿针固定”技术出现之前，多数采取保守治疗石膏托固定，但是发生并发症的概率非常高，例如前臂缺血性肌挛缩、肘关节内翻等，这些都与骨折不稳定有关。克氏针固定可以大大增加骨折端的稳定性，因而降低了相关的并发症。
3)手术需要开刀吗?
对3型肱骨髁上骨折，我们的手术方法是“闭合复位经皮穿针固定”，是先进的微创手术方法，绝大多数不需要开刀，损伤很小，没有切口也不会留下瘢痕。只有非常少的情况下，例如开放性骨折或者骨折不可复位才可能需要做切开复位。
4)会留下后遗症吗?
儿童肱骨髁上骨折是严重型损伤，容易发生骨折的畸形愈合，最常见的是肘内翻。正常人肘关节都有向外的角度，医学上叫“携带角”，也就是老百姓说的“胳膊肘向外拐”。如果发生了肘内翻，外观看上去就变成了“胳膊肘向里拐”，会影响外观。另外，肘内翻会增加继发肘关节骨折的风险，有时还会影响肘关节的屈伸活动。另外，肘关节周围的神经血管在骨折同时也容易合并受损。但是，即使对于严重移位的3型髁上骨折，只要治疗得当，术后能很好的配合功能锻炼，多数不会留下这些“后遗症”。
5)我们孩子需要紧急手术吗?
对于肱骨髁上骨折，对开放性的、骨折移位特别大并且影响会肢体供血的孩子，应该在做好术前检查准备、麻醉禁食水要求满足后尽快手术。多数骨折在伤后5天以内手术都可以，我们有外地转诊来的在受伤后10天手术的孩子，最后也获得满意的治疗结果。如果不具备急诊手术条件，医生一般都会对骨折做简单复位后用石膏托临时固定。
6)手术有哪些相关并发症?麻醉会给孩子留下后遗症吗?
除了与骨折相关的可能并发症以外，外科手术本身也存在一定的风险，例如麻醉风险、针眼处感染、穿针时损伤神经血管等。特别需要说明的一点，由于骨折后孩子肘关节明显肿胀，并且骨折错位后神经位置也可能发生了一定的改变，“经皮穿针”的微创手术毕竟不是直视下穿针，难免在穿针时损伤尺神经。但是，实际上我们科1年将近要做200例这样的手术，穿针引起的尺神经损伤不到5例。
随着医学的发展，现在麻醉技术和药物都很安全，“麻醉会让孩子变傻”等说法都是没有科学依据的。
7)能给我讲讲手术大概怎么做的吗?
孩子进到手术室后，麻醉师和护士会给孩子输液、麻醉，手术医生会做好手术准备。等麻醉充分孩子胳膊不痛了，手术医生就开始在透视X光机下做手法复位，骨折复好位以后继续在透视X光机下经皮穿入钢针。然后把针尾折弯剪短后用敷料包扎好，外面再用石膏托固定。一般需要大概2个小时时间。
8)手术之后我需要注意些什么?饮食有什么禁忌吗?
手术完成后回到病房，护士会用枕头垫高受伤的上肢，一般让“手超过肘、肘超过心脏”，这样的体位有利于受伤胳膊的消肿。同时，在孩子麻醉消退手能活动后，医生会指导孩子做握拳-松开的动作，目的也是促进消肿。握拳活动可以每天4次，每次10分钟。饮食清淡点好，孩子骨折愈合比较快，不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或药物。
9)我们孩子手指活动不好，医生说有神经损伤，怎么办?
肘关节周围的神经血管等软组织容易由于移位显著的骨折而发生损伤，医生根据手指活动情况判断是否发生了神经损伤以及什么神经损伤。但是，儿童骨骼有一个优点就是骨膜厚，多数骨折伴发的神经损伤是由于机械牵拉导致，真正被骨折端刺伤的可能性小。如果一旦发生了神经损伤，多数不需要特意手术切开探查，可以给予神经营养药物促进恢复。可以观察3~4月神经损伤还是没有恢复，复查肌电图证实，可能需要做手术探查松解神经。
10)我们什么时候回来复查?出院之后还需要注意什么?什么时候可以拆石膏拔针?
出院之后，如果孩子一般情况可以的话，就可以回学校上学了。需要注意保护受伤的胳膊，避免再摔倒。还需要在石膏托外面再挂上三角巾，避免受伤胳膊长时间下垂。从手术日期开始计算，手术后3周时到门诊复查拍片，一般术后3周左右可以拆除石膏，术后4周一般可以拔针。钢针在门诊就可以拔，也不用麻醉。此外，由于儿童处于生长发育阶段，我们建议孩子在手术后3个月、半年和1年时再次复查孩子的肘关节功能和外观情况。
11)康复方面有什么需要注意的?
在手术后大约3周，如果拍片显示骨折愈合理想就可以拆除石膏托。可以让孩子带着钢针简单做肘关节屈伸活动。术后4周拔除钢针后可以开始在门诊康复师指导下让孩子进行肘关节的主动活动锻炼。让孩子利用重量适当的哑铃进行活动是个很好的办法。一般来说，对小年龄孩子，像这样的主动锻炼就可以。但是对大孩子可能需要在康复师的专业指导下进行锻炼恢复。需要注意的是，应该避免用粗暴的被动手法锻炼，否则可能出现“骨化性肌炎”等并发症。
12)孩子发生了肘内翻怎么办?
儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针固定手术之后发生肘内翻的几率大约是3%。如果和健侧相比，两侧不对称角度超过15°可能需要手术矫正。在骨折完全愈合、肘关节锻炼结束后，一般在伤后半年左右就可以考虑矫形。
右肱骨髁上粉碎性骨折有什么症状
患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。
伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
应该说右肱骨髁上粉碎性骨折的后果是比较严重的，如果患者没能及时治疗，或者是治疗方法选择不当，那想要彻底好起来基本上是不可能的，因此，一旦发生右肱骨髁上粉碎性骨折，患者一定要抓紧时间去正规的专科医院治疗。
肱骨髁上骨折最易损伤哪
1.Volkmann缺血性肌挛缩
是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。
2.肘内翻
是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。
3.肘外翻
肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。
4.神经损伤
正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复，可考虑手术探查并做适当处理。
5.骨化性肌炎
在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。遇此种情况，应制动数周，以后再重新开始主动练习关节屈伸活动。在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。
通过上述的介绍，我们知道了肱骨髁上骨折最易损伤哪，所以说在进行治疗的时候一定要注意自己的情况，另外在进行恢复的时候也要注意正确的护理和康复训练的方法，如果出现不正常的情况后，要进行及时的检查和治疗。
肱骨骨折不要慌立即处理原则大揭秘
1、开放复位内固定
适用于肱骨骨折端有软组织嵌入者;手法复位失致者;多段骨折;开放性骨折;合并血管或神经损伤需要手术探查者;病理性骨折;为减轻痛苦方便护理者。肱骨骨折手术采用钢板螺钉或髓内钉内固定。
2、手法复位外固定
采用局麻或有神经丛阻滞后复位。肱骨骨折病人取坐位或仰卧位，助手用一宽布带绕过患侧腋下向上牵引，另一助手握住患侧肘部对抗牵引，纠正重叠和成角移位，然后用端提、撩正、回旋手法纠正侧方移位。尽量不用反折手法，以免损伤桡神经。肱骨骨折术后用小夹板或石膏外固定。成人外固定6-8周，儿童约固定4-6周。
3、合并桡神经损伤的处理
一般情况下肱骨骨折合并桡神经损伤以挫伤较为多见，故时合并桡神经彻伤病人，可先观察2-3个月，服用神经营养药物，一般挫伤均能逐渐恢复。若无恢复迹象，则再行桡神经探查。
什么是肘外翻
正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°，女性约15°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形。肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。
你知道肱骨髁上骨折如何治疗吗
骨科专家介绍,肱骨髁上骨折，对于不稳定性骨折，我们主要采用手法复位经皮穿针内固定术，尤其是伸直尺偏型骨折，可大大降低肘内翻的发生率。开放复位只适用于开放伤及合并严重血管损伤或明确的神经断裂伤。
无移位骨折：患肢屈肘90°位腕颈带悬吊，或用直角托板加肘部“8”字绷带固定2～3周，但固定期间应注意复诊，因骨折可能发生的移位或仅表现为轻度向外成角畸形(尺偏型)。
有移位骨折：手法整复外固定
整复方法：矫正重叠及旋转移位：一助手握住患儿上臂，另一助手握住患儿前臂，两助手对抗持续牵引，纠正重叠移位，根据前臂的旋前旋后来矫正旋转移位。
矫正侧方移位：以尺偏型骨折为例，在维持牵引下，术者两手分别置于上臂远段的前、后方，以两手2～5指固定骨折近端的外侧，两拇指置于骨折远端的内侧，并用力向外侧推按，矫正远侧段向尺侧移位，尽可能矫枉过正，以桡偏0.5cm为宜(图10-6)。若为桡偏移位，整复手法同上，但手指推按处和用力方向与尺偏型相反。必须注意，桡偏型骨折切不可矫枉过正，以防出现尺偏。
矫正前后移位：对于伸直型骨折，当重叠旋转及侧方移位矫正后，术者在维持上述位置的情况下，两拇指在患肢肘后顶住骨折远段的后方用力向前推按。其余两手2～5指放于骨折近端的前方，并向后方按压，在此同时，助手将患肢肘关节屈曲至90°。
如为屈曲型骨折，骨折远端向前方移位，术者以两拇指在患肢肘前顶住骨折远段的前方向后按压，两手2～5指置于骨折近端的后方，并向前方端提，同时助手将患肢肘关节伸展到50°左右。
小儿骨折最好看小儿骨科
不恰当治疗增加畸形几率
李旭介绍，由于肱骨部位是儿童的薄弱点，因而儿童肱骨髁上骨折是最常见的儿童骨折之一，成人发生这种骨折的几率很小。肱骨髁上骨折多发生在孩子运动、玩耍不小心摔倒时。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，就造成肱骨髁上骨折。
一年前，5岁的瑶瑶在和小朋友玩游戏的时候不小心摔伤，到当地医院拍片后诊断为肱骨髁上骨折，当地医生建议，由于没有完全移位，没有必要做复位，只做石膏固定即可。最近，瑶瑶家人发现孩子的肘关节有些变形，肘关节的活动也不是很灵便，于是带孩子来到南方医科大学第三附属医院就诊。经检查后发现，由于初始治疗存在缺陷，瑶瑶的肘关节已经僵硬以及变形(即是出现了肘内翻畸形)。
对此，李旭表示这种情况并不少见，这些年他接诊许多像瑶瑶一样骨折后未得到恰当治疗而留下后遗症的孩子。“一些医生由于不了解儿童骨骼解剖特点和生理特点，对儿童骨折的认识不够，盲目地将儿童骨折按缩小版的成人来治疗，由此造成了后患。”李旭解释，专业的儿童骨科医生对于有移位的儿童肱骨髁上骨折一般会采取闭合复位及内固定的方式治疗，这样能使骨折得到良好复位的同时又不会加重创伤，但对成人来说，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折单采取固定即可。这也是为什么医生会建议仅为瑶瑶采取石膏固定而不复位的原因。但对儿童来说，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易发生畸形的部位之一，随着儿童的成长，未复位的儿童骨折发展成畸形的几率大大增加。除此之外，儿童肱骨髁上骨折常见的后遗症还有关节僵硬、血管神经损伤导致手功能障碍等。
儿童肱骨髁上骨折有专门疗法
针对儿童肱骨髁上骨折，小儿骨科医生有一套专门针对儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。“对于有移位的儿童肱骨髁上骨折一般采用闭合复位内固定，早期就可行功能锻炼。闭合复位内固定是一种微创手术，不用切开，手法复位后钢针内固定，而成人骨折一般是采用切开复位内固定，如果用于儿童骨折，切开复位损伤大，无疑会加重伤情，导致儿童关节僵硬的几率增加。”
李旭提醒，儿童肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故，若孩子肘部疼痛、肿胀、有活动障碍，就应送医院就诊，一般通过X光检查(必要时需照CT)即可确诊是否骨折。由于儿童处于生长发育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，且儿童骨折具有其发生后遗症的不可预测性，因此，建议骨骼发育尚未成熟(14岁以前)的儿童骨折到小儿骨科专科门诊就诊。
李旭提醒，儿童肱骨髁上骨折经医生治疗后，家长需要注意孩子肘部肿胀程度及手部感觉、运动状况，定期复诊，早期适当的功能锻炼能减少关节僵硬的后遗症。
肘部骨折防骨筋膜室综合征
肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，一般采用手法复位石膏外固定或经皮克氏针内固定。该病常合并骨筋膜室综合征，导致Volkmann缺血性挛缩。
发生肌挛缩的根本原因是肌肉缺血，当外固定过紧(如石膏、小夹板、绷带等)而又未及时解除时，前臂掌侧骨筋膜室内就会发生血液循环障碍，肌肉因缺血变性而产生瘢痕并最终导致功能障碍。
患儿，男，5岁，右肱骨髁上骨折，给予手法复位上肢石膏托外固定，回家观察。家长诉伤后第2天患儿疼痛剧烈，手背肿胀如“面包”状。复查时医师检查患心指甲有血运，认为一切正常。3周后取石膏时发现，前臂肌肉萎缩变硬，手指屈曲挛缩，感觉迟钝。因手功能障碍，发病第4周时来我院骨科门诊，拍片检查发现骨折对位尚可，骨折线已模糊，肘关节伸屈受限，前臂肌肉萎缩，手指屈曲挛缩，诊断为Volkmann缺血性挛缩。
体会：该病重在预防。首先，移位的肱骨髁上骨折整复成功后，应常规留医院观察1周。其次，医生应早期发现缺血征象：出现与损伤程度不成比例的剧烈疼痛，前臂张力性肿胀，感觉异常。如有以上表现应立即松开石膏或小夹板，必要时须急诊行前臂切开减张术。待出现典型的苍白、麻木、麻痹等症状时，往往神经肌肉已发生不可逆性损伤。
怎么诊断肱骨髁上骨折？
①无移位的髁上骨折。肘部轻度肿胀、疼痛，纵轴叩击痛。X线片可显示骨折线，肱骨下端前倾角变小或增大，在前侧或后侧骨皮质有凹痕。
②有移位的髁上骨折。肘部肿胀严重，有时皮肤出现水泡，骨擦音，肘关节功能丧失，但肘后三角关系保持正常，即肘伸直位时内外上髁及鹰嘴突三点在同一直线上，屈肘时三点呈等腰三角形。
伸直型骨折肘关节呈半屈位，肘部向后突，在肘窝前方可摸突出的近折端。屈曲型骨折肘关节呈屈曲位，在肘后可触到近折端。通过肘关节正、侧位X线片可确定诊断。
肱骨髁上骨折的鉴别诊断
①肘关节脱位。成年人肱骨下端骨骺已闭合，肱骨髁上骨折与肘关节脱位，在X线片上是容易区别的。儿童有时发生肱骨下端骨骺分离，发生机理与治疗和肱骨髁上骨折完全相同，亦称为低位肱骨髁上骨折。 岁以内儿童，肱骨小头骨骺及滑车骺尚未出现。当发生肱骨下端骨骺分离时，易误诊为肘关节脱位。可试行复位，肘关节脱位复位后稳定。肱骨下端骨骺分离肘关节伸直时，畸形复。
②肱骨小头骨骺移位。1岁—10岁的儿童，肱骨小头骨骺已出现，而滑车骨骺尚未出现。若发生肱骨下端骨骺发离，易误诊为肱骨小头骨骺移位。肱骨下端骨骺分离时，肱桡关节关系正常。在肘关节正位X线片上桡骨纵轴线正通过肱骨小头中心。肱骨小头后移位，是肱骨小头与肱骨端位置异常，桡骨纵轴线不通过肱骨小头中心，而偏向尺侧。
肱骨髁部骨折应该怎么办呢
1肱骨髁上骨折现在还没有十分的特效药，给你点意见吧，以下有几种，治疗肱骨干骨折时，要注意骨折断端分离，已经不能愈合的话，应该在手术内固定并植入骨促进愈合。不要自以为没什么大不了的就自己轻易动手
2可以再麻醉下进行手法整复，我想你应该做过检查了，根据X片移位情况，采取复位手法：麻醉后，纵向牵引纠正重叠，推按骨折两断复位，小夹板固定。长管型石膏当然也可以固定，但限制肩、肘关节等活动。石膏不宜过重，不然会造成骨端分离，延迟骨折愈合。
3如果骨折没有移位，神经应该是挫伤，小夹板或石膏固定即可，观察一段时间，神经无恢复再进行探查。如果骨折移位明显，桡神经有可能嵌入骨折断端。手法复位会造成神经断裂。手术探查神经时，同时作骨折复位内固定。
注意事项：
注意事项：肱骨髁上骨折处理不当时及其容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形，虽然各种治疗方法都有提高和改进，使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，所以请治疗者谨慎考虑治疗方法