卵巢癌的诊断检查

卵巢癌的诊断检查

1.早期诊断

临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。

2.定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)，不应单纯依靠随诊。

3.定性诊断

虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断比较困难。早期卵巢癌不会引起疼痛或其他不适，主要有三个原因：

1与体表神经相比，内脏神经通常对疼痛反应迟钝。卵巢癌早期多数没有疼痛或不适感，常规的检查也经常不能发现卵巢肿瘤。

2由于盆腔内空间较大，较小的卵巢肿块如果对周围脏器没有影响，不会出现任何不适感。相反有些妇科疾病，则较易产生疼痛。如子宫内膜异位症，即子宫内膜长到子宫腔以外的地方，比如子宫和直肠之间，或长到卵巢上，随着生理周期的变化，结节或肿块内反复出血，即会产生疼痛的感觉。又如盆腔的炎症，由于大量的炎症细胞刺激腹膜，通常也会产生剧烈疼痛，而且常常伴有发热和白细胞升高。

3卵巢癌有高危和低危两种。高危卵巢癌短期内迅速发展，以腹水为主，容易误诊。低危卵巢癌可以经过较长期的发展，以肿块为主，相对容易诊断。

高危人群，每年筛查

美国某健康检测中心调查发现，如果初诊医生在给病人做消化道检查的同时，做盆腔影像学检查或血CA125检查，卵巢癌完全可以早4个月发现。但遗憾的是，仅仅不到30%的卵巢癌病人能够得到早期诊断。

那么，什么样的检查能够发现卵巢癌呢?目前认为，卵巢癌的诊断需要做以下三种检查，防癌筛查：血CA125指标;医生体检检查，特别是妇科检查;B超检查。

医生会根据三项检查结果综合判断该妇女是否得了卵巢癌。目前认为，防癌筛查是及时诊断卵巢癌的有效手段。有人问卵巢癌会不会遗传?其实，卵巢癌90%—95%是散发，仅5%—10%遗传。

卵巢癌的高危人群主要为

有乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史的妇女;患有不孕症或未育的妇女;使用过促排卵药物的妇女;50岁以上的妇女;月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女;本人得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌的妇女。

有上述高危因素的人群最好每年去医院接受一次防癌筛查，以尽早发现卵巢癌，减轻心理压力，降低身体伤害。

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卵巢癌如何检查

卵巢癌如何检查?由于卵巢癌早期症状不明显，因此很多女性在被检查出患卵巢癌时已是中晚期，这样就加大了治疗难度。而且晚期卵巢癌患者治愈的可能性极小。既然，卵巢癌早期症状不明显，那么早期诊断有赖于定期普查。这建议女性朋友定期的到医院进行诊断。那么，临床上卵巢癌如何检查?下面具体介绍：

卵巢癌如何检查?

首先查病史，一般医生会特别询问过去有无盆腔肿块史或近来肿物增长情况。然而，40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。

然后，进行全身检查，可发现腹部肿块，腹水征阳性。

一般女性都应该进行妇科检查。然而对于卵巢癌检查是检查宫旁肿块，虽实性或囊实性，不规则，活动度差，常为双侧性。三合诊发现后穹窿结节或肿块。

还要通过一些辅助检查来确诊，比如：B超检查，可了解盆腔包块的大小、囊实性、良恶性及有无腹水。细胞学检查卵巢癌可以通过腹腔穿刺取腹水查瘤细胞。还有先进的免疫学诊断，卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA125应用有助于早期诊断。腹腔镜或剖腹探查是临床上常用的检查卵巢癌的方法，能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作活检。

卵巢癌如何检查?以上就是对卵巢癌检查的描述，希望女性朋友们能够参考。同时采取积极的预防卵巢癌措施，了解卵巢癌有什么症状，从而加强早期发现。

细胞学检查诊断卵巢癌

(1)脱落细胞学检查：可从三方面获取脱落细胞标本，包括：①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

(2)细针穿刺吸取法检查：临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症，而在鉴别诊断上有困难者，可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结，则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位，以提高穿刺吸取检查的准确性。

此外，还可行影象学诊断卵巢癌，包括B超、CT及MRI检查。近年来景象学诊断不断发展，且对卵巢癌的治疗具有指导意义，这些检查方法，可以帮助确定卵巢癌的分期，并可借以随访，帮助了解有无复发及估计预后。

检查卵巢癌的常用方法有哪些

1.超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。

2.骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠的方法。

3.免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

4.腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术整个卵巢切除。这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

卵巢癌是怎么检查出来的

卵巢癌经过腹子宫附件B超发现卵巢肿块，或者是腹部CT、核磁共振等这些影像学检查发现卵巢肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。 基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。

还有些卵巢癌患者发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

卵巢癌诊断鉴别

诊断

(一)早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要，临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断，所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。

(二)定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难，但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)，不应单纯依靠随诊而因循坐误。

(三)定性诊断

虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便，易行，快速的基本检查，对可疑病例，腹腔镜检查 及组织学检查可以立即明确诊断，影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断，内分泌检 查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断，血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性 高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型，但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原 (TPA)，可提高定性诊断的可靠性。

鉴别诊断

1、卵巢非赘生性囊肿如卵泡囊肿，黄体囊肿等，一般直径小于5cm，壁薄，多在1～2个月自然消退。

2、子宫肌瘤卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆，B超检查可明确诊断。

3、早孕子宫增大变软，有停经史，hCG值升高可确诊，B超见有胚囊或胎心博动。

4、慢性尿潴留多有排尿困难或尿不净病史，包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。

5、附件炎性包块有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。

6、腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。

高危人群如何预防卵巢癌的发生

1. 关注血CA125指标。血清CA125检测是卵巢癌诊断的“金标准”，虽然某些良性的肿瘤、子宫内膜异位、结核或盆腔炎等疾病也会造成血CA125指标升高，但早期发现该指标异常，可以及时筛查病因，以免耽误病情。

2. 莫忽视盆腔B超等妇科检查。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。

3. 卵巢实性肿瘤，或卵巢囊肿直径大于5cm，要及时手术切除。

4. 若发现卵巢肿大，特别是青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，要积极筛查卵巢肿瘤。

女性卵巢癌如何诊断

1.“三合诊”检查

即阴道、直肠及腹部联合检查，可发现隐藏在子宫和直肠窝的转移结节。当然，最终确定诊断还需要病理检查，即通过超声引导下的穿刺活检术或腹腔镜手术取出卵巢病变组织。

2.细胞学检查

腹腔或后穹窿穿刺取腹水做细胞学检查有助于卵巢癌的诊断和分期。腹水细胞学检查的阳性率为60%～70%。经阴道或腹部细针穿刺包块吸取细胞检查对卵巢癌诊断的准确率可达90%～95%，一般囊性包块不宜做穿刺检查。

3.腹腔镜检查

腹腔镜检查可直接窥视盆腹腔脏器，明确有无肿瘤及肿瘤的具体情况，如有无转移及转移部位，结合活检组织病理检查具有确诊价值，并可临床分期。

4.放射学检查

腹部平片对卵巢成熟性畸胎瘤可显示牙齿及骨质，如发现盆腔孤立钙化灶，提示曾有盆腔淋巴结结核，可作为卵巢癌与结核进一步鉴别的依据;消化道造影及胃镜、肠镜检查可了解盆腔肿物是否为消化道转移癌;淋巴造影可判断癌肿有无淋巴结转移。

卵巢癌怎么检查的出来

卵巢癌经过腹子宫附件的B超发现了卵巢的肿块，或者是腹部的CT、核磁共振等这些影像学的检查发现卵巢的肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。 基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或者是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。还有些卵巢癌患者一发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

持续腹痛消化不良当心卵巢癌

一、怎样才能发现卵巢癌

1、虽然卵巢癌没有特殊的症状，但如果详细问病史，有些人常在几个月前就有说不出的腹部疼痛、食欲减退、消化不良，经常胀气、嗳气、或吃一点东西即饱的现象;而这些主诉又常被作为消化不良来处理，所以如有以上症状的妇女最好会诊妇产科，也许经由骨盆腔内诊及超声波的检查，可以得到较早期的诊断。

2、临床上医师常在妇科或产科无意间做骨盆腔检查，意外地发现病人有了卵巢肿瘤;有时却是因为这些肿瘤发生了扭转、破裂、出血、发炎，甚至恶性变形等合并症，在出现了急性腹痛而剖腹探查时，卵巢癌才这样被诊断出来。

不过，对卵巢癌的诊断，由阴道做骨盆腔内诊乃是有效的方法之一。下腹痛在早期的卵巢瘤多半是由肿瘤破裂扭转所引起;在晚期，则是由于附近的器官或神经被癌侵犯所引起。月经不正常，或更年期后的阴道出血，常见于产生激素的卵巢癌，若有腹水且腹水中含有癌细胞，则表示已经有广泛性的蔓延了。

3、阴道抹片检查，对卵巢的诊断帮助不大。而由阴道后穹窿抽腹腔内的水，做癌细胞检查，据报告有90%的可靠性，但腹腔水中已有癌细胞，表示癌已不只在卵巢内，因此对于早期诊断没有多大价值。超声波检查，或计算机断层扫描，对于早期诊断的帮助也不是绝对有效，但是对于治疗效果的追踪检查或判定则有帮助。

4、关于肿瘤指针方面，如：癌胚胎的抗原、绒毛膜腺激素、α胎儿蛋白等，不一定每一种卵巢癌均存在，而只对某种特定癌有价值;但如存在时，对追踪检查可能有用处，而对早期诊断仍然帮不了忙。目前有一种肿瘤指针CA-125被广泛用在卵巢恶性肿瘤的早期诊断及治疗效果追踪的指针，尤其是对于非粘液上皮卵巢癌的相关性更好。

二、防治卵巢癌，以下女性要积极检查身体

1、任何40岁以上的妇女应接受相关检查。

2、妇女不限年龄，若有持续腹部不适及消化不良等症状，经内外科医师无法找出原因者，可能要怀疑是否患病。

3、有长期卵巢功能失调，如：经前紧张症，经量多或过长，有自然流产倾向等。

4、青春期以前的少女，年纪太小就有月经;或停经多年出现月经者。

5、妇女偶然发生声音低沉，体毛增多，阴蒂肥大，月经不来，有男性化现象者。

6、妇女若因胃肠道癌或乳癌而接受手术治疗，应定期做骨盆腔检查，是否有卵巢癌转移的发生。