分泌性中耳炎

• 分泌性中耳炎患者应进行哪些检查

  1.鼓膜检查：患者鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性分泌性中耳炎患者者可呈灰兰或乳白色。透过患者鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。 2.进行拔瓶塞试验：将患者双耳分别进行试验，紧压患者耳屏后速放，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。 3.听力检查：分泌性中耳炎患者通常进行音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性耳聋，听力损伤不一。患者听阈可有一定波动，这是因为积液量常有变化。听力损失一般以低频为主，积液排出后听力即改善。 检查患者听力

• 分泌性中耳炎的主要症状

  1、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。 2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 4、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医

• 正确辨析分泌性中耳炎

  临床表现 分泌性中耳炎患者的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化;轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感;摇头时可听见水声。耳科的专科检查可见患者鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。 婴幼儿患者则表现为对周围声音反应差、抓耳、睡眠易醒、易激惹等。即使患儿无听力下降主诉，家属也可发现其行为改变、对正常对话无反应、在使用听力设备时总将声音开得很大、平衡能力差、不明原因的笨拙、语言发育迟缓等。 此外，对于反复发作的急性中耳炎患者，医生还应考虑其是否为持续发作间歇期的分泌性中耳炎。

• 分泌性中耳炎怎样治疗

  治疗原则为积极去除病因，改善咽鼓管功能，消除中耳负压，引流积液，防止并发症。大体分为两步，首先进行保守治疗，经过积极保守治疗无效后选择手术治疗。具体如下： （1）保守治疗 1）抗生素 在急性期内，可根据病变严重程度，短期内使用合适的抗生素。 2）保持鼻腔以及咽鼓管通畅 改善咽鼓管通气功能，常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物，但应防止药物依赖，一般疗程不超过 1 周。 现在逐渐被鼻用糖皮质激素喷鼻取代，糖皮质激素喷鼻可以同时改善鼻腔炎症状态，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，消除炎症介质，且相对口服糖皮质

• 分泌性中耳炎的类型

  1.急性中耳炎 婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性中耳炎相鉴别。急性中耳炎治疗不彻底或迁延不愈可转换为分泌性中耳炎。多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。 2.鼻咽癌或鼻咽部占位性病变 典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者耳部症状先于上述症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。对于单耳分泌性中耳炎，特殊地区患者，应高度警惕。 3.慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤 松弛部穿孔被痂皮覆盖，耳鼓

• 警惕宝宝听力的隐形杀手--分泌性中耳炎

  分泌性中耳炎的病因和发病机制很复杂，咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎发生的基本原因，而感染因素已越来受到重视，另外，免疫因素也与分泌性中耳炎的发生有着一定的联系。 小儿咽鼓管较成人短而平，口径相对较大，鼻腔、咽喉炎症均可引起咽鼓管黏膜炎症肿胀，导致咽鼓管阻塞或开放不良，鼓室通气与排泄受阻，中耳形成负压，中耳黏膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液，这样就形成了分泌性中耳炎。 家长注意： 小儿分泌性中耳炎多发生于上呼吸道感染后，随着接触外界机会增多，患呼吸道感染的机会亦增多，小儿分泌性中耳炎发病率明显升高

• 分泌性中耳炎能治愈吗

  分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，主要表现为耳朵胀痛、发闷、堵塞、听力下降等，摇头可听见水声。其发病原因多与感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等有关。它与化脓性中耳炎不同，后者是中耳化脓性的炎症，一般与感染有关，多发于儿童，症状更严重，可表现为耳痛、流脓、听力下降、鼓膜穿孔等。 分泌性中耳炎早期症状轻者，可通过外用滴鼻药、口服药物及理疗治疗。若中耳积液明显，可进行鼓膜穿刺抽液。多数情况下，该病可以治愈。但若伴有鼻息肉、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤，造成鼻部堵

• 治疗分泌性中耳炎有见效快的偏方灌耳朵的药粉吗

  分泌性中耳炎患者鼓膜没有穿孔，药粉无法进入中耳，也就无从谈起把药粉倒进去治疗了。其他有中药服用的，效果不确切。所以，对于分泌性中耳炎患者，不建议使用偏方。