35岁后生孩子这些问题需注意
35岁后生孩子这些问题需注意
结婚生孩子,始终是人生的一个必经之路,无论工作再忙,生活再累,终究需要有一个避风港——家!但是,超过35岁还没结婚生孩子的女性越来越多的,而这群超过了35岁才怀孕的女性,就自然成为了高龄产妇。太晚生孩子,其实对自身的身体以及胎儿的健康都将构成一定的危险 ,所以,只有在适龄的时候生孩子,才能更好的保证了自己和胎儿的健康。
高龄产妇存在的危险
1.高龄产妇怀孕生孩子,导致胎儿畸形的可能性会比较高,因为年纪大了的女性卵巢的功能已经在慢慢退化了,而且卵子受到环境污染的可能性也比较大,所以出现胎儿缺陷的几率就比较大。
2.高龄产妇怀孕生孩子,难产和流产的几率会比较大,特别是45岁以上的孕妇怀孕出现流产的可能性有一半。而且年龄越大,子宫收缩能力和阴道的伸张力都比较差,因此容易出现难产的现象,还有很多高龄产妇产后大出血的。
3.高龄产妇怀孕生孩子,容易引发各种并发症,比如糖尿病、心脏病、肾病、高血压等等,不仅仅对大人身体伤害大,而且也容易对胎儿造成危险。
4.高龄产妇由于身体没有年轻人那么有活力,所以怀孕后由于孕期反应而产生的各种不适感会更加明显。
高龄产妇需注意
1.结婚比较晚的夫妻双方,有打算生儿育女的,最好是趁早受孕,因为年龄越大,女性的卵巢等器官功能都在慢慢地退化中,越迟受孕,就风险越大。
2.年纪大的女性,卵子的活力就会比较差,所以孕育出来的胚胎质量也相对比较差,所以,想要保证胚胎质量,趁早怀孕是很有必要的。
3.本身有疾病的女性应该先治疗好疾病,因为怀孕后产生各种并发症会更多,所以,只有让身体保持最佳状态,才能更好的怀孕生出健康孩子。
4.孕前检查是很有必要的,可以排除一些疾病,有效地降低了高龄产妇怀孕的一些风险。
5.每天保证有正常的睡眠时间,养成有规律性的生活习惯,对怀孕降低风险有一定的帮助。
6.怀孕后要保持轻松的心情,不要有太大的压力。
7.产检都应该按照流程检查,因为高龄产妇存在比较大的风险,因此做好检查是保证安全的良好措施。
专家谈吃面条为什么腹泻
专家谈吃面条为什么腹泻?
男 35岁 来自贵州
健康咨询描述:我早上吃了一小碗面条,到12点多的时候突然肚子就痛得厉害,然后就泻肚子,大便像水一样,不知道该怎么办、?请帮帮我,谢谢
问题:是什么原因,该吃什么药?
周庆专家:
这种情况应该是着凉引起腹泻
建议注意保暖,避免着凉,药物方面可以给予环丙沙星进行治疗
剖腹产多久后再生
剖腹产多久可以再生?孕妇分娩有两种方式,一种是传统的自然分娩,另一种是剖腹产,现在选择剖腹产的准妈妈们越来越多了,但是有些妈妈们想要两个孩子,这个时候就会问,剖腹产多久可以再生孩子呢?有什么要注意的?这些问题就让给成都玛丽亚妇产医院的专家来帮我们回答。
剖腹产多久可以再生:剖腹产后再生育,需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。
乳腺内导管癌导致未婚胸部也分泌“乳汁”
最近一年,刘小姐碰到一件很囧的事,她一没男友,二没生过孩子,乳房居然开始分泌“乳汁”了,尴尬得不行。
最近,她确诊得了乳腺内导管癌,不得不切除部分乳腺组织。以后生了孩子,能不能喂奶还是个未知数。
医生提醒,女性最好在35岁前生娃,要不然得这病的概率会高很多。
得这种病的大龄姑娘这几年越来越多
医生说,这个毛病,一般40~50岁的妇女比较容易中招。不过,从这几年门诊情况来看,大龄未婚姑娘得病的越来越多。最近几个月,他就碰到了好几个。
发病原因很多,可能和体内激素的分泌有一定的关系,她们的雌激素水平偏高。此外,生活习惯不好也是一个因素。
医生提醒:如何预防乳腺疾病
医生提醒姑娘们要早点结婚生子,最好在35岁前把生孩子这件大事给办了。跟着自然规律走,内分泌水平会正常一些。在35岁前哺乳,乳腺的“任督二脉”会正常或提前打通,就可以降低患病的概率。
另外,如果一旦发现乳头有异常分泌物,要及时去医院检查。早期的乳腺内导管癌可进行保乳治疗,效果良好,不用化疗。但如果癌症发生转移,则可能需要切掉整个乳房。
最佳生育年龄是什么
这是好消息。但坏消息是,30~34岁和35~39岁时的受孕能力有很大不同。在这10年中,女性的生殖能力呈自由落体状下降,这就是为什么生殖专家警告30多岁的女性,特别是那些想要不只一个孩子的女性,不要等太长时间的原因。
有利之处
从许多方面来看,30多岁生孩子在财务和实际两方面都更合理。你多半比20多岁时的收入更高、财务基础也更好,因为有更多时间在工作上有所建树。而且你或许还比40多岁的女性有更多的灵活性,因为到那时,可能又会发现为生孩子中断自己的高层职位对个人和职业生涯来说都比较困难。
你在准备要孩子之前,最好对自己的财务状况有一个长期而严格的预估,以确保在你有了孩子后不会造成过大的损失。比如,你能够一直支付各种保险和按揭费用吗?你是否该变化一下,好让你暂时能少支付一些?你是否在尽可能使用最佳方式来支付像煤气、水电、宽带、信用卡之类的费用?
如果你计划停止工作一段时间,最好能继续维持你的工作技能和工作关系。这样,当你真的决定重返工作时,能平稳过渡回去。继续看你那一行的刊物,参加研讨会,时不时和从前的同事一起吃个午饭,或在当地的高校进修一下。当然,如果你梦想在职业方向上作一个调整,现在正是绝佳机会,你可以重新深造或把多年来的工作设想付诸实施。
30多岁的新妈妈还有很强的精力和复原力,这些都是能派上用场的育儿才能。虽然每个人的情况都各有不同,但这个年龄段的女性通常比20多岁的女性更了解自己,同时又可能比40多岁的女性少了一些不可变通性。
宝宝中心的一位国际会员是英国一家大饭店的销售主管,她20多岁时生了1个孩子,30多岁时生了3个孩子,41岁时又生了1个孩子。她说如果必须选择的话,她会把30多岁作为最理想的生育阶段,你以为自己是万能的,而30多岁时几乎真的就是,那时职业已经有所建树,外表和自我感觉都还很棒,也有精力照顾孩子,比20多岁做妈妈时更加放松,乐趣也更多,同时,还不会像40多岁的人那样精力不够。
不利之处
你读过的每一项研究或咨询的每一位专家都会同意:想要孩子的话,35岁是女性的一个年龄分界点。30~34岁时,你受孕的机会只比快30岁时稍微低了一点,你发生流产或怀上唐氏综合征宝宝的概率也只高出一点而已。但到了35岁,这种生殖能力下降的趋势开始加速。35岁还是唐氏综合征和其他遗传缺陷变得更值得担忧的一个分界点,所以,医生可能会建议35岁以上的准妈妈做羊水穿刺、绒毛膜取样或其他详细的孕期筛查。
随着女性年龄增大,流产率及与怀孕相关的并发症发生的概率也会缓慢而稳定地升高。35岁以上的女性比年轻女性更容易出现宫外孕(也叫异位妊娠)。35岁以上女性的剖腹产率也更高,这个年纪的初产妇有40%会发生剖腹产,而20多岁的初产妇只有14%的发生机率。没有人确切知道大龄妈妈剖腹产机率升高的原因,但一些专家相信,部分原因是由于医生往往在孕期和生产时把大龄妈妈看作“高危”人群,即使她们的孕期非常顺利。
当然,不同女性变老的速度也各有不同,不过专家指出,35岁的女性如果想要孩子,需要特别慎重,尤其是如果还想要不只一个孩子的话。如有必要,35或36岁的很多女性只要简单的治疗一下就能怀孕,但到他们想要下一个孩子,比如39岁时,同样的治疗可能就不太起作用了。
成功怀孕的机会
有治疗生育问题的医生指出,女性的生育能力在29~35岁之间有一个明显的下降趋势,但大多数35岁的女性还不会出现问题,但到了38或39岁,年龄就会成为一个重要的因素。
根据美国顶尖的生殖专家谢尔曼·休伯的观点,总的来说,30多岁时,你在每个排卵周期里有大约15%的受孕机会,在尝试怀孕的1年里,你受孕的机会为75%。不过由于这10年中的生殖能力是逐渐下降的,所以在35~39岁,你1年里的受孕机率会下降到65%。
在30多岁的这段时期里,流产的风险也在缓慢上升,从30~34岁时的12%,上升到35~39岁时的18%。35岁以上的初产妇有40%流产的风险,而20多岁的初产妇只有14%。
在你30岁时,怀有唐氏综合征宝宝的风险为1/910,而到了35岁,这一风险会上升到1/380。
35~39岁的女性比其他年龄段的女性更容易怀上双胞胎,即使她们没有进行过提高多胎妊娠受孕机会的生殖治疗。通常你每次月经周期排出一个卵子,但随着年龄的增大,你的卵泡刺激素(FSH)水平也在升高。当卵泡刺激素出现激增时,可能会使你发生排出不只一个卵子的情况,从而提高多胎妊娠的机会。因此,虽然从统计上来说,高龄女性更不容易怀孕,但一旦她们真的怀孕,比较容易怀双胞胎。
年龄与生育能力有什么关系
英国的人类受孕与胚胎学管理局的研究表明,女性在35岁时的生育能力是25岁时的一半,而40岁时的生育能力仅为35岁时的一半。这也就是说,如果你在40岁左右才打算要孩子,那么你就要花费很长的时间才能怀上孩子,而且还可能会遇到种种问题。即使连续3年进行无保护的有规律的性生活,但最终仍会有6%的35岁的女性和23%的38岁的女性无法怀孕。
随年龄而变化的生育因素包括:
卵子减少随着年龄的增长,有生育能力的卵子会越来越少。
月经周期随着更年期的逐渐来临,女性的月经周期也变得不规律了。
子宫内膜子宫内膜会变得更薄,受精卵难以着床。
黏液阴道分泌物会变得愈加黏稠,精子难以通过。
疾病影响生殖系统随着时光的流逝,有些疾病会损伤生殖器官,如子宫内膜异位症和衣原体感染等。
慢性病有些疾病会对生育能力产生不良影响。
体重问题超重或肥胖会让怀孕更加困难。
年龄对男性生育能力的影响
我们现在已经知道,男性体内的生物钟也在一点一点地剥夺他们的生育能力。一般认为,男性在24岁以后,其生育能力以每年3%的速度递减。
随着年龄的增长,男性的睾丸会萎缩、变软,精子的大小、外形和活动性(即移动的能力)也会“缩水”。如此一来,精子与卵子的结合变得更加困难。此外,有越来越多的证据表明,高龄父亲的子女患有基因异常及其他长期性的健康问题的风险也较高。
32岁算不算高龄产妇
其实这个问题也是很多女性朋友们所关心的一个问题,因为这和她们的身体健康以及将来的人生是是莫大的关系的。大家都知道,一旦女人到了高龄产妇的那个年龄之后,不管是对自己还是对孩子都是很不好的,很多时候还会生不出孩子的。那么,下面就来仔细说说这个问题。
不算。35岁以后算高龄产妇,32岁不算高龄。选一家好一点的正规大医院,到时候孕检会很详细的,临产前医生也会通过B超和检查来判断能否自然分娩,不能的会建议剖腹产,只要注意保养,随时检查,不会有事的。
所谓"高龄产妇",是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。
一般来讲,高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。一般医学上把年龄≥25岁,称为高龄孕产妇,年龄大了会有什么问题吗?
据统计,高龄孕产妇21三体(唐氏)综合征的发生率明显增加,下面数字可以说明这一问题21三体的发生率:孕妇18~19岁,其发生率为1/1100,20~21岁为1/900;23~24岁为1/500~750,而25岁为1/350,28岁为1/100,≥35岁为1/35,患有这种综合征的孩子是智力明显低下、外观异常的低能儿且再次妊娠发生率还增加。此外,高龄孕产妇的流产、早产,妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征,妊娠糖尿病等机会均较年轻者增加,临产分娩时,肌肉力量差,易发生宫缩不好,宫颈的扩张力差,也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大所谓宫颈难产的情况,高龄
产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。因此高龄的妇女想要孩子,一定前往医院进行咨询,妊娠后需做羊膜腔穿刺,做羊水的染色体检查,以除外唐氏综合征的可能。妊娠后也要在产科医生密切观察下进行。现在,30岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来。一般来说,女性的最佳怀孕年龄为18—23岁,随着年龄的增长,生育力逐渐下降。想做大龄妈妈,最重要的是了解自己,把握身体机能衰退前的最佳时间,才有可能在事业有成后,再做个幸福的妈妈。推迟怀孕的女性最担心的是流产。30岁出头的孕妇大约有15%的人会遭遇流产;对于40岁的孕妇来说,就有25%的人会遇到这种情况;而45岁以后,有一半的孕妇存在流产的危险。
所以,对于32岁的女性来说,其实并不算是高龄产妇的,一般的高龄产妇都是指超过35岁的女人。但是32岁的年龄也是不小了,其实这么晚生育对于自己和孩子也都是不好的。其实人们担心高龄产妇的问题,主要就是因为一旦进入高龄产妇的行列,女人的身体和以前就会变得不一样,所以这时候怀孕是很多可能会小产的,所以我们的女性朋友们一定要注意到这一方面。
什么是宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30 ~35岁, 浸润癌为45 ~ 55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。早期宫颈癌常无明 显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患 者因宫颈外观正常易漏诊或误
女性四十岁后生孩子宝宝更聪明
晚一点生孩子,对妈妈好?
英国有专家发现,40岁以后生育孩子的女性活到100岁以上的几率是一般女性的4倍。他们分析,这个可能是与激素变化有关。
怀孕期间,人体的正常生理状态就是要产生大量的激素,这种激素分泌均衡天然,对人体只有好处,没有坏处。如果能配合均衡合理的营养物质补充,女性在整个孕期和哺乳期,全身所有器官都会恢复最鼎盛的状态!
晚一点生孩子,对家庭好?
一般来说,一些年纪较大的女性通常已经在社会上实现了一定的个人目标,她们更容易将精力集中在家庭上。同时,她们拥有相对更丰厚的财力,因为她们已具备了一定的事业基础。她们通常更加自信,因为她们拥有更多的工作经验,而她们的管理技巧常常可以直接用于管理家庭和抚育孩子上。
孩子回家后第一问题要这么问
家长知道吗,你回家以后你对孩子说的第一句,将会影响到孩子以后的生活。比如说中国的家长在孩子回来以后所问的内容,就是更多有关于孩子的生活与学习情况。
家长一般会问孩子有关今天的学习内容、在幼儿园吃的内容、是否有人欺负你等;但是外国的家长在孩子回来以后所问的内容,更多的是有关孩子一天的情绪、心情、能力、人际交流与沟通等。比如说:你今天有什么新的作品展现吗、你今天在学校开心吗、你今天和家长交流得开心吗等诸如此类。那么为什么家长在孩子回来以后的第一句话很重要?
1.孩子大脑处于兴奋状态
当孩子的大脑从一个学习的状态切换到一个生活状态的时候,他们的思维是处于一天中最活跃与兴奋的阶段的。这个阶段是培养孩子智力的黄金时期,所以家长一定要利用好这个时间段,问他们一些更加具有开发和表达创造力的问题,这样在一定程度上可以开发孩子的大脑思维。一般来说家长问的问题尽量不要用选择问句,而是要多用一些表达问句,并且要让孩子多动脑再回答。
2.中西方问题带来的影响
中方家长的问题很多是针对孩子本身而出发的,不过很多家长由于对孩子生活与学习的关心过多,就会忽视孩子在情感与成就感上的建立。而西方的家长在这方面做的就很好,他们的谈话内容就让孩子产生了愿意倾谈与表达欲望。这样也会让孩子对未来的生活有更多的期待。所以在这一方面,我们中方的家长就可以有所改进。
比如说你可以问孩子:今天在学校有什么值得开心的事情吗?能告诉妈妈吗?今天你玩了什么好玩的游戏呀?你在幼儿园经常喜欢和谁玩呀?为什么喜欢和她交朋友?孩子就能够在自己的大脑中形成一个清晰的思路来回答你。
但是如果你今天就单纯简单地说:今天吃了什么?他可能只能简单地告诉你是面条,因为面条是孩子最容易也最常接触的词语了。其实我们可以带孩子去菜场或者农场,陪孩子一起认识蔬菜,具体了解孩子的一日三餐内容。
这样不仅能帮孩子理清大脑思路,其次也能够提高孩子的讲述欲望,培养孩子的语言表达能力。在孩子表达的过程中,他会自觉地开动大脑,提高大脑思维的活跃度,其次也带上了他个人的见解,变得更加具有主见与独立性。
3.提问的语言技巧
家长在提问的时候,尽量不要使用封闭性、选择性地语言,而要多使用开放性的语言。因为封闭性的语言会让孩子的大脑产生一种惰性,但是开放性的语言,比如说“为什么”就会提高孩子的思考能力,培养孩子的语言表达能力,同时也推动孩子丰富力的发展。
家长对于孩子回家以后的第一句话原来具有这么多学问,家长朋友们你们都从中学习到了吗?那么就马上开始改变一下问问题的方式吧,你将会有新的收获哦!
生完第一胎多久才能生第二胎 生二胎的最佳年龄
女性生孩子的最佳年龄,最好在35岁以下,这与她生第一胎还是第二胎没有关系。35岁以上女人怀孕,很容易出现胎儿畸形,并且可能引发多种并发症;女性和男性年纪大了,卵子和精子质量下降,形成的受精卵本身就可能有问题。再加上女性身体机能随着年龄增长有所下降,所以越是高龄风险就越高。
35岁以后,备孕前至少要到医院做一次全面身体检查,并要在医院门诊建卡,方便医生随时跟踪孕妇情况。
高龄妈妈追生二胎必知6件事
①女人37岁卵巢功能“断崖”
生孩子这件事,与精子相比来说,卵子更加显得金贵。每个女人一生只能排出400-500枚成熟卵子,即在每个排卵周期中只有1-2枚。同时,每来1次月经,卵巢里的未成熟的卵子就会凋亡一部分;其二,排卵时间有限,以大多数女性初潮时间为10岁、49岁绝经来算,也就只有39年有排卵。而女人从30岁以后,卵巢功能逐渐下降,到35岁,生殖力大概只有25岁年轻妇女的一半了,而37岁就会出现断崖式的下降。
②40岁后怀孕 流产率高达40%
女性生育能力在20-24岁达高峰,30岁后明显下降,40岁后不足5%,45岁后不足1%,中国妇女的平均绝经年龄在49.5岁。30岁前流产率低,35岁后增加达20%,40岁后急剧上升,高达40%。也就意味着高龄妇女即便怀孕也要面临非常高的流产淘汰率。45岁以上自然怀孕能顺利诞下健康孩子的只有极少数。
③40岁生“唐氏儿”几率飙升
目前国际文献上已经有非常清晰明确的研究表明,随母亲年龄的增长,胎儿患唐氏综合征的概率越高。当母亲年龄为35岁时,婴儿患唐氏综合征的几率是1/350,当母亲年龄超过40岁时,这一几率就上升到1/100。
④胎儿先天畸形概率增加
临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇,高龄产妇是胎儿发生染色体数据异常的高危因素。一般而言,人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%,但母亲年龄增加,胎儿结构畸形几率也会增加。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形,如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。
⑤面临多种妊娠风险
资料显示,妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2到4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的发生率比25至29岁的孕妇高出3倍以上。有剖宫产史妇女再次妊娠时,发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除以及手术损伤等风险也显著增加。
⑥早产、死胎风险高
法国一项大样本研究显示,胎儿早产的风险由30至34岁时的4.5%上升到35至39岁的5.6%,而超过40岁的孕妇甚至达到6.8%。高龄产妇发生宫内死胎的概率是年轻产妇的1.20到4.53倍。
女人40岁急需解决这些问题
女人40岁及以上急需解决问题:下垂松弛,浮肿萎缩
这是更年期前期阶段为绝经期,这段时间是更年期的前10年,绝经期下降,它可以控制制造胶原蛋白的细胞,保护肌肤,维持肌肤弹性,均衡肤色,开始下降,微循环的效率会降低,皮肤会松弛,肌肤出现浮肿萎缩,皱纹会更明显。
针对下垂松弛:紧致提拉
当低头时双侧脸颊如果有下垂松弛的迹象,就表示皮肤已经缺乏弹性,是肌肤中的弹性纤维变质以及胶原纤维减少所导致。下眼皮的眼袋,以及两颊的笑肌位置下移,下颚以及颈部松弛下垂,形成多下巴和颈部的皱纹的现象,这时要选择能帮助肌肤中的胶原蛋白成份增加,紧致提拉高度滋养肌肤的的保养产品。
针对浮肿萎缩:按摩促循环
上了年纪女性,肌肤更新缓慢,皮肤的表皮层以及真皮层都会逐渐萎缩,微血管扩张也会导致皮肤中的微血管能轻易看到。而老化的肌肤循环减慢,很多毒素积蓄在体内无法排除,便会导致面部出现浮肿的状态,这时要使用具有促进肌肤循环,排除毒素的产品,并且配合按摩手法促进循环。
35岁后生孩子这些问题需注意
高龄产妇存在的危险
1.高龄产妇怀孕生孩子,导致胎儿畸形的可能性会比较高,因为年纪大了的女性卵巢的功能已经在慢慢退化了,而且卵子受到环境污染的可能性也比较大,所以出现胎儿缺陷的几率就比较大。
2.高龄产妇怀孕生孩子,难产和流产的几率会比较大,特别是45岁以上的孕妇怀孕出现流产的可能性有一半。而且年龄越大,子宫收缩能力和阴道的伸张力都比较差,因此容易出现难产的现象,还有很多高龄产妇产后大出血的。
3.高龄产妇怀孕生孩子,容易引发各种并发症,比如糖尿病、心脏病、肾病、高血压等等,不仅仅对大人身体伤害大,而且也容易对胎儿造成危险。
4.高龄产妇由于身体没有年轻人那么有活力,所以怀孕后由于孕期反应而产生的各种不适感会更加明显。
高龄产妇需注意
1.结婚比较晚的夫妻双方,有打算生儿育女的,最好是趁早受孕,因为年龄越大,女性的卵巢等器官功能都在慢慢地退化中,越迟受孕,就风险越大。
2.年纪大的女性,卵子的活力就会比较差,所以孕育出来的胚胎质量也相对比较差,所以,想要保证胚胎质量,趁早怀孕是很有必要的。
3.本身有疾病的女性应该先治疗好疾病,因为怀孕后产生各种并发症会更多,所以,只有让身体保持最佳状态,才能更好的怀孕生出健康孩子。
4.孕前检查是很有必要的,可以排除一些疾病,有效地降低了高龄产妇怀孕的一些风险。
5.每天保证有正常的睡眠时间,养成有规律性的生活习惯,对怀孕降低风险有一定的帮助。
6.怀孕后要保持轻松的心情,不要有太大的压力。
7.产检都应该按照流程检查,因为高龄产妇存在比较大的风险,因此做好检查是保证安全的良好措施。