糜烂性食管炎的病严重吗

糜烂性食管炎的病严重吗

(一)治疗

药物性食管炎如能早期诊断，且处理得当，常可完全治愈。处理措施包括：

1.停服致病药物，如必须应用，可考虑肠外给药或以液体剂型口服。

2.口服或静脉给予制酸剂或H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，严重者可给予质子泵抑制剂奥美拉唑，还可静脉输液及补充营养。

3.发生食管狭窄的患者可行食管扩张术。

4.有出血、穿孔及真菌感染等，可给予相应的治疗。

本病合并感染时，血中的白细胞总数及中性粒细胞数升高。

1.X线食管吞钡检查 可见溃疡龛影和溃疡周边黏膜水肿形成的晕轮，有时可发现食管狭窄。

2.食管镜检查 可见食管黏膜呈炎性改变，如黏膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡，多数可见渗出，甚至出血以及狭窄。

药物性食管炎有哪些表现及如何诊断?

1.常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。

2.少数临床症状不典型的患者在服用某些药物后，仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴功能性ST-T异常而误诊为心肌炎。

胃食管反流病的检查项目

一、食管黏膜活检

食管黏膜活检和细胞学检查对评价胃食管反流病病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时，镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1~2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。

二、病理学检查

胃食管反流病的组织病理学诊断标准是鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症。

三、胆红素监测

近年研究发现胃食管反流病病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关，十二指肠胃食管反流的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。

四、影像学检查

1、X线钡餐造影

食管钡餐造影一般地说不易显示食管黏膜的异常，或仅能显示较重的炎性改变，如黏膜皱襞增厚、糜烂、食管溃疡等，轻度食管炎症则不敏感。

食管钡餐造影对合并的食管裂孔疝和食管狭窄有诊断意义。狭窄部呈对称的管腔变细，其上管腔中等度扩大，狭窄以下可见滑动型食管裂孔疝，狭窄如不对称和狭窄内黏膜明显不规则表明有癌的可能。

2、内镜检查

内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法。对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心、反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎;另一部分病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿、充血或正常表现。内镜检查能提示 GERD病人的预后和内科药物治疗结果，对制定长期治疗计划有帮助。

3、长时间食管pH监测

长时间食管pH监测是观察胃食管反流最敏感的方法。所谓长时间食管pH监测一般是指24小时食管pH监测，短于24小时的做法被认为不够理想和准确。

4、食管测压

食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和LES运动异常的信息，外科医生可以根据测压结果来选择手术方法。

胃食管反流病的一般症状表现都有哪些

1、烧心

烧心是GERD的最常见症状，有“反流症状”却无食管炎的病人，常是由于其食管黏膜过度敏感，反流并不严重，在急性食管炎时，烧心症状往往为突然发作，且无前兆，如烧心症状反复发作，即是GERD的表现，但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况，不能像内镜所见那样准确。

2、反胃(反酸)

反胃(regurgitation)是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常见症状，如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害，与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心，干呕，嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉，GERD病人用力，弯腰，嗳气或腹部加压。

3、吞咽痛

吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食，酸性食物，喝饮料时，虽然文献报告50%的GERD病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状，除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎，感染性食管炎。

4、胸痛

GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别，疼痛部位在胸骨后，剑突下或上腹部，常放射到胸，背，肩，颈，下颌，耳和臂部，怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患，这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛，食管疾患，肺疾患，肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关，目前，把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndrome X)。

5、吞咽困难

吞咽困难是食管传递功能受损的表现，长期GERD的病人40%有此症状，吞咽困难也是食管狭窄和Schatzki环的征兆，一般地说，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致，液体食物引起症状提示存在食管运动障碍，如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。

胃食管反流检查方法有哪些呢

胃食道反流病患者中有50%-65%存在糜烂性食管炎，如不及时治疗会引起严重后果。 胃食管反流病主要包括非糜烂性胃食管反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管。

非糜烂性胃食管反流病是指有临床症状，但内镜下食管粘膜无损伤。糜烂性食管炎内镜下可见食管粘膜破损。Barrett食管是指食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理变化。

食管腺癌绝大多数发生在Barrett食管的肠型化生上皮。研究报道Barrett食管中腺癌的发生率为2%-9%，前瞻性研究结果为Barrett食管患者每年腺癌发生率为1/50-1/208，比一般人群高30-100倍，所以Barrett食管被视为食管癌的癌前病变，应当引起重视。

食管反流病不同于普通的胃病，它是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变。典型的症状是胃反酸、烧心、胸骨后疼痛。

许多食物会引起胃反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择食物十分重要，巧克力、酒、洋葱、大蒜等都不适合。要预防胃食管反流病，

返流性食管炎这个病严重吗

放射性食管炎常发生于肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或之后，有时间接发生于口咽部恶性肿瘤的放疗。放疗大于30gy可引起食管神经肌肉的损伤，导致食管的蠕动减弱，甚至消失。

随着放射线剂量增大，食管损伤愈重。放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死。在此基础上，由于食管蠕动的减慢，造成有害物质通过食管时间延长，加重了这种损伤。

病理分期，坏死期，食管受放射线照射后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死，黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。

此期食管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。枯萎期，放疗几周后坏死组织脱落，管壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出血、穿孔。再生期，放疗数月后基底层残存的细胞开始再生，逐渐向上延伸、移行，表层重新覆盖新生的上皮细胞。

此期，由于放射引起的血管和组织损害，逐渐出现纤维化。食管变细、狭窄，并且食管运动障碍加重。

胃食管反流病的诊断检查方法有哪些

1.X线钡餐造影

食管钡餐造影一般地说不易显示食管黏膜的异常，或仅能显示较重的炎性改变，如黏膜皱襞增厚，糜烂，食管溃疡等，轻度食管炎症则不敏感

食管钡餐造影对合并的食管裂孔疝和食管狭窄有诊断意义，食管狭窄的影像特征主要有狭窄的食管管腔，狭窄部缺乏扩张能力，用平滑肌松弛药物亦不能使之扩张，狭窄部呈对称的管腔变细，其上管腔中等度扩大，狭窄以下可见滑动型食管裂孔疝，狭窄如不对称和狭窄内黏膜明显不规则，表明有癌的可能。

2.内镜检查

内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法，对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心，反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎。另一部分病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿，充血或正常表现。

(1)内镜下Savary与Miller分期法。

Ⅰ期：单一或孤立的糜烂，有红斑和(或)渗出。

Ⅱ期：糜烂或溃疡融合，但未累及食管全周。

Ⅲ期：病变累及食管全周，无食管狭窄。

Ⅳ期：慢性病变或溃疡，有食管壁纤维化和狭窄，短食管，和(或)Barrett食管。

(2)洛杉矶分级法：

A级：一处或更多处黏膜破坏，每处均不超过5mm。

B级：在黏膜皱襞上至少有一处超过5mm长的黏膜破坏，但在黏膜皱襞之间无融合。

C级：两处或更多处的黏膜皱襞之间有融合性破坏，尚未形成全周破坏。

D级：全周黏膜破坏。

症状不典型和有食管外症状的病人，糜烂性食管炎较少见，有不能解释的胸痛和冠状血管正常的病人，虽然50%有GERD，但糜烂性食管炎仅占10%或更少。

食管炎会变成食管癌吗

内镜检查及活组织病理检查：通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级，Ⅰ级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂，Ⅱ级为融合性病变但未弥漫或环周，Ⅲ级病变弥漫环周有糜烂，但无狭窄，Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡狭窄纤维化食放宽缩短及Barrett食管。

食管压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有食管炎的患者压力降低。

食管PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食管PH昼夜节律变化。食管炎患者可做此项检查。

酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发食管炎病人症状，作为诊断方法之一。

食管饮食检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。食管炎患者可做此项检查。

糜烂性食管炎有什么症状

1患有糜烂性食管炎过后最为典型的症状就是吞咽困难，在吞咽东西的时候会感觉到食道部位特别疼痛，病人的胸口会有灼热或者烧灼的感觉，这种疼痛以及灼痛的感觉可以向后背部位蔓延，并且可导致食管痉挛。

2糜烂性食管炎如果进一步发展有可能使得脸部变形，并且进一步导致食管变得狭窄，从而进一步使得吞咽困难。如果长期得不到处理还有可能癌变。严重的糜烂性食管炎病人甚至吃不下任何东西，还有可能吐血。

3糜烂性食管炎病人食管部位经不起任何刺激，轻微的刺激，比如说吃了饭平谈过后胃部分泌的胃酸轻微的刺激都有可能导致严重的烧心感，别人会有心口剧烈疼痛的现象，在喝下热水甚至是喝下凉水的时候食管都会觉得极其难受。

胃食管反流该如何检查

胃食管反流病的类型

1、非糜烂性反流病(NERD)：存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损;

2、糜烂性食管炎(EE)：内镜下可见食管远段黏膜破损;

3、Barrett食管(BE)：食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。

胃食管反流的检查

(1)诊断性试验(PPI)

即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗，已经证实是行之有效的方法，具体方法是：可选用洛赛克、兰索拉唑等药，用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周，如服药后症状明显改善, 则支持GERD;如服药后症状改善不明显，可能有酸以外的因素或不支持GERD。

(2)胃镜检查

胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett食管的金标准。

(3)病理检查

从胃食管结合部开始向上进行活检取材，常规取材应采取2cm的间隔，对间变或疑有癌变的BE则应采取1 cm的间隔取材，应分别在4个象限取活检，溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常，均要取活检。

(4)24小时食管pH监测

24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法，pH<4为确定反流存在的界限点，pH<4的时间称为反流时间，是临床应用最广泛的反流变量。该检查手段对诊断糜烂性食管炎其阳性率>80%，NERD患者的阳性率为50%～75%。其中，无线食管pH监测可以提供更长时间的酸反流检测，可获得更高的阳性率。

(5)其他检查

如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。

食管糜烂怎么治疗有效

1、糜烂性食管炎病可以导致食管粘膜层呈现出糜烂特征，并且还会伴有水肿以及出血倾向。糜烂性食管炎病人发病的原因众多，比如胃酸对食管粘膜的刺激或者是烈酒以及刺激食物的刺激都有可能导致糜烂性食管炎。经常吃饭喝汤太烫可以损伤食管，从而使得细菌引发感染，这样也可能导致糜烂性食管炎。有时候糜烂性食管炎可以因为误食了某些刺激性的化学物物品引起。

2、患有糜烂性食管炎过后最为典型的症状就是吞咽困难，在吞咽东西的时候会感觉到食道部位特别疼痛，病人的胸口会有灼热或者烧灼的感觉，这种疼痛以及灼痛的感觉可以向后背部位蔓延，并且可导致食管痉挛。

3、糜烂性食管炎如果进一步发展有可能使得脸部变形，并且进一步导致食管变得狭窄，从而进一步使得吞咽困难。如果长期得不到处理还有可能癌变。严重的糜烂性食管炎病人甚至吃不下任何东西，还有可能吐血。

4、糜烂性食管炎病人食管部位经不起任何刺激，轻微的刺激，比如说吃了饭平谈过后胃部分泌的胃酸轻微的刺激都有可能导致严重的烧心感，别人会有心口剧烈疼痛的现象，在喝下热水甚至是喝下凉水的时候食管都会觉得极其难受。

5、糜烂性食管炎就恶化的倾向，比如进一步有可能发展成为食管粘膜溃疡，从而导致变形或者吐血，再进一步发展就有可能癌变，甚至糜烂性食管炎可以属于食管癌的前兆。

胃食管反流病患者常出现的症状是什么

胃食管反流病患者常出现的症状是胸痛：胃食管反流病病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别，疼痛部位在胸骨后，剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部，怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患，这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。胃食管反流病是不明原因胸痛最常见的原因。

胃食管反流病患者常出现的症状是出血：因胃食管反流病症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎、反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见，多数有关上消化道出血的报告中，糜烂性食管炎出血仅占10%或更少，但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上，其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多，有些糜烂性食管炎病人易有出血，如老年、慢性肾功能不全患者、应用抗凝剂的患者或艾滋病病人。食管裂孔疝并发溃疡是未被重视的上消化道出血原因，其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致，虽然出血不是胃食管反流病本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关，这种胃食管反流病病人多有一巨大食管裂孔疝，胃食管反流病病人常有缺铁性贫血。

胃食管反流病患者常出现的症状是吞咽困难：吞咽困难是食管传递功能受损的表现，长期胃食管反流病的病人40%有此症状。吞咽困难也是食管狭窄征兆，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致。液体食物引起症状提示存在食管运动障碍，如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。

胃食管反流病患者常出现的症状是反胃(反酸)：反胃是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物返回到咽或口腔，也是胃食管反流病的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。胃食管反流病病人用力弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状。若枕上发现胆汁色的污染，提示夜间发生过反流。

糜烂性食管炎怎么治疗

1食管炎的症状发生之后一般都是采用抗酸止吐口服氢氧化铝和抗炎杀菌的药物进行治疗，常用的药物有链霉素等。另外要严格的控制饮食，要多吃清淡容易消化的食物，否则是会对治疗食管炎增加困难的。

2糜烂性胃炎的症状治疗的时候也都是采用药物的方法为主。治疗的时候要先采用抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜的药物来进行治疗，质子泵抑制剂的使用，也能很好的治疗糜烂性胃炎的症状。

3如果糜烂性胃炎的炎症症状比较严重的话，那么还可以使用克拉霉素和甲硝锉的药物联合治疗。也可以使用四联疗法进行治疗，药物包括，兰索拉唑片、果胶铋胶囊、甲硝唑片、克拉霉素片。

反复咳嗽也可能是胃病

为什么患胃病会表现为咽部不适、反复咳嗽呢?

其实，小张所患的糜烂性食管炎是反流性食管炎的表现，属于胃食管反流病。胃食管反流病是消化内科最常见的疾病之一，是指胃内容物反流入食管、咽部或口腔引起的不适症状或并发症的一种疾病，它的发病与多种因素有关(如肥胖、吸烟、饮食过饱、过度饮酒、精神压力大等)。另外，服用阿司匹林、非类固醇类抗炎药和抗胆碱能药物等也会引起发病。

胃食管反流病的典型症状是胃灼热和反流，不典型症状以呼吸道症状为主，有咽喉不适、慢性咳嗽、胸痛等。临床上，胃食管反流病按胃镜下食管黏膜的变化进程可分为非糜烂性反流病(食管黏膜未受损)、糜烂性食管炎(内镜下可见的食管黏膜受损)和Barrett食管(食管黏膜被变异的柱状上皮替代)三种类型。该病易并发食管狭窄、上消化道出血，而且一旦病程进展到Barrett食管阶段，就有出现食管癌的可能。所以，对该病的早诊早治意义深远，需高度重视。

胃食管反流病患者中，有相当部分人像小张那样以不典型症状发病，导致诊治过程大费周折。因此，对呼吸道症状经久不愈的人，尤其要注意胃食管反流病存在的可能，以防延误了治疗时机，使病情进展。

目前，对胃食管反流病的治疗目标是治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。黎苗医生建议，首先，要改变生活方式，睡前3小时不再进食，避免高脂肪食物，戒烟酒及减肥，保持心情愉快，缓解压力等。同时要在医生的指导下足量服用抑制胃酸的药物，必要时联合使用促动力药和黏膜保护剂。为了控制症状，预防并发症，经初始治疗后，患者通常要采取维持治疗，坚持较长时间用药。