腰椎盘滑脱怎怎么办

腰椎盘滑脱怎怎么办

腰椎滑脱多见于中老年人，其常伴有严重腰腿疼痛。该病的发生与日常劳动和外伤有密切关系，病理表现为腰椎椎弓峡部不连，或退化、断裂，使小关节不稳，椎曲紊乱，导致椎体向前或向后滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起腰腿痛等一系列症状。

腰椎滑脱主要有手术治疗和保守治疗两种治疗方法。对于较轻微的腰椎滑脱，一般建议保守治疗，通过改正日常行为习惯和一系列复健锻炼即可缓解疼痛症状。

腰椎间盘滑脱怎么治疗呢

腰椎间盘滑脱怎么治疗：

·普通治疗：牵引、针灸、按摩、理疗、药物，激光针;

·手术治疗：植入钢钉或钢板固定，手术风险高，创伤大，易损伤椎体周围神经导致严重的后遗症;

·药物治疗：硫酸软骨素A，复方软骨素片，补肾活血汤，中成药小活络丸;

·中药治疗：坎离砂，化坚膏，颈腰腿痛保健贴，骨痹外敷散;

·物理治疗：短波、超短波，间动电疗阖，超刺激电流。

·康复治疗：内服以补肾壮腰、疏肝养筋，代表药物：正椎丸;外用以传统一抓拈为基础复位衔接，代表药物：正椎贴;

正确的腰椎锻炼原则是不增加腰椎负担。首先，腰痛时尽量不做锻炼。其次，锻炼强度要由小到大逐渐增加，突然用力或需爆发力的锻炼对腰椎不利，应尽量避免。第三，锻炼要有规律，一般一周三次或三次以上、每次20分钟为宜。 在锻炼项目的选择上，有氧运动能减轻腰椎负担，并能增强腰椎柔韧性和肌肉力量，能有效缓解和预防腰痛。首选运动是快走和慢跑。进行这两项运动时应穿有弹性的运动鞋，抬头挺胸，每天或隔日活动30分钟左右。建议腰椎术后患者快步行走，腰肌劳损等退行性腰椎病患者活动时间应有所限制，一旦发生腰痛症状应立刻停止活动。

腰椎盘滑脱应该如何治疗呢？

腰椎滑脱多见于中老年人，其常伴有严重腰腿疼痛。该病的发生与日常劳动和外伤有密切关系，病理表现为腰椎椎弓峡部不连，或退化、断裂，使小关节不稳，椎曲紊乱，导致椎体向前或向后滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起腰腿痛等一系列症状。

腰椎滑脱主要有手术治疗和保守治疗两种治疗方法。对于较轻微的腰椎滑脱，一般建议保守治疗，通过改正日常行为习惯和一系列复健锻炼即可缓解疼痛症状。

腰椎滑脱通常不需要开刀

专家指出，腰椎滑脱症较容易发生在老年人身上，临床症状多为腰部酸痛、容易疲劳，或是双侧下肢麻、痛、无力，出现所谓神经性跛脚的症状，严重的甚至有大小便失禁等症状，特别是在躯干、向后弯腰时，常常都会使腰痛加剧，苦不堪言。

腰椎间盘突出和腰椎滑脱区别

在描述和研究脊柱矢状面的过程中，脊柱专家们发展出不同的脊柱矢状面参数，其中最为重要的就是骨盆入射角PI，股骨头中心或髋轴与骶骨1上终板中心的连线反应了骨盆厚度和方向，其与骶骨1上终板垂直线的夹角为骨盆入射角PI，它是一个解剖学参数，用来描述骨盆形态而与姿势无关，骨骼发育成熟后恒定不变 。如同人的指纹一样，每个个体都有自己独特的骨盆入射角PI。另外两个是姿势相关性参数：骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)用来描述骨盆的空间方位，受个体体位和姿势的影响。这三个参数有着如下的数学关系：PI=PT+SS。而且腰椎的前凸角度LL大约等于PI+9，也就是说骨盆入射角越大的人，腰椎越为向前弯曲，这种人生理曲线可能更好看，比如欧美人群的骨盆入射角普遍就比中国人的要大，但腰椎越为弯曲，椎体之间的剪切力就越大，椎体之间容易发生滑脱，而骨盆入射角小的人，腰椎就越直，椎体之间的椎间盘受到的压力更多，这种人就越容易发生腰椎间盘突出。

目前，国内外的多项研究表明，腰椎间盘突出的患者，骨盆入射角PI都比较小，而腰椎退变性滑脱患者PI较对照组大，重度滑脱(3—4度)PI常超过60°，超重和骶骨倾斜角大也是L4前滑脱的危险因素，而关节突关节呈矢状位不能限制前滑脱。

脊柱矢状面平衡同样相互影响着其他的脊柱疾病。脊柱侧弯常伴有矢状面畸形，有报道腰椎侧凸》15°即有矢状力线改变。脊柱退变性侧凸常 有LL减小和椎体旋转，且代偿能力差，导致躯干前移和站立行走时的前倾趋势，是疼痛和功能障碍的重要因素，其影响往往超过侧凸。

脊柱后凸畸形如先天性畸形、Sheuermann‘s病、强直性脊柱炎、医源性平背，结核、肿 瘤、创伤等导致的后凸畸形直接影响矢状面力线，代偿能力取决于年龄、畸形部位和程度等多种因素。先天畸形代偿充分，但随年龄增大可失代偿。

强直性脊柱炎后凸畸形PI增大，脊柱骨盆融合后丧失了代偿能力。骨质疏松和成骨不全引起的多椎体骨折使TK增大和LL减少，甚至矢状面失衡。

腰间盘突出的危害有哪些

腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5、骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5 和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。 大腿或小腿的麻木、疼痛，肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力;马尾综合症，如会阴区麻木，二便功能障碍，性功能障碍，而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重，严重者可导致下肢瘫。 腰5/骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

腰椎滑脱：则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。

椎管狭窄：主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者常诉为下腰及骶部痛，站立行走时重，坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部部神经根受压所致，常累及两侧，较椎间盘突出者轻，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后(中立或蹲坐)则症状又消失。体检安静时可无阳性发现，直腿抬高试验多为阴性，但在相对狭窄伴有椎间盘膨出者，可为阳性(80%左右)。

腰椎滑脱：因退行性变、外伤或先天因素等而使腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂;椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60%以上。在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20~50岁较多。

腰痛、下坠感、下肢放射痛：初为间歇性，以后可持续性，疼痛可同时向骶尾部、臀部，通过休息症状可减轻。合并椎间盘突出者则可引起坐骨神经的症状，伴有下肢疼痛。滑脱严重者可产生马尾神经压迫症状。

腰椎间盘滑脱的病因

(1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

(2)治疗不及时处理方法不当。

(3)长期反复的过度腰部运动及过度负荷。如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致腰椎间盘滑脱和椎体滑脱。

(4)慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰椎间盘滑脱和椎体滑脱的程度。

腰椎间盘滑脱和椎体滑脱是脱出点损伤和挤压局部软组织，而腰椎间盘滑脱与椎体滑脱是压迫神经导致的症状。鉴别这两种病症最简单的方法就是间盘滑脱时有明显的喀嚓声，可以自觉，椎体滑脱时患者在强力作用下患者疼痛剧烈，甚至休克。鉴别纤维盘滑脱与椎体滑脱部位症状是L1-L2椎体猝发腰部疼痛，不能直立;L2-L3腰椎疼痛、活动受限;L3-L4腰椎疼痛发射至臀部疼痛;L4-L5腰椎疼痛至下肢胀痛;L5-S1腰骶疼痛放射至下肢以麻木为特征。

轻微的滑脱症卧床休息、睡硬板床、理疗、热敷，最有效的方法是做牵引。

腰椎间盘滑脱怎么引起的呢

腰为肾之腑，腰肌劳损所包括的腰椎间盘滑脱责于组成腰椎的肝，肾。肝主筋，束骨，肾主骨。秉承肢干，平素内伤《请病源侯论，虚劳病诸侯》:大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾。诸般外伤，行动不慎所致腰肌劳损之因，久之必有。《备急千金药方》谓七伤:"一曰阴衰;二曰精清;三曰精少;四曰阴滑;五曰囊下湿;六曰腰胁苦痛;七曰膝厥痛冷不欲行，骨热，远视泪出，口干，腹中呜，时有热，小便淋沥，茎中痛或精自出"。等肝肾虚弱症，均为腰椎间盘滑脱的主要因素。

西医病因

(1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

(2)治疗不及时处理方法不当。

(3)长期反复的过度腰部运动及过度负荷。如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致腰椎间盘滑脱和椎体滑脱。

(4)腰椎间盘滑脱与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰椎间盘滑脱和椎体滑脱的程度。

腰间盘突出是什么引起的

(一)脊柱结构：脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。

(二)生理因素：1、年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。2、身高男性超过1.8m，女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。3、性别腰椎间盘突出男性多于女性，约为2：1。

(三)种族遗传：印地安人，爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低。

(四)职业因素：一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高：长期坐办公室伏案工作者、司机、从事长期弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。

(五)外伤因素：1、急性损伤：如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等。2、运动：剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。3、腰穿：一种医疗手段，常由于手术麻醉、抽取脑脊液检查、椎管内造影检查等。

(六)吸烟因素：腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变。

(七)其他疾病：有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。

腰突的危害大吗

首先腰椎间盘突出会导致退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症的出现。

其次腰椎间盘突出会导致腰椎滑脱。有关资料显示在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20到50岁较多。

第三是腰椎间盘突出可能导致腰椎骨赘形成。一般来说骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘还可能压迫神经根而出现腰椎间盘突出的现象。

第四是腰椎间盘突出患者可能会出现腰痛、下坠感、下肢放射痛等一系列现象。

第五是腰椎间盘突出会导致后关节退变与骨质增生的出现。腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。

得了腰间盘突出对身体有什么危害

1、首先腰椎间盘突出会导致退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症的出现。

2、其次腰椎间盘突出会导致腰椎滑脱。有关资料显示在我国，腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的4.7%~5%。发病年龄以20~50岁较多。

3、第三是腰椎间盘突出可能导致腰椎骨赘形成。一般来说骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘还可能压迫神经根而出现腰椎间盘突出的现象。

4、第四是腰椎间盘突出患者可能会出现腰痛、下坠感、下肢放射痛等一系列现象。

5、第五是腰椎间盘突出会导致后关节退变与骨质增生的出现。腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。

导致腰痛的五大原因

(1)腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。

(2)腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。

(3)下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

(4)下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。

(5)下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤

腰椎滑脱也是腰椎间盘突出的症状

1、椎管狭窄：主要的腰椎间盘突出的症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后(中立或蹲坐)则症状又消失。

2、腰痛、下坠感、下肢放射痛：初为间歇性，以后可持续性，疼痛可同时向骶尾部、臀部，通过休息症状可减轻。合并椎间盘突出者则可引起坐骨神经的症状，伴有下肢疼痛。

3、腰椎滑脱也是腰椎间盘突出的症状：则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。

腰椎滑脱的治疗方法有哪些

腰椎滑脱根据慢性下腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢疼痛麻木、间歇性跛钉、严重时出现摇摆步态及畸形体型，棘突台阶状，神经根和马尾神经受压体征，结合X- 线及MRI影像学专有表现较易诊断。X-线侧位片对腰椎滑脱诊断具有重要价值，是滑脱程度测量主要手段。椎体向前滑移并有不同程度旋转，峡部不连时可见斜形透光带。左右斜位X-线片上峡部裂呈狗带项圈征。动力位X-线片椎间移位大于3mm有助于退行性滑脱的诊断。MRI上峡部裂表现为低信号带，双关节征、双边征有助于腰椎滑脱诊断。

不论是腰椎退行性滑脱，还是椎弓根峡部崩裂性滑脱，经过严格保守治疗无效，症状反复发作者多需要手术治疗。手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。

传统的椎板减压后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱的常用手术方法，对侧隐窝和椎间孔减压不彻底。往往是术后神经根症状残留的重要原因。后外侧植骨融合病变椎体间未作植骨，脊柱前中柱缺乏支撑和融合，很难纠正椎体滑脱和恢复椎体生理弧度，在后外侧植骨融合及椎弓根系统传递绝大部分重力负荷情况下，椎间盘存在微小变形和移位，可能是下腰部疼痛持续存在的原因。

经过椎间孔椎体间植骨融合术是目前常用的治疗技术。经过椎体间植骨融合和椎弓根钉内固定重建前柱的支撑作用及后柱的张力带功能获得较好的稳定性，经过切除椎间盘组织消除了椎间盘致痛性物质，椎体间融合消除了椎体间的不稳，从而消除了物质及生物力学致痛因素。对退行性腰椎滑脱可行单侧操作，通过单侧部分椎板和上关节突切除椎体间植骨融合，保留了脊柱后侧韧带复合体结构及肌肉附丽点，有利于腰背肌的功能恢复，增加脊柱生物力学稳定性。尤其经椎间孔植骨融合术操作在出孔神经下方，纵行神经根上方和硬膜囊外侧间隙，对神经根和硬脊膜的牵拉小，大大降低神经根损伤和神经根周围疤痕形成或硬膜囊撕裂机率。

腰椎间盘滑脱怎么治

保守治疗

适用于单纯崩裂，无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括：

1)腰背肌锻练：对增加腰椎的稳定性最为重要。

2)腰部支架或皮腰围外用。

3)避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。

4)对症处理：可采用腰部理疗、按摩、药物。 保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼，否则存在症状反复发作可能。

手术治疗

手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。手术后日常生活应注意事项：

1. 避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部。

2. 用长柄扫把、拖把做清洁工作，勿弯腰。

3. 刷牙洗脸时，膝微弯，勿弯腰。

4. 手术后3至6个月内勿提重物。

5. 手术后4～6周可做办公桌工作，3～4个月后才可做出力的工作。

6. 采渐进式增加活动量，避免剧烈运动。

微创治疗

使用微创疗法可以在短时间内通过微创手段直达病灶，将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。同时安全、有效。适合经过保守治疗无效，但又害怕手术治疗的患者。