怎么判断患者是不是患有脊髓损伤后疼痛
怎么判断患者是不是患有脊髓损伤后疼痛
首先，需明确有无脊髓损伤史。有些患者有确切的脊髓外伤史，有些患者的病变原因则比较隐蔽，需要行脊髓MRI和脊髓神经功能检查才能发现。 其次，判断出现疼痛的时间也很重要。三分之二的 脊髓损伤患者疼痛发生于脊髓外伤后一年之内，偶 尔也会有受伤数年后才出现躯体疼痛的情况。再 者，还需明确产生疼痛的部位。一般情况下，脊髓 损伤后疼痛的部位都比较分散，难以精准定位，疼 痛部位常不对称，可发生于腿、会阴、背、腹、手 臂及脚等处，截瘫患者多见于下肢疼痛，四肢瘫痪 患者多见于手臂疼痛，还有大约10%的疼痛位于内脏。
颈椎病患者经常颈肩部疼痛，是否属于脊髓损伤后疼痛
长期保持伏案书写、用电脑、玩手机、打麻将、背扛重物等低头姿势都很容易出现颈肩部僵硬、疼痛。一般的颈肩疼痛不一定有脊髓损伤，但若出现头昏、走路不稳、跌跤、下肢沉重、踩棉花感、上肢麻木、持物不稳、双手无力等症状时就需要考虑是否已有颈脊髓损伤。此时应及时就医，行颈椎磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI),可以直观看见有无颈脊髓受压表现，也可以做脊髓神经-肌电图检查判断脊髓损伤的部位与损伤程度。
四种人不宜练八段锦
1、过于体虚者
进行适度的体育锻炼有利于身体健康，也有助于体质的调养和身体素质的改善，但是有一些人身体过于体虚，稍微走一下、或者是搬点东西就会有头昏眼花、体力不支的感觉，这样的人群可以先从生活调养开始，例如：可以先早睡早起、生活规律，饮食得宜，等身体调养好一些之后再进行八段锦的练习，八段锦属于健身气功，在进行体式锻炼的时候还需要配合呼吸来练习，过于体虚、气力不足者也不适合突然开始练习八段锦。
2、患有脊髓症状者
八段锦是一套具有养生功效的锻炼方法，一般中老年使用八段锦养生的较多，如果已经确诊是患有脊髓症状的话，如：脊髓压迫症、脊髓损伤者，最好是不要练习八段锦，这一类病患的治疗和康复训练不宜自行处理，需要在医生的指导下进行，如果有练八段锦的意向，可以在咨询医生后，由医生来决定锻炼的时间和方法，不要自行进行判断和练习。
3、不明病因的急性脊柱损伤者
在进行八段锦锻炼的时候是需要运动到脊柱的，因此，因不明病因而患上急性脊柱损伤者的人群是禁止练习八段锦的，例如：不知道是因为什么导致的腰突然不能动了，或者腰部突然出现疼痛，这时最好不要练八段锦或者有其他的锻炼行为，在练习八段锦的过程中，是要活动到脊柱的，在操作过程中，人体的脊柱会有弯、伸、曲还有旋转的动作，在这时任何一个扭动、弯腰的动作都可能加重脊柱损伤。
4、严重心、脑、肺疾病患者
八段锦是传统养生方式，八段锦的动作简单易学，但是按照正规的步骤练习下来，也会有浑身发热、出汗的感觉，让人感觉像是做了剧烈的运动一样，从健康的角度来说，患有严重心、脑、肺疾病的人群是不适宜练八段锦的，以免诱发疾病。
完全性脊髓损伤还能康复吗
脊髓损伤程度鞍区皮肤感觉的检查应环绕肛门皮肤黏膜交界区各个方向均仔细检查，任何触觉或痛觉的残存均应诊断为不完全性损伤。临床医生需行肛门指检后才能作出完全性脊髓损伤的诊断，肛门指检应注意肛门深感觉有无和外括约肌有无自主收缩。脊髓休克期确定完全性脊髓损伤是不可能的。即使说脊髓休克期已结束，仍须对骶区功能仔细检查后才能确定脊髓损伤完全与否。
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。
完全性脊髓损伤在治疗之后很可能会留下一些后遗症，所以患者和家属都应该要有一定的心理准备。完全性脊髓损伤这种治疗最好要加上康复训练，康复训练可以帮助早日恢复，并且后遗症的程度会减轻一些。治疗期间患者应该保持平稳的心态。
脊髓损伤有哪些临床表现
脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症之一，发生脊柱骨折的脊髓损伤患者的临床表现包括以下几个方面：患者发病前多有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。受伤后病人感到局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可们及局限性后突畸形。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。
对于合并有脊髓和神经根损伤的患者，在脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均会受到损害。
感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。
运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rg现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。
括约肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。
脊髓损伤后疼痛患者有哪些康复理疗方式
脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症 之一，采用康复理疗与药物结合的综合治疗模式对 脊髓损伤后疼痛有预防作用且疗效更好。临床常用 的康复理疗方法包括针刺穴位、经皮神经电刺激、 电针镇痛、肢体按摩、穴位注射、水疗法等。
脊髓损伤后中枢性疼痛患者如何治疗
脊髓损伤后中枢性疼痛较难处理，可采用以下 方法和技术：①神经调控技术：是指通过电刺激 某些神经来调节痛觉、治疗疼痛的技术。目前有4 种常用的方式：经皮神经电刺激、脊髓电刺激、深 部脑刺激、运动皮质刺激。②物理治疗：中频、 热疗、冷冻疗法、超声波等。③药物治疗：非类 固醇抗炎药、麻醉止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药、 局部麻醉药及其他药物。④中医治疗：传统针刺 疗法、耳压疗法、中药治疗。⑤神经阻滞：可采 用化学药品永久性地阻断或破坏周围神经、脊神经 根、交感神经系统。⑥手术治疗：有多种手术方 法如神经切断术、神经根切断术、交感链切除术及 皮质毁损术等，但因风险较大，不良反应较多，术 后疼痛缓解期较短已不太主张使用。⑦心理治疗、生物反馈疗法和放松疗法：以微笑、赞扬和物质奖 励来鼓励患者增加一切体力活动，将药物用量减到 最低限度，以减轻疼痛行为和药物成瘾。同时，教 会患者放松的方法：多想愉快的事情，用大声数数 来分散对疼痛的注意力，并进行支持性心理治疗， 可取得一定程度的疼痛缓解。
脊髓损伤综合症有哪些
1)脊髓中央损伤综合征：是最常见的颈椎综合征,主要见于年龄较大者,尤其是中老年男性,这些病人受伤前常已有脊椎肥大症及椎管狭窄,损伤通常是过伸性的。除了一些脊椎肥大等原发改变外,在X线上多无或很少有异常表现。临床表现为四肢瘫,但上肢的瘫痪要重过下肢,上肢为迟缓性瘫,下肢为痉挛性瘫。开始时即有排便及性功能障碍。大多数病人能恢复,并逐渐进步使神经功能达到一个稳定水平。在恢复过程中,下肢先恢复,膀胱功能次之,上肢恢复较慢尤其是手指。脊髓中央损伤综合征最初由Schneider提出,他认为是由于中央灰质出血及周围白质水肿引起。美国Miami大学学者通过尸体解剖研究认为这并不是绝对的,更多的是散在的靠背侧的白质损伤。
新的资料与患者死前及死后的磁共振结果一致,提示黄韧带肥大增厚在过伸时对其下面的脊髓组织产生一个切割性损伤。
2)前脊髓损伤综合征：这类损伤常是由于过屈或脊椎轴性负荷机制所引起。常伴有脊椎骨折和(或)脱位及椎间盘脱出。CT、脊髓造影或磁共振常可显示椎管前部及脊髓受压。临床表现为受伤水平以下总的运动功能丧失,及侧束感觉功能(疼痛及温度)丧失,而后束功能(本体感觉及位置觉等)不受影响。其预后要比脊髓中央损伤综合征差。
3)圆椎损伤综合征：圆椎综合征常伴有胸腰段脊髓损伤。其特点是脊髓与神经根合并受累(如圆椎与马尾受损),同时存在上运动神经元及下运动神经元的损伤。圆椎成分的损伤与较上水平的脊髓损伤的预后相似,即完全性损伤预后差,不完全性损伤预后较好。马尾神经根损伤的预后较好,如同外周神经损伤。但完全性的圆椎或脊髓损伤,不完全的马尾或神经根损伤不是不常见的。这些病人如有足够的减压,有可能恢复到自己行走的状态。但如果有长期的完全性圆椎损伤综合征,患者将不能排便及产生性功能障碍。
如何治疗脊髓损伤患者
首先应该对造成脊髓损伤的不同原因进行针对 性的病因治疗以求更快、更多地恢复脊髓的功能， 早期积极到骨科、神经科、康复科等相关科室就诊 对因治疗。同时，也要重视对症治疗以改善患者肌 无力、麻木、疼痛等症状。对主要由脊椎创伤引起 的脊髓损伤，治疗的关键在于“早”，早期手术并 结合药物、高压氧治疗可减轻脊髓所受的压力、消 除脊髓水肿，减少脊髓组织缺血坏死的发生。而康 复、营养、心理治疗以及中医中药等治疗也同样重 要。近年来关于细胞移植与基因治疗在临床上也取 得了一定成效。
八段锦不适合什么人 患有脊髓症状者
如果确诊是患有脊髓症状的人群，如脊髓压迫症、脊髓损伤者，也不能随意练习八段锦。这一类病患的治疗和康复训练都需要在医生的指导下进行的，如果有练八段锦的意向，可以在咨询医生后，由医生来决定锻炼的时间和方法。