前列腺癌骨转移的诊断

前列腺癌骨转移的诊断

1、核素骨显像是诊断骨转移敏感性最高的检查方法，核素骨显像可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶，推荐对前列腺癌患者常规进行核素骨显像检查。

2、骨X线片诊断骨转移的敏感性低，至少有25%骨X线片显示正常的前列腺癌患者，核素骨显像检查可发现有骨转移征象，但核素骨显像检查有2%~19.2%的假阳性率和8%~12%的假阴性。建议对核素骨显像检查发现可疑骨转移的患者，应该针对可疑骨转移灶部位进行X线片、MRI或CT检查，以帮助临床诊断骨转移，同时可评价病理性骨折的风险。

3、PET检查诊断骨转移虽特异性高，但敏感性较低、费用高。而在CT引导下骨穿刺活检虽然安全性有所提高，但仍为有创性检查;同时前列腺癌骨转移往往为多发病灶，因此不推荐常规应用这两种诊断方法。

前列腺癌骨转移生存期

这是很多前列腺癌患者关注的焦点话题,针对这个内容,下面我们的专家给解答,专家说前列腺癌骨转移生存期一般情况下是5-8年左右.

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,在肿瘤病人中有20%~30%的发病率.专家指出,骨转移尤其多见于前列腺癌(65%~75%),其主要症状为逐渐加重的剧烈疼痛,晚期甚至有病理性骨折、脊髓和神经压迫、相关骨事件,常因剧烈疼痛及骨折长期卧床不起.

一、前列腺癌骨转移生存期

前列腺癌晚期的生存期,往往与患者自身的情况有关,病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案影响较大,而且每个人的情况是不一样的,一般情况下是5-8年左右.前列腺癌骨转移的治疗方法除了内分泌治疗(雄激素的抵抗治疗)、双膦酸盐类药物治疗外,根据不同的病情还可以采用化学药物治疗、外放射治疗、放射性核素内放射治疗以及各种疗法的综合应用等.

对于转移或复发情况建议结合中医施治综合调养还是比较合适的,中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,采用药,心,体,食四位一体疗法,辨证施治,整体治疗,进而达到改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤,提高生存质量,最终实现延长患者生命目的.

以上讲解了前列腺癌骨转移生存期.需要指出的是,部分患者由于良好的心态和乐观的态度,生命奇迹也会往往出现在这些患者身上.

前列腺癌骨转移加肺转移能活多久

1、前列腺癌骨转移加肺转移的时候说明已经是中晚期了，所以生存期并不是很长了，只有七八年左右，不过患者也不要气馁，只要积极的配合医生治疗，有个好的治疗心态，有对抗病魔的信心，活个十年左右的患者也是大有人在的，治疗的办法也有很多的，患者是要选择一个适合自己的方法才行。

2、前列腺癌骨转移加肺转移的治疗办法也有很多的，首先就是可以进行放射治疗，这种治疗办法的优点是有很多的，非常的适合不适宜手术的患者或手术后复发的患者的，如果是局部的前列腺癌的话使用放疗也能够减轻患者的疼痛的，是可以进行外照射，还有内照射的，能偶降低癌细胞的复发率，提高对疾病的控制率。

3、不单单是可以进行放疗，也可以进行冷冻疗法的，也是治疗前列腺癌骨转移的方法之一，是通过化学还有形态两个方面来治疗的，常用的途径就是经会阴和经尿道，经会阴切口会显露前列腺，而不会游离前列腺，然后用冷冻探头局部降温到-180~-190℃，这样是可以导致肿瘤组织坏死的，不过最好配合别的方案一起使用效果会更好。

前列腺癌骨转移加肺转移存活率是在七八年左右的，如果治疗的好，患者恢复的也不错生存期也会增加的，患者不要觉得骨转移了就放弃治疗的希望，这样是非常错误的做法，要积极的治疗，也要有良好的生活习惯还有饮食习惯。

前列腺癌骨转移的治疗

前列腺癌是全球第六大恶性肿瘤。在美国，前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第一位，死亡率仅次于肺癌，占第二位，每六个美国老年人中就有一个人患前列腺癌。随着我国人口的老龄化，前列腺癌的发病率也在逐年上升，其对老年男性健康的影响正逐渐凸现。

上海地区前列腺癌发病率1985年是2.6/10万，到2000年增长到了 7.7/10万，预计2005年将达到10/10万。北京地区的情况类似，1985年发病率是2.36/10万，1985～1995年，城区前列腺癌发病人数增加了2.3倍，现在预计也达到了 10/10万。

在我国，目前对男性前列腺关注不够，45岁以上的男性很少做体检，所以在医院初诊的往往是中晚期前列腺癌。一般因为骨痛而就诊，发现骨转移后，为了寻找原发灶，最终查出是前列腺癌。

前列腺癌最容易发生骨转移，骨转移发生率超过80%。往往全身骨显像显示为多发骨转移病灶，常见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，病人痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。

前列腺癌骨转移后，锶89治疗一个疗程，1/3病人骨转移病灶好转，1/3病人骨转移病灶相对稳定;对于骨转移疼痛治疗，锶89有近90%的疼痛缓解率，其中1/3能达到不痛。

前列腺癌骨转移应提倡综合治疗，与双膦酸盐类药物联合治疗效果更好，如果局部控制不理想，还可以追加放疗，进一步提高疼痛控制率。

如何查乳腺癌有没有转移

骨放射性核素扫描( ECT)是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。但也存在特异性较低、不能提示病变为成骨性或溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。一般应用于乳腺癌出现骨痛、发生病理骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查，也可用于局部晚期乳腺癌(T3N1M0 以上)和复发转移乳腺癌患者的常规检查。

要想进一步明确到底有没有转移，需要进一步行骨 X 线、CT 扫描、磁共振扫描(MRI)等检查。其中X 线平片是骨转移诊断的基本方法，具有直观、诊断特异性高的优点，但也存在灵敏度低的缺点。而骨 CT 扫描是诊断骨转移最重要的影像学方法，对于骨皮质破坏的诊断更灵敏，灵敏度和特异度均高，可以区分溶骨或成骨改变。X 线和 CT 可以用作骨转移治疗的疗效评价。至于磁共振扫描(MRI)特异性低于 CT，不过脊柱 MRI 检查对了解脊髓是否受压及脊柱稳定性，了解骨转移的手术和放疗适应证很重要。但 MRI 特殊的成像原理使得诊断可能存在假阳性，因此单纯 MRI 异常不能诊断骨转移。骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准。针对临床可疑骨转移灶，尤其是那些不含软组织转移或内脏转移的单发骨病灶，应争取进行穿刺活检以明确病理诊断。

总之，乳腺癌骨转移的临床诊断，ECT 可以作为初筛检查，X 线、CT 可以明确有无骨质破坏，MRI 有助于了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳定性，临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时应通过骨活检取得病理诊断。

探讨前列腺癌是怎样转移的

一、 评估时机

PSA和Gleason评分可能是选择骨转移评估时机最重要的参考依据。欧洲泌尿外科学会指南指出，当PSA>20ug/L或Gleason评分>7或T分期为局部进展的前列腺癌患者应进行骨转移评估。当PSA>100ug/L时，骨转移的阳性预测值为100%。最新的研究发现，PSADT(PSA倍增时间)<6个月的患者进展为骨转移是最快的，故高Gleason评分，高PSA水平，高T分期，短PSADT都是前列腺癌患者进行骨转移评估的重要指标。

二、诊断方法

目前诊断Pca骨转移最常用的手段为99mTc-MDP骨扫描，其发现骨转移可早于X线平片18个月左右。

由于99mTc-MDP的聚集不仅仅针对肿瘤的反应，同样出现在退行性骨关节病、良性骨折、炎症、Paget病和创伤等疾病中，故骨扫描的敏感性范围为62%-89%，特异性较低，因此其诊断的有效性存在争议。但临床上如果骨平片正常而骨扫描异常的患者，要高度考虑骨转移的可能性。.

目前MRI在诊断骨转移病变上有更高的敏感性，相对骨扫描的优越性不断地被证实。MRI曾作为评估PET诊断骨转移病变准确性的金标准，现在更多地应用在量化前列腺癌骨转移病变范围和评估治疗效果。

骨髓的恶性转移病变在MRI上往往表现为长T1松弛时间和信号缺失，包绕周围的骨髓脂肪为高信号;在T2加权抑脂序列中，骨转移病变的显著性将增加，MRI可以检测出37.5%骨扫描和X线平片阴性的病例。一项前瞻性对比研究发现：骨扫描和MRI的敏感性分别为46%和100%，特异性分别为32%和88%。

MRI更大的优势是能够更早地探测到肿瘤细胞种植，替代正常的造血骨髓和脂肪细胞，使骨转移能在X线平片，骨扫描检测到成骨细胞反应之前被发现，增加了敏感性。但也不能表明MRI可以替代骨扫描成为主要和单一的诊断前列腺癌骨转移的手段。

在肿瘤的检测中，PET和PET/CT因为其高敏感性，被认为是标准影像手段，在早期发现转移病灶(包括骨转移)上更具优势。

综合多方面信息，在选择检查手段时，区分不同目标群患者是非常重要的。计划行根治治疗的前列腺癌患者，最好使用MRI排除有无骨转移，而且MRI还能评估脊髓和神经根侵犯的潜在风险。对于一线内分泌治疗或化疗的前列腺癌患者，PSA结合骨扫描可能成为合适的骨转移评估手段。

前列腺癌患者会有哪些骨转移症状

前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，严重威胁着男性们的生命健康。癌细胞有很强大的转移能力，其中前列腺癌骨转移就比较常见。而且前列腺癌骨转移症状还是比较明显的，只要我们了解就能够及时的发现。前列腺癌骨转移症状晚期时的表现是食欲不振、消瘦、乏力等。

前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏，和前列腺癌骨转移症状。

任何骨骼均可被侵犯，常见的转移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及颅骨等。

前列腺癌骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时更明显，甚至发生病理性骨折或截瘫。内脏转移可出现肝脏肿大、呼吸困难、咳血;脑转移可导致神经功能障碍。其他有皮下转移性结节，髂窝淋巴结肿大压迫髂静脉出现下胶水肿，腹主动脉旁淋巴结肿大压迫输尿管或局部病变浸润输尿管口，引起一侧或两侧输尿管梗阻，出现腰痛，甚至肾功能受损、少尿、无尿。

晚期患者前列腺癌骨转移症状全身情况恶化，食欲不振、消瘦、乏力、贫血，出现恶液质。

深入了解前列腺癌骨转移症状

前列腺癌威胁着50岁以上男性的健康，由于前列腺癌多起源于前列腺的周边带，发病较为隐匿且生长较为缓慢，因此前列腺癌早期可无任何预兆症状，而一旦出现症状，往往已经属于较晚期的进展性前列腺癌。

但是由于前列腺血管与椎静脉丛有着广泛的交通，该系统具有压力低、容积大、与肋间静脉相交通等特点，因此前列腺癌的骨转移好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位，以中轴骨转移为主，且往往表现为多灶性转移。前列腺癌骨转移病灶主要是成骨性病变，越长骨转移患者的95%，其次为混合性，约占5%，而单纯溶骨性转移少见。但通过转移性骨病变组织经病理学检查，常常会发现前列腺癌骨转移患者存在成骨和溶骨病变并存的现象。

前列腺癌骨转移常会出现疼痛表现，根据患者有无相关的疼痛表现，可将前列腺癌骨转移分为有骨转移症状和无骨转移症状两大类，前者临床主要表现为骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等。

晚期前列腺癌会传染吗

在男性肿瘤疾病中，前列腺癌疾病是非常严重的一种。前列腺癌是男性癌症死因的第二位，仅次于肺癌。前列腺癌在临床上一般可以分为四期。而前列腺癌发展到晚期就会出现癌细胞骨转移等情况。

当前列腺癌疾病发展到晚期是，大多会出现骨转移症状。前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。

通常情况下，可能在髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等处出现骨转移病灶。大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。