血管疾病的分类
血管疾病的分类
主要有以下几种分类法
按病理学改变产生的后果分类
原发性血管的各类疾病，可分为三大类
①血管壁因病变丧失弹性，变得薄弱，在长期承受压力作用下发生扩张，产生血管瘤样病变，甚至造成破裂而出血。
②病变使管腔狭窄，继而发生受供器官或肢体的缺血以至坏死。
③病变使血管内膜损伤后诱发血管内凝血，血栓形成，继而发生器官或组织缺血;或栓子脱落后阻塞远端管腔。
按病因与病理学改变分类
可将原发性血管疾病分为六类：
①退行性变性血管疾病。动脉粥样硬化、动脉中层硬化、小动脉硬化(透明变性型小动脉硬化、增生型小动脉硬化)。
② 炎症性血管疾病。感染性动脉炎、梅毒性动脉炎、 巨细胞性动脉炎、 血栓闭塞性脉管炎、风湿性动脉炎。
③功能性血管疾病。雷诺氏病、手足发绀、红斑肢痛症。
④ 先天性血管疾病。先天性动脉瘤、先天性动静脉瘘、各类先天性血管肿瘤(毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤)。
⑤损伤性血管疾患。损伤性动脉瘤(包括搏动性血肿及术后吻合口血管瘤)、损伤性动静脉瘘。
⑥肿瘤性血管疾患。血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤。
龋齿的疾病分类
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。
1、浅龋
龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
2、中龋
龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3、深龋
龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。
4、根龋
当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋齿称为根龋，也称根面龋。
5、猛性龋
短期内(6-12个月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋;病变呈现急性龋的特征;多数发生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鉴于此类病变过程异常迅猛，临床上称为猛性龋或猖獗龋。[2]
按病变特点分类
1、慢性龋
病程长，龋坏组织质地较硬、干燥而染色较深。
2、急性龋
病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋、坏龋，坏牙面广向深部发展快在牙颈部常呈环状。
3、静止性龋
龋洞呈浅碟状龋坏，发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬光滑而着色的牙本质层。
4、继发性龋
发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
脑血管疾病可以分为哪几类
一、脑血管疾病(CVD)：
是由各种脑血管病变所引起的脑部疾病的总称。根据病程可分为急性脑血管病(ACVD)和慢性脑血管病(CCVD)，慢性脑血管病是因慢性血液供应不足而导致的脑代谢障碍和功能减退，症状逐渐进展的疾病，如脑动脉硬化和血管性痴呆等。这里重点谈急性脑血管病。
急性脑血管病：急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。因本病起病急骤,变化迅速,与自然界变化迅速的风邪特性相似,所以古人以风类比,名为“中风”。但与《伤寒论》中"太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为“中风"不同。这里所言"中风"乃实指外感风邪的病症，即"伤风"、"感冒"，并非脑血管病。虽称"中风"，则名同实异，不可与脑中风相混淆。 至今还仍延用脑中风和脑卒中的叫法，过去所说的“脑血管意外”也属此类，但因这一词含义模糊，故已不采用。
二、脑血管疾病的分类目前尚未统一。世界卫生组织(WHO)早有分类，但未被世界各国普遍接受。随着对脑血管疾病的病因、发病机制、病理及临床的深入研究和实验室及影像学检查的长足进步，脑血管病的分类也不断发展，日臻完善。美国国立神经疾病与卒中研究所提出了《脑血管病分类(第三版)》，从临床障碍、病理学、危险因与预防、临床评检、(病史和体格检查)、实验室和仪器检查(包括各种特殊检查)、卒中后病人状况、解剖学七个方面进行了分类。但这些分类在日常工作中应用均显得过于繁琐和复杂。
目前国内临床使用的分类极不统一，是从临床的不同角度提出的。
(一)、按病变性质分类：分为缺血性卒中各出血性卒中两类。
缺血性卒中包括短暂性脑缺血发作(TIA)、和脑梗死等。
出血性卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
(二)、按病程分类：分为急性和慢性两类。
急性脑血管病包括脑出血(CH)、蛛网膜下腔出血(SAH)、和脑梗死(CI)等。
慢性脑血管病包括脑动脉硬化和血管性痴呆等。
血管瘤的疾病分类
一、 按血管瘤的发病部位分
由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80%属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。
1. 淋巴管瘤2. 蔓状血管瘤3. 毛细血管瘤4. 海绵状血管瘤5. 混合型血管瘤6. 草莓状血管瘤7. 鲜红斑痣
二、 血管瘤依人体的结构分：
血管瘤依人体的结构分体表血管瘤和体内血管瘤。
体表血管瘤分为：
1. 口腔血管瘤2. 面部血管瘤3. 四肢血管瘤4. 躯干血管瘤5. 头部血管瘤6. 颈部血管瘤。
湿疹的疾病分类
儿童湿疹(特应性皮炎)在不同的年龄段，皮疹部位、分布特点和主要症状各不相同，可以分为三个阶段：
2岁以内儿童湿疹(特应性皮炎)皮损主要发生在孩子的脸蛋、额头及头皮，也叫做婴儿湿疹或者“奶癣”。典型表现有两种，有的孩子脸蛋上长瘙痒的红斑和水疱，经过搔抓后渗出，严重时可发展到整个面部和头皮，甚至糜烂和溢脓，这种称之为渗出型婴儿湿疹。另一类孩子则是面部、头皮、脖子、额头以及手腕和四肢的皮肤表面干燥，但是长红斑和密集的小丘疹，这种称之为干燥型。
2~12岁儿童湿疹(特应性皮炎)：多由婴儿期演变而来，典型的发病部位是肘窝和膝盖窝，以及小腿伸侧(小腿正面)俗称“四弯风”，眼周、面部和颈部也会发作。皮疹特点是渗出少、皮肤干燥、丘疹多。这个时期最主观的症状为剧烈瘙痒，因此皮损上有大量抓痕继而感染，从而形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
青少年及成人湿疹：皮损与儿童期类似，多为干燥型皮炎损害、红斑或丘疹。皮疹典型地出现在肘前窝与腘窝部，前额与眼周部位。皮损局限，表现为慢性湿疹或皮肤色扁平丘疹融合成苔藓样斑片的播散性神经性 皮炎。有明显的浸润增厚，瘙痒剧烈，抓后见血痂、鳞屑、色素沉着等。
宫颈炎的疾病分类
宫颈糜烂
慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：子宫颈糜烂(cervicalerosion)是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为3种类型。这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。
宫颈肥大
由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。
宫颈息肉
在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。宫颈腺体囊肿又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。宫颈内膜炎即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。
口腔血管瘤疾病分类
口腔是血管瘤好发部位，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前 3 种类型临床上常见 ,而蔓状血管瘤，临床上少见。(一)毛细血管瘤：血管瘤是由大量毛细血管在粘膜层增生而形成，表现为颊部粘膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤粘膜引起出血。深层组织亦可发生毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。其边界不清楚，表面皮肤颜色正常，触诊坚硬，不可压缩，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤，在上下颌用力咬紧时肿物隆起，放松后消失
(二)海绵状血管瘤：是口腔常见的肿瘤，由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一，窦内静脉彼此相通，如海绵结构，内衬有内皮细胞，有时窦内有血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。发生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯邻近周围组织侵入肌肉，皮下组织肿瘤向口腔和面部突出，肿瘤增大使面部发生畸形影响进食，有时咀嚼时咬破血管瘤处粘膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发，也可多发，如病变深时口腔粘膜颜色正常，如病变在粘膜下浅层时粘膜呈紫蓝色，扪之柔钦有压缩性，压迫时可缩小，当压力解除后，种块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清，多数无包膜。
(三)混合型血管瘤具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点，表现颊部粘膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块高出粘膜表面，呈小丘状或结节状隆起，质软压之缩小，肿块界限不清，由于颊部肿瘤影响咀嚼，常被自己咬破浅层毛细血管瘤，引起出血。
肝肿瘤疾病分类
根据肿瘤生长特征以及对人体的影响和危害不同，肿瘤可分成良性和恶性两类。良性肿瘤和恶性肿瘤之间并没有绝对的界限，恶性程度最低的恶性肿瘤与良性肿瘤相似，某些良性肿瘤因其生长在重要脏器周围，对人体也可构成极大的危害。人们日常所说的癌即指恶性肿瘤，患者即泛指恶性肿瘤患者。
良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别：1.生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，边界清楚，大多有包膜形成。恶性肿瘤呈浸润性，破坏性生长，边界不清，无包膜形成。
2.生长速度：良性肿瘤生长缓慢。恶性肿瘤一般生长迅速，多呈显著的无休止性，常有坏死溃烂。
3.复发：良性肿瘤手术后常不复发。恶性肿瘤手术后容易复发。
4.转移：良性肿瘤不发生转移。恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。
5.分化程度与组织结构：良性肿瘤瘤细胞分化形态与正常组织相近似，组织结构亦与原来的正常组织相近似。恶性肿瘤瘤细胞分化程度不一致，常呈不同程度的间变。组织结构与原来的正常组织不同。6.对人体的影响：良性肿瘤主要为局部压迫作用，一般说影响小(在某些特殊部位时，压迫重要脏器，影响其功能，遂造成严重的后果)。
此外，某些内分泌器官的肿瘤可引起机能亢进。恶性肿瘤除局部压迫作用外，常破坏和浸润邻近器官、组织，引起坏死溃破、出血、感染以及远处转移，或引起恶病质，对生命危害很大。
根据瘤组织来源不同,将肝肿瘤分类如下：1.良性肿瘤：肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、其它,如中胚层组织的良性肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤等)。
2.恶性肿瘤：(原发性肿瘤)、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、其它肉瘤(转移性肿瘤)转移癌转移肉瘤。
脑血管病性痴呆的疾病分类
因脑血管病引起的智能障碍，叫作脑血管病性痴呆。这些病人不仅有肢体的瘫痪、语言功能障碍，而且有精神方面的异常，治疗和护理都比较困难，给家庭和社会造成沉重的负担。我国人口正向老龄化发展，随着年龄的增长，痴呆的病人逐渐增多，据统计，在痴呆的病人中，脑血管病性痴呆占30%，老年性痴呆占30%，混合性痴呆占30%，10%是其它类型痴呆，比如煤气中毒后痴呆、脑炎后遗症性痴呆、脑血管病性痴呆发病率很高，这些病人给家庭、社会带来很大的问题。
[病因病机]
基本原因是脑动脉硬化。由于脑动脉硬化使脑动脉壁逐渐增厚，管腔变窄，导致脑组织供血不足，引起缺血、缺氧，进一步变性、坏死、点状出血，最后逐渐形成疤痕和脑组织弥漫性萎缩，从而使脑机能减退而出现精神障碍及神经系统损害体征。但并不是每一个有脑动脉硬化的病人都会出现精神障碍，而且精神障碍出现的早晚及严重程度常因人而异。
[疾病分类]
根据病理形态的不同，将脑血管病性痴呆分为三种类型。
第一种是脑弥散性缺血。如由于脑动脉硬化使脑组织长期处于慢性缺血、缺氧状态，而出现广泛脑萎缩;分水岭梗塞，系两个相邻动脉交界区脑组织缺血;皮层下动脉硬化性脑病(Binswanger病)，系广泛皮层下小动脉硬化，引起大脑半球白质脱髓鞘，尤其在脑室旁和颞枕部。
第二种为多发性脑梗塞，是由于多次发生梗塞破坏了大量的脑组织。一般认为，梗塞灶的总体积达50立方毫米，就可以导致痴呆。
第三种是某些与智能有关的脑组织发生病变，如海马、丘脑和额叶。海马只是很小的脑组织，但如果出现病变，就可以出现明显的遗忘，称为遗忘性中风。丘脑病变时可以出现记忆障碍，话少、讲话音调低，对任何事都无兴趣，有的病人出现焦虑不安、反反复复做一个动作。额叶在脑组织的最前面，由大脑前动脉供血，当出现病变时，会出现明显的智能障碍、尿失禁和语言表达困难。
[临床表现]
1.大多数脑血管病性痴呆的病人都有高血压病史，或有糖尿病病史，并有多次脑中风史。
2.神经系统症状，如头晕、偏瘫、半身麻木、言语不清、动作缓慢、二便失禁、饮水呛咳等表现。
3.痴呆症状。一部分病人呈缓慢起病，早期表现为神经衰弱症状，如头痛、头晕、耳鸣、失眠、手足麻木感、易激惹等，逐渐出现进行性智能障碍，尤其是近记忆减退最先出现，伴有理解力障碍，致使其工作能力和生活能力减退，病人容易疲劳、困倦，情感不稳、脆弱，微不足道的小事可引起强烈的情感反应，甚至失声痛哭或哈哈大笑，有时独自一人无缘无故地忍不住发笑或掉泪。部分病人可表现为情绪抑郁、焦虑多疑、恐惧等现象。病人逐渐出现思维迟钝、言语重复，常纠缠于某些细节而唠叨不止。出现定向力障碍，表现为对时间、地点、人物的认识不能，如病人虽常看报纸、电视，却不能回答今天是几月几日、不能叫出亲人的名字。计算力障碍，开始时表现为计算速度减慢，较简单的数字加减尚可完成。随着病情的加重，计算力完全丧失。约半数病人为急性起病，精神症状在一次或数次脑血管病后急剧出现，病人突然变得糊涂不认人。疾病晚期呈现严重痴呆状态，病人生活不能自理，精神活动全面衰退，情感淡漠，万事皆无动于衷。
4.病情常有波动，常出现明显缓解与突然加重相交替的现象，这与脑血流量的改变有关。总的趋势为一次比一次加重，呈阶梯样发展。
[辅助检查]
神经影象学检查对脑血管病性痴呆的诊断有很大帮助。目前最常用最有诊断价值的方法是脑CT和脑MRI检查。
(一)CT脑扫描显示：①为多腔隙性脑梗塞，病灶主要分布在双侧基底节区、侧脑室旁。②特定部位的梗塞，如丘脑、海马、额叶、颞顶交界处。③皮层下动脉硬化性脑病，即Bingswanger病。④不同程度的脑萎缩，脑室扩大。
(二)脑MRI，即脑磁共振，与头颅CT相比，脑MRI能更早地发现病灶，更清晰地显示病灶，并能发现特殊部位如海马、额叶、基底节区的较小病灶。
(三)脑PET及SPECT：PET又称正电子发射断层扫描，SPECT又称单光子发射计算机断层扫描，目前认为它们是痴呆诊断最敏感的方法。它们能间接地提供脑的形态与功能关系的证据。
(四)智商和记忆力测定：此项检查，这样可以了解病人痴呆的程度，并且通过动态观察，了解病人的转归情况。
(五)必要的生化检查：如血糖、血脂、肝肾功能等。
[古方疗效]采用纯中药治疗脑血管性痴呆542例，好转98.7%。