肾脏移植进展
肾脏移植进展
一、组织配型
1、HLA-A，B，DR6位点配合情况仍作为选择移植受者的重要参考，在骨髓移植、肾脏移植中HLA配型仍占有重要地位，再次移植作用更明显。但心脏、肺、肝移植中HLA配型重要性下降。
2、配型技术的改进 血清学分型由于存在着30%左右的错率，尤其对HLA-DR-II类抗原的分型更为如此。HLA基因分型技术已在越来越多的移植中心应用。HLA-DR(PCR-SSP)基因分型应用最为普遍，具有快速、精确，简单的优点，尤其适合尸体肾移植。PRA-STAT检测技术对检测出含预存抗体的高免疫反应倾向的移植受者具有重要的免疫预示作用，较传统的PRA技术又提高了一步。
二、免疫抑制剂应用
肾脏移植外科手术以后，兔疫抑制应用及调控成为至关重要;不同的免疫抑制剂应用方案及/或不同的免疫调控手段，将可能使肾脏移植受者导致不同的结局。目前仍采用以CsA为主的免疫抑制治疗方案。
传统的联合用药方案中，多应用皮质激素，由于长期应用激素可导致多种严重副作用，故近来停用激素的免疫抑制方案的研究正在开展，并越来越受到重视。新型免疫抑制剂的不断问世，使移植临床的免疫抑制治疗方案正出现新的格局。主要的一些正在临床应用的新型免疫抑制剂包括：FK506、RAPA、MMF、DSG、GEN、LFM、FTY-720、CTLA-4lg、单抗及多抗。
三、排斥诊断
1、移值肾内细胞因子，细胞毒T淋巴细胞基因表达检测，RT-PCR定量分析研究，是目前迅速和高度精确的排斥反应诊断手段，包括：IL2，IL-10，IL-15，CTLA-4，穿孔素颗粒酶B，Fas配体等。无急性排斥反应时，基因转录定量分析低水平;急性排斥反应时，上述指标迅速升高;有效抗排斥治疗后，上述指标迅速下降。CTL-特异性分子是一种潜在的非常迅速和精确的诊断急性排斥的工具，与移植肾排斥相关性很好，敏感且特异性很高。
2、第八因子(FVIII·RAg)： ·作为急性血管性排斥指标，血管性排斥明显上升，细胞性排斥升高不明显。
·可作为评判移植肾排斥与严重性手段，尤其在没有活检证实或资料不全面时，有助于诊断血管性排斥，预示预后不佳。
3、抗HLA-I类抗原IgG检测 ·ELISA、PRA-STAT技术·可检测移植前、后具有高免疫反应危险的移植受者，PRA-STAT：>10%和移植后排斥高度相关，排斥反应：26% + 19%，无排斥：7+ 1.0%。
4、RT-pCR半定量测定，MDR-1基因表达*CsA谷值血浓度在治疗窗水平，移植受者仍发生移植肾排斥，对CsA药物的抵抗有关。*经典药物诱导的多种药物耐受基因MDR-1过度表达可合并有免疫抑制治疗的失败，使移植受者易于发生急性排斥利慢性排斥。
5、转录因子AP-1 ·调节IL-2产主，通过AP-1结合活力可调节致敏T细胞。
·测定AP-1DNA结合活力，可作为一种新的标记，监测免疫抑制状况，并可作为移植肾排斥的可靠指标。
四、慢性排斥问题
现状CsA时代，肾移植后一年开始，每年约10%病人发生不可逆性的移植肾功能丧失，原因包括： 1、免疫因素 2、非免疫因素 3、慢性排斥发展的三个主要方面 ·体液、细胞和细胞因子、生长因子影响 ·巨噬细胞、细胞因子和ICAM-1在病理损害中起重要作用 ·应用单抗ECE可刺激血管平滑肌细胞、巨噬细胞、T细胞和内皮细胞导致血管腔新生内膜增厚，向心性狭窄。
4、危险因素 <1>急性排斥<2>免疫抑制剂长期相对不足<3>高脂血症(高胆固醇、高甘油三酯)<4>供肾冷缺血时间过长<5>缺血再灌注损伤<6>CMV感染<7>肥胖(体重>80kg<8>供肾年龄过小(<5岁)、过大(>55岁)，供——受体肾脏大小不匹配。
5、治疗 (1)控制慢排的对策可能是：改进环氧化酶花生四烯酸的代谢，使CR动脉硬化向心性狭窄受到抑制。药物0P-2507、0KY-046 (2)调整免疫抑制剂 (3)应用ACEI制剂：如洛订新等，减轻，延缓慢性移植肾衰竭，控制高血压。
(4)超氧化物歧化酶(SOD)的应用。一组前瞻性随机对照研究表明，SOD可有效防治尸肾移植缺血再灌注时氧自由基损进而预防，延缓慢性排斥反应的发生。
(5)等待第二次移植 总之，慢性排斥目前尚缺乏有效的治疗手段，阐明移植肾慢性排斥的确切机制将给根本解决慢性排斥问题提供有效方法。
五、移植免疫耐受
移植免疫耐受仍是目前器官移植领域研究的热点内容，耐受诱导在小动物已普遍的成功，大动物仍十分困难，移植临床应用更为有限。目前在移植临床试用的技术和方法主要为抗原输注+单抗或低剂量免疫抑制剂，包括：供体骨髓细胞输注，移植前输血，或供者特异性输血。
目前认为： *根据细胞因子功能多样性和多效性(redundancy，pleiotropy)，不能把复杂的免疫反应简单归结受某一种(些)细胞因子控制。
*在移植领域，单纯通过阻断TH1细胞因子功能或增强TH2细胞因子免疫调节作用不能取得免疫耐受。
*在认识TH作用时，不能孤立分析细胞因子的功能及机械的TH1/TH2分类，同时要考虑到反应体系(宿主〕及反应微环境的差异，应综合分析。
六、活体供肾
尸怖洪肾的短缺，利用活体供肾，尤其是活体非亲属供肾，是目前肾移植临床关注的热点之一。美国UCLA terasaki的一组资料显示，目前，美国已有1041例配偶作了肾移植。移植肾存活率：1年92%，3年83%。如此高的移植肾存活率可以和双亲移植给子女的效果相比，冷热缺血时间短是重要原因之一。1996年，美国作了250例配删问肾移植，对一些移植受者及其供者的调查结果显示：受体半数工作能力，婚姻关系，子女关系，性生活等改善。
供体半数婚姻改善·近半数性生活更满意。约98%的供者说服其他人捐献肾脏。配偶供肾正在成为重要的活体供肾来源。
七、异种移植
供体器官的严重短缺，促使异种移植研究更深入的开展。将人的补体抑制囚子通过转基因技术导入猪的体内，阻断补体活化，可抑制异种移植超急徘斥反应，但在移植术后几天内，移植物仍可被“延迟性异种移植排斥反应”(DXR)所破坏。Bach认为，DXR发生可能因为:(1)活化血管上皮细胞失去一些重要的表面分子(如thromodulin)，以及ATPDase活性的丧失。(2)血管内皮细胞上的基因上调反应，使一些能导致血栓形成和炎症反应的蛋白分子在血管内皮细胞表面表达增加。如将一些具有保护作用的基因(protective genes)转入异种器官的血管上皮，能防止凋亡发生和炎症反应。因此，综合应用各种保护性基因，结合现有的免疫抑制药物，可能取得较好的效果。
八、肝炎病毒感染问题
在中国以及亚洲，肝炎病毒感染是移植临床普遍存在且亟待解决的问题。目前对于乙肝或丙肝病毒感染的终未期肾病患者是否适合行肾脏移植仍存在争论。对肝炎病毒感染的治疗，目前推荐下列药物： 1.干扰素——治疗HBV，HCV肝炎 2.Gancylovir——治疗HBV炎
小结与展望
器官移植医学是一门新兴医学，涉及到外科技术(普通外科、泌尿外科、血管外科、妇产科、小儿外科等)，及几乎所有的医学基础理论，尤其是移植免疫学的理论及实践。外科技术的成熟及完善，已使全球范围内几十万终未期肾病患者成功安全的进行了肾脏移植。80年代起强效免疫抑制剂CsA的问世使肾脏移植短期人/肾存活率有了突破性提高。然而，目前移植器官的排斥仍然是影响移植肾脏长期存活的重要障碍。如问研制高度特异性的免疫抑制药物?如何监测及评价移植受者的免疫状态及个体化应用免疫抑制剂?如何解决日益紧缺的供肾问题?异种移植究竟能否最终用于人类的器官移植?移植免疫学家及移植临床医师梦寐以求的免疫耐受能否最终在人类的器官移植中实现?展望这些问题将在21世纪的头10年内得到解决。
尿毒症的治疗方法
一、药物治疗 尿毒症患者的症状比较多，所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状，肠胃症状。骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变，很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%.
二、腹膜透析法将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液，这样才能达到血液净化的目的。
三、血液透析法 将患者的血液与透析液同一时间引入透析器膜的两端，通过半透膜过滤血液中的代谢废物、重新维持电解质和酸碱的平衡，并排出体内多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代肾脏的功能，是目前尿毒症治疗方法中广泛应用的一种。
四、肾移植 有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，尿毒症最佳治疗方法会选择肾脏移植。 肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。
五、尿毒症饮食治疗
1. 限制蛋白质：未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。
2. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。
3. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。
3种方法能治尿毒症
一、血液透析
洗肾透析
洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。
目前采用的洗肾形式有血液透析和腹膜透析两种。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
二、肾移植
有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植。
肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源可能是家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。
三、尿毒症饮食治疗
1. 限制蛋白质
未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。
2. 限制钠的摄取
因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。
3. 限制钾的摄取
体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。
心脏移植的发展史是怎样
1967年首例人类心脏移植成功以来，心脏移植效果已有了显着提高。目前全世界每年有数千人接受心脏移植手术。至1999年4月为止，全球已经有304个医疗中心完成心脏移植手术48841例，心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%。心脏移植已成为晚期充血性心力衰竭的有效的治疗手段。
1967年12月，南非开普敦barnar医生成功地进行了世界第1例人的原位心脏移植，虽然移植后患者因肺部感染仅存活了18天，但这次手术的成功却在世界上引起了人们对于心脏移植的重视。他的第2例心脏移植患者存活了20个月。在世界上第1例心脏移植术后几周，经充分准备的shumway和他的同事们也完成了他们的第1例心脏移植手术，尽管如此，其后一段很长的时间，因为移植后器官的排斥和供体、受体选择标准等一系列问题得不到很好解决，使心脏移植工作的发展停滞不前。
直到1981年，由斯坦福大学开始将环孢素(cyelosporme)应用于临床，
1982年开始应用于明尼苏达大学
1984年开始广泛应用于心脏移植，从此心脏移植进入了飞跃发展的阶段。目前全世界每年大约有3500人接受心脏移植，全球至今大约完成5万例左右的心脏移植。在亚洲首例临床心脏移植1968年由和田寿郎完成，但由于传统文化及宗教的影响，此后很长一段时间停滞不前，直到1987年心脏移植数量才有所增加
1987年7月17日至1996年12月整个亚洲完成心脏移植数量为380例，其中台湾完成了178例，泰国完成了95例，韩国1992年至1996年共完成65例，新加坡和印度分别完成了12例。
我国心脏移植手术起步较晚，第1例人体心脏移植手术于1978年由上海瑞金医院张世泽等医师完成，患者活存了109天，在我国心脏移植上开创了先河，近年来我国心脏移植无论从数量上和质量上都有着长足的发展。
关于心脏移植的发展史是怎样也通过上文的介绍后有了一个大概的了解，同时如果用到这个手术的话也能更好的更安心的去做这个手术。每个技术都是有着独特的发展史，并不是很容易就运用到患者身体上的，不论怎样身体健康是第一位。
肾移植的手术成功率是多大
目前国内肾移植无论在数量还是质量均局世界前列，在国际上仅次于美国占第二位。1985年以前肾移植手术的成功率还不到40%,到1990年肾脏移植手术成功率达到75%,到1995年肾脏移植手术成功率进一步提高已经达到85%,到目前为止,肾脏移植手术成功率达到了90%。但是手术的成功率的提高并不能代表术后移植肾的长期存活率的提高。肾移植已成为各种器官移植中开展最多、成功率最高的大器官移植，已成为临床中的常规手术。但是目前国内绝大多数医疗机构都将关注度聚焦在术前供体和手术的成功率上面，对移植术后的器官长期存活和生存质量的认知率却普遍较低。在众多接受了器官移植手术的患者中，他们的长期生存率到底有多少，他们接受器官移植后的生存质量又有多大改善?能拿出数据来的医疗机构几乎是凤毛麟角。
尿毒症专家指出，肾移植后人10年存活率仅为1%，而采用透析等保守疗法的尿毒症患者10年存活率却能达到40%。这组数据有力的说明肾移植并非尿毒症患者的最佳选择。目前治疗尿毒症最有效的方法是采用中西医结合疗法。微化中药渗透疗法从根本上修复受损的肾单位，改善肾功能，特别危重期的尿毒症患者配合透析缓解症状，同时配合饮食疗法和心理调适，最终延长尿毒症患者的存活期，提高生存质量。
慢性肾功能衰竭治疗方法有哪些
相信不少患者及家人都在打听慢性肾功能衰竭治疗方法。对症处理，有高血压者，应限制钠盐摄入，并适当给予降压药物，控制高血压。伴有严重贫血者应补充铁剂，并输少量鲜血，以静注或皮下注射促红细胞生成素为最佳，在应用过程中，可因红细胞增加，而使血液粘稠度增加，血管阻力增加，使血压升高，宜注意。
慢性肾功能衰竭治疗方法有哪些?并发肾性骨病者、应适量补充钙剂及维生素D或1.25羟D3(罗钙全)，如血钙升高而病情无好转，应探查甲状旁腺，如有腺瘤应切除。血液净化疗法是用人工方法部分代替失去功能的肾脏，以维持患者生命。常用方法有血液透析和腹膜透析。
要知道慢性肾功能衰竭治疗方法，才能做好准备工作。肾脏移植 将异体的健康肾脏移植给尿毒症病人，是一种理想的治疗方法，自从本世纪中期开始作肾脏移植疗法以来，已经取得了很大的进展，我国亦已积累了不少经验。随着免疫抗排异研究的不断进展，肾移植将成为一种有效的治疗措施。
慢性肾衰竭能活多久
肾衰竭是一种危害性较大的疾病之一,容易导致血小板不正常,甚至是肾积水,出现尿毒症等等。因此如果有这方面的疾病,千万不要讳疾忌医,及时治疗才是最关键的。
病因治疗:治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
肾移植治疗:有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能,让病人过上正常人的生活。
因此,只要积极配合治疗,肾衰竭是能够治愈的,所以不用担心肾衰竭能活多久。
肾衰怎么治疗
1、病因治疗
治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
2、肾脏功能方面
因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾)，协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生透析。
3、肾移植治疗
有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质。肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能，让病人过上正常人的生活。
肾脏的可能来源有家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。
肾衰竭患者只要积极配合治疗，病情一定可以治愈的。
肾功能不全肾衰竭的治疗
治疗
1.病因治疗：治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
2.肾脏功能方面：因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾)，协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生洗肾。洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
3.饮食方面：饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担。
4.肾移植治疗：有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡，并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能，让病人过上正常人的生活。
如果因为肾功能不全的原因造成了肾衰竭疾病的话，那么平时就必须要从自己的肾功能来改善，保护自己的肾脏是治疗疾病最有益的方法，而保护自己肾脏的时候一定不能给自己吃含有高嘌呤的食物，这样的食物就比如说动物的内脏，这样的食物一点点也不要吃，不然会加重肾脏负担导致疾病加重。
只有一个肾要怎样保护 只有一个肾可以怀孕吗
经肾脏移植后的男性在术后6周后或觉得比较舒服后才能开始性生活，并注意保护解剖部位，生育能力也会逐渐恢复正常，一般认为，服用的抗排斥药不会影响到下一代。
经肾脏移植手术后的女性，移植后第一年至第二年期间最好不要怀孕。这段时间大多数易发生并发症，且免疫抑制剂最高。如果想怀孕应该和肾科医师及妇产科医师讨论。肾脏移植手术后女性孕育不健康胎儿的风险增高很多。
肝移植控制癌细胞扩散
知情人透露，现年54岁的乔布斯两个月前做了肝脏移植手术。乔布斯曾在2004年表示，医生从其胰腺切除了一个神经内分泌胰岛细胞瘤(neuroendocrine islet cell tumor)。据美国匹兹堡大学医学中心器官移植部门临床主任阿比纳夫?胡马尔(Abhinav Humar)介绍，肝脏移植有时可能会阻止胰腺癌细胞扩散。
胡马尔6月20日在接受电话采访时表示，美国最顶尖的十家器官移植中心可能实施了不到100例肝脏移植手术，用以阻止神经内分泌瘤向全身扩散。据总部设在纽约的美国肝脏基金会的统计数据，2005年，美国共实施了约6500例肝脏移植手术。
胡马尔说，癌细胞可能已经扩展至乔布斯的肝脏，要阻止癌细胞生长只能进行移植手术。他说：“这些癌细胞常常会转移到肝脏。这是癌细胞转移的最常见的部位。鉴于这一原因，乔布斯患的是一种罕见的胰腺癌，你只能通过肝脏移植进行治疗。”
苹果上下守口如瓶
彭博社今年1月16日报道称，乔布斯当时考虑做肝脏移植手术。苹果一直未公布乔布斯病情的准确消息。乔布斯本人同样在这个问题上遮遮掩掩，不愿作出正面回应。苹果两位重量级董事――Intuit软件公司CEO比尔?坎贝尔(Bill Campbell)和Genentech公司前CEO阿瑟?莱文森(Arthur Levinson)未对此消息发表任何评论。
根据美国肝脏基金会网站介绍，肝脏是人体重要器官，可以帮助消化食物，储存维生素和糖分，分泌激素等。肝脏移植手术主要用于更换遭肝硬化损伤的器官。肝硬化是饮酒过多引起的，会破坏肝脏的正常功能。实施肝脏移植手术的其他原因还包括胆管疾病、遗传性肝病，以及始于肝脏但尚未向全身扩散的癌症。
肝功能正常
美国肝脏基金会的网站并没有将神经内分泌瘤列为实施肝脏移植手术的原因。据胡马尔和洛杉矶西德斯?西奈医学中心内窥镜检查负责人西蒙?洛(Simon Lo)介绍，乔布斯做肝脏移植手术的原因可能同之前的癌症诊断结果无关。由于有害化学物质无法从血液中过滤出来，大多数肝功能出现问题的患者都面色蜡黄，同时可能还存在腹部肿胀的症状。
胡马尔说，乔布斯在手术前的气色表明，“他没有肝功能衰竭问题。我由此认为，他的肝脏可能长了瘤，但肝功能正常。”胡马尔和西蒙均表示，他们从未给乔布斯治疗过，不清楚他病情的具体情况。胡马尔说，匹兹堡大学三个针对儿童和成年人的肝脏移植项目每年会实施大约160至200例手术。
西蒙说，他在西德斯?西奈医学中心接治过肝脏移植以后的患者，尽管多数胰腺癌患者会在确诊一年内离开人世，但乔布斯身上的胰岛细胞生长缓慢，可以通过手术切除癌细胞进行治疗。胰岛是胰腺内分泌激素的细胞团。神经内分泌胰岛细胞癌的激素分泌不正常，可扩散至其他器官。
激素失衡
1976年，乔布斯与史蒂夫?沃兹尼克(Steve Wozniak)在加利福尼亚州库比蒂诺联手创建了苹果公司。这位联合创始人在1月5日表示，由于体内激素分泌失衡，他的体重在2008年不断降低。乔布斯在苹果最近发表的声明中称，体重降低成为“我和我的医生眼里的一个谜”。1月14日，他又对外宣布，由于身体状况要比最初认为的“更为复杂”，他决定请5个月的病假。
有传闻说乔布斯参看了移植中心的数据。据这些数据显示，相对于在最初肿瘤确诊后不久或者同时出现向肝脏扩散，在最初的神经内分泌肿瘤出现后很久才向肝脏扩散的患者移植手术效果更为理想。
胡马尔表示，对于乔布斯而言，这可能是一个好兆头，原因在于乔布斯早在5年前便治疗其神经内分泌肿瘤。他说，肝脏移植手术需要6到10个小时，具体多长时间取决于患者病情的复杂程度。手术难度在于摘除坏掉的肝脏以及植入新肝脏。
肝移植痊愈后
西蒙表示，正如奥运会选手克里斯?克拉格(Chris Klug)这个病例所表现的那样，肝移植患者在术后能够拥有非常棒的身体。由于罕见的胆管退化，克拉格需要进行肝脏移植手术。接受肝移植手术两年之后，他曾在2002年的比赛中摘得铜牌。西蒙在6月20日接受电话采访时说：“肝移植现已成为一个标准的治疗手段。几乎每一家大型医疗中心都有肝移植项目。”
西蒙称，手术后三周的前两周可能“险象环生”，医生需要对感染以及器官排斥反应进行监视，患者在出院回家后的情况通常较为良好。由于接受移植手术，患者需要终生服药以预防排斥反应。“很多患者几年内不会出现任何问题。在接受肝移植之后，患者的身体和正常人没什么两样，甚至可以参加体育比赛。”
康复时间
胡马尔说，绝大多数患者在2到3个月之后重返工作岗位。所有患者均至少服用一种免疫系统抑制药物以预防排斥反应，医生则需谨慎确定剂量以将出现感染或患上其它癌症的可能性降至最低。
有关器官捐献者以及乔布斯在哪家医院接受移植手术的消息目前尚未对外公开。根据美国肝脏基金会提供的数据，美国等待肝脏移植手术的患者数量大约在1.7万人左右。胡马尔说，可用器官数量非常少，通常指派给病情最为严重的患者，很多需要器官移植的患者可能等上几年才能获得资格。
胡马尔称，由于肝脏具有再生能力，需要进行移植手术的患者可以使用来自仍在世的捐献者捐献的部分肝脏。手术之后，无论是捐献者还是接受者的部分肝脏均可生长到正常大小。他说：“如果找到合适的捐献者，你就不必在长长的队伍中等待。如果你的兄弟捐给你半个肝脏，你可以在准备好之后马上进行移植手术。快的话，明天就可以。”
肾衰竭的治疗
1.病因治疗
治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
2.肾脏功能方面
因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾)，协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生透析。
透析是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将患者在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使患者的身体状况恢复到健 康状态。目前采用的透析形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
3.饮食方面
饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担。
4.肾移植治疗
有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率。
肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的患者体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡，并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。
肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到患者体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能，让患者过上正常人的生活。
肾脏移植对身体的影响有哪些
肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移置则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。
肾移植后会出现的并发症:
有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥，其他后期并发症包括药物毒性，潜在的肾疾病再发，强的松副作用及感染，再者，同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加，发生上皮癌的危险性较正常人大10~15倍，淋巴瘤的危险性大约30倍左右，肿瘤的处理与对非免疫抑制性病人的癌症相同，治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫抑制剂，但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫抑制剂，近年来在移植物受者，EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见，虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关，而更像的是与采用更有效的免疫抑制剂过度抑制免疫相符合。
换肾也不是说换就能换的，每个人的身体都是不一样的。换肾也要找到合适的肾源才能换，不合适的肾换上以后会容易出现人体排除的现象，这样的对生命也是有影响的。需要换肾的朋友对这方面也不要过于着急，密切配合医生的治疗，等待合适的肾源也是根本。
肾脏移植病人的饮食禁忌
肾脏移植病人的饮食禁忌有哪些?专家表示，肾脏移植病人的饮食，是病人和家属所关心的问题之一。基本要求是吃的科学合理与干净卫生。
1 、对水的要求：肾脏移植患者的尿量随着移植肾脏功能的恢复而恢复后，就要鼓励病人适当的饮水以保持尿量。
2 、吃的科学合理：肾脏移植术后，移植肾脏功能逐渐恢复至正常，加之应用激素类药物，病人的食欲都有不同程度的增加，饮食原则为：高维生素、优质蛋白、低脂肪、低糖，注意补钙，避免服用提高免疫的食物如木耳、香菇、人参、蜂皇浆等。此时应相对控制主食的摄入量，以免在短时间内，体重增加太快。副食方面，优质动物蛋白如鱼、鸡、牛肉、瘦猪肉、虾等都可以吃，但是要适量，不要暴食。
3、吃的干净卫生：肾脏移植术后，由于大剂量服用免疫抑制剂，对外界病菌的抵抗能力下降。如果吃的不干净，很容易出现腹痛、腹泻。严重者可伴有高热、呕吐，导致大量的水分丢失，所以病人除要注意个人卫生外，有条件的话，应尽量在家中进餐。