怎样可以将间质性肺病诊断出来

怎样可以将间质性肺病诊断出来

一、临床表现：间质性肺病多为隐袭性发病，渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状，通常伴有干咳、易疲劳感。主要体征为浅快呼吸、以双下肺为著的爆裂音、唇指紫绀及杵状指(趾)，晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。

二、肺活检：肺活检是诊断间质性肺病的最好程序，当病史、X 线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学等检查得不出推断性的诊断时，要进行肺活检。

三、胸部影像学检查：间质性肺病患者的胸片的早期异常征象有磨玻璃样阴影、肺纹理增多，常易被忽视。病变进一步发展，可出现广泛网格影、网状结节影、结节状影等，晚期呈蜂窝肺样改变，病变常累及两侧肺野。

四、胸部X线检查：诊断间质性肺病的常用方法之一。间质性肺病患者早期肺泡炎显示双下肺野模糊阴影，密度增高如磨砂玻璃样，由于早期临床症状不明显，间质性肺病患者很少就诊，易被忽略，病情进一步进展，肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影，结节1～5mm 大小不等。晚期有大小不等的囊状改变，呈蜂窝肺，肺体积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位，发展至晚期则诊断较易，但已失去早期诊断的意义。约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化，但胸部X 线检查却正常，因此X 线检查对肺泡炎不够敏感，且缺乏特异性。

间质性肺炎的主要症状有哪些

间质性肺炎统属于间质性肺病系列，由于它最常见，是临床医生和病人经常遇到和困惑的问题。间质性肺炎在临床上分为原因明确和原因不明两类。

一类为一般的病毒、细菌感染或某些已知原因的发生于肺间质为主的炎症;另一类为原因不明的间质性肺炎，统称为特发性间质性肺炎(IIPs)，而此类疾病又根据其发病机理，临床特点和病理改变分为特发性肺纤维化，急性间质性肺炎等。

所有间质性肺炎都有共同的临床症状，就是逐渐加重的或急性发病的呼吸困难，其次咳嗽，开始时干咳为主，随着继发感染，可出现黄痰，发热，咯血，胸痛等表现。

​老年人间质性肺炎的肺活检检查

1、间质性肺炎与肺活检

“间质性肺炎”是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病”的简称。间质性肺炎是一大组弥漫性肺实质疾病群，病变主要发生在肺间质，累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。一般而言，肺间质包括肺实质的大部分，由位于肺泡之间的组织所组成，故现在也称作为弥漫性肺实质疾病。

目前已发现有180多种已知疾病可累及肺间质，无论其病因如何，大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。初期损伤之后，有炎性和免疫效应细胞的参与，在大多数间质性肺部疾病过程中，炎症-免疫反应的进展，肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕(纤维化)。

间质性肺炎检查

除非患者有典型的特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎(UIP/IPF)临床表现和影像学改变外，外科肺活检对明确临床和病理诊断是相当重要的。当然，这并不认为肺活检对明确临床诊断是必须的。在疾病晚期或开始治疗后进行病理学检查，其意义则较小。

外科肺活检的临床意义如下：

1、在肯定临床病理诊断后，使医师和患者对治疗更有信心。

2、目前治疗特发性间质性肺炎(IIP)的所有药物都有一定的潜在副作用或危险性，在未明确诊断之前，冒险对患者进行治疗，并不十分合理。

3、可发现相关的职业性疾病，如石棉肺。

如上所述，对有典型临床表现和影像学特征的特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎患者，不做外科肺活检也能进行诊断。但如需明确诊断和排除其他类型的IIP，只能进行外科肺活检。大多数情况下，外科肺活检能为IIP患者做出组织学诊断，也可肯定或排除其他诊断，并能作特殊的染色以诊断某些感染性疾病。

2、剖胸肺活检

剖胸肺活检术是为了直接行肺、胸膜、肺门和纵隔组织开胸活检的方法，对不明诊断的局部或广泛性肺部疾病，剖胸活检术(open lung biopsy，OLB)是其他方法应与其比较的金标准。

2.1 适应证

1、经各种方法检查，仍未能明确病变的性质，而明确诊断有利于指导治疗，改善预后;

2、一般方法无法确诊但无胸腔镜术的条件，确需明确诊断者。

2.2 禁忌证

1、一般情况差，有严重心、肺功能障碍及其它脏器功能障碍, 不能耐受手术者;

2、严重的凝血功能障碍。

2.3 病人准备及器械准备

按胸外科开胸手术的术前准备。

2.4 操作方法

1、 体位：侧卧位或仰卧位。

2、 麻醉：全麻气管插管。

3、酌情确定术式：(1)局限性胸前开胸活检术或侧位开胸活检术。通过6~8cm肋间切口，在给予一次大潮气量后对膨出切口的肺组织活检。此方法可用于诊断弥漫性肺间质病、局限性外周肺疾病，并发症少和病死率低，术后需行胸腔插管闭式引流术。(2)全范围切口开胸术。可接近胸膜、肺门、纵隔和全肺。适用于怀疑肺肿瘤者或单侧肺多处需要活检者。(3)正中胸骨切开肺活检术。适用于两肺病变均需活检者。

2.5 标本处理

标本用10%福尔马林溶液固定送检。

2.6 并发症及其处理

开胸手术的并发症比微创活检方法要多，如麻醉意外、术中术后出血、胸腔内或切口感染、气胸、支气管胸膜瘘、肺炎肺不张、呼吸衰竭、心功能不全、心律失常等。

术前改善心肺等重要脏器的功能是预防手术并发症的前提，术中认真、仔细、规范的操作是减少手术并发症的关键，术后加强监护并及时正确处理是及时发现并治疗并发症、改善预后的重要保证。

针对各种并发症，采取相应的治疗措施，诸如止血、抗感染、强心、利尿、抗心律失常、呼吸机辅助呼吸、支气管镜引流术、胸腔闭式引流术，必要时再次开胸手术治疗。

肺纤维化如何鉴别诊断

1、肺纤维化首先应与易引起继发性肺纤维化的疾病相鉴别。

⑴结缔组织疾病：如严重的类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等。各类结缔组织疾病均有明显的肺外脏器损害以及不同的生化和抗体反应阳性，故诊断并不困难。其次呈弥漫性肺部阴影的肺泡蛋白沉着症，发展迅速，如无发烧的表现，也是以咳嗽和进行性呼吸困难为主，两者鉴别需要组织病理学证据。

⑵一些呈弥漫性阴影的晚期结节病和原发性肺组织细胞增多症、慢性外源性过敏性肺泡炎等，X线表现与肺纤维化都极相似，但其临床症状轻微，尚需作HRCT、支气管肺泡灌洗，必要时作肺活检鉴别。

⑶肺纤维化应与药物性肺间质纤维化相鉴别，后者停药后纤维化可停止发展，与肺纤维化有明显差异。

2、其它疾病

⑴肺泡细胞癌:常发生于中老年人，与吸烟关系不密切，临床表现为咳嗽、咳大量泡沫痰，胸闷、气短，并发感染时肺内可闻及湿啰音，影像学可以见到两肺弥漫间质性改变，病情进展迅速，痰可查到或肺活检可发现瘤细胞。

⑵肺泡蛋白沉积症：可发生任何年龄，成人多见，男性与女性发病约为8∶3，本病病因不明。临床表现为进行性胸闷，呼吸困难，两肺可闻及湿性啰音，CT可见辅路石样玻璃改变，肺泡灌洗呈乳白色混浊液体，PAS染色阳性。

3、肺纤维化应与特发性间质性肺炎(IIP)中的普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑性肺炎(DIP)、呼吸性细支气管相关间质性肺病(RB-ILD)、急性间质性肺炎(AIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、弥漫性肺泡损伤(DAD)等相鉴别。其鉴别诊断主要应依据病理改变、高辨CT(HRCT)、临床用药反应为主。

间质性肺病患者有哪些饮食禁忌

一、间质性肺病患者的宜用食物：间质性肺病患者宜清淡饮食、容易消化食物以及瓜果蔬菜。

鹌鹑百合汤：鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放人开水中焯一下，捞出切块;将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放人鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤碗即可食用。鹌鹑肉有补五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等功效;百合有润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。二者同食，适用于急慢性间质性肺病。

瘦肉白菜汤：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用;锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，人汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性间质性肺病。

二、间质性肺病患者的忌用食物：间质性肺病患者忌油炸及辛辣刺激食物、寒凉食物以及海腥发物。

间质性肺炎可以多吃紫菜吗

间质性肺炎是指有于弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化发生了病变，从而使得以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、X线胸片示弥漫阴影、弥散功能降低和低氧血症的产生。间质性肺炎产生的原因是肺的间质细胞发生了炎症。间质性肺炎也叫做间质性肺病。间质性肺炎一般是良性的，同时，有可能是由于病毒音引起的，但不是由已知的感染性致病源所引起。

1间质性肺炎可以食用紫菜，紫菜这种食物具有清热化痰、软坚散结、补肾养心等作用，同时紫菜富有类、钙、磷、铁、锌、碘、蛋白质、脂肪、糖类的食物，食用此食物，可以补充和提高身体所需的能量。

2间质性肺炎只是不可以食用煎炸油腻辛辣的食物，而紫菜是属于清热化痰的食物，这个对间质性肺炎的缓解是很有好处的，而且对增强记忆、治疗妇女贫血、促进骨骼都是很好的。所以间质性肺炎是可以食用紫菜的。

3紫菜这类食物虽然可以提高机体的免疫力。但是由于i紫菜性寒，而且对消化功能不好所欲i身体脾虚的患者还是少食为好。所以适量的紫菜是对身体机能的提高，过度的是食用紫菜，可能就会适得其反。

间质性肺炎为什么要进行CT检查

很多间质性肺炎患者都接受过CT检查。但是朋友们可能并不真正的了解间质性肺炎的CT检查作用。以为只是一种普通的检查，对此没有足够的重视。下面我们就听听，专家谈，间质性肺炎的CT检查作用，希望朋友们能做到更好的对疾病的治疗。

间质性肺炎的CT检查，间质性肺炎是一种慢性疾病，在做间质性肺炎的诊断时，患者需要做胸部X线检查，那么X线的表现是什么样的?下面请专家为您做详细介绍。

间质性肺炎的CT检查：

由于早期间质性肺炎临床症状不明显，患者很少就诊，易被忽略，病情进一步进展，肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影，结节1～5mm大小不等。晚期有大小不等的囊状改变，呈蜂窝肺，肺体积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位，发展至晚期则诊断较易，但已失去早期诊断的意义。约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化，但胸部X线检查却正常，因此X线检查对肺泡炎不够敏感，且缺乏特异性。

肺部CT或高分辨CT：对肺组织和间质更能细致显示其形态结构变化，对早期肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值，CT影像的特点包括结节影，支气管血管壁不规则影，线状影和肺野的浓度等四种影像，结节可出现在小叶的中心、胸膜、静脉周围、细静脉和支气管血管壁的不规则影处。同样支气管血管壁不规则出现于小叶中心，支气管动脉和静脉及细静脉的周围。高分辨CT影像对间质性肺病的诊断明显优于普通X线胸片，对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值。尤其CT影像在判定常以周边病变为主的ILD具有独特的诊断价值。

间质性肺炎严重吗

间质性肺炎严重吗

俗话说“有啥别有病”每个人都不愿意生病，但是每个人都会生病，疾病的发生于我们的体质和生活习惯息息相关，比如酗酒的人容易患肝病，吸烟的人容易患肺病，间质性肺炎就是肺病的一种，主要是肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁。间质性肺炎严重吗，这是一种全身性慢性疾病，治愈很困难，但是可以通过中医治疗达到控制病情的目的，间质性肺炎患者很痛苦，不仅会咳嗽和气短，而且会出现很多伴伴随症状，有一些患者在生病之后体重会减轻10斤，食欲很差，脾胃也会出现问题。

间质性肺炎严重吗

1、咳嗽、气短以及呼吸困难是间质性肺炎的主要症状。同时乏力、体重减轻、免疫力低下是间质性肺炎的伴随症状。

2、少数患者会出现发烧、咯血或胸痛等症。

3、严重后动则出现气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指(趾)，这些是间质性肺炎的症状较严重时出现的。

4、一旦感冒，病情迅速恶化，且呈进行性加重。感冒对于间质性肺炎患者来说就不只是普通的感冒了，很有可能成为病情恶化的导火索，因此，间质性肺炎患者必须警惕感冒。

间质性肺炎可以治愈吗

间质性肺炎能否治愈?间质性肺炎是一种治愈率极低的一种疾病，很多间质性肺炎患者朋友都想知道自己通过治疗是否可以全愈。我们就这个问题请教医学专家，专家告诉我们，患者年龄最低，发病的越早，治疗率相对较同，但对于一些中老年间质性肺炎患者，治疗率是很低的。

间质性肺炎，又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等，作为病名，只有十多年的历史，顾名思义它是肺间质的病变。间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。间质性肺炎虽然称为“肺炎”，但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成;特发性肺纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。按病程有急性、亚急性和慢性之分，所谓Hamman-Rich综合征属急性型，临床更多见的则是亚急性和慢性型。美国习用IPF。我国一度盛行CFA的名称，近来却多用IPF。

本病多为散发，估计发病率3～5/10万，占所有间质性肺病的65%左右。见于各年龄组，而作出诊断常在50～70岁之间，男女比例1.5～2∶1。预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。

这种病用抗生素大多无效，西医目前还缺乏特效的治疗方法，常表现为进行性发展，最终出现呼吸衰竭和心力衰竭。中医辨证施治有比较好的疗效。我们通过对诊治病人的总结和分析，认为本病的主要病机是肺肾两虚，瘀、痰、热等病邪交结，采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗，可以减慢疾病进程，缓解临床症状，如减轻气促、改善肺功能和提高血氧分压等，使患者能进行一定的体力活动，减轻患者的精神压力，从而提高生活质量。增强患者的免疫力，减少感冒次数，可以防止因感染而致病情恶化。必要时与激素合用可以减轻激素的副作用，增强疗效。

间质性肺炎患者必须先明确诊断，然后进行治疗，这种疾病的治疗期是很漫长的，患者朋友要做好坚持治疗的准备。而是先不要考虑自己是否会全愈，这种心理也影响到患者朋友的治疗心态。