老年人急腹症的症状
老年人急腹症的症状
急腹症发病后会出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热出汗等症状。
疾病发展：
1、起病情况有无先驱症状，如内科急腹症常先有发热、呕吐而后才有腹痛，外科急腹症则往往出现腹痛，继之发热。腹痛发生的急缓，同时或即刻、随后出现的症状等对诊断有帮助。
2、腹痛部位一般情况腹痛起始和最明显的部位，往往是病变所在的部位。应注意询问疼痛有无转移及放射，如阑尾炎有转移性右下腹痛，网膜、回肠病变疼痛初在中上腹或脐周，以后局限于病变所在部位。胆道疾病常有右肩背部放射痛，胰腺炎常有左腰部放射痛，肾绞痛则多向会阴部放射。
3、腹痛性质腹膜炎呈持续性锐痛，空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛，脏器扭转或破裂可引起强烈的绞痛或持续性痛。血管梗阻疼痛剧烈、持续。中毒与代谢障碍性腹痛剧烈而无明确定向。发作的特点可分持续性、阵发性和持续疼痛伴有阵发性加重，持续性疼痛多反映腹内炎症和出血，阵发性腹痛多为空脏器官梗阻或痉挛，持续性疼痛伴阵发性加重提示炎症与梗阻并存。
4、腹痛程度口腹痛一般可有胀痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、钻顶样痛、绞痛等，程度可轻可重。不能仅凭疼痛程度来判断病情的严重度。
5、诱发加剧或缓解因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重，铅绞痛时患者常喜按，胆绞痛可因脂肪餐诱发，暴食是急性胃扩张的诱因，急性出血坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
6、腹痛时体位如脏器穿孔、破裂所致的腹膜炎，患者常采取侧卧屈曲位，厌动，即安静型;胆道蛔虫，胆绞痛患者常辗转反侧，抱腹，即吵闹型。部分急性胰腺炎患者采取俯卧位或膝胸卧位疼痛可减轻。
伴随症状：
1、恶心、呕吐：早期为反射性，是内脏神经受刺激所致。如阑尾炎早期、胃十二指肠溃疡穿孔等。由于胃肠道通过障碍导致呕吐，称为逆流性呕吐，一般表现较晚、较重，如晚期肠梗阻。也有因毒素吸收，刺激中枢所致，晚期出现呕吐。呕吐物的性质对诊断有重要参考价值。
2、大便情况：询问有无排气及大便，大便性状及颜色。如腹痛发作后停止排气、排便，多为机械性肠梗阻。反之，若出现腹泻或里急后重，可能是肠炎或痢疾。柏油样便常为上消化道出血，小儿果酱样便应考虑肠套叠。
3、其他：绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿，多考虑泌尿系统感染或结石;腹痛伴有胸闷、咳嗽、血痰或伴有心律失常，应考虑胸膜、肺部炎症或心绞痛等;伴寒战、高热，可见于急性化脓性胆管炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等;伴黄疽，可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等;伴休克，常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆管炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。
老年人急腹症的注意事项
老年人急腹症这种疾病在老年人的发病几率是比较大的，所以建议老年人在生活中遇到老年人急腹症这种疾病的时候，应该要知道它的注意事项是什么，这样对于控制老年人急腹症的发生是有很大帮助的。
(1)保持心理卫生：老年人常因精神紧张、意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能。故老年人应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。
(2)注意饮食得当：老年人常因饮食不当导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅
(3)适应天气变化：老年人对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。故老年人应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、且勿着凉，对预防急腹症发生有一定意义。
(4)定期保健查体：老年人以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，故老年人应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。
以上是关于老年人急腹症注意事项的相关介绍，希望患者在生活中应该引起重视，这样对于患者在生活中治疗老年人急腹症是有很大的帮助的。其实，对于老年人急腹症这种疾病，主要是需要患者对于天气变化以及心理卫生给予重视。
老年人急腹症的检查方法
实验室检查：
1.血液检查 血红蛋白及红细胞总数的测定对有无贫血或内出血，有诊断和鉴别诊断的价值;白细胞的测定对于感染的判断和指导治疗有重要意义。
2.尿液检查 测定尿内有形成分(红细胞、白细胞和管型)和无形成分(蛋白、糖、酮体、淀粉酶、pH)等，对于急腹症的诊断、泌尿系统疾病的识别、肾功能的判断，均有一定意义。
3.大便检查 大量红细胞，见于下消化道出血、结直肠癌等。大量白细胞，见于肠道细菌感染，潜血试验阳性提示上消化道出血的疾病，如胃、十二指肠溃疡、胃癌等。
4.生化检查 血清淀粉酶增高，血钙降低，提示急性胰腺炎，AFP增高提示原发性肝癌。
其他辅助检查：
1.X线检查 包括透视、平片和造影等项检查，它对于急腹症，尤其是某些外科急腹症可以显示出特殊的征象，在急腹症中它可以确诊的疾病是：①梗阻性疾病：各种类型的肠梗阻、胆石病、胰腺结石、泌尿系结石、胃扭转、幽门梗阻等。②损伤破裂性疾病：腹部外伤与腹内异物、肝或脾破裂、肾或膀胱破裂、急性胃肠道穿孔等。③炎症性疾病：急性胰腺炎、急性腹膜炎、结肠憩室炎等。④可辅助诊断的疾病：急性阑尾炎、急性胆囊炎、脾栓塞或急性脾大等。虽然X线检查是诊断急腹症的重要手段之一，一般而言，通过透视、腹部平片及造影观察病变的直接和间接征象，结合临床可对多数急腹症做出正确诊断。但对于某些缺乏典型临床症状和明显X线征象的病例术前确诊率仍较低，需引起重视。
2.超声波检查 此项检查是最常见的无创性检查之一。20世纪80年代以来，X线、CT、MRI、核素、超声四大影像技术发展十分迅速，在疾病的诊断中各有优点互相补充。在急腹症的超声检查中有着不同的声像图表现，对肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊坏疽和穿孔、急性梗阻性化脓胆管炎、急性胰腺炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔、幽门梗阻、肠梗阻、腹部大血管破裂、栓塞及腹部外伤等都有很特异的诊断价值。
3.内镜检查 包括胃镜、十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜及纤维结肠镜等，对消化系统病变的诊疗具有重要的价值，但对年老体弱、血红蛋白低于5g、患有严重的全身疾病如心肺功能不全、不能耐受检查，以及疑有胃、肠道穿孔和有腹膜炎的病人则为禁忌，临床医师可根据病情需要和病人一般状况选择检查。
4.CT、MRI 对一些检查尚不能确诊的病例可进一步提供诊断依据。
5.诊断性腹腔穿刺 常为溃疡的诊断提供直接依据。适应于腹部外伤，在休克出现的早期，疑有内脏破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明显、腹胀或肠鸣音消失，性质不明的腹腔积液，腹水伴有或不伴有腹内肿块等。
6.诊断性腹腔灌洗引流术 但应严格掌握适应证和禁忌证。
老年人急腹症吃什么好
病理生理特点
(1)反应能力差：老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显着，疼痛也不及年轻人为重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多，腹膜炎时腹肌紧张不明显。
(2)低渗状态(低钠血症)：由于老年人较常处于低渗状态，细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘，患急腹症或受创时，虽无明显钠的丢失，但可迅速进入严重的低钠血症状态。
(3)血管退行性变：老年人常有血管退行性变，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死，如坏疽性阑尾炎，绞窄性肠梗阻等发生率较高。此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。
(4)退行性病变：老年人多患有退行性病变，如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等，当并发急腹症时，病情更加复杂，两者常相混淆和相互影响，导致诊治困难。加之老年人对药物的耐受性减退，药物排泄减退，易发生不良反应，增加了问题的严重性，临床医生应掌握这些病理生理特点。
过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。
所以，老年人急腹症不能吃过于油腻的食物、不能吃纤维素含量过低的食物、不能饮酒抽烟等等。相反的，老年人急腹症可以吃些容易消化的以及有营养的食物，这些食物可以对老年人急腹症的治疗起到一定的辅助治疗的效果，所以我们的老年患者们一定要注意了。
急腹症的治疗方法有哪些
急腹症的治疗根据病因不同而有所不同。但有一个共同的原则：维持生命体征稳定。包括输液、输血、维持血压稳定。在没有明确诊断之前，不要用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情，造成更大损害。待诊断明确后，可酌情使用哌替啶等止痛。
一般治疗
对急性腹痛暂难诊断，需继续观察时，可首先行全身支持和对症止痛等治疗。伴有休克者需及时予以纠正，并监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量、意识状态等一般情况。
伴感染者积极配合抗感染治疗。同时密切观察腹痛性质、部位及腹部体征的动态变化口在暂时禁食禁水期间，予以输液，提供能量及维持患者的水、电解质、酸碱平衡。对弥漫性腹膜炎、肠麻痹或肠梗阻者可行胃肠减压。伴有大量失血者应及时输血，以防止失血性休克。
经观察和治疗，腹痛逐渐缓解，且平稳3天以上，患者一般情况好掣已不明显或炎症已局限，或患者一般状态差，不能耐受手术探查和手术治疗者'大多采用非手术疗法。
手术治疗
诊断明确时，部分患者需处理病灶，主要是通过手术切除病灶或解除梗阻因素，有时病灶切除困难，可采用穿孔修补、局部坏死组织清除、造瘘等方法，视需要放置引流管。急腹症病因很多，机制复杂，病情急迫多变而严重，花费很长时间以求术前确诊，不尽可能，有时也不允许，往往需要及早作剖腹探查。
(1)突发剧烈腹痛：经保守治疗8～10小时，疼痛无明显好转或持续加重者。
(2)有进行性内出血征，经积极输血，补液等休克不能纠正，或纠正后不能维持者。
(3)腹腔内脏器穿孔较大不能自愈，或穿孔所致炎症明显，有可能发生感染性休克者。
(4)肠梗阻在进行保守治疗12～24小时，症状不缓解或加重，或出现腹膜炎体征者。
(5)病因不明，但有明显腹膜刺激症，经短时间治疗腹部体征不减轻反而扩大，或已形成弥漫性腹膜炎者。需要指出的是，超过65岁的急腹症患者，比年轻患者更需要老年人急腹症的手术探查。
急腹症的鉴别诊断不是很容易，去医院急诊前暂勿饮水或进食，万一是胃肠穿孔，要加重病情，有的急腹症需要紧急手术，进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药，因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况，一旦用上止痛药，掩盖了症状，会给医生诊断时带来假象。
老人急腹症的三多一少
老人急腹症表现不典型
老年人急腹症的特点概括起来说是三多一少，多了一般急腹症少有的，少了一般急腹症常见的，也就是说表现不典型。
一多 伴随疾病多 90%以上的老年急腹症患者在发病之前都有一种或几种慢性病。慢性病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些病急剧恶化。
二多 癌症作为原因的多 不少癌症，尤其是晚期癌症常以急腹症面孔出现，如胃癌穿孔、肠癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。
三多 术后并发症多 不少急腹症需要手术治疗，由于上述两个原因，老人手术后并发症比中青年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因。
一少 一般急腹症固有的症状、体征少由于感觉迟钝，老人腹痛常不剧烈;由于免疫机能下降，白细胞不升反降，虽有炎症却不发烧。
出现急腹症要冷静处理
老人出现急腹症，家人不要围着患者吵吵囔囔，在去医院之前应注意以下事项：
●不要给病人吃任何东西，哪怕是流食或喝水。
●不要随便给病人服止痛药、打止痛针。
●注意观察患者呕吐物、大便的颜色、性状和总量。
●女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经日期与量。注意有无阴道流血。
●帮助病人保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。
●以最快的速度、最舒适的方法去就近的大医院诊治。
老年人急腹症检查
1.血液检查 血红蛋白及红细胞总数的测定对有无贫血或内出血，有诊断和鉴别诊断的价值;白细胞的测定对于感染的判断和指导治疗有重要意义。
2.尿液检查 测定尿内有形成分(红细胞、白细胞和管型)和无形成分(蛋白、糖、酮体、淀粉酶、pH)等，对于急腹症的诊断、泌尿系统疾病的识别、肾功能的判断，均有一定意义。
3.大便检查 大量红细胞，见于下消化道出血、结直肠癌等。大量白细胞，见于肠道细菌感染，潜血试验阳性提示上消化道出血的疾病，如胃、十二指肠溃疡、胃癌等。
4.生化检查 血清淀粉酶增高，血钙降低，提示急性胰腺炎，AFP增高提示原发性肝癌。
5.X线检查 包括透视、平片和造影等项检查，它对于急腹症，尤其是某些外科急腹症可以显示出特殊的征象，在急腹症中它可以确诊的疾病是：①梗阻性疾病：各种类型的肠梗阻、胆石病、胰腺结石、泌尿系结石、胃扭转、幽门梗阻等。②损伤破裂性疾病：腹部外伤与腹内异物、肝或脾破裂、肾或膀胱破裂、急性胃肠道穿孔等。③炎症性疾病：急性胰腺炎、急性腹膜炎、结肠憩室炎等。④可辅助诊断的疾病：急性阑尾炎、急性胆囊炎、脾栓塞或急性脾大等。虽然X线检查是诊断急腹症的重要手段之一，一般而言，通过透视、腹部平片及造影观察病变的直接和间接征象，结合临床可对多数急腹症做出正确诊断。但对于某些缺乏典型临床症状和明显X线征象的病例术前确诊率仍较低，需引起重视。
6.超声波检查 此项检查是最常见的无创性检查之一。20世纪80年代以来，X线、CT、MRI、核素、超声四大影像技术发展十分迅速，在疾病的诊断中各有优点互相补充。在急腹症的超声检查中有着不同的声像图表现，对肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊坏疽和穿孔、急性梗阻性化脓胆管炎、急性胰腺炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔、幽门梗阻、肠梗阻、腹部大血管破裂、栓塞及腹部外伤等都有很特异的诊断价值。
7.内镜检查 包括胃镜、十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜及纤维结肠镜等，对消化系统病变的诊疗具有重要的价值，但对年老体弱、血红蛋白低于5g、患有严重的全身疾病如心肺功能不全、不能耐受检查，以及疑有胃、肠道穿孔和有腹膜炎的病人则为禁忌，临床医师可根据病情需要和病人一般状况选择检查。
8.CT、MRI 对一些检查尚不能确诊的病例可进一步提供诊断依据。
老年人腹胀恶心应考虑急性阑尾炎
治近年来，60岁以上的老年急性阑尾炎患者呈增长趋势，占老年人急腹症的首位。由于老年人急性阑尾炎病理、生理变化复杂，其症状不典型、并发症较多、发病急、病情危重，因此病死率较高，应给予高度重视。
由于老年人反应能力较差，症状又常与病理改变不一致，主诉的腹痛不甚剧烈，有时腹痛症状也不典型，仅有腹胀、恶心等症状，有少数病例反应为其他神经系统症状，鉴别诊断困难，容易误诊。专家建议，对有发热、右下腹压痛和急性神经系统体征的老年患者不要忽略患急性阑尾炎的可能性。另外，老年人对疼痛不敏感，体征也不典型，阑尾炎发展速度快，容易穿孔。因此，误诊和延误手术是导致老年人阑尾穿孔率及病死率高的一个重要因素。
为避免老年性阑尾炎误诊，患者应详细向医生描述病史，同时进行全面体检，参照血常规、尿常规、X线检查及影像学辅助检查等加以综合分析，力求在短时间内做出正确判断。对诊断明确的急性阑尾炎，应当在积极治疗合并症及减少并发症的前提下，及早手术切除。
老年人急腹症的原因
(一)发病原因
急腹症的病因繁多，常涉及多个科别，但可简单的分为腹腔脏器和腹外脏器疾病两大类(表1)。本节着重老年内科急腹症。
1.消化性溃疡 随着人口老龄化的迅速发展，老年消化性溃疡的发病率有增高趋势。但因其临床表现不典型，常以梗阻，穿孔为首发症状就诊，并发症多且严重，应引起重视。
2.胃石症 在老年人中常见，尤其是在迷走神经切除术或胃次全切除术后，可能与胃动力减低有关，亦常发生于老年糖尿病病人。胃石堵塞幽门时可引起高位梗阻。
3.胃扭转 老年人更常见，因支撑胃的韧带松弛，易发生胃扭转。
4.血管病变 老年人由于动脉粥样硬化，常引起结肠缺血，称缺血性肠病，重者因结肠缺血而导致坏疽，常累及整个结肠，在脾曲最严重，这是一种暴发性的，不易诊断的腹部重症。
5.克罗恩病(局限性肠炎) 常累及末段回肠或结肠，以全层炎症为特点，伴有线状溃疡和肉芽肿和跳跃式的病区，由于增生而引起梗阻以及穿孔。
6.胆囊和胆道疾病 急性胆囊炎常在慢性病变的基础上发生。90%以上伴有胆石症，并由于胆囊管或胆囊颈部被结石嵌顿而诱发。
7.胰腺疾病 老年人胰腺的主要疾病是钝性创伤，胆源性胰腺炎和癌肿。
8.肝脏疾病 肝脓肿，分为细菌性脓肿和阿米巴脓肿。阿米巴脓肿是最常见的肠外阿米巴病。细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所致。二种肝脓肿如未能及时有效治疗，可发生脓肿破入胸腔形成胸膜炎;破入腹腔则形成急性腹膜炎。
9.胃肠道肿瘤 癌肿是老年人仅次于心脏病的第2位死亡病因。常见的有：①胃癌。②小肠肿瘤，通常发生在50～70岁的人，最常见的是类癌、其次是腺癌、淋巴瘤和平滑肌肉瘤。③结肠肿瘤，结直肠癌发生率在40岁时开始上升，高峰在80岁，直肠癌在男性多见，而结肠癌在男性和女性几乎相等。④胰腺癌。大于75岁的发病率为普通人群的10倍。⑤肝脏肿瘤，肝脏是其他肿瘤转移的最常见部位。原发性肝癌在美国和西欧很少，但在非洲和亚洲则最常见，90%的原发性肝癌起源于肝细胞，称为肝细胞癌或肝癌;5%～10%的起源于胆管的为胆管癌，或两种混合型的称为胆管肝细胞癌。⑥胆囊肿瘤，有报道作胆囊切除术的病人中胆囊恶性肿瘤占0.2%～5%，多数为60～70岁之间的女性，腺癌占80%，20%为鳞癌。各种癌肿的晚期，主要为脏器的梗阻或癌肿本身的破裂，而出现不同病因的急腹症。
(二)发病机制
病因错综复杂，发病机制目前尚未阐明。
人到老年须防急腹症
随着我国社会的老龄化，老年人患者急腹症的情况日益增多。据最近的统计，每3个患者中就有一位是60岁以上的老人。老人生病常常牵动几代人的心。对于这个老人常发的疾病，老人本身和家人应正确对待和处理，有时应做一些必要的准备。
所谓急腹症，指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说，包括：炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多，范围广，因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面，由于老人生理功能的老化，使其表现明显不同于一般人群，因而易导致诊治上的拖延。
老年人急腹症的特点，概况起来可谓“三多一少”。
一多：伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病，常见的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些疾病急剧恶化，从而造成全身各系统功能失调衰竭，医学上称“扳机效应”。
二多：癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清，却给患者带来巨大的精神打击，也因为很多是癌症晚期，常常难以有效治疗。
三多：术后并发症多急腹症不少可以治疗，但由于上述两个原因，手术后并发症比一般中老年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因，常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。
一少：一般急腹症固有的症状、体征少一方面，老人感觉迟钝，腹痛不剧烈;另一方面，由于免疫机制下降，白细胞不升高反而降低，虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊，又增加了诊治的难度。
面对这些特点，老年患者及其家人可以做的是：
1.积极治疗现有疾病，因大多数为慢性病，应坚持治疗。这样即便出现急腹症，其治疗效果也会好得多。
2.对病情多观察和评估，不能只看外表，更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。
3.一旦就诊后，家人要密切配合医生的诊治工作，包括做老人的思想工作，不要拒绝必需的检查。
4.平常定期做健康检查，可以及早发现一些隐患，并加以处理。
在送急腹症老人去医院之前，患者及家属应特别注意以下事项：
1. 不要围着患者吵吵闹闹，不要给患者吃东西，哪怕是流质或水。
2. 不要随便给患者服用止痛药，打止痛针，一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。
3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。
4.女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。
5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。
6.以最快的速度，最舒适的方法送去最近的大医院，记住“一刻值千金”这句话。
老年人急腹症容易与哪些疾病混淆
需鉴别的是确定内科或外科急腹症。
1.内科急腹症 常有如下特点：①原有与腹痛有关的内科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛随之缓解;②经全面检查及动态观察并无外科急腹症的证据;③腹痛可轻可重，腹部体征不明显，腹部压痛点不固定无腹膜刺激征或仅有轻微反跳痛与肌紧张，短时间内病情不会变化;④白细胞正常或稍升高。
2.外科急腹症 常有如下特点：
(1)一般腹痛具有下列情况之一者：①持续几个小时以上，尤其是超过6h的局限性压痛;②持续性腹痛阵发性加剧;③进行性脉搏加速、白细胞总数升高;④腹痛为首发和主要症状，伴有消化道反应和明显腹部体征者;⑤先腹痛后发热;⑥腹痛部位和压痛部位多固定不变。
(2)剧烈腹痛具有下列情况之一者：①突发腹痛持续>6h，各种治疗不能缓解;②一般情况渐趋恶化，出现毒血症或休克;③伴有触痛明显或固定性腹部包块;④腹部可见肠型、蠕动波、肠鸣音亢进、气过水声或肠鸣音减弱甚至消失;⑤明显放射痛;⑥腹部拒按或有腹膜刺激症状;⑦胆汁性呕吐、粪性呕吐或血性呕吐;⑧伴有肛门排便排气停止;⑨腹部异常浊音区域或腹内移动性浊音的出现。
(3)腹膜刺激征很明显并有扩大蔓延者。
(4)进行性贫血、进行性血压下降、伴有梗阻症状或腹部肿块等。
(5)诊断性腹穿或腹腔灌洗引流检查有阳性发现者。
(6)X线检查有下列急腹症情况之一者：①膈下游离气体;②大肠或小肠积气积液;③胆、胰或输尿管区域有结石阴影;④肝或脾阴影扩大，膈肌升高或运动受限;⑤胸腔有腹内脏器如胃肠等征象等;⑥腹膜外脂肪层消失;⑦腹腔内异常征。
急腹症的病因诊断与鉴别诊断有各种思路，按腹痛的部位来分析推断急腹症的病因也是可行的办法之一。不同部位的腹痛提示不同的疾病存在。
老年人急腹症的注意事项
所谓急腹症，指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说，包括：炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多，范围广，因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面，由于老人生理功能的老化，使其表现明显不同于一般人群，因而易导致诊治上的拖延。
老年人急腹症的特点，概况起来可谓“三多一少”。
一多：伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病，常见的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些疾病急剧恶化，从而造成全身各系统功能失调衰竭，医学上称“扳机效应”。
二多：癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清，却给患者带来巨大的精神打击，也因为很多是癌症晚期，常常难以有效治疗。
三多：术后并发症多急腹症不少可以治疗，但由于上述两个原因，手术后并发症比一般中老年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因，常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。
一少：一般急腹症固有的症状、体征少一方面，老人感觉迟钝，腹痛不剧烈;另一方面，由于免疫机制下降，白细胞不升高反而降低，虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊，又增加了诊治的难度。
面对这些特点，老年患者及其家人可以做的是：
1.积极治疗现有疾病，因大多数为慢性病，应坚持治疗。这样即便出现急腹症，其治疗效果也会好得多。
2.对病情多观察和评估，不能只看外表，更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。
3.一旦就诊后，家人要密切配合医生的诊治工作，包括做老人的思想工作，不要拒绝必需的检查。
4.平常定期做健康检查，可以及早发现一些隐患，并加以处理。
在送急腹症老人去医院之前，患者及家属应特别注意以下事项：
1. 不要围着患者吵吵闹闹，不要给患者吃东西，哪怕是流质或水。
2. 不要随便给患者服用止痛药，打止痛针，一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。
3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。
4.女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。
5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。
6.以最快的速度，最舒适的方法送去最近的大医院，记住“一刻值千金”这句话。
老年人急腹症不能吃什么
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。它涉及消化、泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血、循环障碍、穿孔、感染中毒、体液紊乱和休克等各个方面。老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。因此，对于老年急腹症，一定要掌握其特点及病情变化规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗。
过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。
所以，老年人急腹症不能吃过于油腻的食物、不能吃纤维素含量过低的食物、不能饮酒抽烟等等。相反的，老年人急腹症可以吃些容易消化的以及有营养的食物，这些食物可以对老年人急腹症的治疗起到一定的辅助治疗的效果，所以我们的老年患者们一定要注意了。
十二指肠憩室的诊断依据
1.上腹不适和胀痛。
2.因出血，穿孔而出现的急腹症症状。
3.上腹部深压痛，合并胆道梗阻时可有黄疸。
4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。
老年急腹症的病理生理特点
(1)反应能力差：老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显着，疼痛也不及年轻人为重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多，腹膜炎时腹肌紧张不明显。
(2)低渗状态(低钠血症)：由于老年人较常处于低渗状态，细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘，患急腹症或受创时，虽无明显钠的丢失，但可迅速进入严重的低钠血症状态。
(3)血管退行性变：老年人常有血管退行性变，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死，如坏疽性阑尾炎，绞窄性肠梗阻等发生率较高。此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。
(4)退行性病变：老年人多患有退行性病变，如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等，当并发急腹症时，病情更加复杂，两者常相混淆和相互影响，导致诊治困难。加之老年人对药物的耐受性减退，药物排泄减退，易发生不良反应，增加了问题的严重性，临床医生应掌握这些病理生理特点。