关节脱位的诊断方法

关节脱位的诊断方法

关节脱位的诊断较容易，临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在，最常见的是骨折，如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析，如怀疑骨折的存在，需进行X线检查，X 线检查可明确诊断。

关节脱位的诊断：

(1)有明显外伤史。

(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。

(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。

关节脱位是怎么分类的

组成关节各骨的关节面久去正常的对合关系，称为关节脱位，又称脱臼。

关节脱位是怎么分类的?

1.按脱位发生的原因分类

(1)创伤性脱位：冈暴力作用于正常关节而引起的脱位，青壮年多见，肘关节脱位最多，肩关节次之。

(2)先天性脱位：团胚胎发育界常，或胎儿在母体内受外界因素影响引起的脱位，如先天性筋关节脱位。

(3)病理性脱位：因关节结构被病变破坏后丽发生脱位，例如结核性或化脓性关节炎引起的关节脱位。

(4)习惯性脱位：创伤性 关节脱位 后治疗不当，关节囊缺损大，过于松弛，轻微外力即可引起再脱位，有的可反复发生，称习惯性脱位，如4惯性颓下领关节脱位。

2.按脱位的时间分类

(1)新鲜脱位：脱位后州可在3周以内者。

(2)陈旧性脱他：脱位后时间超过3周者：

3..按脱位的程度分类

(1)半脱位：脱位后关节面部分失去对合关系。

(2)全脱仿：脱位后关节面完全失去对合关系。

人们在预防关节脱位的过程中，要注意好以上3方面的专家知识。希望上面的介绍对您有一定帮助，出现骨科病症，选择正规的骨科医院进行治疗，祝您早日康复.

肩痛不等于肩周炎 肩关节脱位

肩关节球（肱骨头）大，碗儿（关节盂）浅而小，把持骨头的关节囊松弛、其前下方组织薄弱，因为这种特殊结构，肩关节既是全身活动度最大的关节，也是最容易脱位的一个关节。据统计，肩关节脱位约占全身关节脱位的50％。

自我诊断：主要因外伤引起，关节疼痛、肿胀，活动受限。肩部变成方肩畸形。患侧手掌靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

此外，引起肩痛的原因，还可能是冠心病与类风湿性关节炎，都需要去医院做相应的检查排除。

发育不良怎么检查呢

一、根据症状来确诊成人髋关节发育不良

伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢活动受限，远端麻木。中心脱位严重者可合并骨盆骨折，伴有盆腔内脏器损伤及休克。

1、前脱位：伤肢较后脱位长，呈外展、外旋、屈曲畸形，膝部内翻、足外侧可接触床面，功能丧失，髋部肿痛;髋部外侧平坦，臀部凹陷，在腹股沟处可扪及股骨头。

2、后脱位：伤后即感髋部疼痛，下肢功能丧失，仰卧困难;伤肢屈曲内收、内旋畸形，下肢缩短，膝落于健侧大腿上，足趾接触健足内侧缘，臀部明显隆起，可扪及脱位的股骨头。

3、中央型脱位：股骨头移位轻者，仅有局部疼痛、肿胀及轻度髋关节活动障碍，无特殊肢体畸形;股骨头移位严重者，除有疼痛、肿胀表现外，可见伤肢外旋、短缩、大转子内移，功能丧失;若骨盆骨折，有血肿形成，伤侧下腹部压痛;直肠指检时，常在伤侧触到包块(股骨头)及疼痛。

二、鉴别诊断：

1、病理性髋脱位：病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引，发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比较棘手，效果往往不理想。

2、创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位：髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位形式在髂坐线上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。

本文是对如何诊断鉴别髋关节成人发育不良这个问题做详细的解答，根据疾病的诊断标准来看，诊断疾病要结合患者的身体症状、病史及检查的结果进行判断，检查后医生会按照相关的信息进行疾病鉴别，最后才能确诊出所患的疾病类型。当患者诊断是髋关节成人发育不良时，则要对症采取有效的医治。

髋关节脱位如何诊断

髋关节脱位如何诊断?髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

临床表现

1、外伤后患髋肿痛，活动受限。

2、后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。

3、前脱位，患髋伸直外展外旋畸 形。

4、中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。

诊断依据

1、有明显外伤史。

2、患髋肿、痛，活动受限。

3、患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。

4、X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。

髋关节脱位可以站立吗 髋关节脱位怎么治疗好

髋关节脱位的治疗原则就三点，复位、固定、功能锻炼。

髋关节脱位又分为后脱位、前脱位、和中心脱位，不管哪种脱位，只要诊断出发生脱位了，首要想办进行复位。复位最好是由手法复位完成，但有些情况如果合并骨折或者其他原因复位不成功的话，就需要手术进行切开复位，总之髋关节脱位的复位越早进行越好，如果进行晚了会导致股骨头缺血性坏死的机会大大增加。

第二点，固定，复位之后，必须给髋关节一个制动，这个制动有两层意思，第一个是为了防止再脱位，第二是给它造成的周围软组织关节囊、韧带、肌肉 一个修复时间。

第三是功能锻炼，因为复位和固定都是有时间的，尤其是固定，一般时间是两三个月，不管是牵引还是打石膏都需要这么长时间，这期间如果一动不动的话就会造成肌肉萎缩和关节僵硬，所以一旦复位成功，就要给它一个良好的固定，之后就要开始功能锻炼了。功能锻炼是越早进行越好，但是最好是在专业的康复师指导下进行。

如何诊断寰枢关节脱位

寰枢关节脱位有两种情况，一种是枕部受到向前的暴力造成寰椎横韧带断裂，或齿突骨折导致寰椎向前移位;另一种是头部受到轴向旋转暴力，损伤了翼状韧带和寰枢侧块关节囊韧带，使寰枢关节过度旋转。后一种情况称为寰枢关节旋转脱位。这两种病理状态均依赖于影像检查才能确诊。当颈椎屈曲姿势的侧位X线平片见到寰齿前间隙大于3mm(儿童大于5mm)提示寰椎横韧带断裂。如果有齿状突骨折，在颈椎侧位片及开口位片上可以见到骨折线或骨折移位的影像。横截面的CT可以观察到寰椎横韧带的起止点是否有撕脱骨折。如果横截面CT影像见寰枢关节旋转角度超过47度，即可诊断寰枢关节旋转性脱位。

我们常见到一些转诊来的患者被外院诊断为“寰枢关节脱位”。这些患者并没有经受很大的暴力伤，有些甚至没有外伤史，只是因为颈痛就诊摄了开口位X线片，见到齿状突与两侧寰椎侧块不等距。有些病例CT横截面上也见到两侧寰齿侧间隙不等距。这些病例都经过了牵引及支具治疗，均未能纠正“脱位”，个别病例甚至因此而做了寰枢关节融合术。我们认为，对这些病例作出“寰枢关节脱位”的诊断是不恰当的。从解剖学角度看，如果没有暴力外伤史，寰椎横韧带、翼状韧带、关节囊韧带和齿状突均完整，就不可能出现寰枢关节脱位。寰齿侧间隙不对称可能是正常解剖现象，没有临床意义。Sutherland曾做过尸体的正常寰枢关节寰齿侧的研究，发现在中立位时，两侧寰齿侧间隙是有差距的，两侧差值可以达到2.1mm。作者认为这是正常的解剖学变异。

我们建议，对于怀疑寰枢关节有损伤的患者，如果左右旋转动作对称、自如，屈颈侧位X线平片见寰齿前间隙在正常范围，就可以除外寰枢关节脱位，避免因寰齿侧间隙不对称而做出无意义的诊断和治疗。

关节部位的处理方法哪些是有效的

关节脱位又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。如按脱位程度来分，可分为半脱位和全脱位。按脱位后的时间来分，又可分为新鲜脱位和陈旧性脱位(指脱位超过三周以上者)。

在全身各关节脱位中，肘关节脱位最多见。它可分为前脱位、侧方脱位和后脱位，且多见于青壮年。

肘关节由肱骨、尺骨和桡骨组成，主要功能为弯曲和伸直动作。跌倒时上肢外展，手掌着地，冲力迫使尺骨的鹰嘴穿破关节囊和韧带而向后脱位。冲力较大时，常伴有肱骨内上髁撕脱性骨折。此病产生后，除有外伤史和疼痛外，可见到肘部肿胀、半屈曲状畸形，且肘部向后突起。正常人肘关节伸直时尺骨鹰嘴与胀骨内上踝、外上髁三点成一直线，屈肘后此三点成一等边三角形。而脱位后此三点关系改变 肘关节伸屈功能完全丧失。

肘关节脱位后，应请医生给予复位，复位后将肘关节屈至90度，用三角巾或绷带悬吊胸前，或用长臂石膏托外固定。2～3周后去除外固定，继以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

经过介绍我们了解到了肘关节脱位以后如何处理，如果我们身边的人再有关节脱位的话我们大家应该清楚如何做了。这样不仅可以帮助我们身边那些关节脱位的人，同时也可以让伤害降到最低。对于众多的关节脱位的人来说，这样的文章应该越来越多。

如何救治关节脱位

我们说的关节脱位就是我们经常听说的关节脱臼。关节脱臼是运动伤害中，一种常见的急症。人体的关节分为不可动，部份可动及可动关节。脱臼系指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。

脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生。临床的表徵包括：关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，中度到重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木;若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。

对於任何骨折及脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在急救过程中，不论是固定前与固定後，都要测量脉搏及运动感觉功能。

习惯性肩关节脱位的预防方法

习惯性肩关节脱位比较常见，脱位后常能自行复位并反复发作，影响正常的工作和生活。病人年龄多在20岁40岁之间。

习惯性肩关节脱位病因较多，有人认为是由于肩关节的骨、韧带或关节囊先天发育不良所致，也有人认为是肩关节脱位后治疗不当所致。

首先要有二次或多次反复发生脱位的病史，有的可自行复位。脱位时肩关节有畸形，肩部疼痛常不剧烈，局部肿胀常不明显，但肩关节功能明显受限。病程长者，肩关节周围可有程度不同的肌萎缩。X线片可协助诊断。

有人认为该病的发生与肩关节先天发育不良有关，而实际上多数习惯性肩关节前脱位，在首次脱位时都有明显外伤史，由于首次未得到适当有效的治疗而发展成本病，故应对首次脱位后的治疗予以格外重视。

骨关节脱位的分类

骨关节脱位的分类!专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

关节脱位的分类

1.按关节脱位的病因可分为：外伤性脱位、习惯性脱位和病理性脱位。

2.按关节脱位的方向可分为：前脱位、后脱位和侧方脱位。

3.按关节脱位的程度不同可分为：半脱位和完全脱位。

4.按关节脱位的时间可分为：新伤关节脱位(关节脱位时间在3周以内者)和陈旧性关节脱位。

5.按关节脱位时邻近软组织是否有内外贯通的创口可分为：开放性关节脱位和闭合性关节脱位。

6.关节脱位的损伤程度可分为轻、重二型：

(1)轻型：关节周围韧带关节囊的扭伤或肌肉及肌腱的损伤撕裂、小血管的撕裂而引起不同程度的血肿等，如各种脱位、半脱位或习惯性脱位等。

(2)重型：伴有骨干骨折或神经损伤、大血管破裂形成严重血肿者，以及开放性关节脱位等。关节脱位多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。

骨关节脱位的分类!关节脱位中发病最多者是肩关节脱位，约占全身关节脱位的40%。肩关节脱位以成年人多见，儿童少见。根据其脱位方向分为前脱位、后脱位，其中又以前脱位常见，约占95%以上。

脱臼如果不能及时接上会怎么样 脱臼能自动恢复吗

临床上不能把这个脱臼作为一种疾病来进行诊断。 一般来说脱臼被称为是关节的脱位，这个脱位有些时候能自行恢复，比如说髌骨的习惯性脱位和肩关节习惯性脱位，这是由于关节结构的变化，造成的关节周围软组织的松弛，可以通过轻微的活动将脱位的关节的进行复位。 一般来说，新鲜的关节脱位是不能自己自动恢复的。

骨关节脱位的处理原则

(1)确诊

对怀疑关节脱位的患者，要通过“望”，即观察患者疼痛、肿胀、局部畸形等;“触”，即了解关节局部是否有压痛?是否有空虚感?骨骼标志及相互关系有无异常?“动”，即活动异常关节，了解关节是否有功能障碍?是否有弹性固定现象?如果上述检查怀疑有关节脱位，应该尽快去医院拍摄X光片，以确定诊断。如果一时无条件拍摄X光片，只要有关节脱位的临床表现，就应该按照关节脱位进行处理(详见本书有关章节)。

(2)复位

对于确诊的关节脱位患者应及时复位。复位时间越早，治疗效果越好，复位也越容易，而且复位成功率越高。如果脱位超过2周，关节周围软组织出现挛缩或瘢痕化，复位就比较困难，复位成功率也较低。关节复位主要有两种方法：

① 手法复位

医师通过对脱位机制的分析及X线片的判读，制定周密的手法复位方案。然后通过牵引、拉拔、折顶、旋转、按摩等手法使脱位的关节恢复正常的关节面。复位成功的标志是肢体或关节的主动活动或被动活动基本恢复正常，关节骨性标志复原，关节的疼痛或肿胀减轻或缓解，关节局部空虚感消失，关节X线片显示关节的对合关系恢复。

什么是肘关节脱位

肘关节脱位占全身关节脱位之首，多见于青壮年，当跌倒时，上肢外展，手掌着地，传达暴力可致肘关节后脱位。脱位的桡、尺骨上端可同时发生桡侧或尺侧移位，也可合并骨折或尺神经损伤。肘关节脱位在关节脱位中，肘关节占首位，根据脱位情况不同，可分为前脱位、后脱位与侧方脱位，其中后脱位最为常见。

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗，都难以恢复正常功能，而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。

肘关节脱位的诊断与治疗肘关节脱位有时合并肱骨内上髁骨折，尺神经损伤，喙突及桡骨小头骨折等。如肘关节从后方受到直接暴力，可产生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。肘关节后脱位，使肘部变粗，上肢变短，鹰嘴明显后突。如并有侧方移位，还可见肘外翻或内翻畸形，肘关节弹性固定于半屈曲位。X线检查，可了解移位情况及有无并发骨折。骨关节后脱位手法复位后，应用超肘关节夹板，或长臂石膏托将肘关节固定于屈肘90度位。用三角巾胸前悬吊2～3周。固定期间应做肩、腕、手各关节的活动，解除固定后，肘关节应加强锻炼，争取尽早恢复功能。

引起关节脱位的原因

关节脱位临床上可分损伤性脱位，先天性脱位及病理性脱位等几种情形。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。本文主要阐述引起关节脱位的原因。希望能对患者有所帮助。

肩关节脱位：

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。

肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。

肩关节脱位的治疗方法

1.手法复位

脱位后应尽快复位，选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75～100毫克杜冷丁)进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种：

(1)足蹬法(hippocrate's法)

患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

(2)科氏法(kocher's法)

此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

(3)牵引推拿法

伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，x线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。

2.手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者，肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者，合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者，合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者，合并腋部大血管损伤者。

3.陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，x线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周;如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。

4.习惯性肩关节前脱位的治疗

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，x线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后x线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术(putti-platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(magnuson氏法)。