新生儿寒冷损伤综合征的病因

新生儿寒冷损伤综合征的病因

1、体温调节中枢发育不成熟

宝宝的体温调节中枢还没有发育完全，因而刚出生的宝宝对于温度的调节能力很差，一旦遇到低温就可能遭受身体伤害。

2、未有效保温造成伤害

新生儿的体表面积大，散热大于产热。遭遇到寒冷环境没有及时保温护理容易患上这种疾病。

3、摄食不足

新生儿的肝脏储存的糖原量很少。如果摄入热量不足，在生后18～24h内即可耗尽。产热过少，当环境温度降低时易发生低体温。

4、早产儿和低出生体重儿

早产儿和低出生体重儿的宝宝由于胎龄较小，体重较低，能量储备少，体温调节能力更小，因此患上账这种疾病的可能性更大。

5、疾病影响

新生儿如果患上败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时会对饮食造成影响，进而热量摄入过少会使产热减低。这样当环境温度降低时就更不能有效保护自己对抗疾病了。

新生儿寒冷损伤综合征是如何引发的

新生儿之所以易患硬肿症有其内在生理因素的特殊性，还受外在因素的影响。新生儿体温调节功能低下，能够产热的棕色脂肪较少，体表面积又相对较其他儿童期大、散热多，皮下脂肪在低温下易凝固变硬，这是发病的内在因素。如果在内因的基础上，又合并寒冷损伤、严重感染等外在因素，小新生儿就很容易患硬肿症了。临床表现新生儿硬肿症多发生在寒冷季节和地区，以冬春季及我国北方发病者居多。生后一周内新生儿，生活能力低下且出生体重低的早产儿多见，常有窒息、缺氧、产伤、感染、热量供给不足等病史。可以看到小婴儿反应很差，哭声低微或不哭，吃奶很少甚至不吃不喝，尿也少；一动不动，早产儿、低出生体重儿的出生。

新生儿防止冻伤怎样护理

(1)防寒冷损伤：冬季天冷，刚出生的新生儿要注意保暖。否则新生儿体温降到35C以下，皮肤暗红或伴黄疸，四肢或全身冰冷，皮肤变硬似硬橡皮样，以小 腿、大腿、臀部。面颊较多见，重者胸腹硬肿，呼吸困难，酸中毒，肺出血。早产儿更多见。医学上叫新生儿硬肿症或新生儿寒冷损伤综合症。其预防是避免早产， 小儿居室应注意保暖，从产院出院前事先提高室温，准备好干热绒毯，加强新生儿护理等。

(2)防窒息：小宝宝不要睡太软的床和大而软的枕头，最好单睡一张小床。小床上不要放衣物、玩具、绳子等，以免套住宝宝的颈部或堵住宝宝的口鼻。若小宝宝与大人同床，最好分被睡，若与大人同床、同被更应小心，不要让被子捂住口鼻而窒息，医学上称捂被综合症。

(3)防烫伤：喂牛奶时，先将牛奶滴在手背上试温;用热水袋保暖时，水温在5OC左右，拧紧塞子以防漏水，用毛巾包好放在垫被下面，距宝宝皮肤10厘米左右;洗澡时，先试温，不要将宝宝放在热水管下冲洗。

出生一个月的宝宝，这个时期叫新生儿，由于这段时期新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染。

什么疾病是早产儿引起的

由于上述生理、解剖特点，早产儿器官发育不成熟，对外界环境适应能力差，易发生各种并发症。各系统疾病发病率高、病死率高，如易发生颅内出血、寒冷损伤综合征、败血症、肺炎、坏死性小肠结肠炎、缺氧缺血性脑病、酸中毒、高胆红素血症、胆红素脑病、出血症、贫血、佝偻病等，易发生心、肝、肾、脑、脏器功能的损害和衰竭等等。

1.新生儿呼吸窘迫综合征 由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下。孕26～28周者发生率近50，30～31周者为20～30。

2.频发性呼吸暂停 约70极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

3.慢性肺损伤 早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。本病多见于ELBWI，发生率高达40～50，其中支气管肺发育不良较常见。

4.支气管肺发育不良 其特征为：

(1)生后1周内间歇正压通气持续3天以上。

(2)有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺?音等)持续28天以上。

(3)为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上。

(4)胸片有异常表现。

5.脑损伤 约7的早产儿发生脑室内出血或脑室周围白质软化。

新生儿硬肿症能治好吗 新生儿硬肿症的典型临床表现

新生儿硬肿症也称为新生儿寒冷损伤综合征，是由于寒冷和多种疾病所致。其主要的临床表现有以下四点：

1、一般的表现：反应低下，允奶差或者拒奶，哭声低弱或者不哭，活动减少，也可出现呼吸暂停等。

2、低体温：新生儿低体温指体温小于35℃，轻症为30-35℃之间，重症是小于30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。

3、皮肤硬肿：皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之橡皮样感，呈暗红色或青紫色。伴水肿者指压凹陷，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

4、多功能器官损害。重症的硬肿可出现休克DIC和急性肾衰竭等，肺出血是较常见的并发症。

谨防严冬婴幼儿易患疾病

新生儿硬肿症 在寒冷冬季出生的婴儿，若不注意保暖，很容易得硬肿症。硬肿症是皮肤和皮下脂肪发硬和水肿的一种疾病。它因受冷、饥饿、感染、窒息等多种原因引起，单纯因受冷引起的也称新生儿寒冷冻伤综合征。其症状为体温不升、不哭或哭声甚微;不吃，呼吸微弱;硬肿先出现于小腿、大腿外侧，以及整个下肢，并向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身;心率常由快变慢;尿少甚至尿闭。重症者可发生弥漫性血管内凝血和休克。家庭预防方法主要是提高室温，最好是温度达到20℃以上;若出现硬肿症状，必须立即复温，可在孩子的被窝里放置一二个水温在40℃～60℃的热水袋(不要直接接触孩子)，使其逐步复温。

小儿脱水 常由使用电热毯引起。婴幼儿正处于发育期间，机体代谢旺盛，能量需求相对比成人高，而水是参与机体代谢的重要成分，婴幼儿对缺水的耐受性比成人差，所以更容易出现脱水。电热毯由于加热速度较快，温度也较高，使用不当会使婴幼儿不显性脱水量增多，若不及时补充，可出现声音嘶哑、烦躁不安，呈轻度脱水现象。因此，孩子使用电热毯应讲究方法，睡前先通电预热，等孩子上床时及时切断电源，切莫通宵不断电使用电热毯。

小儿肺炎 这是一种小儿时期的常见病，尤其多见于婴幼儿，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多发。主要症状除咳嗽、发热外，突出的表现是气急、鼻翼扇动、鼻周围青紫、拒奶或呛奶。有时伴有呕吐和腹泻;严重者出现烦躁不安、呼吸困难，颈窝及肋间随呼吸而凹陷;有时昏睡和反应迟钝;体温可高达39℃～40℃，常伴有抽搐。主要预防方法重在体格锻炼，预防感冒等病，可减少肺炎的发生。

尿布皮炎 指尿布覆盖区域的皮肤炎症。由于天气寒冷，小儿尿湿不易及时发觉，加上阳光较少，尿布晒不干，使潮湿的尿布经常摩擦皮肤，又因新生儿及婴儿表皮和真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全，所以碱质容易渗透表皮屏障，刺激皮肤，造成臀部、大腿内侧及生殖器部位发红变糙，出现斑丘疹，甚至糜烂、渗液、溃疡。该病防治并不难，主要采取勤换尿布，扑爽身粉，预防感染等措施。

小儿头盔综合征 冬天孩子喜欢戴一种色彩艳丽、造型优雅的塑料儿童头盔，这种面前带罩子的头盔能挡风遮雨，适合家长骑车带孩子当暖帽使用，但由于塑料头盔透气性差，挡风的有机玻璃透明度欠佳，因此容易引起缺氧，导致面色苍白，四肢无力，下车时走路不稳。为了避免产生儿童头盔综合征，应做到儿童头盔不宜久戴;头盔上的玻璃罩子要保持洁净和良好的透明度;定时让孩子摘下头盔做几次深呼吸。症状严重者，立即送医院治疗。

一个月婴儿护理知识有哪些

因宝宝年小体弱，活动能力弱，防御能力差，需特别保护，以防意外损伤。

(1)防寒冷损伤：冬季天冷，刚出生的新生儿要注意保暖。否则新生儿体温降到35C以下，皮肤暗红或伴黄疸，四肢或全身冰冷，皮肤变硬似硬橡皮样，以小腿、大腿、臀部。面颊较多见，重者胸腹硬肿，呼吸困难，酸中毒，肺出血。早产儿更多见。医学上叫新生儿硬肿症或新生儿寒冷损伤综合症。其预防是避免早产，小儿居室应注意保暖，从产院出院前事先提高室温，准备好干热绒毯，加强新生儿护理等。

(2)防窒息：小宝宝不要睡太软的床和大而软的枕头，最好单睡一张小床。小床上不要放衣物、玩具、绳子等，以免套住宝宝的颈部或堵住宝宝的口鼻。若小宝宝与大人同床，最好分被睡，若与大人同床、同被更应小心，不要让被子捂住口鼻而窒息，医学上称捂被综合症。

(3)防烫伤：喂牛奶时，先将牛奶滴在手背上试温;用热水袋保暖时，水温在5OC左右，拧紧塞子以防漏水，用毛巾包好放在垫被下面，距宝宝皮肤10厘米左右;洗澡时，先试温，不要将宝宝放在热水管下冲洗。

出生一个月的宝宝，这个时期叫新生儿，由于这段时期新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染。

早产儿需要倍加呵护

什么原因会使胎儿早产呢?引起的因素是多方面的，但最多见的是母亲妊娠早期由于疾病、外伤、生殖器的畸形、过度的疲劳等。

由于胎儿在宫内主要靠母亲供给氧气，通过脐带输入胎儿体内，肺泡仍处于萎陷状态，出生后，肺泡随空气的吸入开始扩张充气，与外界进行气体交换，而早产儿因呼吸中枢发育不成熟，常可出现呼吸不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。早产儿由于肺表面活性物质的缺乏，可使肺泡不能充分的扩张，肺泡萎陷，致使肺通气量下降，容易出现呼吸困难等情况，主要表现为呼吸浅促，呼吸不规则甚至出现呼吸暂停的现象，若不能及时的发现可危及生命。

因为早产儿的体温调节中枢发育不完善，体内调节功能差，由于皮下脂肪薄，体表面积相对较大，四肢发冷、硬肿、哭声低弱、吸吮力差、心率减慢等情况，甚至容易出现肺出血、休克、多脏器功能衰竭，人体的正常体温是机体维持正常生理代谢最基本的条件，若低体温可发生新生儿寒冷损伤综合征，出现本病需进行保暖，当室温高或包裹过厚时，没有保证体内充足的水分，而摄入量不能达到维持人体的生理需要时，可使体温升高，出现新生儿脱水热。

当新生儿有感染时，常缺乏典型的临床症状，特别是早产儿，由于皮肤薄嫩，皮肤的屏障功能较差，易致皮肤的损伤，尤其是脐部，若被污染或消毒不严，细菌可通过脐部的残端进入人体内的血液循环。因早产儿的胎龄不足，体内免疫球蛋白G的水平相对较低，易发生各种感染性疾病。如新生儿肺炎、新生儿脐炎、新生儿脓疱疮、新生儿化脓性脑膜炎，严重的可致新生儿败血症，可随时危及生命。

新生儿在母体，主要靠母体——胎盘——脐带供给胎儿氧分及营养物质，母体的营养经脐动脉进入体内进行新陈代谢，而生后由于肺循环的建立，主要通过肺部进行气体交换，

胎儿在宫内处于氧分压偏低的环境，主要靠红细胞携带氧气，生后由肺呼吸，这时不再需使用红细胞带氧，显然红细胞会相对的过多，因此多余的红细胞被破坏并产生胆红素，加上早产儿肝细胞内酶的活力低，胆红素的转运和代谢的能力较差，容易出现体内胆红素过多，以致产生新生儿生理性黄疸，正常生理性黄疸出现多在生后2～3天，黄疸持续时间约1～2周消失，而早产儿的黄疸持续时间可达3～4周，这时若合并有感染，黄疸的时间持续更长;由于早产儿的血脑屏障通透性较高，胆红素容易通过血液进入大脑，若大量的胆红素进入大脑，可引起新生儿高胆红素脑病(核黄疸)，这种疾病主要是使新生儿中枢神经系统的损害，严重的可致脑瘫。因此必须尽早的进行药物治疗或物理治疗;由于新生儿呼吸中枢发育不完善，早产儿的呼吸及吞咽能力较差，喂奶时易出现呛咳，因胃内容量小，食道下端容易出现括约肌的张力及协调功能不健全，喂奶后易出现溢奶和呕吐;消化酶和胆汁的分泌不足，消化吸收能力较足月儿差，对食物的耐受性差，若喂养不当或配制奶浓度过高时，易出现消化不良致腹泻，甚至致新生儿急性坏死性小肠炎。

因此，早产儿的护理是一项非常重要的，俗话说：“三分治疗，七分护理”，为保证早产儿能健康的成长，不能忽视早产儿的护理。

如何小心呵护宝宝屁股

新生儿硬肿症又称寒冷损伤综合征，由于寒冷损伤、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴低体温，甚至出现多器官功能损害，其中以寒冷损伤为最多见。

此病常发生在寒冷季节，以生后不久或1周内的婴儿多见，多有环境温度偏低，保暖不够的病史。

患儿哭声低弱或不哭，不能吸吮，肢体自发动作少，皮肤先为深红色，后转为暗红色，严重者呈苍白或青紫。

皮肤和皮下组织先有水肿，以后变硬，严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部，以后大腿外侧、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。

严重者因胸腹硬肿而发生呼吸困难，甚至发生肺出血而死亡。

专家提醒广大年轻的爸爸妈妈们：冬天里，宝宝拉了大小便一定要及时更换纸尿裤，保护好宝宝娇嫩的小屁股。

急性呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征(ARDS)包括急性呼吸窘迫综合征和新生儿呼吸窘迫综合征。

急性呼吸窘迫综合征

(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，为示区别，1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性(acute)代替成人(adult)，称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。

新生儿呼吸窘迫综合症

也叫新生儿肺透明膜病.新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS) 多见于早产儿,是由于肺成熟度差,肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致,表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱,死亡率高.

什么是新生儿寒冷损伤综合征

寒冷季节出生的新生儿，特别是低体重的早产儿，如果保暖不当，再合并有窒息、重症感染等疾病，就会出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿、全身反应低下，称之为新生儿硬肿症。

低体重儿会引发什么疾病

足月新生儿的出生体重，是胎儿营养以及出生后健康发育的一项指标。

宝宝因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生营养不良、胎粪吸入、肺炎等感染性疾病，还有低体温、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、寒冷损伤综合征、宫内感染、产科因素引起的疾病及畸形等先天异常。尤其容易发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍。

婴儿出生时的体重可能会影响儿童及青春期的血压。出生体重越低的儿童，在4-18岁时血压越高，并且波动范围也越大。这提示低体重儿今后可能有发生高血压的危险。

新生儿硬肿症有什么危害呢

新生儿硬肿症是一综合征，由于寒冷损伤、感染或早产引起，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。皮肤和皮下组织先有水肿，以后变硬，严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部，以后大腿外侧、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难，因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿，以后口鼻流出血性液体，发生肺出血而死亡。硬肿面积大伴有多脏器功能衰竭如循环衰竭急性肾功能衰竭肺出血DIC等也可致高胆红素血症并促成胆红素脑病;代谢紊乱如低血糖低血钙及代谢性酸中毒等。

防宝宝五大急症冬日来袭

新生儿硬肿症

硬肿症是皮肤和皮下脂肪发硬和水肿的一种疾病。它因受冷、饥饿、感染、窒息等多种原因引起，单纯因受冷引起的也称新生儿寒冷冻伤综合征。其症状为体温不升、不哭或哭声甚微;不吃，呼吸微弱;硬肿先出现于小腿、大腿外侧，以及整个下肢，并向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身;心律常由快变慢;尿少甚至尿闭。 重症者可发生弥漫性心管内凝血和休克。家庭预防方法主要是提高室温，最好是温度达到20℃以上。

小儿脱水

常由使用电热毯引起。婴幼儿正处在发育期间，肌体代谢旺盛，能量需求相对比成人高，而水是参与肌体代谢的重要成分，婴幼儿对缺水的耐受性比成人差，所以更容易出现脱水。电热毯由于加热速度较快，温度也较高，使用不当会出现婴幼儿不显性脱水量增多，若不及时补充，可出现声音嘶哑、烦躁不安呈轻度脱水现象。

小儿肺炎

这是一种小儿时期的常见病，尤其多见于婴幼儿，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多发。主要症状除咳嗽、发热外，突出的表现是气急、鼻翼扇动、鼻子周围青紫、拒奶或呛奶。有时伴有呕吐和腹泻;严重者出现烦躁不安、呼吸困难，颈窝及肋间随呼吸而凹陷;有时昏睡和反应迟钝;体温可高达39℃- 40℃，常伴有抽搐。主要预防方法重在体格锻炼，预防患感冒等病，可减少肺炎的发生。

尿布皮炎

指尿布覆盖区域的皮肤炎症。由于天气寒冷，小儿尿湿不易及时发觉，加上阳光较少，尿布晒不干，使潮湿的尿布经常摩擦皮肤，又因新生儿及婴儿表皮和真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全，所以碱质容易渗透表皮屏障，刺激皮肤，造成臀部、大腿内侧及生殖器部位发红变糙，出现斑丘疹或疮疹，甚至糜烂、透液、溃疡。该病防治并不难，主要采取勤换尿布，扑爽身粉，预防感染等措施。

小儿头盔综合征

面前带罩子的头盔能挡风遮雨，适合父母骑车捎带孩子时作保暖帽子使用，由于塑料头盔透气性差，挡风的有机玻璃透明度欠佳，因此容易引起缺氧，导致面色苍白，四肢无力。儿童头盔不宜久戴;头盔上的玻璃罩子要保持洁净和良好的透明度;定时让孩子摘下头盔做几次深呼吸。症状严重者，立即送医院治疗。

哪些方法可以治疗新生儿寒冷损伤综合征

复温是治疗关键，如低体温持续时间过长，病情易于恶化。家庭复温可采用热水袋、热炕、电热毯包裹或抱在怀中取暖，但要防止烫伤及闷捂窒息。有条件住院者可应用暖箱或远红外线、开放式暖台等方式复温。体温高于30度时，放入预热至30度的暖箱内，根据婴儿体温恢复情况，将箱温调至30-3代，使患儿于6-12小时逐渐恢复正常体温；体温低于30时，先以高于患儿体温l-2度的暖箱温度开始复温，每小时提高1度，于12-24小时内恢复正常体温。对症治疗积极去除病因，提供充分的热能，应用抗生素控制感染，用血管活性药物改善微循环纠正休克，防治出凝血障碍引起的多脏器出血，还可以配合采用活血化游的中药浴治疗。