胎盘残留在子宫大出血

胎盘残留在子宫大出血

孕妇陈燕燕顺产下一个女儿，就在一家人欢庆女儿诞生时，陈燕燕因为子宫内残留有胎盘而引发大出血。

昨日，事发后近两个月了，残留的胎盘还没有清理干净。

家属认为医院在产后应清理干净残留物，现在这种局面是医院造成的。但院方昨日回应：医生操作都是按规程来的，家属有异议可以请第三方做医疗事故鉴定。

8月19日，27岁的陈燕燕入住妇幼保健医院分娩，顺利产下一女婴。并于23日出院。出院时，医生告诉她产后胎盘没有完全自然排出，仍有长约7cm的胎盘粘连在子宫内。据介绍，胎盘一般是在胎儿从产道分娩出以后5-15分钟，最晚不超过30分钟分娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出，而有部分留存在子宫内的现象被成为胎盘残留。

一周后，陈女士来到医院进行复检，残留胎盘仍未自然排除。这意味着陈女士需要进行清宫手术。据陈女士讲述，正当犹豫时，医生对她做出了保证，称肯定能一次清干净。而手术后不久，陈女士便出现大出血，院方建议她马上入院。

“清宫手术很受罪，比生孩子还(受罪)”，陈燕燕事后向记者诉苦道。然而，“受罪”的结果并没换来陈燕燕想要的结果，院方告诉她，还有长约1cm的胎盘粘连在子宫内。

阴道出血是怎么回事

1、幼儿阴道出血，可能患阴道肉瘤。

2、妊娠出血可能为胎盘残留、子宫复旧不全、产褥感染。

3、妊娠晚期出血，可能产生前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂。

4、血小板减少性紫癜、白血病以及肝功能损伤而致阴道流红，伴皮肤有出血点。

5、功能性子宫出血及服黄体酮、乙烯雌酚、避孕药等激素药物停药后可引起阴道出血。

6、绝经期妇女阴道不规则出血，且量多，持续时间长，应排除子宫内膜癌及生殖恶性肿瘤。

7、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫颈癌、子宫体癌以及卵巢的颗粒细胞瘤都会引起阴道出血并伴有赤白带。

妇科产后失血性休克的原因

1.胎盘残留 第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉。当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。

2.胎膜残留 亦可引起晚期产后出血，但主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。妇科检查发现子宫复旧不良，B型超声检查显示子宫内膜线不清，宫腔内有细小强光团回声。宫腔刮出物病理检查有胎膜组织。

3.蜕膜残留 正常蜕膜组织多于产后1周内脱落并随恶露排出。子宫畸形如双子宫、双角子宫等，蜕膜容易剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，容易继发子宫内膜炎，导致晚期产后出血，好发于产后2周左右。临床表现不易与胎膜残留相鉴别。

4.多表现为产后恶露不净，有臭味，反复或突然阴道大出血，可导致贫血、休克甚至危及生命。

做什么检查可以诊断产后子宫复旧不全

1、B超：子宫三径值大于同期产褥期子宫，宫腔内可见强光团、点。产后子宫复旧不全，轻者症状不明显，若出血过多，需与产后出血相鉴别。B超检查有助于查找子宫复旧不全的原因，如胎盘或胎膜残留、子宫肌瘤等。

2、血尿常规：进行血尿常规的化验以了解有无感染存在。

3、妇科检查：子宫大而软，可有轻度压痛。

产后大出血的危险性

根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。早发性出血者危险性比晚发性严重，需要立即处理。然而无论是什么原因引起的出血，当失血量达至一定程度，即有可能发生生命迹象不稳定、广泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕见情况为：因大量出血引发脑下垂体缺血坏死及失能，导致日后多种激素缺乏。

警觉“产后大出血”的症状

“阴道出血量”是最明显易见的症状。产妇在产后住院期间，医护人员会定时替她们测量血压、心跳、触摸子宫，以评估子宫收缩强度、子宫底位置、恶露量及伤口情况，产妇及其家属也要注意伤口及出血量，一旦发现异常就要马上通知护理站，因此住院时间如果发生子宫大出血、会阴血肿、腹腔内出血或血压下降等状况，应能快速处理。

至于已出院返家者，特别是出远门回老家坐月子，如果发现恶露量不降反升、腹痛、发烧、伤口红肿疼痛或任何异常者，应马上到就近的医院接受检查。

正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

什么情况会导致产后大出血

1、精神紧张

有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

2、产程过长、麻醉过深

产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

3、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复。生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

4、胎盘异常

包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。胎盘是胎儿获得母亲养分的地方，紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后，子宫内压力快速下降，以及催产素刺激子宫收缩，阻断了与胎盘之间的血流，都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落，或是发生不同程度的胎盘植入，或是多长出副胎盘，就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。

5、凝血功能障碍

准妈妈患有血液病、重症肝炎，均可影响血中凝血物质的含量，导致产后血液不凝集，而发生产后大出血，后果也很严重，必须高度注意。准妈妈的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。

产后如何辨别恶露异常

如何辨别恶露异常

1、警惕两种情况下出血量增多：刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成。这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。

这个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时处理。另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至发生大出血。这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

2、警惕恶露量时多时少：异常恶露一般表现为色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，持续时间过长，反反复复等。造成这种情况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉等。

如果仅仅是恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。引起这种情况的原因，可能是子宫复旧不良、宝妈体质差气虚、内分泌失调等原因。

产后恶露突然增多是什么情况

刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。这个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至发生大出血，这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。 2、警惕恶露量时多时少。

异常恶露一般表现为色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，持续时间过长，反反复复等，造成这种情况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌等。 如果仅仅是恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。引起这种情况的原因，可能是子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调。

以上就是今天我们为大家准备的关于产后恶露突然增多一些知识，更多信息还需要大家自行搜索和寻找。有条件的朋友还可以向专业是医生进行一对一的详询。建议产妇在坐月子期间多多注意身体和饮食，保护好自己的身体，注意防寒保暖。

产后并发症大出血容易在什么时候发生

产后大出血”属产后严重并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡。产后大出血”是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间，往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适，所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

1、产后大出血”依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：

早发性(或称立刻性)：指生产后24小时内发生，多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致，在产后不久即能被发现及诊断。

晚发性：指发生在生产24小时后～6周内，其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起，症状发生及确立诊断时间较晚。

2、正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

哪些孕妇容易产后大出血

一、有流产史的孕妇

因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。因此，女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

二、精神过于紧张

如果准妈妈在分娩时精神过于紧张，就会导致子宫收缩力不好，造成产后大出血。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

三、产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深

四、胎盘异常

包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

五、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

如何辨别恶露异常

正常情况下，产后恶露都会遵循三个阶段，一个月左右基本停止，出血量一般从多到少，伴随有血腥味，却不臭。那么，新妈咪要如何来辨别自己的恶露是否异常呢?

1、警惕2种情况下出血量增多。

刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。这个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至发生大出血，这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

2、警惕恶露量时多时少。

异常恶露一般表现为色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，持续时间过长，反反复复等，造成这种情况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌等。

如果仅仅是恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。引起这种情况的原因，可能是子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失

产后出血高发群体

易发生产后出血的产妇有以下几个类型

1、有流产史的孕妇。因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

2、有些产妇在快要生产的时候太过紧张，子宫收缩受到影响，不但影响正常生产还是引起产后大出血的主要原因之一。

在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。

如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。