肝血窦是不是血管

肝血窦是不是血管

所谓血窦 (1)由于微血管和部分静脉的腔扩大，而且无血管壁包围，于是便形成了组织间不规则得空隙，血液在空隙流过便成了血窦 .

(2)毛细血管分为三类：

连续毛细血管，有孔毛细血管，血窦。血窦腔大、壁薄、形状不规则。其内皮细胞间常有较大的间隙。主要分布在脾、肝、红骨髓及一些内分泌腺中。

血管瘤的分型有哪些

血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。

根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

肝血管瘤如何确诊

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肝血管瘤的常见检查包括：

1.肝脏彩超：

肝脏彩超可显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2.腹部CT：

增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。

1平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

2增强扫描：

①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。

③延时扫描病变呈等密度或略高密度平扫时病变内更低密度无变化。

3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查：

有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。

4.MRI：

T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查如B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法。

肝血管瘤的症状

肝血管瘤是一种比较陌生的疾病，但是事实并不是这样，其主要原因还是由于该病是一种良性的肿瘤，所以不会引起群众的恐慌，所以也就导致了大家对这种疾病的不了解，那么对于该病我们要了解哪些呢?下面就由小编来介绍一下该病的一些症状吧。

肝血管瘤的症状：

海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、一些症状需要在仪器下才能显示出来，镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。

硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。肝毛细血管瘤，血管腔窄，纤维间隔组织多。

以上就是小编对肝血管瘤症状的介绍，希望可以给大家些帮助，同时也可以让大家对该病有了一定的了解!还有就是如果发现自己有这方面的一些不良反应时，一定要去医院做一些针对性的治疗。

肝血窦是什么

肝血窦是相邻肝板之间的腔隙，是一种特殊的毛细血管。肝血窦的窦壁由内皮细胞构成，内皮有孔，细胞之间的间隙较大，故肝血窦的通透性较大，有利于肝细胞与血流之间进行物质交换。肝血窦内有肝巨噬细胞(又称为枯否细胞，Kupffercell)，有较强的吞噬能力，为肝内重要的防御装置。

在电镜下观察，肝血窦内皮细胞与肝细胞之间有一狭窄间隙，称窦周隙(Disse腔)。其内充满血浆，是肝细胞与血浆之间进行物质交换的场所。窦周隙内还有贮脂细胞，主要贮存维生素A。

二、肝血窦位于肝板之间。血窦宽大而不规则，通过肝板孑l连成血管迷路。小叶间静脉和小叶间动脉的终末支穿过界板与血窦相通，血液经肝血窦汇人中央静脉。血窦壁由内皮细胞和枯否细胞(kupffercell)组成。

三、内皮细胞是构成肝血窦壁的主要成分，细胞扁而薄，含核的部分凸向窦腔。扁薄的胞质有许多大小不等的窗孔，小者直径0.1ym，大者直径达1~2i.lm，小窗孔常聚集成群，形成筛样结构，孔上无隔膜。胞质内细胞器较少，但吞饮小泡较多。内皮外无基膜，可见散在的网状纤维。内皮细胞间常有0.1~0.5m竟的间隙。因此肝血窦通透性大，血浆中除乳糜微粒外，其他大分子物质均可自由通过，肝细胞产生的脂蛋白等也可通过血窦壁进入血窦，这有利于肝细胞摄取血浆物质和排泌其分泌产物。

肝血管瘤的原因

肝血管瘤多见于中年患者，女性多见多为单发。血管瘤的病因学仍然不清楚，多次妊娠或使用孕激素期间的妇女发病率增高。肿瘤的生长是进行性膨胀的结果，而非源于增生或者肥大，血管瘤压迫周围肝脏组织，肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，前者多有血栓。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧的血栓机化、玻璃样变，伴有胶原增加甚至钙化等。

肝血管瘤多见于中年患者，女性多见(60%~80%)，多为单发，也可多发;左、右肝的发生率大致相等。血管瘤的病因学仍然不清楚，多次妊娠或使用孕激素期间的妇女发病率增高，提示孕激素可能与肝血管瘤的发生有某种联系。肿瘤的生长是进行性膨胀的结果，而非源于增生或者肥大，血管瘤压迫周围肝脏组织，保持一个可以解剖的平面。在怀孕或者口服避孕药期间肿瘤生长和出现症状，同时血管瘤组织内雌激素受体含量明显高于周围正常肝组织，提示雌激素可能在肿瘤的生长过程中起重要作用。

病理及病理生理学

肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，前者多有血栓。它在尸检中的检出率为0.4%~20%。肝血管瘤大小不一，最小者需在显微镜下确认，巨大者下线达盆腔。当病变大于4cm时称为巨大血管瘤。肿瘤可发生于肝脏任何部位，但常位于肝右叶包膜下，多数为单发，多发者约占10%。肉眼观察呈紫红色或蓝紫色，不规则分叶状。质地柔软或弹性感，亦可较坚硬，与周围肝实质分界清楚，切面呈网状。血管瘤内并发血栓形成时有炎症改变。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧的血栓机化、玻璃样变，伴有胶原增加甚至钙化等。根据纤维组织多少可将其分为四型：肝脏海绵状血管瘤 此型最多见。肿瘤切面呈蜂窝状，由充满血液及机化血栓的肝血窦组成。血窦壁内衬以内皮细胞，血窦之间有纤维间隔，大的纤维隔内有小血管和残余胆管分布。纤维隔和管壁可发生钙化或静脉石。瘤体与正常肝组织分界明显，有一纤维包膜。

2.硬化性血管瘤 血管塌陷或闭合，间隔纤维组织极丰富，血管瘤呈退行性改变。

3.肝毛细血管瘤 以血管腔狭窄、纤维间隔组织丰富为其特点，此型少见。

4.血管内皮细胞瘤/此型罕见，为起源于血管内皮细胞的肝肿瘤。病因未明。女性占60%。肿瘤由树枝状细胞和上皮样细胞组成，间质显著硬化，其特征为多源性和广泛的窦样和脉络样浸润。常因腹痛就诊，或因剖腹探查时偶然发现。肿瘤生长缓慢，30%的患者有5年生存期。Ishak认为，本型肯定恶变，几乎均伴有肝内蔓延，属良性血管瘤和肝血管内皮细胞肉瘤的中间型，并将其单列为上皮样血管内皮细胞瘤。

不同类型肝血管瘤的特点

(1)海绵状血管瘤

最常见的肝血管瘤就是肝海绵状血管瘤，通常情况下，这类血管瘤的切面会呈现出钻口的形状特征，类似于我们常见的蜂窝状。肝海绵状血管瘤的腔体内部，会存在一些特殊的组织纤维。肝海绵状血管瘤的腔壁之内，会被一些细胞覆盖，纤维内部会出现一些细小的血管。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤

硬化性血管瘤也是一种比较常见的肝血管瘤疾病。其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。患者的肝脏间隔纤维组织非常明显，而且血管瘤呈现出官腔塌陷的情况，整体较为坚硬，而且会表现一种退行改变。

(3)血管内皮细胞瘤

常见症状为血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤

一般会出现血管腔窄，纤维间隔组织多。

血管瘤的超声诊断

血管瘤的超声诊断?血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种，占良性肿瘤的41.6%-70.0%。本病实质上属于先天性血管畸形，多无症状，生长缓慢。超声在诊断肝血管瘤上具有重要价值，为临床提供可靠信息。

超声诊断是一种生物物理学检查方法，并列于医学影像如CT、MRI、X线血管造影，核医学等系列之中，各有优点和不足。在应用中须紧密配合临床表现，互相补充，提高诊断的敏感性和准确性。

1.肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤是最常见的肝良性肿瘤，可发生于任何年龄，单发占68.8%，多发占31.2%，高分辨实时超声广泛应用以来，肝脏血管瘤发病率增高，特别是中、小血管瘤发现率增多。

⑴肝脏小血管瘤

直径<3cm=：超声表现：①显示相对强回声结节，圆形或椭圆形，边界清楚，内部有间隔，触之稍韧，含纤维组织较多，临床上最多见。>4cm，倾向于混合性回声。

⑵中等大肝血管瘤

回声相对增强，边缘不整，边界清楚，其间多有网状或蜂窝状低密度透声区，触之柔软有弹性，肿瘤切面为大小不等的囊状血窦，血窦间为纤维分割。

上述两型血管瘤除瘤灶部位外，其他肝区结构正常，透声性好，血管纹理清楚而不同于小肝癌或亚临床肝癌。

⑶巨大型海绵状血管瘤

肿瘤呈实质性不均匀强回声条索，斑片与形态不规则的大小不得不等的液性及混杂，从图像难和肝癌鉴别，有外国专家认为巨大海绵状血管瘤的图像有变化快的特征，可能与瘤体内血管血窦的破裂出血，纤维化反复发生，血窦被纤维组织分割，其间又有血管和小胆管形成有关。

Bruneton发现弥漫性血管瘤可有钙化、血管图像与病理的关系，强回声瘤体纤维增生，纤维间隔和纤维化突出，低回声含多量不凝固暗红色血液，大小不等扩张的血窦，有囊性多房改变，窦间有致密网状分割，在低回声中呈散在光点，透声好，后方增强;混合型瘤体有包膜，间质水肿，血管扩张充血，伴纤维结节。肝血管瘤多普勒探查，脉冲式未收到血流频谱，连续多普勒2/5病例听到明显血流声。彩超显示血管瘤内部及周围除肝区原有门静脉、肝静脉外无明显增多的动脉血流，血管瘤内部由于静脉血窦的扩张流速甚慢，通常彩色显示困难。

2.肾血管平滑肌脂肪瘤

是由肾间质发生，肿瘤由不等量的平滑肌、血管、脂肪组成。超声图像为密集的强光团，不伴声影，常发生在肾皮质或髓质，边界轮廓清楚，肿瘤内可出血，反复发生形成或洋葱图像为其中特征，有助于鉴别。

以上内容就是对血管瘤的超声诊断的介绍。由于血管瘤具有特征性组织学表现，超声对血管瘤极其敏感是检查肝血管瘤的首选方法。但临床上往往因低回声型难与肝癌鉴别而误诊，如能更细致的检查，仔细的辨别，既可以减少病人的精神压力，也可以使超声的诊断率符合率在一定程度上得到提高。

肝血管瘤发病率高吗

肝血管瘤在正常人群中发病率为0.5%~7%，多数患者对肝血管瘤这种疾病缺乏了解，认为它也是一种恶性肿瘤。肿瘤生物治疗专家介绍说，其实，肝血管瘤是以中国良性肿瘤，但是不及时治疗或者治疗方法不适宜很有可能引起癌变。

肝血管瘤是血管瘤分类里较少常见的一种，这种类型的血管瘤一般发病于成年人身上，而且以女性朋友居多。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。那么，临床中肝血管瘤的分类有哪几种?

肝血管瘤的四种分类

1、硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。

2、肝毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多。

3、血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

4、肝海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

肝血管瘤与肝癌怎么区别

肝血管瘤与肝癌在彩色多普勒超声检测下主要区别如下：

1、肝血管瘤彩色多普勒显像初步观察表明，由于其主要病理表现为肝血窦的囊状扩张，血窦间有纤维组织分隔以及迂曲变形的血管网，血流速度缓慢，无增生的动脉，以致彩色多普勒血流现象仅为流速缓慢的静脉血，找不到肝动脉血流的多普勒频谱特征。

2、而肝癌的血流供应主要来自肝动脉，由于肝癌肿瘤血管生长因子刺激肿瘤组织产生新生的毛细血管，从肿块四周崁入内部，并随肿块的生长不断更新血管分布，增加血管数量，血管增生、增粗，可以检测到肿瘤内丰富的动脉彩色多普勒血流频谱。所以观察肿瘤内血流特征将有助于肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断。

肝血管瘤与肝癌的血液供应不同，所以表现为彩色血流信号以动脉血流频谱和静脉血流频谱的不同，所以比较容易作出鉴别。

血管瘤的分型有哪些

血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。

根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

肝血管瘤的症状是什么

肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。

目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说及各类症状：

(1)先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤;

(2)激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一;

肝血管瘤有以下类型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤，血管腔窄，纤维间隔组织多。

肝内血管瘤治疗方法

根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

肝血管瘤易合并哪些疾病?

本病可同时合并肝硬化,肝癌、肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝、胰囊性变。

肝血管瘤的病因及发病机理如何?

本病的发病原因至今还不十分清楚,经我院长期临床研究发现大致有以下几种：

(1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。

(2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。

(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。

(4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。

(5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。

肝血管瘤是怎样生长的?会发生癌变吗?

肝血管瘤的生长方式,多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大。瘤周组织肝窦被动扩张,淤血,肝细胞索受压、萎缩、纤维增生,故瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生去,一般瘤体本身不发生恶变。

肝血管内皮瘤发病如何?有何症状?

本病亦较少见。多发生于新生儿,女性多见。常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮肤血管约占50%。临床上主要表现是肝脏肿大,高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血。肝脏大小与心衰不成比例，在心衰治愈后肝脏仍然肿大,1/3病人出黄疸,偶可闻及肝脏上的血管杂音,肿瘤偶然可自发破裂,也可合并血小板减少。

肝血管内皮瘤危及生命吗?

肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤,但因瘤体压迫,破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70% 的婴儿在数月内死亡。瘤体内血管腔内为一层或多层内 皮细胞衬里,腔内充满血液,易破裂导致死亡。因此、威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂。肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速，随后逐渐退化，如果儿童生存，肿瘤可完全消退。

肝血管瘤的自然病程如何?

肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但从长期随访的病人可察到肿瘤生长十分缓慢,随着年龄的增长可发生退行性变，瘤内血管栓塞,瘤体局灶坏死、液化、纤维化、钙化。

肝血管瘤会自然破裂吗?导致其破裂的原因有哪些?

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,自然病程长,大多数病人终生无症状,据临床观察及有关资料显示, 肝血管瘤发生自然破裂的机会是相当罕见的，但由于种种原因肝血管瘤破裂亦可见到一般来说瘤体大于30cm或婴儿患者易引起破裂。常见的原因有外伤,穿剌, 剖腹活检,举重，妊娠,分娩时急产,人工呼吸挤压胸部等,这些诱因均可增加肿瘤破裂的机会。