髋关节的检查方法 髋关节脱位怎么治疗

髋关节的检查方法 髋关节脱位怎么治疗

髋关节发生脱位之后，第一点要进行复位，第二点进行固定，第三点需要功能锻炼。

1.复位：不管是哪种髋关节脱位，只要发生脱位之后，都需要复位，如果时间过长，比如说超过三周基本上手法复位就没有可能了，只能通过手术切开复位，所以髋关节脱位复位要早。

2.固定，髋关节脱位之后，会造成周围的肌肉、肌腱、关节囊能够破裂，固定的目的首先是减轻疼痛，限制髋关节活动，就是减轻损伤的进一步加重，同时给这些损伤的组织一个修复的时间，它还有一个很重要作用，它可以预防股骨头坏死。 固定通常都是打石膏、上支架也可以，但是临床中用的最多的就是牵引。

3.功能锻炼，因为固定的需要两到三个月的时间，如果不进行功能锻炼的话，那肌肉就废用性萎缩了，关节就僵直了，所以功能锻炼非常重要，一般完成了复位和固定之后，就应该早期进行功能锻炼，但是功能锻炼的是分阶段，早期可能就是进行一下肌肉的收缩运动，然后等达到一定时间之后，才能活动的关节，相对来说比较复杂，建议找当地的康复科医生进行详细的咨询。

发育不良怎么检查呢

一、根据症状来确诊成人髋关节发育不良

伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢活动受限，远端麻木。中心脱位严重者可合并骨盆骨折，伴有盆腔内脏器损伤及休克。

1、前脱位：伤肢较后脱位长，呈外展、外旋、屈曲畸形，膝部内翻、足外侧可接触床面，功能丧失，髋部肿痛;髋部外侧平坦，臀部凹陷，在腹股沟处可扪及股骨头。

2、后脱位：伤后即感髋部疼痛，下肢功能丧失，仰卧困难;伤肢屈曲内收、内旋畸形，下肢缩短，膝落于健侧大腿上，足趾接触健足内侧缘，臀部明显隆起，可扪及脱位的股骨头。

3、中央型脱位：股骨头移位轻者，仅有局部疼痛、肿胀及轻度髋关节活动障碍，无特殊肢体畸形;股骨头移位严重者，除有疼痛、肿胀表现外，可见伤肢外旋、短缩、大转子内移，功能丧失;若骨盆骨折，有血肿形成，伤侧下腹部压痛;直肠指检时，常在伤侧触到包块(股骨头)及疼痛。

二、鉴别诊断：

1、病理性髋脱位：病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引，发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比较棘手，效果往往不理想。

2、创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位：髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位形式在髂坐线上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。

本文是对如何诊断鉴别髋关节成人发育不良这个问题做详细的解答，根据疾病的诊断标准来看，诊断疾病要结合患者的身体症状、病史及检查的结果进行判断，检查后医生会按照相关的信息进行疾病鉴别，最后才能确诊出所患的疾病类型。当患者诊断是髋关节成人发育不良时，则要对症采取有效的医治。

宝宝走路脚歪是什么原因

宝宝走路出现了脚歪，一定要引起很多家长的重视，因为出现这种情况，如果得不到尽快的治疗，会落下严重的终身残疾，所以对于很多家长，当自己的孩子出现了这样的一些原因以后，必须要尽快的了解原因，尽快的通过有效的治疗改善，下面内容就做了具体介绍，你可以全面了解一下。

跛行、鸭子摆疾病信号非常明显

“发育性髋关节脱位”以前的名字叫“先天性髋关节脱位”，没有发病规律，跟遗传无关，仅跟人种有关的疾病。可谓防无可防，只能靠及早发现及早治疗。发育性髋关节脱位在欧洲发病率很高，因而属于被新生儿筛查的疾病之一。它在我国不属于新生儿筛查项目，靠的就是父母细心观察，发现异常及时检查。

其实，发育性髋关节脱位的症状非常好辨别。对一岁以上会走路的孩子，如果发现孩子走路总一瘸一拐，或者像鸭子一样两边晃动，也就是发育性髋关节脱位的信号。如果两侧髋关节都脱臼了，走路则向两边晃动，像鸭子。如果一侧髋关节脱臼，则向一侧倾斜，跛行。曾经有个1岁半的小患者，因两侧髋关节脱位，走路向两侧晃动，一开始以为是缺钙，看了儿科、神经科，几年之后才去看骨科，极大耽误了治疗时机。

对1岁以下不太会走路的孩子。家长可以从孩子的体态发现异常。如果BB的两侧下肢不等长，臀部、大腿皮肤横皱褶两侧不对称，脚蜷缩时膝盖高度不一致。这都是疾病的表征 。7~8个月的BB会满地爬，如果孩子爬不稳，总向一侧倒，也要考虑这个问题。

在BB不会行走时治疗完全不影响将来

只要上医院骨科照B超，就能发现问题，并且越早治疗效果越好。如果孩子还不会走路，通过石膏、支架就能帮助康复。治疗康复后，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但等孩子会走路后，因行走等压力会让股骨头进一步“脱离岗位”，就只能通过手术复位治疗了。如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行。

髋关节受限的原因怎么样

髋关节受限的原因怎么样?股骨头坏死之后最明显的症状就是会出现髋关节受限的情况，就是说发生了髋关节受限是不是就是得上了股骨头坏死呢?希望能给正在经历疾病折磨的们提供帮助!

专家说，虽然股骨头坏死会引起髋关节受限，但是有很多疾病同样会引发髋关节受限这种现象。强直性脊柱炎、髋关节脱位、髋关节发育不良等都会出现髋关节活动受限的症状。

强直性脊柱炎为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，90%的强直性脊柱炎病人最先表现的多为骶髂关节炎，当炎症发生在髋关节时就会出现髋关节活动受限。

髋关节脱位也会引起髋关节受限，这是因为关节脱位后，髋关节不能处于正常的工作状态，患者也可出现髋关节活动受限。

另外，髋关节发育不良的患者由于髋关节发布不完全，影响也会影响髋关节的正常工作，出现髋关节活动受限的症状。

如果发生了髋关节受限，并不一定就是股骨头坏死。而是应该认真的分析病因和症状，进行综合的诊断。这样才能够确认到底是什么疾病。股骨头坏死的相关症状还有很多。

髋关节受限的原因怎么样?专家建议：广大患者要采取积极的态度接受医生的检查和治疗，拖延和侥幸都不是正确的态度。积极的接受骨科医院的临床治疗才能使自己的疾病尽快的康复。

小儿髋关节脱位治疗

1.保守治疗

保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：

①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。

②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。

③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。

④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。

⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。

第2页 /(共2页)2.手术治疗

(1)Salter骨盆截骨术

Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者可采用此术。

(2)Pemberton髋臼成形术

是通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。

6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式

(3)股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术

股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。

股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。

婴儿腿纹不对称怎么办

一岁以内多观察

“家长可以耐心观察，如果孩子的腿纹不对称，日常生活中又有如下症状，那就更要引起警惕了。”一岁以内的孩子，腿纹是否对称可以作为参考，孩子学走路后，更多判断则来自于孩子的活动。如果孩子腿纹不对称，加上下面这些症状，八成是髋关节脱位或出了问题。

普通孩子在一周岁左右时会独立行走，孩子到一岁半还不会走路，或步态不稳，蹒跚、摇摆，像只摇摇摆摆的小鸭子，容易摔跤。不少家长以为孩子走不稳是缺钙所致，购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。

大腿内侧、腘窝皮肤褶皱增多、加深或不对称;蹬踩力量较弱。双腿不爱运动，在把尿等需要把双腿分开的活动时表现出抗拒，喜欢合上双腿。

孩子越大治疗越复杂

“1岁以内的宝宝，如果患有髋关节脱位，通过正确的整复及固定及矫正，有望痊愈。1-2岁的患儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月，能进行纠正。超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正了。”专家介绍说，早发现，早治疗对孩子的髋关节脱位治疗，很有好处。

蛙式试验检测

检查先天性髋关节脱位时家长易掌握的方法是“蛙式试验”，即将小孩平放在床上，观察双腿是否等长，再将小孩屈膝屈髋，并向外展开髋关节，正常小孩的膝盖外侧可以触及床面，如果不能，就需要到医院骨科进一步检查。

给小儿把尿时注意，孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动，如果有，也需要引起警惕。

这些腿纹都是不对称

一 位置不同 将孩子翻身后，发现孩子大腿的纹路高低不一，一边高一边低。

二 数量不同 孩子一条腿有三条腿纹，另一条腿只有一条或两条。

下肢的大腿纹和臀部纹不对称(图1)是很多家长问的问题，最担心的是有没有单侧髋关节脱位。这是一种发育性髋关节脱位，如能发现，越早治疗，效果越好。

可以请儿科医生或骨科医生检查，

1. 检查时，婴儿仰卧位，双下肢是否等长，正常为等长，单髋关节脱位时，双下肢不等长;

2.平卧位屈髋屈膝两足放床上，如双膝高低相等为正常，单髋关节脱位时，双膝高低不相等，进一步确诊可做B超检查。

宝宝经历生长痛

● 生长痛的发病原因尚不清楚,一般随着幼儿生长发育会自行消失,当孩子发生腿痛时,急请与以下几种腿痛时区别,以免延误治疗：

(一) 一过性髋关节骨膜炎

它的症状是突发性腿痛,晨起后突然不会走路,不能站立,孩子没有明确的外伤史,有时还有发烧等症状,医生检查能发现髋关节活动受限,X线检查髋关节正常,少数患儿髋关节肿胀。此病经热敷,卧床休息1~2周,口服牛磺酸,维生素B1治疗。

(二) 股骨头坏死

此症起病缓慢,疼痛较经,逐渐出现跛行,发病前数周常有过外伤,髋关节X线正位片可显示患则股骨头变小,此症需及时治疗,延误可造成髋关节脱位后致残。

(三) 小儿腿痛还要注意是否X型腿或O型腿

如果患儿双膝外翻(X型腿)或膝内翻(O型腿)均可因畸形造成疲劳性腿痛,X型腿或O型腿应及时矫正。

宝宝走路不稳要警惕发育性髋关节脱位

刚刚学会走路的宝宝如果走路时上身晃动，臀部后撅，像鸭子走路一样，家长应送孩子到医院就诊，以排除先天性髋关节脱位的可能。该病治疗效果与接受治疗的年龄紧密相关，发现越早、治疗越及时，疗效越好。新生儿时期得到治疗的患儿治愈率可达95%，6个月以上婴儿治愈率将达70%至80%，而1岁半以后治疗就须借助手术，治疗成本大大提高，而预后也不如早期发现好。

先天性髋关节脱位是指生后或生后不久股骨头脱出髋臼，但随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病与先天因素有关外，与后天因素有着密切的关系，其髋关节脱位是在小儿发育过程中发生的，所以，该病又名为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形，在我国，新生儿这一疾病的发病率约为1-4‰,其发生可能与遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式，如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素有关。根据其病变程度不同，可分为髋臼发育不良、髋关节单侧脱位、髋关节双侧脱位三种类型，临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，单侧发病比双侧多见，如果是双侧脱位孩子走路时出现“鸭步”，单侧脱位则为摇摆跛行。羊水过少、臀位生产、有先天性髋脱臼家族史、周边肢体压迫性异常的四类宝宝都属髋关节发育不良高危人群!有报道，喜欢用捆绑方法包裹婴儿及冬季出生的婴儿发病率相对对较高。

发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查、早期诊断很重要。随着医学的发展，早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子到了学行期表现出异常而再到医院检查，而是把“早”提前到婴儿出生后短期内。首先，家长在包裹新生儿时不要把宝宝捆绑得结结实实的，因为这样会使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，使髋关节脱位的发生率提高，正确的方法是让宝宝四肢在襁褓内能自由舒展。在婴幼儿出生后如果发现双下肢不等长、臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，或外展试验阳性(小儿平卧、屈膝、屈髋90°,将两膝、两髋同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，如不能触及为阳性)，给孩子换尿布时髋关节有弹响，就应当及早到小儿骨科医生处进一步检查，以确定是否有发育性髋关节脱位的存在。如不及时治疗可引起患儿关节僵硬、关节运动受限等关系，年龄越小，方法越简单，疗效越好。故早期治疗是提高治愈质量的关键，如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗，则能大大降低幼童后天学行期间肢体发育畸形的几率。

可在现实生活中，大多数家长对先天性髋关节脱位的认识还比较缺乏。有的家长发现宝宝刚学会走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆，由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子从没说过自己关节疼痛，家长一般都不会太注意。慢慢地随着年龄的增大，孩子步态依然怪异，父母才会带宝宝到医院检查;还有不少“糊涂”家长见孩子走不稳以为是因为缺钙所致，往往自行购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;患先天性髋关节脱位的孩子往往走路比正常孩子晚，有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。我院儿保门诊就曾经遇到这样一个家长，在宝宝十个月时因为发现宝宝生长发育较慢，第一次带到我院检查时，细心的儿保医生通过体检就发现小儿可能同时有发育性髋关节脱位，建议转外院小儿骨科进一步确诊治疗，可家长当时不以为然，后来我们的医生又通过电话随访，多次督促家长带小儿去专科检查确诊，直到小儿十五个月左右家长也发现小儿走路异常了才到南京儿童医院检查，确诊小儿患有发育性髋关节脱位已需手术治疗，最佳治疗时机已被延误……所以此疾病应引起家长高度注意。

髋关节脱位严不严重

髋关节脱位这个病本身不严重，如果要是及时治疗，正确康复，一般恢复很好，不会留下什么后遗症。

但如果治疗不及时或治疗不正确，甚至不治疗的话，这个后果是非常严重的。因为首先，髋关节脱位是因为股骨头和髋臼发生了错位，错位之后就造成髋关节畸形、髋关节功能障碍、髋关节关节囊内空虚，在不该摸到骨头的地方摸到骨头。 然后首先会导致髋关节功能丧失，然后髋关节畸形愈合、髋关节内关节炎，甚至会出现股骨头缺血性坏死。

所以髋关节脱位一旦发生，应该及早去医院治疗，只要正确复位，术后做一些固定或牵引，然后再按时间做正确的康复训练，一般恢复是非常好的。

髋关节的检查方法

髋关节脱位之后有三点症状，第一点是剧烈的疼痛，第二点是局部的畸形，主要是髋关节畸形，第三点就是功能障碍。具体说一下髋关节分为前脱位和后脱位和中心脱位，后脱位是髋关节中最常见的，后脱位之后疼痛和功能障碍是肯定的，畸形是屈曲内收畸形;第二是髋关节前脱位，这时髋关节中最少见的一种，主要是因为髋关节前方的肌肉和韧带很坚强，不容易造成脱位，但是它一旦脱位就是患肢外展、外旋;最后是中心性脱位，也是最严重的脱位，就是股骨头把髋臼的顶给顶破了，甚至有些股骨头直接就进入盆腔，这种情况下，是患侧肢体短缩。所以检查髋关节脱位主要是根据疼痛功能障碍，还有不同的分型产生不同的畸形。

宝宝健康需要合理使用纸尿裤

髋关节脱位是影响儿童行走功能的重要和较为多见的疾病，怎样预防宝宝髋关节发生脱位呢?让我们先从髋关节脱位发生原因的认识过程说起。髋关节脱位最早的名称是先天性髋关节脱位，1992年以后才逐渐改为发育性髋关节脱位，从名称的变化上来看，我们对儿童髋关节脱位发生的原因有了新的和不同的认识。以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的，但随着对其病因学研究的深入，认为后天因素是主要的致病因素。很多孩子刚出生时髋关节是正常的，后来由于不恰当的养育方法导致髋关节脱位;或者有的孩子刚出生时髋关节不够稳定，由于不适当的养育方式没能阻止髋关节脱位的发生。上述情形在女婴，臀围产，以及有髋脱位家族史的孩子，危险性更高。通常来说，女婴发生髋关节脱位的病例数是男婴的4倍，臀围产的孩子发生髋脱位是头位产孩子的5倍，有家族史孩子患髋脱位的危险性是无家族史的7倍，所以宝宝的髋关节脱位一定要注意预防，而且，在一定程度上也是可以预防的。北京儿童医院骨科孙琳

研究发现影响髋关节发育的不适当的养育方式主要是对宝宝实行绑腿，采用襁褓包或者叫做蜡烛包约束宝宝的下肢。这几种养育方式的危害在于使宝宝的双侧下肢处于极度内收位置，使得股骨头很容易从髋臼内脱出。所以年轻的父母要放弃上述养育方法，并且要说服家里老人不要这样做。正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育和避免髋关节脱位。

现在广为应用的纸尿裤除了具有护理方便，宝宝舒适等优点之外，还有一个不为大家所熟知的益处，就是宝宝穿上纸尿裤之后，两腿自然分开，处于外展位置，这正是有利于髋关节发育的姿势。从促进宝宝髋关节发育的角度，建议父母们给宝宝使用纸尿裤，而且越早越好，新生儿时期就开始使用最好。但是，有一点要提醒家长们注意，就是尽量选择那些比较厚实的纸尿裤，太薄的纸尿裤，宝宝穿上之后，两条腿一挤压，两腿之间就会变得很薄，起不到分开两腿，保持外展的作用。如果被医生诊断为髋关节发育不良，并建议采用尿裤治疗的孩子，除了选用加厚的纸尿裤，还可以采用多个纸尿裤联合使用的方法。

髋关节脱位的并发症

髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴，牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致，多数可以避免，常见并发症有：

(一)再脱位 常因阻碍复位因素未消除，X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。

(二)股骨头缺血性坏死 这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌，髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

(三)髋关节骨性关节病 是晚期的并发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类并发症出现。

(四)股骨头骨骺分离，股骨上段骨折，坐骨神经损伤等，这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。