如何降低颈动脉斑块危险
如何降低颈动脉斑块危险
积极控制危险因素
高血压、高血脂、高血糖、肥胖、性别、年龄、家族史等都是动脉粥样硬化发生的危险因素，其中高血压、高血脂、高血糖、肥胖等都属于人为可控因素，对这几类因素只要通过积极控制，就可以有效减少斑块的形成，阻止斑块的进一步发展，降低斑块给人体带来的危险。控制血压是控制危险因素的重要一环，高血压患者要定时定量服用药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下;血脂增高，不像血压升高患者会有明显症状，因此高血脂患者应该定期检查，了解自己的血脂水平，并根据医嘱及时服药，将血脂水平控制在达标范围内;高血糖患者应该积极用药控制血糖水平，平时要注意对空腹和餐后血糖的监测，谨防血糖大幅度波动;肥胖的人群，尤其是腹部肥胖的患者，要调整自己的饮食习惯和饮食结构，加强运动，尽量让自己的体重达标。
改善不良生活习惯
饮食结构不合理、熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动、工作压力大、脾气暴躁等不良的生活习惯都会促进斑块的形成和发展，必须提高重视，加以改善。首先是饮食上，每天要保证400克蔬菜和水果的摄入，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食物，如肥肉等的摄入，每天食盐的量应小于5克，尤其是高血压患者每天食盐量应小于2.3克。第二，习惯熬夜的人群，应注意调整自己的睡眠时间，遵循“日出而作，日落而息”的自然规律。第三，吸烟的人群，尽量减少吸烟的量，直到最终戒烟，研究表明，什么时候戒烟都为时不晚，35岁以前戒烟，能避免90%由吸烟引起的心脏病，59岁以前戒烟，15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半。第四，控制饮酒，男性平均每天饮酒摄入的酒精量不应超过20～30克，女性不应超过10～15克。第五缺乏运动的人群，要注意加强锻炼，可以选择散步、慢跑、打太极拳、做中华通络操等运动，每天至少进行30分钟中等强度的运动，如果没有大段的时间，也可以以10分钟为单位，每天运动3次，这样同样可以起到健身的目的。第六，工作压力大、脾气暴躁也是导致粥样硬化斑块形成的重要因素，因此工作中要注重缓解自己的压力，生活中遇事不要急躁，要放松心情，以平和的心态对待周围的人和事。
药物干预效果可靠
对于体内已有的斑块，用药干预可以减少危险吗?答案是肯定的，目前常用来治疗斑块的西药有他汀类药物和贝特类药物，中药有通心络胶囊。通心络胶囊在干预斑块方面具有三大优势，首先通心络胶囊对已经形成的粥样硬化斑块可以起到稳定或消融的作用，可以增加斑块包膜的厚度，防止斑块破裂，并且可以改善血管的硬化，阻止病情进一步发展;其次，通心络胶囊中含有五种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血管中增高的胆固醇和甘油三酯，对抗凝集的血小板，可以清除斑块形成的“原材料”，从源头上抑制斑块的形成;再次，通心络胶囊还可以修复损伤的血管内皮，让血管内皮重新变得光滑平整，血液中的脂质就不容易附着于其上，从而减少斑块形成的环境。通心络胶囊良好的干预颈动脉斑块、防治动脉粥样硬化的作用，已获得循证医学研究证据，受到了国际医学界的高度关注和广大临床医生的一致好评。
维生素E女性动脉清洁工
意大利科学家最近研究发现，摄入维生素E较少的女性，即使是在不存在其他的危险因素的情况下，其患心脏病和中风的危险也会增加。
研究显示，摄入维生素E最多的女性在其颈动脉分叉处形成脂肪斑块的可能性最小，一般情况下颈动脉分叉处是脂肪斑块最容易开始聚集的地方。这种脂肪斑块的形成被称为动脉粥样硬化，是导致心脏病和中风的最重要的危险因素。
意大利FedericoII大学的研究人员认为，这一发现提示，常常存在于坚果、橄榄油和某些蔬菜中的维生素E，将能够预防脂肪斑块的早期聚集。研究人员对310名年龄在30～69岁的受试者进行了调查，检测了其血液中维生素A、C、E和其他一些抗氧化剂的水平。
研究发现，那些富含维生素E的食物进食量最多的妇女，在颈动脉分叉处脂肪斑块的沉积水平最低。在绝经期妇女中，那些维生素E摄入水平最低的人出现动脉斑块的可能性增加了近三倍，不管其年龄、吸烟习惯、血压、体重指数和其他心脏病发生的危险因素如何。
同时研究人员还发现，那些血液中维生素E水平相对于胆固醇水平较低者发生颈动脉斑块的可能性会增加一倍。在该研究中也同时发现，其他一些抗氧化剂，如维生素A、C，以及β胡萝卜素与脂肪斑块的形成无关。
颈动脉斑块是怎么造成的
颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。高血压、动脉硬化可直接侵害颈动脉，尤其是颈总动脉分叉部、颈内动脉起始段，由于血流动力学的缘故，血流在此容易形成涡流，久而久之涡流会损伤该处的动脉内膜，血小板、脂质成分在损伤处沉积，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
1、高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。
2、高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。
3、糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。
4、抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。
双侧颈动脉斑块的饮食护理
颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
颈动脉斑块的治疗需根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。
该病除了常规的治疗方法外，患者在日常生活中还需注重饮食的调养，这对病情的控制和恢复起着辅助治疗的作用。
颈动脉斑块的饮食原则：
1、适量食用植物油，同时保证其中的脂肪酸有大约1/3来自单不饱和脂肪酸。因为这年研究发现，地中海沿岸国家人民，心、脑血管疾病发病率低，与他们膳食中食用植物油以橄榄油为主有关。橄榄油中的单不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬化的作用。因此，提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等含单不饱和脂肪酸多的食油。
2、膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、鸡肉、去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、黑豆、赤豆、豆芽、绿豆等)及各类豆制品。蛋白质总量应达到中国营养学会推荐的供给量标准，即蛋白质提供的热量应占食物总热量的12%～15%。
3、吃蔬菜和水果。蔬菜中又首选各类绿叶菜，如油菜、小白菜、油麦菜、菠菜及萝卜、芹菜、韭菜等含纤维素多的品种，特别是富含维生素C的水果，如山楂、弥猴桃、柑桔、柠檬、菠萝等，都有助于降低胆固醇。
4、宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用
5、多吃含碘的食物(如海带、紫菜、蘑菇、虾米等)，有利于降血脂。
6、应限制食盐摄入，每日食盐以2～3克为宜，可防止钠潴留，对高血压有利。
温馨提示：患者要多加注意控制身边的危险因素。如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，比较好是一天口服一次的降压药物;糖尿病患者应控制血糖在正常范围，根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。
双侧颈动脉斑块形成怎么办
根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗布考和烟酸等。
中药治疗,动脉硬化是随着年龄增大，机体正气虚弱逐渐出现，气虚血是病理病机，局部粥样斑块形成是积聚的范畴，扶正化瘀是中医治疗大法和基本原则，中原五行中医研究院采用的噬斑通管ASP在动脉硬化疾病的五行辨证的基础上，针对血液、血脂、斑块、血管四个方面，通过“噬斑通管ASP”系统治疗理念及核心配伍组方，使得动脉硬化疾病的治疗取得重大突破。通过噬斑通管ASP内在活血养血，化瘀筛血，阶梯固斑噬斑及管壁荣养平衡，从而实现提高血液灌流速度，清血化脂，强力阶梯化瘀，实现“稳斑固斑、原位蚕食”的阶梯噬斑效果，提高动脉斑块的附壁安全系数，降低动脉斑块的致命脱落风险，并逐步原位消除动脉斑块。
手术,严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。
蛋黄吃多了会增加心脏病危险
加拿大西安大略大学研究人员完成的新研究对平均年龄为61.5岁的1231名男女参试者的吃鸡蛋情况进行了研究。研究人员利用超声波设备检查了参试者血管堵塞及硬化情况，通过问卷调查了解了参试者的生活方式。结果发现，40岁之后，颈动脉斑块(动脉血管内蜡样栓塞物质)区域会随着年龄而增大。每周至少吃3个鸡蛋黄的参试者颈动脉斑块明显比每周最多吃两个鸡蛋黄的人更严重。吸烟和吃蛋黄过量会进一步加速该区域的增长速度。
新研究负责人神经病学教授大卫·斯宾斯博士表示，高胆固醇会增加心血管疾病危险。鸡蛋黄的胆固醇含量相对较高，摄入过多会增加颈动脉斑块的堆积，导致血流量减小，心血管危险增加。蛋黄吃得越多，这种危险就越大。新研究还发现，过量摄入蛋黄的危害相当于吸烟危害的2/3。科学家表示，这项新研究表明，有必要对鸡蛋黄的作用、饮食胆固醇总量及其与心脏病危险之间的关联，展开进一步的研究和重新评估。
蛋黄吃多了会伤心脏吗
鸡蛋吃多了也不好。据英国媒体报道，《动脉硬化症》杂志刊登加拿大一项新研究发现，对已经出现动脉硬化的患者而言，蛋黄吃得越多，血管受损就越严重，还增加心脏病危险。
加拿大西安大略大学研究人员完成的新研究对平均年龄为61.5岁的1231名男女参试者的吃鸡蛋情况进行了研究。研究人员利用超声波设备检查了参试者血管堵塞及硬化情况，通过问卷调查了解了参试者的生活方式。结果发现，40岁之后，颈动脉斑块(动脉血管内蜡样栓塞物质)区域会随着年龄而增大。每周至少吃3个鸡蛋黄的参试者颈动脉斑块明显比每周最多吃两个鸡蛋黄的人更严重。吸烟和吃蛋黄过量会进一步加速该区域的增长速度。
新研究负责人神经病学教授大卫·斯宾斯博士表示，高胆固醇会增加心血管疾病危险。鸡蛋黄的胆固醇含量相对较高，摄入过多会增加颈动脉斑块的堆积，导致血流量减小，心血管危险增加。蛋黄吃得越多，这种危险就越大。新研究还发现，过量摄入蛋黄的危害相当于吸烟危害的2/3。科学家表示，这项新研究表明，有必要对鸡蛋黄的作用、饮食胆固醇总量及其与心脏病危险之间的关联，展开进一步的研究和重新评估。
颈动脉有斑块如何治
颈动脉斑块的出现明显增加了心脑血管疾病的发病率，引起颈动脉斑块形成的危险因素，主要有心脑血管疾病家族史、高血压、高血酯、糖尿病、肥胖、吸烟等。
颈动脉斑块治疗方法为：
一、积极控制危险因素：
如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用一天口服一次的长效降压药，尤其不主张使用短效硝苯吡啶(心痛定);同时应控制血糖、血脂在理想水平。
要改变不健康生活方式，饮食上要低盐、低脂;要戒烟、限酒;增加体育运动，减轻或控制体重。并要保持良好的精神与心态。
二、药物治疗：
1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日;
2、服用活血化瘀活中药：如心脑康、维脑路通、步长脑心通等口服;
3、控制和减缓颈动脉斑块进展的药物：
目前研究证实有效的药物有：他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。他汀类药物可以稳定或减小斑块，治疗方法相对比较安全。
4、手术治疗：
严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。但因有一定的风险与并发症，所以要有明确的手术适应症。
5、定期复查：
观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。
结合老人的情况，虽有颈动脉硬化斑块形成，但斑块呈稍强回声，说明斑块相对稳定，另外颈动脉内径正常，血流充盈好，说明动脉无狭窄，结合老人年龄较大，目前以内科保守治疗为好，
可给予改善脑供血的药物，可口服，也可输液。同时选择阿斯匹林与他汀类降脂药物如阿托伐他汀等服用。
颈动脉斑块检查
1.多普勒超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
2.经颅多普勒超声(TCD)
另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。
3.CT血管造影(CTA)
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
4.核磁血管造影(MRA)
可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物(如金属假牙、起搏器或金属假体等)者禁行此检查。
5.数字减影血管造影(DSA)
DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。