出血热少尿期如何治疗
出血热少尿期如何治疗
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，患者出现少尿现象时，必须严格区别是肾前性抑或肾性少尿，确定肾性少尿后，可按急性肾功能衰竭处理。
一、一般治疗
少尿期病人血液中血浆胶体渗透压仍处于较低水平，病人常伴有高血容量综合征和细胞脱水现象。出现中枢神经系统症状的病人，应作血液渗透压监测，以区别高渗性脑病抑或低渗性脑水肿。有高血容量综合征伴有低胶体渗透压的病人，若输液不当易诱发肺水肿。
通常给高热量、高维生素半流质饮食，限制入液量，可根据病人排出量决定摄入量;即前一日尿量、大便与呕吐量加400ml.当发生少尿或无尿时，液体要严格控制，24小时进液量不宜超过1000ml，并以口服为主。
二、功能性肾损害阶段的治疗
1.利尿剂的应用
(1)解除肾血管痉挛的利尿药物：利尿合剂(咖啡因0.25～0.5g，氨茶碱0.25g，维生素C1～2g，普鲁卡因0.25～0.5g，氢化可的松25mg置于25%葡萄糖液300ml中静脉滴注，每日1次。
(2)作用于肾小管的利尿药物：速尿和利尿酸钠作用于肾曲管抑制钠和水的再吸收，而发挥较强的利尿作用。速尿副作用小，可较大剂量应用。用法为20～200mg/次静脉推注。利尿酸钠剂量为25mg/次，肌注或静脉推注。
2.抗凝治疗：丹参可减轻肾血管内凝血，有疏通肾脏血液循环的作用。其用法与剂量见发热期中医中药治疗。
登革热饮食保健
登革热患者宜食
1、急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤， 面片等。
2、宜吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品 以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。
3、给予高维生素、易消化吸收的食物，如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。
登革热患者忌食
1、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
2、忌烟、酒、咖啡，
3、产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
以下是几种对登革热患者有帮助的食疗方案：
1，柿饼藕节荠菜蜜：
[原料]柿饼30 g。藕节30 g，荠菜花15 g，蜂蜜10 g。
[制法]柿饼、藕节切碎，与荠菜花同置于锅内，加水适量同煮取汁去渣，加 入蜂蜜。
[功效]清热凉血，和营止血。用于登革热发热期。
[服法]1剂/d，连服1周。
2，黄瓜番茄汁：
[原料]黄瓜250 g，番茄250 g。
[制法]黄瓜取瓤，去籽。切碎，用纱布绞汁;番茄先用沸水烫，剥去皮，去籽， 用纱布绞汁。2汁相合即成。
[功效]清热，透邪，利尿。用于登革出血热发热期。
[服法]代荼饮用，2次/d。
3，参附汤加味饮：
[原料]人参15 g，附片10 g，丹参12 g，川芎12 g，甘草10 g，冰糖适量。
[制法]诸味加水适量浓煎，取汁加入冰糖即可。
[功效]温通血脉，回阳救逆。用于登革出血热低血压休克期。
[服法]口服或鼻饲。
4，薏苡仁米粥：
[原料]薏苡仁30 g，粳米60 g，砂糖、桂花适量。
[制法]薏苡仁与粳米加水适量同煮成粥，加入砂糖和桂花即成。
[功效]清热生津。利尿消肿。用于登革出血热少尿期。
[服法]1剂/d，分2次服食，连服3～4日。
5，西瓜皮茅根饮：
[原料]西瓜皮75 g，白茅根100 g。
[制法]加水适量同煎煮即可。
[功效]清热生津，利尿消肿。用于登革出血热少尿期。
[服法]分3次饮汤。
6，芡实莲肉山药羹：
[原料]芡实、莲子、山药、白扁豆各10 g，白糖25 g。
[制法]诸味研成细粉，加入白糖，冲入适量水饮服。
[功效]健脾补肾，收敛固精缩尿。用于登革出血热多尿期。
[服法]1剂/d，连服5日。
7，益脾饼：
[原料]白术30 g，干姜6 g，大枣250 g，鸡内金15 g，面粉500 g。
[制法]前2味用纱布包扎，与大枣同煮约1小时，去药包。大枣去核，再煮 至烂如泥。待冷却后再与鸡内金粉、面粉混合。加水适量，合成面团， 制成饼状，以小火烙成饼。
[功效]益脾，健胃，消食。用于登革热恢复期。
[服法]随意食用。
出血热患者少尿期的重点护理
1、精确记录出入量，可帮助掌握进液量、维持液体平衡，判断肾功能改变情况。尿量及尿蛋白能反应肾脏损害程度。少尿期记录尿量以小时记，尿量少记录不准时，可用注射器抽吸记录。应用利尿剂时要做前后比较，对其大便、呕吐物、汗液等排泄物也要尽量精确记录。
少尿期病人入量必须严格控制，限制含蛋白质、钾高的食物，保证足够的热量。总结出入量除24h总结外，还做8h分段小结。入量分清是口服还是补液，出量中尿量另做小结。
2、保护使用静脉，少尿期病人不能口服抢救用药时，均需较长时间静脉输入。所以要有计划的使用静脉。从远端开始，做到一针见血。同时严格无菌操作，防止静脉炎。输液速度要按病情而定，根据出入量，合理安排输液量及输液顺序，防止短时间输入过多液体，导致肺水肿、脑水肿、心衰等。
流行性出血热少尿期的症状
流行性出血热少尿期的症状
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
少尿期24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。
出血热病人临床分型症状表现
出血热病人常伴有乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。重症病人会出现咯血、呕血、便血、尿血等出血现象。根据出血热患者的不同临床症状表现，可将出血热患者分为轻型、中型、重型、危重型四种类型。
出血热临床分型症状表现：
1.轻型：①体温39℃下，中毒症状轻。②血压基本正常。③出血现象少。④肾损害较轻，尿蛋白在“+～++”，无明显少尿期。
2.中型：①体温在39～40℃，中毒症状较重，外渗现象明显。②收缩压低于12.0Kpa(90mmHg)，或脉压小于3.5Kpa(26mmHg)。③皮肤、粘膜出血现象明显。④肾损明显，尿蛋白可达“卅”，有明显少尿期。
3.重型：①体温≥40℃，全身中毒症状及外渗现象严重，或出现中毒性精神症状。②收缩压低于9.3Kpa(70mmHg)或脉压小于3.5Kpa(26mmHg)。③皮肤、粘膜出血现象较重。如皮肤瘀斑、腔道出血。④肾损严重，少尿期持续在5日以内或尿闭2日以内者。
4.危重型：在重型基础上，出现以下任何严重症候群者。①难治性休克。②出血现象严重，有重要脏器出血。③肾损极为严重，少尿超过5于以上，或尿闭2天以上，或尿素氮超过120mg/dl以上。④心力衰竭、肺水肿。⑤中枢神经系统合并症。⑥严重继发感染。
家鼠型出血热的临床特点：
与野鼠型相比，家鼠型轻型较多，五期经过多不全。发热期较短，热退多数病情减轻，困倦衰竭少见，腰痛及眼眶痛不显著，消化道症状较轻。低血压期与少尿期轻或无。多尿期与恢复期亦较短。出血、肾损与渗出水肿均较轻。合并症少，但肝脏受损较野鼠型明显，病死率低。
出血热的并发症有哪些
肾病综合征出血热的并发症有哪些?肾病综合征出血热的并发症有以下几种：
1、腔道出血呕血、便血最为常见，可引起继发性休克。腹腔出血、鼻腔和阴道出血等均较常见。
2、中枢神经系统并发症包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克、凝血功能障碍、电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。
3、肺水肿，这是很常见的合并症，临床上有两种情况：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，心力衰竭肺水肿。
4、胸腔积液和肺不张，普马拉病毒引起的出血热多见，患者均有较明显的低蛋白血症，因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。
5、继发感染，多见于少尿期和多尿早期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，为免疫功能下降和导尿等操作所致，易引起继发性休克而使病情加重。
6、自发性肾破裂，多发生于少尿期，由于严重肾髓质出血所致。
7、心脏损害和心力衰竭，汉坦病毒能侵犯心肌，而引起心肌损害，临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征、肺水肿等使心肌负担过重，因而可出现心力衰竭。
8、肝损害，4%～60%患者ALT升高，少数患者出现黄疸或明显肝功能损害，肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致。
9、高渗性非酮症昏迷，极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。
以上就是关于肾病综合征出血热的并发症有哪些的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以看出，肾病综合征出血热的并发症是非常多的，而且还比较严重，所以患有肾病综合征出血热的朋友一定要及时就诊，并积极配合医生治疗，这样才能降低死亡的风险。
肾病综合征出血热的症状有哪些
肾病综合征出血热的症状有哪些?肾病综合征出血热的症状如下：
一、发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
起病急，有发热(38℃～40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红)，眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
二、低血压休克期
多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。
三、少尿期
24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。
四、多尿期
肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显着增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。
五、恢复期
随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
以上就是关于肾病综合征出血热的症状有哪些的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以看出，肾病综合征出血热主要分为五个不同的阶段，每个阶段所表现出的症状都是不一样的，所以大家一定要仔细区分这些症状，这样才能及时的采取措施，做相关针对性的治疗。
出血热患者少尿期的治疗
出血热患者一旦染病需经过多个症状阶段，治疗方法随之不同，其中少尿期是最危险的一个关口，因为此时病毒累及肾脏衰竭才导致患者水肿、少尿，因而此阶段的治疗尤为关键。出血热的治疗原则应是保持患者内环境平衡，促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症以继发感染。
出血热患者少尿期的治疗：
1.稳定内环境平衡
(1)热量及氮质平衡：为减少氮质血症发展，每日糖量不低于200g必要时加用适量胰岛素。亦可用能量合剂：辅酶a、atp及细胞色素c等，同时可给蛋白合成激素如苯丙酸诺龙等。
(2)维持水、电解质平衡：应限制进液量，每日入量以前一日尿量及吐泻量加500～700ml为宜，应以高渗糖为主，少尿时多有高血钾，一般应限制含钾药剂的应用。本期血钠降低多是稀释性低钠，不需补钠。
(3)维持酸碱平衡：对重度酸血症，可酌情选用碳酸氢钠。
(4)稳定血压：血压高于21.3/13.3kpa(160/100mmhg)，可用利血平等。
2.促进利尿：
一般宜早期应用，但对器质性少尿效果差。
(1)渗透性利尿剂(20%甘露醇液)每小时尿量小于40ml，或24小时尿量少于1，000ml，酌用20%甘露醇125ml/次静滴或静推。用药后无利尿效果或血压上升者，即应停用，以免发生心功不全。
(2)高效利尿剂：常选用速尿或利尿酸钠。严重病例两药可交替使用。
①速尿：40～100ml/次，加入50%葡萄糖液20ml静注，每日2～4次。
②利尿酸钠25～50mg/次，加入葡萄糖液中静推。在肾实质严重损害时，往往无效，不宜盲目加大剂量。
(3)血管扩张剂：可试用苄胺唑啉、心得安。
3.导泻疗法：
可缓解尿毒症，减少高血容量综合征，防止肺、脑水肿，降低血钾。常用甘露醇粉或中药大黄、芒硝等。
①甘露醇粉：每次25～40g，每2小时口服1次，连服2～3次。
②大黄30g用开水泡后冲服，芒硝5g。重度恶心、呕吐、消化道大出血者禁用。
4.放血疗法：
该法宜严格掌握指征，由高血容量引起的急性心衰肺水肿，其他疗法效果不佳时可用之，每次放血300ml左右。
5.透析疗法：
有腹膜透析和血液透析(人工肾)，效果良好，但应掌握透析指征。
①少尿超过5天或尿闭2天以上，经利尿等治疗无效，尿毒症日趋严重，血尿素氮大于80～100mg/dl。
②高血容量综合征经保守治疗无效，伴肺水肿、脑水肿及腔道大出血者。
③合并高血钾，心电图出现高钾图像，用一般方法不能缓解者。
④凡进入少尿期后，病情发展迅速，早期出现意识障碍，持续性呕吐、大出血、尿素氮上升速度快，每日超过30ml/dl，可不拘泥少尿天数及血生化指标，尽早透析。
出血热临床症状及发病原因
临床表现
出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
1.发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
起病急，有发热(38℃～40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红)，眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
2.低血压休克期
多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。
3.少尿期
24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。
4.多尿期
肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。
5、恢复期
随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
病因由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起。
1.宿主动物和传染源
主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。
2.传播途径
主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
3.人群易感性
一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。
出血热临床症状比较明显，如果发现自己或者是家人朋友出现了类似的症状时，可以询问有无接触鼠类动物的经历，尽量早发现早治疗，切不可延误治疗的最佳时机以免加重病情。在生活中，大家要远离的一些不明的动物，不要食用野生动物，防止病从口入，远离一切可能对人体造成健康威胁的细菌，并日常提醒和教育自己的孩子做到以上要求，防止病毒的感染。