儿童铅中毒的诊断与分级

儿童铅中毒的诊断与分级

周围血象：在对孩子儿童铅中毒的诊断与分级上，进行周围血象检查是必须要的一个环节，要是孩子身体上具有中度以上的铅中毒迹象的话，血液之中会发生了红细胞或者是血红蛋白的大量减少、以及红细胞嗜多染、点彩红细胞增加，检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其标准是：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为高，但非特异诊断法。

铅测定：血铅测定值一般达1.93μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒诊断时价值较大。一般儿童血铅超过600μg/L，可出现明显的神经系统损害的症状和体征;若血铅水平持续高于400μg/L，即可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考，正常上限值为0.08mg/L。关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1%碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅。

驱铅试验：对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸钙(CaEDTA)500mg/m2单次肌注，收集其后8h的尿，测尿铅，若对于所注入的每mg依地酸钙之尿铅排出量大于1μg，则提示患者血铅浓度超过550μg/L。卟啉测定：尿粪卟啉定量法较可靠，其正常值上限为<0.15mg/L。Benson和Chisolm设计的尿粪卟啉定性试验比较简单，可检出血铅量超过1mg/L的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<400μg/L红细胞或<3μg/g血红蛋白)。

儿童血铅超标症状

铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。 血铅超标危害儿童神经

1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。

2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。

4、心血管系统：高血压和心律失常。

5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。

儿童铅中毒的症状有哪些

什么是儿童铅中毒

小儿铅中毒大多经消化道摄入引起。婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时，可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。还有食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等误服过量含铅的药物，皆可引起急性中毒。此外吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。

儿童铅中毒的症状

“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时孩子可以没有任何临床表现。因此，最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。

若出现上述铅中毒症状，可通过以下铅中毒的检测方法确诊：

1、通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法：

2、直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法，以阳极溶出伏安法最为精确。

3、间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定，血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高，因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平，因影响因素较多、不精确，这种方法现基本已放弃不用了。

4、除了血铅以外，还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等，但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差，因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。

儿童铅中毒的原因及症状

儿童铅中毒的原因及症状

原因：主要有含铅汽油的废气污染、工业污染、学习用品和玩具污染、食品污染等。儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床性铅中毒)。

症状：1、主要表现有为多动、注意力不集中、腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、贫血等。无症状性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长，由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。2、儿童铅中毒症状：行为功能改变，模拟学习图难，空间综合能力下降，运动失调，多动，易冲动，注意力下降，侵袭性增加，智商下降，贫血，高血压，急性铅肾病，免疫力下降，缺锌、缺铁、缺钙等

吃海带能否预防铅中毒呢

污染成儿童铅中毒主因

铅是重金属毒物，目前发生儿童铅中毒的主要原因是含铅汽油广泛使用、铅工业污染、铅作业工人把已被铅污染的工作服带回家、涂有含铅油漆的学习用品和玩具污染儿童的手，再经手、口污染人体，另外还有食品污染，如爆米花，含铅的茶壶煮的开水，含铅杀虫剂喷洒的水果等。

儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表现，但会出现食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。如果儿童血铅超过100ug/L应咨询医生进行卫生指导和食物及药物排铅。

行为预防儿童“铅中毒”

儿童的不良卫生习惯和饮食习惯不当均可引起“铅中毒”。所以家长应对儿童进行行为和饮食上的指导，切断铅自环境进入儿童体内的通道。

养成良好的个人卫生习惯:教育儿童养成勤洗手的好习惯，尤其是饭前洗手;注意儿童个人卫生，勤剪指甲;经常清洗儿童的玩具和用品;不要带儿童到铅作业工厂附近玩耍;直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤，不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳;以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。

儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。经常给儿童食用含钙充足的乳制品和豆制品;含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品;富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

如果海带可以预防铅中毒是真的，那么以后给孩子的营养食品中就要加多海带这一种食品，这样可以很好的保护自己的孩子饮食安全。

儿童铅中毒的定义

美国CDC(国家疾病控制中心)1982年的"儿童铅中毒指南"规定:血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为"儿童铅中毒"，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。鉴于铅毒对儿童危害的无阈值性，近年来发达国家及我国政府提出开展"零铅工程(即体内含铅量为'零'的理想水平)"。目前，部分发达国际及我国大城市的医疗儿童保健机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为50μg/L。

儿童患上铅中毒家长别盲目排铅

铅中毒是一种危害非常巨大的疾病，儿童是铅中毒的主要发病对象，目前治疗铅中毒的方法主要是通过药物排铅治疗，但是本文要提醒大家的是儿童患上铅中毒家长别盲目排铅，因为排铅治疗可能会让儿童排除一些维生素，所以治疗铅中毒的时候应该在医生的指导下进行治疗，若是家长朋友们想要了解铅中毒的治疗可以看下文中的详细介绍。

儿童铅含量过高的反映是面色发黄、生长迟缓、便秘、腹泻、恶心、呕吐、注意力不集中等，环境污染、汽车尾气是儿童铅中毒的罪魁祸首。其次是家居装饰品铅污染。此外，还有一些塑料制品、厨具以及陶瓷制品的釉彩里也含有铅。一些劣质玩具和某些学习用品，如彩色蜡笔、油画棒等含铅成分重。长期吸父母的二手烟也会引起铅中毒。

铅中毒I到III级血铅水平的患儿，即血铅还小于450微克/升，应采取非药物驱铅。家长应多给孩子讲一些健康方面的知识，培养孩子勤洗手、勤剪指甲的良好习惯，不要啃咬玩具和学习用品，不将异物放入口中。

经常给孩子清洗玩具，尽量少带孩子到铅污染严重的道路、工厂玩耍;同时少给孩子吃含铅食品，如爆米花、皮蛋松花蛋)、铅质焊锡罐头食品、水果皮(受农药污染)等;使用一些具有排铅功能的保健品，按照排铅效果的优劣，依次是海参、海带、海蜇、紫菜、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃、臭豆腐、黑枣等。

采用上述措施后，通常两三个月后血铅水平就可明显下降。治疗儿童铅中毒不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用。在治疗过程中会排出钙、铁、锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡;儿童服用排铅药后还会出现呕吐、脱发，甚至患上再生障碍性贫血，所以儿童铅中毒一般应采用非药物治疗，只有在职业性中毒的情况下，才进行药物治疗。事实上，一般的儿童铅中毒并没有想象中的那么可怕，没有必要非得大量地服用排铅药。

关于铅中毒的治疗现在就为朋友们介绍完了，若是儿童不幸患上了铅中毒以后家长朋友们应该积极展开治疗，希望本文的内容能够帮助到朋友们，最后祝愿朋友们能够早日康复。

小心铅中毒不可逆

近几年，我国儿童铅中毒比例呈上升趋势。铅中毒越来越引起全社会和家长的重视。铅中毒对儿童发育特别是智能发育的危害是显而易见的。专家指出，对儿童来说，每升血液中血铅含量升高10微克，身高每年少长1.3厘米，智商下降5%～10%;血铅高的儿童发生智能低下的概率是正常儿童的27倍。铅中毒还可引起孩子神经系统的受损，导致幼儿烦躁不安、易冲动、腹痛、食欲下降、注意力不集中。

在相同的铅接触条件下，儿童发生铅中毒的机会比成人高30多倍，原因是儿童正处在生长发育阶段，许多器官尚不成熟，解毒排毒功能不完善，对于铅的易感性较成人高。目前儿童血铅水平共分为五个等级，四级以上为重度铅中毒，大多数孩子铅中毒属二级。

常见原因

俗话说“病从口入”，儿童铅中毒的原因同样如此。有关权威调查表明，儿童铅摄入量的90%～98%来自食物。

●玩具及居室家具：许多色彩鲜艳的玩具、蜡笔、水彩和家具含铅量超标。如果儿童玩过玩具、摸过家具后没洗手就拿食物，可随之吃入。

●成人使用含铅化妆品、洗染剂，经常亲吻抚摸儿童，可使铅进入儿童体内。

●环境中铅含量超标，如：汽车尾气――儿童较成人矮，吸入尾气最多;传输自来水的管道含铅量高，致使水污染等。

●使用含铅的陶瓷、搪瓷制品盛装食物，食用含铅罐头、含铅松花蛋，均可导致人体摄入铅。

儿童铅中毒的表现 泌尿系统症状

儿童铅中毒早期可出现氨基酸尿、糖尿等症状，晚期可出现肾功能不全等疾病。

儿童铅中毒处理办法

儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。

治疗儿童铅中毒的基本原则是：预防为主，营养干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教育，改善环境，勤洗手，避免吃含铅高的食物，均衡膳食。

轻-中度铅中毒：以健康教育、环境干预为主，做到勤洗手，脱离铅污染环境;同时进行营养干预治疗，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。重度和极重度铅中毒：要应用驱铅药物如：依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大，对心、肝、肾等脏器有损害作用，同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱，因此应用这些药物时必须住院治疗，应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化，注意保护肝肾及心功能，及时纠正水和电解质紊乱，补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

如何让宝宝远离铅中毒

铅中毒是一个慢性发展的过程，初期可能没什么症状，但随着铅毒在体内逐渐积累，慢慢会危害到体格生长及智能发育，因此被称为“隐形杀手”。

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功能，其理想的血浓度为零。然而由于环境中铅的普遍存在，人们体内或多或少都免不了存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时即可引起机体一系列的病理变化。

小儿铅中毒的概念及分级传统意义上的中毒是指有毒物质进入人体内产生毒性作用，引起症状反应如：食物中毒。儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能，具有不可逆转性。铅一旦被人体吸收就不容易排出体外。如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸，还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。

1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了儿童铅中毒诊断标准为血铅≥100ug/L，而无论是否有相应的临床症状，体征和其他血液生化改变。

按照1991年美国CDC标准将小儿铅中毒分为五级：

I级<100 ug/L(相对安全水平);

II级100～200 ug/L(轻度铅中毒);

III级200～450ug/L(中度铅中毒);

IV级450～700 ug/L(重度铅中毒);

V级>700 ug/L(极重度铅中毒)。

目前国内外有研究表明：儿童血铅>73 ug/L即可出现神经行为和认知缺陷。

预防儿童铅中毒从以下几点入手

1、养成良好的生活习惯：勤洗手，特别是进食前一定要洗手;常给孩子剪指甲，因为指甲缝里是特别容易藏匿铅尘的部位;儿童不要有手-口动作;比如咬指甲;经常清洗儿童玩具;每天早上用自来水时，将水龙头打开放1～5分钟，把水管内铅污染的水放掉;不要用报纸等印刷品直接包装食品。

2、养成良好的饮食习惯：少吃含铅多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等;少吃烧烤类产品;多食大蒜、韭菜、动物肝脏、蛋白质、以及含铁含锌丰富的食物;儿童应该定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加;可多食富含维生素C、蛋白质和铁的食物;多食降铅食品，如水果、海带、大蒜等。

3、缔造良好的居住环境：不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩;不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣，以避免给孩子和家人的二次污染;不要在儿童面前吸烟;定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。

4、定期非药物驱铅：防治药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副作用。非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅，就像人要定期洗澡一样。

铅中毒的临床表现及处理如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、语言障碍、听力障碍、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸。还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。由于铅是具有神经毒性的重金属元素，而儿童的神经系统正在快速发育中，对于外界毒性物质的抵抗能力最为脆弱。

血铅含量过高的孕妇会影响胎儿

中国医学促进会妇儿医疗保健委员会曾提出：预防儿童铅中毒要从妇女怀孕前开始。因为幼儿铅中毒可受母体的影响。母亲血铅含量高就容易导致儿童铅中毒。

孕妇和儿童容易发生铅中毒。若摄取同样数量的铅，成年人对铅的吸收率一般为10%—15%，而孕妇和儿童对铅的吸收率则高达50%。研究表明：孕妇只要体内含铅，就会影响胎儿。因为胎盘对血液中的铅毫无屏障作用。孕妇所吸收的铅有90%会通过胎盘传输给胎儿，而导致胎儿的先天性铅中毒。胎儿先天性铅中毒会对其神经系统的发育产生极大的危害，特别是对新生儿听觉、视觉的功能损害更大。

因为铅对精子和卵子有致畸作用。因此，专家建议年轻夫妇准备要孩子时，一定要到医院做血铅测定。特别是从事石油行业、冶金行业、蓄电池行业、装潢行业的人员及汽车售票员等铅中毒的高危人群，则更应做血铅测定。只有血铅浓度正常(<100微克/升)时，方可怀孕。如果血铅含量高就要先排铅，再测定，直到血铅浓度正常了，才可以准备受孕。

铅中毒的治疗方法

妈妈很担心宝宝得铅中毒，这样会对宝宝脆弱的身体有很大影响，铅中毒怎么办呢?儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。铅中毒有哪些治疗方法?妈妈可以参考以下的铅中毒治疗方法：

轻中度铅中毒：以健康教育、环境干预为主，做到勤洗手，脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。

重度和极重度铅中毒：要应用驱铅药物如：依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大，对心、肝、肾等脏器有损害作用，同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱，因此应用这些药物时必须住院治疗，应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化，注意保护肝肾及心功能，及时纠正水和电解质紊乱，补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

治疗儿童铅中毒的基本原则是：预防为主，营养干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教育，改善环境，勤洗手，避免吃含铅高的食物，均衡膳食。

防止儿童铅中毒

周围环境中的铅主要有几个来源：汽车尾气和工业生产排放的废气，周围环境和用具上的油漆，含铅量高的食品。无铅汽油只是汽油里的含铅量降低了，实际汽车尾气中还是含有大量的铅。儿童大多是通过口和鼻两种渠道摄入铅的，预防铅中毒也应从这两方面着手。从日常生活着手有许多行之有效的预防措施：

———培养良好的卫生习惯，特别是要养成婴幼儿不吸吮手指、不将异物放入口中和吃东西前洗手的习惯，因为尘土中和孩子的玩具和用具(如铅笔)涂的油漆里含有大量的铅。

————让婴幼儿远离成人化妆品，要注意防止食品包装袋上的图案与食品直接接触，不要为婴幼儿选择内饰有花纹的碗和瓷杯，不要在家中用油漆美化墙壁。由于铅的上色性非常好，许多化妆品(如口红、染发剂)、印刷品(尤其是彩色油墨)和绘有彩色花纹的陶瓷含有大量的铅。儿童会通过食入漆屑而摄入过量的铅。美国的调查表明，这是某些幼儿血铅过高的原因之一，所以，1991年美国国会曾拨款10亿美元，用来清除室内墙壁上的油漆。

————不要带着婴幼儿在交通繁忙区和工业生产区玩耍和长时间逗留。许多家长喜欢带着孩子或用小推车推着孩子在马路边遛弯儿，专家告诫家长这非常不可取：这无异于推着一台吸尘器。汽车行驶中排出的尾气使得道路两旁，尤其是1米以下的空气和灰尘中含有大量的铅。

———不要给孩子吃含铅量高的食品，如松花蛋和爆米花，水果要削皮后再吃。用传统方法生产的松花蛋含铅量非常高，即使只给孩子吃1/8个松花蛋，就使铅摄入量超过2岁儿童每天允许摄入量的5倍。由于铅的柔韧、光滑和抗腐蚀等良好的物理特性，人们大多采用铅制品来密封制作爆米花的容器。铅的熔点很低，在加热的过程中有大量的铅进入到爆米花中。

选择益童成长牌排铅口服液的4大背景

一、儿童铅中毒率惊人：我国目前约有3.3亿少年儿童，对28个省、市、自治区的城市调查发现，儿童铅中毒的现状远较我们想像的严重，城市儿童约40%血铅水平超标，部分工业污染区约100%血铅水平超标，儿童铅中毒的流行率高达51.6%。根据美国国家疾控中心1991年制定的儿童铅中毒诊断标准(≥100ug/L)，中国大陆儿童铅中毒人数城市即4400万人，且在继续增加。

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四、国家政策倾斜、媒体关注：国家成立专业儿童铅毒防治指导委员会;院士级专家呼吁并参与儿童防铅工作;各级专业机构儿童血铅全面筛查及科普宣教工作，防铅排铅观念意识深入人心;央视等中央级媒体均对儿童防铅进行了多次报道(如2002年8月2日央视一套《焦点访谈》播出了专题节目"让孩子远离铅";03年2月20日央视十二套《新闻夜话》播出"铅中毒对儿童智力的危害及预防";03年7月3日《焦点访谈》再次播出了铅中毒专题节目"中毒的村庄"。)等。