血清反应阳性表示患有梅毒吗

血清反应阳性表示患有梅毒吗

梅毒具有传染性，这是大家都知道的，其实患有梅毒的孕妇可通过胎盘把病毒传染给胎儿的，极大可能会导致胎儿流产、早产、死胎或出生的小孩也有此类病。孕妇患梅毒的时期越早，传给胎儿的几率就越高。所以大家要警惕了，那么血清反应阳性表示患有梅毒吗。

血清反应阳性表示患有梅毒吗血清反应阳性表示不一定患有梅毒。因为RPR阳性也可发生在少数非梅毒病人，此时称为“假阳性反应”。除了技术性错误外，可以由于其他疾病或生理状况发生变化而引起。但滴度一般不超过1：80如果TPHA和FTA-ABS阳性，一般来说就能确定是梅毒。

感染性疾病如风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、血吸 虫病、丝虫病、疟疾等感染性疾病以及一些发热性疾病可引 起RPR阳性，但RPR的滴度很少超过1：8，而且在疾病消退 后数周内可转阴，很少超过6个月者。另外，用TPHA或 FTA-ABS检测方法结果常为阴性。因此，在缺乏明确的梅毒 临床证据时，单靠RPR阳性来确诊是不当的。此外，某些结 缔组织病及伴有自身抗体的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可出现RPR阳性，并可持续较长时间，但滴度较 低，FTA - ABS、TPHA试验亦可呈弱阳性。还有少数孕妇、老年人也可出现RPR阳性。

梅毒血清试验根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：

(一) 非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。

1.性病研究实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果，缺点是一期梅毒敏感性不高。

2.快速血浆反应素试验(Rapid Plasma reagin test， RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。

3.不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

(二) 梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。

1.荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABS Test)：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。

2.梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。

3.梅毒螺旋体制动试验(Treponema Pallidum immobilization ，TPI);用Nichol株螺旋体(活的)加病人血清(含抗体)后，在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动，则为阳性。此试验特异性、敏感性均高，但设备要求高，操作难，仅供研究用。

梅毒能治好吗

孕妇梅毒的治疗事项

1、有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查

有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测，对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒完全治愈后，才能怀孕。

梅毒检测的项目应包括梅毒血清筛查试验(如VSR或RPR试验)、梅毒试验以及FTAABS或TPHA试验，其中的任何一种结果为阳性都需要选用淋梅清等药物继续进行驱梅治疗。

如果梅毒孕妇在妊娠3个月检查结果依然为阴性，则需再治疗一次;如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要完全治疗梅毒了。

2、健康孕妇妊娠期感染梅毒的治疗事项

健康的孕妇如果在妊娠期内感染梅毒，这时的血清检查结果可能是阴性的，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗。

凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能

(1)血清阴转。

(2)血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

(3)血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70%～95%，个别报告可达100%。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50%～80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。

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梅毒是一种常见性病，患者感染梅毒后，经一定活动期，由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响，临床症状暂时隐退，但梅毒血清反应呈阳性，此阶段称为梅毒的潜伏期。梅毒潜伏期为9-90天，平均3周。患者通常在梅毒感染后2-4周开始发病。

虽然梅毒的潜伏为10-90天不等，但在感染梅毒4周后可通过暗视野显微镜检、梅毒血清反应等方法排除是否患有梅毒，通常在抽血后1小时可出结果。

梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

如何预防梅毒 定期复查

对已经进行抗梅毒治疗的患者仍需定期做血清实验复查，如有血清阳性或临床复发现象，应合理治疗使血清反应阴性；而晚期患者只能达到症状临床治愈，但血清反应不一定阴转。

颈部淋巴结肿大症状需要做如下鉴别

1.扁桃体炎

急性扁桃体炎多具有典型临床表现，不难诊断，但应与咽白喉、文桑氏咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别。慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法，主要根据反复急性发作的病史，再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体小窝口有黄白色栓塞物，压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出，扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等，即可诊断。

细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清抗链球菌溶血素“ O”、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定，皆可做为诊断的参考。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大(多见于儿童及青少年，无自觉症状及反复急性发作史)、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等鉴别。

2.梅毒

各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能。

若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。

在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验，曾译康氏试验等)和补体结合试验(瓦瑟曼氏试验等)。

目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原，其成分纯净，试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等，其特异性强，敏感度高。

梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。

在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30～50%。

玫瑰糠疹要和哪些疾病鉴别

1.脂溢性皮炎 无母斑，好发于皮脂腺旺盛处，鳞屑较油腻，若不治疗，皮损将持续存在，而不会自行消退。

2.点滴状银屑病 发病部位不定，为淡红色炎性浸润，上覆银白色鳞屑，除去后有点状出血，病程较长，易复发。

3.二期梅毒疹 皮疹呈铜红或暗红色，全身分布，手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑，梅毒血清反应阳性可确诊。

4.体癣 好发于面部或躯干，皮损呈环状损害，边缘有小丘疹或水疱，鳞屑中可查见真菌。

5.药疹 砷，铋，甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹，有服药史，病程短，不出现母斑。

6.钱币状湿疹 发病部位不定，炎症明显，皮损多形，有丘疹，水疱或丘疱疹，倾向湿润糜烂，自觉瘙痒剧烈。

7.梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

8.银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

9.花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。

梅毒血清反应阳性就能确定是梅毒吗

不一定。因为快速血浆反应素试验阳性也可发生在 少数非梅毒患者，此时称为“假阳性反应”。除了技术性 错误外，可以由于其他疾病或生理状况发生变化而引起。 但滴度一般不超过1 : 8。如果梅毒螺旋体血凝试验和荧 光梅毒螺旋抗体吸收试验均为阳性，一般来说就能确定 是梅毒。梅毒血清反应明性也不一定不是梅毒，感染梅毒后几周才开始出现一期梅 毒硬下疳损害，硬下疳出现2周左右梅毒螺旋体血凝试 验及荧光梅毒螺旋抗体吸收试验才开始出现阳性，而快 速血浆反应素试验出现阳性的时间还要迟一些。因此， 在梅毒感染的早期，梅毒血清反应阴性也不能除外梅毒。 但是，如果在定期检查几周甚至几个月后梅毒血清反应 仍阴性，就能除外梅毒。

梅毒性白斑与白癜风白斑怎么区分

白癜风是种常见的后天性色素脱失性皮肤病，中医称为“白癜”或“白驳风”，在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑，色素脱失的程度与梅毒性白癜风不一样，白癜风患者患部边界清晰，边缘色素较深，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。白斑内毛发可呈白色，也可正常，也可黑白相间，白癜风毛发变白者疗效相对要差，白斑消逝后，毛发也可以转黑。

白癜风症状(白斑病症状)是：

一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。大小不等。可相互融合成大片，中间呈网眼状，网眼内色素脱失。梅毒性白斑常与梅毒性脱发伴发。存在时间较长，顽固不易消逝，可7-8年，可延至三期梅毒时，常伴有神经系统梅毒或在神经梅毒发医学教育`网搜集整理生前出现。脑脊髓液有异常改变。梅毒血清反应阳性。根据病史，其他部位梅毒症状，梅毒血清反应阳性等，可与白癜风鉴别。

梅毒性白斑

白斑一般与二期复发梅毒的其他表现(皮肤粘膜的玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、脱发等)同时发生，梅毒血清反应阳性。其病理变化可能与梅毒感染波及到神经系统或其毒素有关。脱色斑常出现在颈部，也可在躯干、上肢、肩和腋下部，经抗梅毒治疗后白斑可以消退。

隐性梅毒是否需要治疗

隐性梅毒是否需要治疗呢?这是很多患了隐性梅毒患者想知道的。隐性梅毒到底对人有没有危害呢?看看专家是怎么说的。

隐性梅毒的产生原因有两个：一个是梅毒未经治疗或治疗药物剂量不足，治疗不彻底引起的，患者通常无临床症状，仅有梅毒血清反应阳性。还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这种情况也是隐性梅毒。

专家强调，隐性梅毒更要及早治疗。梅毒属传染性极强的性病，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。感染梅毒，通常是在不洁性生活后引起的。隐性梅毒也被称为潜伏梅毒，是指少数人感染了梅毒螺旋体后，在体内可终身隐伏，或在二、三期梅毒活动，局部病变消失而血清反应阳性。从某种意义上来说，隐性梅毒相对人体更具危害性，必须进行治疗。

隐性梅毒一般可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。一般感染梅毒后在2年之内者称为早期潜伏梅毒，会有传染性;在2年以上者则为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒虽然传染性会消失，但对于孕妇，患者的梅毒螺旋体仍可以通过胎盘传给胎儿。隐性梅毒不经治疗，会有30%的患者将发生晚期梅毒。

总之，隐性梅毒对人体有很大的危害，一旦感染上隐性梅毒一定要及时进行治疗，早期接受正规科学的治疗，可达到彻底治疗的目的。

神经系统梅毒有什么临床表现

神经系统梅毒主要是梅毒性脊髓痨及全身性 麻痹性痴呆。其症状是相当严重的，常见行走不 能，神志不清，言语不利，二便失禁等。此时脑 脊液检查可有细胞及蛋白增加，梅毒血清反应阳性。

玫瑰糠疹容易与哪些疾病混淆

需与下列疾病鉴别。

1.银屑病

皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

2.脂溢性皮炎

皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。

3.花斑癣

在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。

4.梅毒

斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

男性梅毒的早期症状是怎样的

梅毒开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，即下疳。大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

病人感染梅毒后发病时间长短不一，一般2-4个星期发病。就出现一期梅毒症状来说，从10天到90天不等。如果感染梅毒螺旋体数量多或被感染者身体状况差，则发病较早。如果同时感染淋病已用了青霉素治疗或用过其它一些抗生素以及抵抗力强者，则较晚发病。

还有一部分感染梅毒的病人，可能不出现一期梅毒症状，直到几个月甚至半年多以后才出现二期梅毒的症状。少数仍可能不出现二期梅毒症状，多年以后才出现三期梅毒的症状，但是这些感染者梅毒血清反应是阳性的。

因此，有过不洁性生活者应及早去医院就诊，抽血化验，必要时重复梅毒血清化验，以免耽误诊治。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。