膈疝的饮食与保健
膈疝的饮食与保健
膈疝是指指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床上膈疝一般分为创伤性膈疝和先天性膈疝两种类型。这两种类型的膈疝在治疗之后都需要进行合理的饮食调整，这样可以帮助患者更好的恢复健康。
一、黄芪白术粥
食谱原料：黄芪30克，白术、柴胡各15克、粳米100克。
制作方法：1、黄芪30克，白术、柴胡各15克，加适量水煎 40分钟;2、去渣取汁;3、用药汁把粳米100克煮烂粥后食。
健康提示：1、功能：补气健脾，升阳举陷。2、本食疗主治膈疝等疾病。
二、蛋羹馄饨
食谱原料：肉馅、馄饨皮、葱花、鸡蛋、料酒、胡椒粉、酱油、味精、秘制虾油。
制作方法：1、取两个鸡蛋加200毫升清水搅拌均匀，肉馅中加蛋清、料酒、香油，胡椒粉、酱油拌匀，用馄饨皮包成馄饨备用;2、蒸锅上汽后将蛋液放入先蒸5分钟，放入馄饨再蒸10分钟即可，出锅后撒上葱花、紫菜丝，淋少许虾油即可。
健康提示：此面适用于膈疝患者。
三、枸杞黄芪炖乳鸽
食谱原料：乳鸽1只、枸杞子30克、黄芪20克。
制作方法：1、乳鸽1只去毛、内脏后切块;2、入枸杞子30克、黄芪20克及适量水;3、同入炖盅隔水炖烂熟，去药渣;4、饮汤食肉。
健康提示：1、功能：补气固肾，升阳补血。2、本食疗主治膈疝等疾病。
四、黄芪黄鳝煲
食谱原料：黄鳝200克，黄芪30克、红枣10个、植物油少许。
制作方法：1、鲜活黄鳝200克去内脏，切段;2、与黄芪30克、红枣10个同入沙锅;3、加适量水和植物油少许，小火煲煮至烂熟，调味;4、饮汤食肉。
健康提示：1、功能：补气养直，升提。2、本食疗主治膈疝等疾病。
五、担担面
食谱原料：面条、猪肉馅、豆芽菜、大葱、姜末、蒜茸、辣椒、芝麻酱、白菜心、香菜、老抽、生抽、料酒、米醋、高汤、花椒面、猪油。
制作方法：1.锅中倒入油，放入猪肉馅炒散待用;白菜心焯熟待用。2.用猪油将葱、姜、蒜爆香，放入辣椒、豆芽菜、肉馅煸炒，然后加入料酒、老抽、生抽、米醋、高汤，出锅时放入芝麻酱、花椒面炒匀。3.水烧开后放入面条煮熟后捞出，放入碗中，然后将卤浇在面条上，放入焯熟的菜心、香菜即可食用。
健康提示：此面适用于膈疝患者。
本病的治疗包括胃肠减压以减轻纵隔移位，补充体液，保持电解质酸碱平衡，正压辅助呼吸以及手术修补膈肌缺损等。其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行膈肌修补术。而采用胸腔镜手术可以减少创伤，增加病人的耐受性，促进预后。
老年人食管孔疝的病因
(一)发病原因
食管下段为膈食管膜所包绕，膈食管膜为一弹力纤维膜，连接食管下段与膈食管裂孔，此外，食管下段和食管胃连接部分别由上，下膈食管韧带，胃膈韧带固定于食管裂孔处，以保持其正常位置，防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔，上述正常解剖结构的存在是保证食管胃连接部和膈食管裂孔相对固定结合的基本条件，导致食管裂孔疝的病因有两个，必须具备这两个原因，始能形成食管裂孔疝。
1.食管裂孔松弛增宽
正常膈食裂孔的直径为2.5cm，随着年龄的增长，裂孔周围组织和膈食管膜弹力萎缩，使食管裂孔增宽，膈食管膜和食管周围韧带松弛，逐渐失去其固定食管下段及贲门于正常位置的作用，一旦裂孔增宽膈食管韧带变长，食管能上下移动时，裂孔成为薄弱环节，与其疝形成相似，很容易发生疝。
2.腹内压增高
腹腔压力增加，胸腹腔压力不均衡为另一个发病因素，如肥胖，慢性咳嗽，慢性便秘，腹水，妊娠后期，紧束腰带，频繁的呃逆，腹内巨大肿瘤等均可引起腹腔压力增高，以致将食管腹段，胃底以及肠大网膜等组织推向变宽而松弛的膈裂孔处，并疝入胸腔内。
本病的病因主要有先天性和后天性两种，以后者多见，先天性者由于发育不全，膈食管裂孔比正常的宽大松弛所致;后天性者则与膈食管膜，食管周围韧带松弛，裂孔增宽和腹腔内压力增大均有关系，老年人随着年龄增大，膈食管膜弹力组织萎缩，其周围韧带易于松弛;而且在引起腹内压增高的原因中，如肥胖，慢性便秘，慢性咳嗽等均多见于老年人，老年人具备了上述两个基本的发病条件，因而更易于患食管裂孔疝，此外，食管炎，食管溃疡引起食管瘢痕收缩;瘤肿浸润所致的食管缩短;胸椎后凸;强烈的迷走神经刺激引起的食管纵肌收缩而使食管缩短等因素，均能导致胸腔内食管内上牵引而导致本病，严重胸腹部损伤和手术所致的食管，胃与膈食管裂孔正常位置的改变，或由于手术牵引造成的食管膜和膈食管裂孔的松弛，也可引起本病。
(二)发病机制
食管裂孔疝按形态分型可分为3型。
1.滑动型裂孔疝
系由于膈食管裂孔松弛增宽，膈食管膜和食管周围韧带松，使膈下食管段，贲门部经松弛的膈食管裂孔滑行出入胸腔，使正常的食管-胃交接锐角(His角)变为钝角，导致食管下段正常的抗反流机制被破坏，故此型多并发不同程度的胃食管反流，临床上此型最为多见，占85%～90%，一般裂孔较小，仰卧时疝出现，站立时消失。
2.食管旁裂孔疝
由于膈食管裂孔在左前缘变薄缺损，使膈食管裂孔宽大，部分胃体(大弯)及胃底从食管左前方疝入胸腔;而膈食管膜尚未破坏，胃食管连接部仍位于膈下，使膈下食管段和食管-胃交接角仍保持正常的解剖位置和正常生理性括约肌作用，抗反流机制未被破坏，故此型极少发生胃食管反流，约1/3的巨大食管旁裂孔疝易发生嵌顿。
3.混合型裂孔疝
系前两型并存，最少见，混合型常是胃食管连接部以及胃底大弯侧移位于膈上，胃的疝入部分较大，可达胃的1/3或整个胃，甚至部分大网膜，结肠等均疝入胸腔，常有嵌顿，绞窄及穿孔等急腹症状。
本病患者多伴不同程度的胃食管反流，加上食管被疝挤压后，局部循环发生障碍，故反流性食管炎和食管溃疡常见，炎症反复发作及愈合，可致食管瘢痕性狭窄，有时炎症蔓延至食管壁外，可致食管周围炎，疝入胸腔内的胃也可因嵌顿，扭转和疝的挤压引起局部循环障碍而导致胃黏膜水肿，充血，梗死，糜烂，溃疡和出血。
本病与反流性食管炎是互为因果和互相促进的，在中，晚期反流性食管炎，由于食管炎症，糜烂及溃疡等，致使食管缩短，牵拉胃食管交接部上移入胸腔，形成裂孔疝;而在食管裂孔疝时，食管与胃形成的His角由锐角变成钝角，裂孔周围韧带的松弛，加上裂孔疝本身也可使食管下括约肌(LES)松弛，使抗反流机制破坏，导致反流性食管炎的发生。
脐疝的饮食和保健
脐疝气多数属于良性的身体症状，通常不需要医疗处置介入即可自行复原。因此，居家照护便成了父母的重要任务，只要留意宝宝是否有不明原因的哭闹，并及时观察脐部凸起处是否有异常即可，一旦发现有不正常的反应，则需尽快就医。
【护理守则】
1、判断哭闹原因
在宝宝哭闹的时候，首先应该安抚，并判断哭闹是否因为脐疝气所引起。虽然脐疝气算是良性症状，但是家长仍需留意观察脐疝气的情况。和腹股沟疝气不同的是，脐疝气多半会自行复原，而且几乎都不需要进行手术，但腹股沟疝气几乎都需要通过手术来改善症状。
2、平时注意观察
妈妈不需要每天按压脐部，以观察肠子是否跑出，只要在平时注意观察就可以了，比如在给宝宝换尿布或宝宝睡觉时，顺便观察脐部外观即可。在宝宝比较放松、情绪比较平静时，脐部的小包会稍微下陷一些，就像吹饱的气球稍微放了一些气，表皮变得皱皱的，但是，当宝宝开始活动或哭闹时，脐部的小包又会变得较为饱满。
3、不宜用东西压
有些妈妈用硬币直接压住凸出的脐部，希望通过压力来改善状况。但是，陈培涛医师特别提示，不论用硬币压，还是用胶带或衣物缠住，对脐疝气都没有实质疗效，反而容易出现接触性皮肤炎，特别是在夏天，更容易因为闷热而出现痒疹。
4、注意正确触感
如果是正常的脐疝气，在往下按压时，触感就像是戳一个充气没有充饱的气球，而且能很顺利地往下按压，中途不会遭遇任何阻力。
5、保持皮肤完整
在穿衣服、换尿布时，并不需要刻意避开患有脐疝气的部位，只要注意做好照护工作，保持好皮肤的完整性即可。
【护理措施】
随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内部可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐(肠子被环口夹住)或局部感染，一般不需特殊处理。
如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽约4-5厘米的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔，使肠子不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力应保持在既能保证肠子不再突出，而又不影响呼吸和吃奶为准，使用后每2-3小时检查一次，以防止皮肤擦伤。
值得注意的是，曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧，实际上效果并不理想，因为婴儿的腹部呈圆形，绷带过紧会造成局部皮肤坏死，所以还是应该用乒乓球压迫，这样既安全效果又好。
食道裂孔疝怎么治
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。
内科治疗
适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
(1)生活方式改变减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。
(2)药物治疗对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。
食管也能发生疝气吗
平时一提疝气，就会想到腹部，尤其是腹股沟部。其实，食管部位也可以发生“疝气”，这是腹腔内脏器(胃最多见)通过膈肌的食管裂孔进入胸腔而引起的一种疾病，医学上叫食管裂孔疝。这种疝是膈疝中最常见的一种，占膈疝的90%以，多发生于中老年。
如果膈食管裂孔先天发育就比正常宽大，使腹腔脏器“有机可乘”而疝入胸腔。这是食管裂孔疝发生的先天性原因。
然而，后天性原因还是更为多见，有关的因素也较多。
腹腔内压力增加，许多疾病均可使腹压增加，如妊娠后期、肥胖症、腹水、腹内巨大肿瘤，剧烈的咳嗽、呕吐，频繁的呃逆，均可使腹压大于胸压，胸腹压的不均衡，导致食管裂孔疝。
食管向上牵引如食管炎、食管溃疡引起的食管疝痕收缩，肿瘤浸润造成食管短缩，选定神经受到强烈刺激(如胸椎后凸)引起食管内纵行肌肉收缩而使食管缩短，等等，均可产生食管裂孔疝。
胸腹部损伤胸腹部手术和外伤也可引起食管、胃与膈食管裂孔位置的改变，或由于手术牵拉造成膈食管膜和食管裂孔松弛，从而使食管裂孔功能下降，以至形成疝。
食管裂孔疝可分为滑动性裂孔疝、食管旁裂孔疝和混合型裂口疝。
一旦发生食管裂孔疝，由于胃内容物返流到食管，引起返流性食管炎，随之产生食管裂孔疝的一系列症状：疼痛，呕吐，甚至出血，详细内容可参阅什么叫“返流性食管炎”一题。
山楂功能主治
【功能主治】
消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积，癥瘕，痰饮，痞满，吞酸，泻痢，肠风，腰痛，疝气产后儿枕痛，恶露不尽，小儿乳食停滞。消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高血脂症。
①陶弘景："煮汁洗漆疮。"
②《唐本草》："汁服主利，洗头及身上疮痒。"
③《本草图经》："治痢疾及腰疼。"
④《履巉岩本草》："能消食。"
⑤《日用本草》："化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。"
⑥《滇南本草》："消肉积滞，下气;治吞酸，积块。"
⑦《本草蒙筌》："行结气，疗颓疝。"
⑧宁原《食鉴本草》："化血块，气块，活血。"
⑨《纲目》："化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。"
⑩《本草再新》："治脾虚湿热，消食磨积，利大小便。"
⑾《本草撮要》："冻疮涂之。"
清晨老人不应吃的三类食物
忌空腹吃香蕉
养生 保健 老人 饮食 水果 饮食禁忌
香蕉中除了含有助眠的钾，还含有大量的镁元素，若空腹食用，会使血液中的含镁量骤然升高，而镁是影响心脏功能的敏感元素之一。
忌空腹吃菠萝
养生 保健 老人 饮食 水果 饮食禁忌
菠萝里含有强酵素，空腹吃会伤胃，其营养成分必须在吃完饭后才能更好地被吸收。
忌喝大量冰凉的饮料
养生 保健 老人 饮食 水果 饮食禁忌
温度相差太大会强烈刺激胃肠道，导致突发性挛缩。
此外，清晨也不要空腹喝醋或吃蒜。空腹喝醋会导致胃酸过多而伤胃；而蒜素会对胃粘膜、肠壁造成刺激，引起胃痉挛。
食管裂孔疝应该做哪些检查
食管裂孔疝实验室检查
1.血红蛋白
婴幼儿食管裂孔疝合并发育不良，或发生食管裂孔疝囊内胃溃疡病慢性出血等，血红蛋白会出现降低。
2.大便潜血试验
弥漫性食管炎和疝囊内胃溃疡伴有慢性失血时，大便潜血试验阳性。
食管裂孔疝影像学检查
1.心电图
食管裂孔疝患者心前区可出现疼痛，且因疼痛发作时刺激迷走神经并反射性引起冠状动脉供血不足，心电图可出现心肌缺血性改变，临床上酷似冠心病，称之为食管-冠状动脉综合征。
2.X线检查
早在20世纪20，40及50年代Akerlund，Kirklin及Wolf就分别对食管裂孔疝的X线检查进行了详细研究，大量临床资料显示，X线检查是诊断食管裂孔疝的主要方法，可以全面了解胃的形状，位置，食管裂孔大小及胃蠕动改变等。
(1)透视或胸片：食管旁疝的X线平片有以下特点：①后纵隔下部有胃泡阴影，正位片上胃泡气液平面在心膈角处，侧位在心脏阴影的后方，其大小随胃内潴留气液的多少而变化;②由于胃的一部分或大部分疝入胸腔，左上腹胃泡影缩小，甚至看不见胃泡;③插入的胃管在胸腔内。
(2)食管和胃造影：新生儿，婴幼儿采用空气或水溶性造影剂(如12.5%的碘化钠)造影，防止钡剂误吸入呼吸道，年龄较大的病儿，成人患者可选用较稀的钡剂造影。
①滑动疝的影像特点：典型表现为：A.食管末段，胃食管结合部，部分胃经食管裂孔疝至膈上，而其他部位位于左膈下;B.疝入膈上的胃及贲门呈伞状，或上方膨大明显，黏膜皱襞增粗;C.胃底和贲门在膈肌中央随体位改变而上下移动;D.食管腹腔段缩短，变直，His角变钝;E.有食管痉挛，贲门松弛增宽等食管炎X线征象，或胃食管反流;F.晚期患者可显示食管狭窄;G.食管扩张，食管裂孔张大，一般情况下，最大呼气时食管裂孔张开，直径1.5～2cm;最大深吸气裂孔闭合，本病患者可见食管扩张，钡柱超过2cm，裂孔开口明显增大，据中国医科大学资料显示，一些小儿巨大食管裂孔疝病人的食管裂孔开口可达2.5～4cm，而且最大深吸气裂孔不闭合;H.一般卧位出现而立位消失，尤其是一些小的食管滑动疝，病人的体位常常是显示疝的决定因素，因小的食管滑动疝在立位时多能还纳，而且吞咽的钡剂在立位时很快通过食管，贲门进入胃内，比较难以显示疝，可采用头高脚低位并在上腹部稍微加压力，多能使食管下段，胃滑入胸腔;一时难以确诊者可反复X线检查，多能确诊，还有一些滑动疝造影检查 时，疝至膈上的部分不呈囊状扩张而呈柱形表现，诊断也比较困难，如仔细检查，发现胃食管交界部经食管裂孔确实移至膈上则可确诊。
②食管旁疝的影像特点：A.食管末段位于膈肌下，腹腔内，贲门固定位于膈下正常位置;B.胃底多在食管左侧经扩大的裂孔疝入膈肌上方，后纵隔下部，呈现膈上疝囊征(胸内胃)，钡餐检查时左侧膈上可见疝囊影，呈圆形或椭圆形，一般直径大于5cm，疝囊的出现与食管蠕动无关，膈上出现粗大的胃黏膜影，并经增宽的食管裂孔延续至膈下胃底部，而且膈上疝囊与食管影不在一条延长线上;C.较少有无胃食管反流征象;D.因疝入的胃压迫，食管内钡剂通过障碍;E.可显示疝内胃溃疡龛影;F.巨大的食管旁疝可见大部分胃或全胃经食管裂孔突入膈上，胃扭转后可见胃大弯在上，小弯在下，呈倒转状。
③混合型疝：除上述有关征象外，可显示食管旁疝伴贲门口上移，或食管滑动疝的胃底在贲门口之上，钡剂反流入膈上疝囊内。
(3)CT扫描：与胸片相比，CT扫描能准确判断疝的内容物，特别是常规胸片不易发现的网膜，系膜及实质性脏器;能发现食管裂孔的大小及形态，可为制定治疗方案提供依据;能清楚区别充气肠曲与含气囊肿，口服造影剂后可更清晰的显示造影剂充盈的胃肠道，因此，当胸部平片检查发现胸腔内异常阴影并怀疑食管裂孔疝时，除常规X线胃肠造影检查外，应行CT检查 ，CT平扫 不但能明确诊断，而且可明确疝入器官，如怀疑疝内容物为大网膜，肝，脾，肾等脏器时，可作增强扫描;如考虑疝内容物为胃肠等器官时，可在增强扫描前口服造影剂。
3.B超检查
B超检查食管裂孔疝为非创伤性检查手段，具有图像清晰，方便床边检查，可短期内重复实施，不受射线危害等优点，声像特点为：
①食管裂孔滑动疝(Ⅰ型)：饮水后检测可见贲门，胃底位于膈肌之上，胃内容物在膈肌上下往返。
②食管旁疝(Ⅱ型)：饮水后胃腔迅速充盈，贲门位于膈下，可见胃底或连同胃大部分经食管旁裂孔突入胸腔，呈“B”字形或哑铃形改变，边界清楚，胃内容往返于膈肌上下之胃腔内。
③混合型：具备以上二者特点。
自1984年Naik首先应用B超诊断胃食管反流以来，临床上主要通过扫描食管壁肌层厚度，食管直径和其长度的改变，来诊断食管裂孔疝及其并发的胃食管反流，食管裂孔疝的患者具有食管腹腔段比正常值短，直径增大，管壁增厚等特点;如食管腹腔段过宽和胃黏膜突入食管，则提示食管裂孔疝长期反复发作;若食管腹腔段黏膜纹理紊乱，提示并发严重食管炎。
4.内窥镜检查
内窥镜检查可直接了解食管裂孔疝病理改变，胃食管反流的情况和食管炎的程度，不仅对本病的诊断，确定治疗方案提供重要依据，而且为疗效的判断提供客观指标。
(1)镜下征象：
①胃食管结合部上移至食管裂孔环之上，门齿至食管胃接合部的距离变小。
②食管腔内潴留较多的分泌物。
③贲门口松弛，移动度增加，增宽可达镜身直径2倍以上。
④胃食管反流，食管内有液体潴留;⑤膈上见到胃黏膜的疝囊腔。
⑥食管炎：由于病程和胃食管反流程度不同，其食管黏膜可有水肿，充血，糜烂，溃疡，出血，狭窄等病理改变。
(2)镜下食管炎分级：1级，黏膜潮红无溃疡;2级，伴有增生组织的环形溃疡，触之易出血;3级，溃疡形成遗留的黏膜岛;4级，食管狭窄，此外，尚可直接测定食管黏膜与胃黏膜的交界线上移至食管裂孔的距离，黏膜受损的范围等。
(3)镜下食管裂孔滑动疝形成过程：另据孙亦芳(2000)报道，当发现贲门管增宽，贲门移动度增加，His角形态表现钝角或松弛，胃底腔大小有动态变化时，应加做快速提插镜杆方法的诱发恶心呕吐，患者呕吐时可在镜下显现食管裂孔滑动疝形成的整个过程，据认为，通过该方法能提高滑动性食管裂孔疝的检出率，镜下食管裂孔滑动疝形成的整个过程大致为：
①在病人呕吐动作起初，由于屏气胸压升高，齿状线先下移1～1.5cm。
②位于齿状线近侧3cm以内食管有不同程度的扩张呈葫芦状，随之贲门环被拉开呈环状。
③His角贴着小弯侧向上滑动直至两侧壁完全打开，接着向食管内突入。
④随之出现贲门管和齿状线上移，由于齿状线随着疝的增大而被埋在疝下面，故不能看到其移动。
⑤最后随着以大弯侧为主的翻入，带动了四壁，疝再继续增大上移，即可拍在镜面上，形成疝入过程。
⑥随呕吐动作停止，吸气动作的出现，疝又沿食管滑下回到胃腔中。
5.核素99mTc扫描
核素99mTc扫描能清晰的显示胃的影像，依据胃的影像形状改变特点可明确食管裂孔疝的类型：
①食管旁疝：胃的形状呈哑铃形改变。
②食管裂孔滑动疝：胃角消失呈圆锥形，可清晰的显示反流情况，另据李心元等报道，食管裂孔滑动疝胃形状改变不明显，但对其胃食管反流的诊断率达100%，食管旁疝胃的形状则呈哑铃形改变，核素99mTc扫描不仅对诊断食管裂孔疝及胃食管反流具有重要意义，而且还能通过连续动态观察反流程度，为食管裂孔疝手术疗效的评价提供依据。
6.食管压力测定
应用生理测压仪对测定食管下端高压区长度和压力，胃内压力，以及二者压力差的变化，本病胃内压高于食管下端压，食管下端高压区变短或消失，其压力及食管与胃的压力差都低于正常对照者。
7.食管pH值测定
(1)标准酸反流试验：病人取平卧位，pH电极置于食管下高压区上界上方5cm处，把测压导管的一个侧孔置于胃内后通过该侧孔注入0.1 mol/L浓度稀盐酸300ml后拔出导管，通过pH电极测出食管腔内pH值大于5后，使病人处于平卧位，左侧卧位，右侧卧位和头低脚高15°位，在每个不同体位作深吸气，咳嗽，捏住鼻子后吸气和摒气增个易引致食管胃反流的动作(增加腹内压，降低胸内负压)，使食管腔内pH值降至4.0以下，以诱发出食管胃反流，根据反流的次数判断反流的程度，在16次易引发反流的机会中正常人不大于4次，该试验属半定量试验，可协助诊断。
(2)食管pH值24h动态监测：是Johnson与DeMeester(1974)设计并应用于临床，被喻为诊断胃食管反流的“金标准”，是最好的定量检查方法，监测应用pH微电极便携记录仪，检查前3～5天停用改变食管压力的药物(肌肉松弛剂，抗胆碱能药物，硝酸盐类药物，钙通道阻断剂)，减少胃酸分泌的药物(制酸剂，H2受体阻断剂)等，方法是根据食管动力学测定的下食管高压区的位置，把pH电极定位于其上界上方5 cm食管腔内，连续监测该处pH值的变化情况，在监测过程中，受检者生活活动力求接近平时生活状态，可站立，行走或卧倒，按日常习惯进餐，但不得进pH小于5的饮食，监测中对进食，睡眠，体位，呕吐，胸痛的起止时间，均按记录仪上的记事键，做出标记，然后应用计算机及软件对监测结果进行分析，以了解症状和酸反流的关系，监测结束后把pH监测仪与计算机相连，同时把记录的各种情况正确的开始和结束时间输入电脑，通过软件进行分析和数据处理，最后打印出pH的监测图形和分析报告，从中可以知道反流的次数，每次反流大于5min的次数，最长反流的时间，食管腔内pH小于4的总时间，pH值小于4的总的时间占整个监测时间的百分比，体位与反流间的关系，症状与反流间的关系，进食与反流间的关系等，并根据DeMeester评分法给监测结果打分，正常值为<14.72。