怎么确诊乳腺癌
怎么确诊乳腺癌
1、乳房X光检查：乳腺X光检查是一种常见的乳腺癌诊断方法，可根据是否有钙化现象、阴影等来判定，一般而言，乳腺X光检查对肿块判断的准确率可高达70%以上。
2、超声检查：对于判断乳腺肿块的位置和大小非常准确，但对于判断乳腺肿块是良性还是恶性则很困难。
3、红外线扫描：利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行检查。此方法仅作为一种初步筛选，很多情况下也无法作出准确的判断。
4、穿刺：将细针插入肿块中，抽出少量组织，做细胞学检查。这是最终判定肿块性质到底是良性还是恶性的检查方法，也是达到确诊目的的唯一方法。
对于乳腺癌的确诊方法临床还有肿瘤标志物检测、乳腺钼靶摄片等诊断检查方法，而对于确诊了的乳腺癌患者，应注意给予及时有效的治疗，根据患者具体情况实行联合手术治疗、放化疗、癌症生物治疗等的联合治疗手段，尤其是多细胞靶向生物治疗的联合应用，可有效恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫功能，防止癌细胞复发转移，对于早期乳腺癌患者可达到较高的临床治愈率，中晚期乳腺癌患者通过联合生物免疫治疗可有效缓解临床症状，提高患者的生活质量，有效延长患者带瘤生存期。
进行乳房小手术会引起乳腺癌扩散吗
已确诊病人为良性乳腺肿瘤，需要在门诊进行小手术切除，术后将切下标本常规进行病理检查，这是一个比较规范的治疗措施。所以病人对此不应有任何担心和怀疑，应该大胆地接受这样的手术治疗。这样可以减轻病人的经济负担，治疗的时间可以缩短;通过常规切片检查即可明确诊断。
高度疑似乳腺癌或已确诊乳腺癌的病人，不应在门诊实施手术治疗，这类病人应该收入院进行手术。在手术中可采取快速病理切片确诊，以确定其手术方式。
如术前诊断为良性病变，术后病理切片检查提示有恶变存在，这种情况应立即住院进行二次手术。只要在第一次手术明确了诊断后，一周之内采取第二次手术不会影响治疗效果和预后，所以病人没有必要为此担心。
乳腺癌是否有全身性转移，主要取决于乳腺癌分期，取决于乳腺癌发病速度，即癌生长的大小。乳腺癌是一种全身性疾病，并非是一种局部疾病。许多资料证实，乳腺癌在发病早期就已经有可能出现癌细胞的转移，转移后癌细胞停留在某一脏器内，有时会延续较长时间才会发病。过去有人认为，在没有扪及腋窝淋巴结肿大时，应不必考虑有癌的转移，现今根据临床实践提出一种新的观点，即在没有腋窝淋巴结明显转移的情形下，癌细胞亦可以绕过腋窝淋巴结而进入血液循环，形成癌细胞的转移。
在门诊进行小手术，应按照一般常规范围，完整地切下肿瘤再送病理切片检查，即使切下的标本有恶变，因为是比较完整地切下标本，立即引起癌转移的可能性并不大。
确诊乳腺癌的具体方式
1、定期体检
定期体检是指到医院，让专职从事乳腺疾病诊治工作的有经验的医师再次全面触诊检查。按年龄，建议20到50岁的女性每年定期做一次检查，50岁以上的女性则每半年应做一次乳房检查。
2、病史
肿块常是乳腺癌患者首发症状，须问明出现的时间、生长速度及近期有否改变，是否疼，及疼痛的性质，乳头糜烂、溢液的时间与性质，腋窝有无肿块，是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史也很重要。
3、辅助检查
乳腺检查最常用的方法有乳房钼靶摄片、超声波检查、CT乳腺导管造影、乳管镜、刺穿活检肿块及切片活检等。具体应根据病情需要，由医师决定检查项目。
(1)B超扫描：对鉴别肿块囊性还是实质性有帮助。乳腺癌往往呈规则低回声肿块，也有呈过强回声灶、不规则的实质性破坏回声带或呈不典型囊性肿物，但需与囊性增生病分区。B超对早期乳癌诊断价值不大。
(2)超声：超声检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%-85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
(3)X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在X线片上表现一般可分为肿块或结节病变、钙化影及皮肤增厚、导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。X线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1cm范围内，则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。
(4)CT扫描：作为乳腺摄影补充，有助于对致密型乳腺中恶性病变和远处转移灶的检出。因价格昂贵，很少采用。
(5)透照法：利用癌组织优先吸收近红外线后，呈现棕灰色、褐色或黑色的不同颜色图像，协助临床诊断。这是比较常用的乳腺癌的诊断方法。
(6)近红外线扫描：近红外线的波长为600-900ym，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外，红外线对血红蛋白的敏感性强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。
(7)肿瘤标记物测定：如癌胚抗原(CEA)测定作为辅助诊断，尤对伴有骨、内脏转移者有助。此外，血清中催乳素、降钙素、乳酸脱氢酶同功酶等，均可作为诊断参考。1、钼靶、干板摄片：可见取形态不一，密度增高，边缘不规则的肿块，有的呈放射状毛刺，伴微细钙化、血管增粗，部分也可见皮肤增厚，乳头回缩等继发性症状。对导管内病变可行导管造影协助诊断。
(8)热图像检查
应用图像显示体表温度分市，由于癌细胞增殖快、血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
乳腺脂肪瘤的检查
乳腺脂肪瘤可能需要做的检查：妇科超声检查、 乳房超声检查、 乳房触诊、 乳房穿刺针活检 、乳房视诊 、乳房摄片。
首先，因为乳腺脂肪瘤来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤，通常为单发，热象图检查是利用红外热象仪诊断乳房疾病，具有无损伤的特性，可以很好的检查出病症。
其次，因为乳腺疾病多半会是乳腺癌的成因，B超检查同为一种无创伤性检查，对各期乳腺癌正确诊断率高于热象图。所以B超检查是有很大作用的。
第三，乳腺脂肪瘤作为一种良性肿瘤，有的患者发病病症不是很明显，所以容易造成误诊，耽误治疗。钼靶X线摄片是一种对乳腺癌的诊断较为准确的检查仪器之一，简单、安全、可靠的无创伤性检查可以对无明显病症患者有很大的帮助。
第四，乳腺导管X造影作为一种乳腺疾病的检查方式，它可以对一些伴生病症有精确的诊断。同时细针穿刺细胞学检查是目前被医学上广泛应用的可靠检查方法。
乳腺癌的认识误区知多少
误区1：胸小的女人患病机率较低
事实：是否患乳腺癌与胸罩的大小关系不大。所有乳腺癌细胞的发展都与乳腺导管或小叶有关，这两者的数量是所有女性都相同的，其主要功能是制造奶汁并输送至乳头。而乳房的大小，一般与脂肪的基质(纤维组织)的量有关，而这与患乳癌的机率几乎没有关系。
建议：所有40岁以上的女性都应进行定期的乳房x光检查。
误区2：乳腺癌一般都会有肿块
事实：约有10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或是其它的异常症状。而在检测到的肿块中，80%至85%都是良性的，它们通常都是囊肿或是非癌肿瘤，这称为纤维腺瘤。也就是说，医生应对一切的乳房肿块或其它的乳房症状，进行相关检查。
误区3：乳房x光检查能预防或降低患病风险
事实：定期的乳房x光检查并不能预防或是降低患乳腺癌的机率。该检查只能是确诊乳腺癌，从而使乳腺癌患者的死亡率降低16%。但是，通过x光检查确诊的大多数乳腺癌患者，一般患病时间都长达6-8年，而该检查对肿瘤的漏诊率高达20%。
因此，所有妇女都应高度关注自己的身体健康，并且每年做一次乳房检查，及早发现乳房的异常。定期进行高品质的x光检查，以及临床乳房检查，是检测乳腺癌最有效的方法，能于乳腺癌最早期确诊。但我们仍需要更多这方面的信息，以做好乳腺癌的早期预防措施。
误区4：大部分乳腺癌具有遗传性
事实：只有5%至10%的乳腺癌是由brca1和brca2的突变所引起的。(brca1：乳腺癌易感基因)据美国癌症学会(简称acs)称，即使是有乳腺癌家族史的妇女，很多情况下都没有明确的基因突变，反而是与共同的生活方式及遗传易感性相关。
事实上，科学家仍没有找到乳腺癌的真正病因。而最好的办法就是，将从未患者乳腺癌的女性与确诊患者或是高风险女性进行对比，从而找出病因。
误区五：乳房x光检查会导致乳腺癌
事实：相对于乳腺癌的早期诊断的好处，x光检查的辐射伤害显得微不足道。美国癌症学会建议，40岁以上的妇女应每年检查一次乳房。美国fda规定的辐射量是相当低的，相当于平均每人从天然资源中吸收三个月以上的辐射量。据fda称，如今妇女照x光时的辐射量较之20年前，已经降低了50倍，对身体长期的影响几乎为零。
鉴于乳腺癌病情的差异性，妇女们应该根据个人的情况，向医生反映可能的致病因素。高风险人群40岁前就应开始做x光检查，或结合其它的更精密的检测方法，如核磁共振成像。
该用什么方法来诊断原发性乳腺癌
(1)乳腺钼靶x线摄影检查
由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。因此，美国癌症协会提出以下建议：35～39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(>35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者，以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者，应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。
(2)b超检查
b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一，可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无 毒，无害，简便等特点，能鉴别良、恶性，囊、实性，增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难。
(3)乳管镜检查
如果患者有乳头溢液(流水)，可以采用乳管镜检查，大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小，但在检查前，应检查乙型肝炎表面抗原(hbsag)，必要时还应检测艾滋病病毒(hiv)，以防止交叉感染发生。
(4)病理学检查
病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据，主要用于乳腺钼靶x 线摄影检查和b超检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性，还能在手术前确定肿瘤的类型，为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。
乳腺癌怎么确诊
乳腺癌怎么确诊?乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
乳腺癌怎么确诊?全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
乳腺癌是严重危害女性乳房健康的恶性肿瘤，近年来乳腺癌发病率逐年攀升，乳腺癌的治疗应注意及早发现及早诊断及早治疗。乳腺癌早期症状常缺乏特异性，待病情进展发现时很多都已属中晚期，因此怎么确诊是否患上乳腺癌对及早发现乳腺癌及早治疗有积极的意义。
1、乳房X光检查：乳腺X光检查是一种常见的乳腺癌诊断方法，可根据是否有钙化现象、阴影等来判定，一般而言，乳腺X光检查对肿块判断的准确率可高达70%以上。
2、超声检查：对于判断乳腺肿块的位置和大小非常准确，但对于判断乳腺肿块是良性还是恶性则很困难。
3、红外线扫描：利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行检查。此方法仅作为一种初步筛选，很多情况下也无法作出准确的判断。
4、穿刺：将细针插入肿块中，抽出少量组织，做细胞学检查。这是最终判定肿块性质到底是良性还是恶性的检查方法，也是达到确诊目的的唯一方法。
对于乳腺癌的确诊方法临床还有肿瘤标志物检测、乳腺钼靶摄片等诊断检查方法，而对于确诊了的乳腺癌患者，应注意给予及时有效的治疗，根据患者具体情况实行联合手术治疗、放化疗、癌症生物治疗等的联合治疗手段，尤其是多细胞靶向生物治疗的联合应用，可有效恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫功能，防止癌细胞复发转移，对于早期乳腺癌患者可达到较高的临床治愈率，中晚期乳腺癌患者通过联合生物免疫治疗可有效缓解临床症状，提高患者的生活质量，有效延长患者带瘤生存期。
女性必知的四个乳房保健误区
误区一：大部分乳腺癌具有遗传性
事实：只有5%至10%的乳腺癌是由BRCA1和BRCA2的突变所引起的。
据美国癌症学会(简称ACS)称，即使是有乳腺癌家族史的妇女，很多情况下都没有明确的基因突变，反而是与共同的生活方式及遗传易感性相关。
事实上，科学家仍没有找到乳腺癌的真正病因。而最好的办法就是，将从未患者乳腺癌的女性与确诊患者或是高风险女性进行对比，从而找出病因。
误区二：胸小的女人患病机率较低
事实：是否患乳腺癌与胸罩的大小关系不大。所有乳腺癌细胞的发展都与乳腺导管或小叶有关，这两者的数量是所有女性都相同的，其主要功能是制造奶汁并输送至乳头。而乳房的大小，一般与脂肪的基质(纤维组织)的量有关，而这与患乳癌的机率几乎没有关系。
建议：所有40岁以上的女性都应进行定期的乳房X光检查。
误区三：一般都会有肿块
事实：约有10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或是其它的异常症状。而在检测到的肿块中，80%至85%都是良性的，它们通常都是囊肿或是非癌肿瘤，这称为纤维腺瘤。也就是说，医生应对一切的乳房肿块或其它的乳房症状(尤其是以下列出的)，进行相关检查。
乳房或乳头的触感或是外观的改变;
乳房内或乳房附近的肿块，或是腋下增厚;
乳房疼痛或乳头触痛;
乳房大小或形状的改变;
乳头或乳房皮肤内凹;
触摸时有温热感;
乳房、乳晕或乳头出现鳞片状、发红或皮肤过敏，都有可能是尖脊凹陷，类似于橘子皮剥落;
乳头溢液。
误区四：乳房X光检查能预防或降低患病风险
事实：定期的乳房X光检查并不能预防或是降低患乳腺癌的机率。该检查只能是确诊乳腺癌，从而使乳腺癌患者的死亡率降低16%。但是，通过X光检查确诊的大多数乳腺癌患者，一般患病时间都长达6-8年，而该检查对肿瘤的漏诊率高达20%。
因此，所有妇女都应高度关注自己的身体健康，并且每年做一次乳房检查，及早发现乳房的异常。定期进行高品质的X光检查，以及临床乳房检查，是检测乳腺癌最有效的方法，能于乳腺癌最早期确诊。但我们仍需要更多这方面的信息，以做好乳腺癌的早期预防措施，这就是雅芳娘子军所起的重要作用。
确诊乳腺炎
1、先自查
一旦发现乳房有胀痛等不适感，妈妈可以先进行自我检查。首先，照镜子取坐位，观察乳头有无明显破损、内翻、凹陷、红肿等情况。然后，仰卧于床上，用食指、中指、无名指的掌面沿着乳头，以转圈的方式按压，有无压痛感、异物感，甚至摸到明显硬块。
2、查血常规
若自查时发现异常，要及时到医院妇科就诊，抽血查血常规，尤其关注白细胞总数及中性粒细胞数的增加。
3、必要时行B超检查
此外，一旦确诊为乳腺炎，妈妈不必惊慌，也不用停止喂养母乳。停止母乳喂养会增加乳汁淤积的机会，反而勤喂奶才能进来“排空”乳房。但若出现乳腺局部化脓、乳腺感染、乳瘘，则应完全停止哺乳，并遵照医嘱好好治疗。
关于乳腺癌，你需要了解的5件事
诱发乳腺癌的最高危险因素是家族史和年龄。如果一位女性的一级亲属（包括妈妈、姐妹和女儿）患乳腺癌，那么她患乳腺癌的风险会翻倍。这种情况在乳腺癌患者中多达15%。另一个乳腺癌高危因素是年龄。半数乳腺癌患者是62岁以上的女性。
尽管这两个因素很可怕，但目前乳腺癌的很多其他风险因素已得到良好控制甚至消除了。
据美国国家癌症研究所（NCI）报道，2002-2011年间，乳腺癌死亡率以1.9%的速度下降。研究者表示，这归功于这些年来取得的多项进展，其中包括乳腺X线检查。
研究证实，已投保女性的乳腺X线检查由1987年的29%增加到2010年的70%。该早期检查手段使20万女性免死于乳腺癌。2002年后，医生了解了激素替代疗法的作用，并获知该疗法会增加乳腺癌风险和导致其他健康问题。
有研究也进一步证实，特定基因突变（BRCA1和BRCA2）会增加乳腺癌风险，这开启了乳腺癌基因检测的新时代。
NCI研究人员表示，乳腺癌患者的存活率很高，其中确诊乳腺癌后的5年存活率高达89.2%。事实上，乳腺癌幸存者大多因其他原因死亡，并非死于乳腺癌。因此，即使罹患乳腺癌，也不必恐慌，多数女性都会存活下来。
若确诊乳腺癌，化疗和手术是首选治疗方案。让患者最惊讶的是，化疗并没有他们想象的可怕，而且不是所有患者都需化疗。
新基因检测可确定哪些患者会获益于化疗，很多副作用也得到很好控制，这也提高了患者在治疗过程中的生活质量。
此外，并不是所有患者都需要乳房切除术或切除一侧或双侧乳房。但研究发现，乳房切除术或乳房肿瘤切除术后，患者的存活率仍未改变。
即使乳腺癌风险很高，也可以采取措施降低这种风险，包括：
控制饮酒量，每天只喝一杯；
不吸烟；
控制体重，因为超重或肥胖都会增加乳腺癌风险；
积极参加锻炼；
母乳喂养孩子，喂养时间越长，预防作用越明显；
控制激素治疗剂量和持续时间，因为激素联合治疗5年以上会增加乳腺癌风险；
避免辐射和环境污染暴露，只有在必须的情况下才进行医学影像检查。
女性乳腺检查要多久一次
“虽然有近70%的乳腺癌患者是通过自我检测发现的，但还是有相当数量的病人由于没能通过自检发现病情而错过了最佳治疗时机。”在18日举行的“乳腺癌防治月-呵护到永远”义诊活动上，有关专家建议，35岁以上女性应在自检基础上每年进行一次乳腺B超检查。
很多人认为，乳腺癌的唯一症状就是乳房中出现肿块。对此，北京某医院乳腺外科主任指出，没有临床体征的早期乳腺癌常常不能通过自检发现。他建议，35岁以上女性应在每月自检基础上，每年再到正规医院进行一次乳腺B超检查，40岁以上女性还应在检查时加入钼钯X射线检查项目。
“一旦通过检查确诊乳腺癌，应积极进行治疗。目前的治疗方法很多，主要以手术切除为主，辅助放、化疗。”专家指出，尽管近年来我国乳腺癌发病率步入快速增长期，且呈现年轻化趋势，但临床研究也发现，广大女性完全可以通过早发现、早治疗，有效降低乳腺癌的死亡率。
在乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌患者的恶化速度往往高于阴性患者。为此，来自某肿瘤化疗科的主任医师进一步建议，已确诊乳腺癌的患者，要再进行一项关于HER2基因表达情况的检测。如果确定HER2为阳性，应及时针对HER2基因进行曲妥珠单抗靶向治疗，以降低复发风险。
10月是乳腺癌防治月。18日，来自相关领域的专家、医师在北京、上海、广州等地举行了“乳腺癌防治月-呵护到永远”义诊活动，同时向广大女性宣传乳腺癌早发现、早治疗的重要性。