革兰阳性菌感染的介绍
革兰阳性菌感染的介绍
葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面.人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生，因常堆聚成葡萄串状，故名。多为非致病菌，少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、污染食品、引起食物中毒。
基本特征
形态为圆形，排列成葡萄串状，但在脓汁或生长液体培养基中长呈双球、短链排列。 无芽孢、无鞭毛、无运动性。有的球菌形成荚膜或粘液层。革兰氏阳性，但衰老、死产、或被白细胞吞噬及耐青霉素菌株为革兰氏阴性。可在普通培养基、血琼脂上生长，致病菌株多能产生黄色或柠檬色素。
分类
根据生化反应和产生色素不同。可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。其中金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。60%～70%的金黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不敏感，用噬菌体可将金葡萄菌分为4群23个型。肠毒素型食物中毒由Ⅲ和Ⅳ群金葡萄菌引起，Ⅱ群菌对抗生素产生耐药性的速度比I和Ⅳ群缓慢很多.造成医院感染严重流行的是I群巾的52、52A、80和81型菌株，引起疱疹性和剥脱性皮炎的菌株经常是Ⅱ群71型。
金黄色
1 形态染色
大小0.5～1.5μm，球形或椭圆形.典型排列呈葡萄串状(在固体培养基上培养才呈现);无鞭毛，无芽胞.体外培养时一般不形成荚膜;易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。其衰老、死亡或被白细胞吞噬后，以及耐药的某些菌株可被染成革兰氏阴性。但在脓汁、或生长液体培养基中长呈双球、短链排列。易误认为链球菌。
2 培养特性
营养要求不高，耐高盐，从食物、饲料中分离葡萄球菌可用选择培养基(加入10%Nacl)，葡萄球菌能生长，其他细菌不生长。在普通琼脂平板培养基上生长良好，形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润。不透明的菌落。产生脂溶性色素，色素产生在37摄氏度、24小时不易看到，但取出放在室温30摄氏度左右1～2天明显。初为灰白色，继而为金黄色、白色、柠檬色。致病菌最适温度为37℃，pH为4.5～9.8，最适为7.4，28℃～38℃均能生长。,
在含有血液和葡萄糖的培养基巾生长更佳，葡萄球菌在血琼脂平板上(兔血)形成的菌落较大，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环(_β溶血)，也有不发生溶血者，凡溶血性菌株大多具有致病性。在肉汤培养基中2 4h时后呈均匀混浊生长，2～3天形成很薄的菌环[2] 。
引起骨髓炎的原因有哪些
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
骨髓炎的药物治疗方法
1、青霉素类(penicillin)：青霉素对酿脓链球菌和肺炎球菌感染应列为首选，对厌氧菌感染也有良效。青霉素G对产气荚膜芽孢杆菌应为首选。半合成青霉素如甲氧西林(甲氧苯青霉素)、萘夫西林(乙氧萘青霉素)和苯唑西林(苯甲异恶唑青霉素)能抵抗葡萄球菌β-内酰胺酶之作用，在检出对甲氧西林(甲氧苯青霉素)敏感之金黄色葡萄球菌时使用，对酿脓链球菌和肺炎球菌也有作用。氯唑西林(邻氯青霉素)和双氯西林(双氯青霉素)为首选口服剂型。
氨基青霉素主要有氨苄西林(氨苄青霉素)和阿莫西林(羟氨苄青霉素)，前者可口服、肌注和静注，后者只能口服。氨基青霉素类对β-内酰胺酶不稳定，对酿脓链球菌、肺炎球菌和无乳链球菌之作用不如青霉素G，但对肠球菌感染应为首选，对大肠杆菌和奇异变形杆菌也有效。替卡西林(羧噻吩青霉素)是抗假单胞菌的青霉素，对绿脓杆菌和多数肠杆菌有效。
2、头孢菌素类(cephalosporin)：具有抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及β-内酰胺酶稳定，过敏反应少等优点。第1代头孢菌素以头孢西丁(cefazolin)在骨科使用最多，常用于治疗葡萄球菌感染，包括骨髓炎，其半衰期较长，血清浓度较高。第2代头孢菌素主要有头孢孟多(cefamandole)、头孢西丁(头孢噻吩)、头孢呋辛(cefuroxime)及头孢尼西(cefonicid)等，与第一代头孢菌素比较，其抗革兰阴性菌作用较强，但不如第3代。
第3代头孢菌素主要包括头孢噻肟、头孢唑肟(头孢去甲噻肟)、头孢他啶(头孢噻甲羧肟)和头孢哌酮(cefaperazone)等，除肠球菌外对革兰阳性菌均有作用，但抗革兰阳性菌之作用不如第一代，对肠杆菌的作用则远胜于后者;对除绿脓杆菌外之多数革兰阴性菌有作用;对β-内酰胺酶有高度抵抗力。
3、万古霉素(vancomycin)：万古霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌有很强的作用，对于不能耐受青霉素和头孢菌素类之患者应列为首选抗生素。
急性盆腔炎怎么办
1、支持疗法 卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。
2、药物治疗近年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合，临床得以合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主，近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，75%附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8倍者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。
抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。常用抗生素的抗菌谱如下：①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药;②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗菌作用，但由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱;③氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌;④大环内酯类：敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体;⑤四环素类：主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染;⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染;⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。
急性肾盂肾炎治疗
1.全身支持治疗
卧床休息，给予足够营养，补充液体、多饮水，维持每日尿量达1.5L以上。
2.抗菌药物治疗
急性肾盂肾炎病情较急，需要及时处理，在细菌培养尚未明确前，根据尿涂片染色结果选用毒性小的广谱抗生素治疗。
(1)SMz—TMP对革兰阳性及阴性菌有效。
(2)喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强，临床广泛应用，但不宜用于儿童和孕妇。
(3)革兰阴性杆菌可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类抗生素或复方磺胺甲恶唑。
(4)去甲万古霉素适用于革兰阳性球菌感染，亚胺培南-西拉司丁钠对革兰阴性杆菌活性好，二者尤适用于难治性院内感染和免疫缺陷者的肾盂肾炎。
(5)首次发生肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌及粪链球菌引起。临床上应根据病人症状和疾病的严重程度选择治疗。在尿细菌定量培养及药敏试验结果来获得之前，可凭医生的经验选择使用抗生素，一般选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素并兼治革兰阳性菌感染。
(6)轻型肾盂肾炎治疗，口服抗生素2周是传统疗程。常用药物为复方磺胺甲恶唑lg，每天2次;氧氟沙星0.2g，每天2次;阿莫西林0.5g，每天4次。通过上述治疗通常尿菌的阴转率达90%左右，如果尿菌仍呈阳性时，应根据药敏结果选择有效的抗生素，疗程为4～6周。
得前列腺炎的原因
(一)发病原因
前列腺炎的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不一。细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位，在非细菌性前列腺和前列腺痛的发病中，感染因素可能是一诱发或初始作用因素，而非感染性因素可能占主导作用。
在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面：
1.感染因素
(1)细菌：在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。
细菌性前列腺炎可能因为细菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者对前列腺结石通过结晶形态分析，发现结石中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。
其他可能包括直肠内的细菌通过直接扩散或淋巴扩散和血源性感染扩散。
有研究者发现一些慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的阴道分泌物有相同的致病菌，这就提示：细菌性前列腺炎可能是性交过程中细菌经尿道外口逆行感染的结果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎为性接触性疾病。无避孕套保护的肛门直肠性交可能因肠道细菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睾炎，同样也可引起细菌性前列腺炎。
革兰阳性菌感染症状有哪些
一、葡萄球菌
根据不同色素及生化反应又可分为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，前者产生金黄色色素，凝固酶阳性，致病性强;后者产生柠檬色或白色色素，凝固酶阴性，一般不致病，偶尔成为条件致病菌。金葡菌可引起以下急性感染。
(一)皮肤软组织感染如疖、痈、蜂窝织炎和淋巴管炎等。
1.临床表现局部皮肤出现红、肿、热、痛。疖肿病变范围较局限，痈及软组织感染范围较广，个别病人有高热，局部淋巴结肿大，常有糖尿病等原发病或免疫功能低下。
2.实验室检查血象白细胞数(10～20×109/L)，脓液培养阳性。
3.诊断结合皮肤破损及局部表现诊断不太困难。
(二)食物中毒金葡菌污染食物后，在适宜的温度和通风不良的环境下，特别是在米饭、面、奶制品和蛋肉类中，金葡菌繁殖生长，产生肠毒素。肠毒素对热抵抗力强，加热30min不能完全破坏，食后仍能致病。据调查估计进食少至100ng的肠毒素就能引起发病。
二、溶血性链球菌和肺炎球菌
二者均为G(+)球菌，链球菌根据溶血能力可分甲型溶血性链球菌(又称草绿色链球菌)，乙型溶血性链球菌和丙型链球菌。丙型不溶血。Lancefield根据抗原结构将乙型溶血性链球菌又分为A～T18个族，每个族又因表面抗原不同可分多个不同型，以A族对人致病的多，可引起扁桃体炎、猩红热、皮肤感染、肾小球肾炎及风湿热等。
肺炎球菌过去称肺炎双球菌，其外面的多糖荚膜层，可保护细菌免受机体吞噬细胞的吞噬和体液中一些杀菌因素的影响。因此，有荚膜的肺炎球菌有毒力和致病性，失去荚膜则毒力减低或丧失。肺炎球菌可引起肺炎，胸膜炎等。近年来由于抗生素的应用，典型的大叶肺炎已少见。
(一)急性扁桃体炎
是由溶血性链球菌引起的急性感染，亦可由肺炎球菌或葡萄球菌引起。发病以冬、春季多见，易感者为20岁以下的青年和儿童。由于病原菌种类多，故常可反覆发作。
以上，就是小编为大家所搜集的一些关于革兰阳性菌感染的症状。其实，革兰阳性菌多见于器官移植手术过后应用抑制剂的病患和老人。由于革兰阳性菌是对于青霉素一类的药物有敏感情况的。所以不要在不清楚什么病症的情况下胡乱使用药物。
1.临床表现潜伏期很短，一般为1/2～5h，多见在进污染食物后3h，起病急骤。主要症状有恶心、呕吐、上腹痛及腹泻，其中以呕吐最显著，腹泻为水样便或稀便。体温正常或稍高。多数患者在发病后数小时至1～2天症状消失，很快恢复。严重者可因剧烈呕吐、腹泻导致脱水和循环衰竭。
毛囊炎反复发作能治愈吗
河南读者吴先生问：我今年39岁，下巴和脖子处有毛囊炎，治疗效果始终一般，这六七年来总是在夏季加重和反复。请问毛囊炎有没有办法治愈?
解答：毛囊炎常因清洁不够、反复抓挠皮肤及免疫力低下而出现，使用抗生素规范治疗很容易就能好转。毛囊炎绝大部分是由 葡萄球菌感染所致，葡萄球菌属于革兰阳性菌，因此可以局部涂抹莫匹罗星软膏等对革兰阳性菌疗效显著的抗生素进行治疗。也有一些患者是革兰阴性菌感染所致， 那就需要到皮肤科做病原微生物检查、细菌培养及药敏试验，确定具体感染的细菌种类，然后针对性地选择抗生素。
季节、气温、皮肤状况等因素易导致毛囊炎复发，可连续使用皮肤消毒剂2～3个月进行预防。夏天容易复发和加重者，可以从六月开始使用。另外，要清淡饮食，每天用温和的洁面产品清洗面部，坚持即可以治愈。
肺部感染症状起因
1.复数细菌感染：两种或多种需氧菌(包括革兰阳性和革兰阴性、两种革兰阴性杆菌或两种革兰阳性球菌)、需氧菌与厌氧菌、分枝杆菌与普通细菌合并感染。
2.细菌加真菌感染：任何细菌和真菌合并感染，以需氧菌与条件致病菌如念珠菌、曲霉菌最常见。
3.细菌加原虫感染：以卡氏肺孢子虫合并细菌感染为常见。
4.细菌加病毒感染：常见呼吸道病毒感染继发细菌感染。在免疫抑制患者常见有细菌与巨细胞病毒的合并感染。
前列腺炎引起因素
前列腺炎的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不一。细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位，在非细菌性前列腺和前列腺痛的发病中，感染因素可能是一诱发或初始作用因素，而非感染性因素可能占主导作用。
在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面：
1.感染因素
(1)细菌：在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。
细菌性前列腺炎可能因为细菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者对前列腺结石通过结晶形态分析，发现结石中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。
老年人肺炎治疗的原则是什么
应该兼顾到革兰阴性菌的治疗。青霉素类药物对革兰 阳性菌和除脆弱类杆菌以外的厌氧菌有强效，也可选用头孢类或 P-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类联合治疗。甲硝唑对厌氧菌有 强大的抗菌活性，是治疗吸人性肺炎的重要药物。医院内感染病原菌复杂，治疗主要针对革兰阴性菌兼顾 革兰阳性菌，尤其是金黄色葡萄球菌，可使用氨基糖苷类联合第 二代或第三代头孢菌素类。喹诺酮类药物具有广谱抗菌作用，可 应用于院内、院外感染。金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，对青霉素耐药达到90% 以上，以万古霉素治疗效果较佳。
外阴瘙痒可以用达克宁软膏吗 达克宁软膏的作用
达克宁软膏适用于真菌、酵母菌及其它真菌引起的皮肤、指甲感染，例如：如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。还用于由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
肺脓肿的病原体是什么
肺脓肿绝大多数是内源性感染，主要由吸入口咽部菌群所 致，厌氧菌是最常见的病原体，通常包括革兰阳性菌和革兰阴性 菌。