食管血管瘤与哪些疾病相鉴别

食管血管瘤与哪些疾病相鉴别

1.食管X线钡餐检查食管血管瘤的X线钡餐检查可表现为卵圆形充盈缺损，边界清楚，边缘光滑，内可有分隔，局部食管腔扩张，与其他食管良性肿瘤相似。其特有的征象为黏膜皱襞变平或受压推移，邻近黏膜粗大扭曲似静脉曲张。但在病变较小时，难以与小的恶性肿瘤病灶相鉴别。

2.食管CT检查CT食管平扫可见食管壁局限性增厚，食管腔狭窄;增强扫描病灶明显强化，密度高于正常食管壁，偶见病灶的导入血管。

血管瘤与3种疾病的鉴别诊断

1、血管瘤与血管球瘤的鉴别诊断

血管球瘤多指发生在手指、脚趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物，受到寒冷刺激时疼痛会明显加重，瘤体位于甲下者，可见指、趾甲床局部隆起，表面呈浅红色、紫色或稍暗，按压会产生疼痛，所以患者大多不让碰触，碰触时会有痛苦表情。

2、血管瘤与血管肉瘤的鉴别诊断

血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，颜色紫红，浅表者易出血、破溃，镜下见众多杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底细胞膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔，瘤细胞呈梭形，细胞分化不良者呈多边形，细胞核大，可呈多核，细胞质染色深，可见巨细胞。免疫组化对明确诊断及鉴别诊断有重要意义，可选择第八因子相关抗原、CD31、CD34等内皮标记物。

3、血管瘤与出血结节的鉴别诊断

一般情况下，血管瘤有典型的外形和指压时缩小或颜色变浅的特点，必要时可用针抽吸，血管瘤内可抽出鲜血，出血结节中抽出的是陈旧血，并可掺有其他成分。

婴儿血管瘤的诊断

近日来，根据很多的血管瘤患者反应，他们被血管瘤疾病困扰着，都不知道该如何摆脱血管瘤疾病。同时血管瘤的治疗也成为头号问题。

1多见于1个月-1岁的婴幼儿，有的在儿童期可自然消退。

2 一个或数个红色，柔软分叶状似草莓样丘疹团块，深部型可表现为肤色或蓝红色肿块，混合型表现为深部的质软的肿块和中央部的浅表红色丘疹样团块，压之色淡。

3好发于头部、颈部、躯干、四肢或其他部位。

4检测血清雌二醇、血管内皮生长凶子、尿中成纤维细胞生长因子等水平柯增高。

5组织病理检查：血管内皮细胞增生等异常改变。

6血管造影CT、彩色超声波、MRI等检查有异常改变。

诊断大部分根据典型临床表现和病史不难诊断。对侵入肌肉，内脏系统等或混合性损害，需借助血液学、影像、病理等辅助检查才能明确诊断。处入内脏者一般无自觉异常情况，仪于尸体解剖或外科手术中才被发现。

需与脉管畸形以及某些特殊类型血管瘤鉴别，如所谓鲜红斑痣、化脓性肉芽肿、淋巴血管瘤，脂肪血管瘤孤混合性血管瘤有时尚要和共他皮肤肿瘤或囊肿鉴别，如肌纤维瘤、皮样寝肿等。

在了解婴儿血管瘤的诊断的同时，专家也要提醒广大血管瘤患者朋友，保持一个乐观而积极的心态，血管瘤疾病一定会早日恢复健康的。

食道血管瘤的体征

食管血管瘤(hemangioma of the esophagus)是来源于间叶组织的肿瘤，在临床上罕见，是胃肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次为食管下段和食管中段，肿瘤大小不一，从几毫米到几厘米，绝大多数表现为向腔内生长。临床多无症状，但锐韧食物可致出血。发病年龄从新生儿到75 岁均可发病，其中40～70 岁多见。男性多于女性，男女之比约为2∶1。

食管血管瘤的临床表现缺乏特异性，大多数病人无症状，半数以上的病例在尸检时发现。因瘤体生长在食管黏膜或黏膜下层，并突向腔内，有症状的病人可有程度不同的吞咽不适、吞咽困难和胸骨后不适感。食管血管瘤有潜在的破裂出血的危险，但因其生长极为缓慢，很少发生自发性出血。有的病人偶吞尖锐异物(如鸡骨、鱼刺等)刺破血管瘤而发生消化道大出血，有的病人可因大出血而死亡。

颈椎病如何鉴别诊断？

1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。

2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。

3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别

需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别

冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。

5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别

需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。

6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别

因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。

食道血管瘤的鉴别诊断

1.门静脉高压症 食管病变直径大于2cm 时，如病人同时伴有肝硬化，则提示有门静脉高压症所引起食管静脉曲张的可能，应进一步检查，加以鉴别。如已明确为门静脉高压症，并已行硬化剂治疗，则应与静脉曲张硬化剂治疗后残存静脉或再发曲张静脉相鉴别。

2.蓝色橡皮疱疹样痣综合征(blue rubber-bleb nevus syndrome) 蓝色橡皮疱疹样痣综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，由Bean(1958)首先报道，故又称Bean综合征。此综合征是一种家族性表皮血管瘤，是血管瘤的异型疾病，病理性质为海绵状血管瘤，有的无家族史。其特征为皮肤有蓝青色血管瘤，皮肤损害多发生于儿童期。常于出生时，或于婴幼儿时发病，主要发病部位在四肢、躯干皮肤，也可生长在口、舌咽部黏膜。此综合征若并发胃肠道血管瘤，可表现为消化道出血、反复黑便及贫血。3.病变小者应与食管潴留性囊肿相鉴别，有自发性出血者应与平滑肌瘤的出血性退化改变鉴别

食道血管瘤的检查

1.食管X线钡餐检查

食管血管瘤的X线钡餐检查可表现为卵圆形充盈缺损，边界清楚，边缘光滑，内可有分隔，局部食管腔扩张，与其他食管良性肿瘤相似。其特有的征象为黏膜皱襞变平或受压推移，邻近黏膜粗大扭曲似静脉曲张。但在病变较小时，难以与小的恶性肿瘤病灶相鉴别。

2.食管CT检查

CT食管平扫可见食管壁局限性增厚，食管腔狭窄;增强扫描病灶明显强化，密度高于正常食管壁，偶见病灶的导入血管。

3.内镜检查

食管血管瘤的临床症状及X线表现缺乏特异性，其诊断主要依靠食管内镜检查。食管血管瘤在内镜下多表现为黏膜下突入食管腔的蓝色或深紫红色包块，可阻塞管腔，但因食管血管瘤较柔软，镜体轻压瘤体后即可顺利通过。瘤体可呈分叶状或蚯蚓状，或呈局限性扁平样小隆起状，多呈浅蓝色，大小不等，有的可带蒂。

婴儿肝小血管瘤的诊断

近日来，根据很多的血管瘤患者反应，他们被血管瘤疾病困扰着，都不知道该如何摆脱血管瘤疾病。同时血管瘤的治疗也成为头号问题。

(1)多见于1个月-1岁的婴幼儿，有的在儿童期可自然消退。

(2) 一个或数个红色，柔软分叶状似草莓样丘疹团块，深部型可表现为肤色或蓝红色肿块，混合型表现为深部的质软的肿块和中央部的浅表红色丘疹样团块，压之色淡。

(3)好发于头部、颈部、躯干、四肢或其他部位。

(4)检测血清雌二醇、血管内皮生长凶子、尿中成纤维细胞生长因子等水平柯增高。

(5)组织病理检查：血管内皮细胞增生等异常改变。

(6)血管造影CT、彩色超声波、MRI等检查有异常改变。

诊断大部分根据典型临床表现和病史不难诊断。对侵入肌肉，内脏系统等或混合性损害，需借助血液学、影像、病理等辅助检查才能明确诊断。处入内脏者一般无自觉异常情况，仪于尸体解剖或外科手术中才被发现。

需与脉管畸形以及某些特殊类型血管瘤鉴别，如所谓鲜红斑痣、化脓性肉芽肿、淋巴血管瘤，脂肪血管瘤孤混合性血管瘤有时尚要和共他皮肤肿瘤或囊肿鉴别，如肌纤维瘤、皮样寝肿等。

在了解婴儿血管瘤的诊断的同时，专家也要提醒广大血管瘤患者朋友，保持一个乐观而积极的心态，血管瘤疾病一定会早日恢复健康的。

食道血管瘤的症状

食管血管瘤的临床表现缺乏特异性，大多数病人无症状，半数以上的病例在尸检时发现。

因瘤体生长在食管黏膜或黏膜下层，并突向腔内，有症状的病人可有程度不同的吞咽不适、吞咽困难和胸骨后不适感。

食管血管瘤有潜在的破裂出血的危险，但因其生长极为缓慢，很少发生自发性出血。有的病人偶吞尖锐异物(如鸡骨、鱼刺等)刺破血管瘤而发生消化道大出血，有的病人可因大出血而死亡。

心脑血管疾病的鉴别

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。

脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。

一、先天性心血管病：为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。

二、后天性心血管病：为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。

1、动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或缺血性心脏病。

2、风湿性心脏病(风心病)：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎;慢性期主要形成瓣膜狭窄和(或)关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。

3、原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病(高心病)。

4、肺源性心脏病(肺心病)：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。

5、感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。

6、内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。

7、血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。

8、营养代谢性心脏病：如维生素B↓1缺乏性心脏病等。

颈椎病的诊断

1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。

得了颈椎病容易与哪些疾病相混淆

1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。

2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。

3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。

5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。

6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。

血管瘤的鉴别

疾病鉴别

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3%左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。

鉴别诊断

血管或脉管畸形的诊断并不困难，位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动实验和穿刺来确定。

1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。

2.压之褪色或缩小。

3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

5.病理组织学检查确诊。

血管瘤需与出血结节鉴别，前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点,必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血,并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

2.血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

辅助检查

1.对于较表浅肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主

2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”

食道血管瘤是癌症吗

食管血管瘤是临床中比较罕见的一种疾病,是胃肠道血管瘤中发病率较低的一种肿瘤疾病.临床上,食管血管瘤可发生于任何年龄阶段,但多见于40-70岁之间的中老年,且男性的发病几率要高出女性好几倍.

食道血管瘤是发生于间叶组织上的一种良性肿瘤,以食管的上段为最多见.临床上,食道血管瘤无特殊明显症状,大多数患者也是在做相关体检时才被发现.

随着病情的逐渐发展,部分患者会出现不同程度的吞咽困难、食管肿块及胸骨后疼痛等症状,少数病情严重者还会出现自发性出血及消化道出血等,因此,对于出现此些症状的,应提高警惕,尽早去医院采取合适的方法进行治疗.