如何对抑郁症进行诊断分类

如何对抑郁症进行诊断分类

一、思维动作迟缓：抑郁症症状在精神上的表现还可体现在语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。如何对抑郁症进行诊断分类? 少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

二、情绪极为负面：抑郁症症状最具代表性的应属情绪表现。抑郁症患者已经无法感受到喜怒哀乐，对一切事物都不感兴趣，逐渐萌发出厌世之念。沉重的情绪抑郁总是带来自责自罪的想法，病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。

三、躯体不适频出：抑郁症症状最能被患者自身或旁人感知到的应属躯体不适。如何对抑郁症进行诊断分类?病人会显得面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经，并有顽固性失眠等睡眠障碍出现。

四、自杀意图明确易实现：如何对抑郁症进行诊断分类?自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。

产后抑郁症的危害有哪些

产后抑郁症的危害：

产后抑郁障碍患者，受症状影响情绪低落，焦虑，精力体力下降，伴随各方面能力下降，往往不能很好地照顾婴儿，可能影响婴儿心理和生理的生长发育。严重时失去自理生活和照顾婴儿的能力，自责自罪、悲观绝望，甚至出现自伤自杀或冲动伤人的行为(可能因利他性自杀而伤害孩子)。因此，应早期识别，积极治疗，避免不良的后果发生。

产后抑郁症的分类

在临床上常用的精神疾病诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神疾病的国际分类法系统(ICD-10)，美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。

产后抑郁障碍在症状、病期、病程和结局方面与其他抑郁障碍类似，临床上常用的精神疾病诊断分类标准均将其归入，心境障碍抑郁发作，并按照抑郁发作的表现进行亚分类。

中国精神疾病分类与诊断标准-第三版，关于抑郁发作分类如下：轻性抑郁症，无精神病性症状的抑郁症，有精神病性症状的抑郁症;复发性抑郁症，复发性抑郁症目前为轻抑郁，复发性抑郁症目前为无精神病性症状的抑郁，复发性抑郁症目前为有精神病性症状的抑郁。

美国分类法系统(DSM-Ⅳ)要求分类后标明产后起病，规定起病时间为产后4周内。

抑郁症与心衰死亡很相关

抑郁症可能会增加充血性心衰患者的死亡危险，但是对抑郁症进行治疗能否延长寿命目前尚不清楚。

北卡罗来纳州达拉谟杜克大学医疗中心的姜伟(音译)博士及其同事对374名因充血性心衰而住院的患者进行了评估。大约有35%的患者贝克抑郁症调查表评分在10分以上，近14%还患有重性抑郁障碍。

这些患者3个月和1年的总死亡率分别为7.9%和16.2%。其中，重性抑郁症患者的死亡率最高，3个月和1年后的死亡率分别为13.0%和26.1%，而轻度抑郁症患者3个月和1年的死亡率分别为7.4%和11.1%。

研究人员强调说，重性抑郁症患者住院治疗后3个月至1年内死亡或重新入院的可能性至少是无抑郁症患者的2倍。

姜博士等指出，“抑郁症在充血性心衰患者中十分常见，并且在患者的短期预后方面具有重要作用。在这些患者中对抑郁症进行鉴别和临床治疗是十分重要的。目前尚不清楚治疗抑郁症是否能减少死亡率和再住院的机会，但我们还必须对此进行研究。”

应该如何对精神分裂症进行诊断

症状一：早期症状

缓慢起病居多，以时隐时现、内容不固定的性格改变和类神经症症状最为常见，还可表现为强迫状态或人格解体。亚急性起病时常呈抑郁、强迫状态或疑病观念，继之产生妄想性体验。急性起病者往往突然出现兴奋躁动、冲动毁物、行为反常、恐惧不安、困惑迷茫或伴有意识障碍。

症状二：特征性症状

以精神活动脱离现实，与周围环境不协调，思维、情感、意志活动之间互不配合为特征。

症状三：幻觉

以言语性幻听最常见，病人听见两个或几个声音在谈论自己或以第三人称评论自己(争议性或评论性幻听)，对病人发出指令(命令性幻听)，声音讲出了病人当时的想法(思维鸣响)。

症状四：妄想

以被害、关系和影响妄想最常见。发生于已有的精神障碍的背景上的称继发性妄想;妄想知觉、妄想心境、妄想回忆等均为原发性妄想，常突然发生，找不到心理上的原因，一旦出现即深信不移。

症状五：其他常见症状

有感知综合障碍或人格解体、紧张性木僵、腊样屈曲、模仿言语、模仿行为或精神运动性兴奋。

抑郁症的分类

传统的分类方法

1、内源性抑郁与反应性抑郁

外源性抑郁症所谓外源性，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。而内源性则是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。

2、精神病性抑郁和神经症性抑郁

精神病抑郁症不仅有抑郁症的症状，也有精神病的症状，比如：如自责，自罪，被害等妄想，自杀企图都很明显的病人。抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，严重程度可起伏波动;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。

现在的分类方法

抑郁症比较常用的分类标准有以下三种，依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。

1、CCMD-3，中国精神病症诊断标准(The Chinese Classification of Mental Disorders )，分类兼顾病因病理学分类和症状学分类。

2、ICD-10，国际疾病分类(international Classification of diseases )。

3、DSM-IV，诊断与统计手册：精神障碍(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

判断失眠的标准依据

失眠在现如今的生活中是一种和普遍的现象，但是要知道有些失眠的表现只是偶然发生的、暂时的，但是失眠症则是长期存在睡不好的现象，并不是小事而是一种病症，如若没有及时就医治疗不仅让患者出现颓废、精神不振的症状，还是引发更多心理疾病、甚至是死亡的威胁。

诊断失眠的客观标准

失眠的客观标准为：①睡眠潜伏期延长(>30分钟);②实际睡眠时间减少(<6小时=;③觉醒时间增多(每夜>30分钟)。

失眠的诊断标准

中国精神疾病诊断分类第3版(CCMD-3)、美国精神疾病分类和诊断标准,第4版(DSM-Ⅳ)、国际疾病分类第10版(ICD-10)、国际睡眠障碍分类(ICSD)等。

中国诊断失眠症的标准

中国精神疾病诊断分类第3版(CCMD-3)：失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状态，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠浅、易醒多梦、早醒、醒后不易再睡、不适感、疲乏或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

症状标准：(1)几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。(2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼后社会功能受损。病程标准：至少每周发生3次，并至少已1个月。

排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

温馨提示：因为大多数失眠都是由心理因素导致的，所以通过一些抑郁症判断依据也可以诊断失眠与否。其次，若患者持续数周甚至数月，夜里醒来多次。醒来后就难以入睡，胡思乱想到天明。睡不好、吃不香。还会感到全身不舒服，又找不到原因。经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心，就可以确诊为失眠症，这时需要及时到医院就医诊治。

焦虑症和抑郁症的症状分别是怎样的

1、抑郁症：这 是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理症病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏、体力、精力、脑力全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致病人焦虑不安。如果用一种简短通俗比拟，抑郁症症状是抑制向下的， 而焦虑和紧张是惊恐向上的。

2、焦虑症：经常无须有的担心是焦虑症患者典型的症状之一。如他们会担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康等，而这些情况在常人看来很正常，即焦虑症患者的反应与实际情况不符或偏差颇大。

焦虑症可与抑郁症合并存在

经调查显示，约有33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。二者在? 发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后 果发生。

焦虑症和抑郁症的鉴别：

焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中， 并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统 计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断 为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。

产后抑郁症的分类和危害有哪些

产后抑郁症的危害：

产后抑郁障碍患者，受症状影响情绪低落，焦虑，精力体力下降，伴随各方面能力下降，往往不能很好地照顾婴儿，可能影响婴儿心理和生理的生长发育。严重时失去自理生活和照顾婴儿的能力，自责自罪、悲观绝望，甚至出现自伤或冲动伤人的行为(可能因利他性而伤害孩子)。因此，应早期识别，积极治疗，避免不良的后果发生。

产后抑郁症的分类

在临床上常用的精神疾病诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神疾病的国际分类法系统(ICD-10)，美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。

产后抑郁障碍在症状、病期、病程和结局方面与其他抑郁障碍类似，临床上常用的精神疾病诊断分类标准均将其归入，心境障碍抑郁发作，并按照抑郁发作的表现进行亚分类。

中国精神疾病分类与诊断标准-第三版，关于抑郁发作分类如下：轻性抑郁症，无精神病性症状的抑郁症，有精神病性症状的抑郁症复发性抑郁症，复发性抑郁症目前为轻抑郁，复发性抑郁症目前为无精神病性症状的抑郁，复发性抑郁症目前为有精神病性症状的抑郁。

美国分类法系统(DSM-Ⅳ)要求分类后标明产后起病，规定起病时间为产后4周内。

通过以上的介绍，对产后抑郁症的危害也都是有着很好的认识，这样的疾病在治疗上，也都是要长时间进行，而且家人也都是需要耐心，女性在情绪上，也都是要保持稳定，这样利于女性疾病的治疗，不会加重病情。

如何对动脉硬化闭塞症进行诊断

1、常规检查

心电图及超声心动检查可了解心功能情况。证实有无冠状动脉粥样硬化而导致心肌缺血。眼底检查可以直接观察有无眼底动脉硬化，，并确定硬化程度和进展速度，进而明确头部缺血的程度，还可以作为评价治疗效果的指标。X线平片可以发现有动脉钙化阴影，在腹主动脉或下肢动脉显示有不规则钙化斑点分布，在诊断上有特殊价值。

2、彩色超声

多普勒检查是近年广泛应用的无创检查方法，简便易行，能较好地显示局部的动脉病变，如管腔形态，内膜硬化斑块，血流状态等，目前还有连续扫描的超声血管造影，以显示整个动脉的走行和病变，彩色超声多普勒也是术后随访监测移植血管的常用检查方法，但该检查方法须依靠有经验的检查人员方能得到满意的判定结果，对某些深在部位的血管显示困难。

3、动脉造影和数字减影

血管造影是最精确的检查方法，也是目前诊断血管疾病的重要手段之一，它对于诊断动脉闭塞性疾病有着重要的价值，动脉造影不仅能清楚显示动脉的形态，明确动脉阻塞的部位，也能详细地了解阻塞部位远端血管以及侧支循环建立的情况，有助于确定外科治疗方案及估计手术预后，然而，这毕竟是一种介入性检查方法，尤其是造影剂可能对肾功能不全的患者应用受限，因此，该方法多用于需要手术或经皮介入治疗的病人，目前动脉造影技术主要应用于血管外科手术前后，除应用于诊断血管疾病外，还可以借助造影法进行狭窄血管的扩张，血管栓塞，血管内支架等血管介入性治疗等。

动脉造影

①下肢动脉病变，胭，股动脉以上病变占60%以上。

②动脉多为节段性闭塞，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多呈迂曲，狭窄，因粥样斑块沉积，动脉呈虫蚀样缺损。

③由于广泛肢体动脉硬化，侧支血管很少，而肠系膜下动脉，骶中动脉，髂内动脉和股深动脉等主要分支动脉，就成为侧支血管，可发生迂曲，狭窄，闭塞。

4、行走试验

令患者在规定的时间内作一定速度的原地踏步，直到出现跛行时为止，根据肌肉酸痛，疲劳及紧固感所出现的部位和时间，可初步判断病灶的部位和严重程度。

抑郁症与抑郁性神经症有什么区别

1.两者轻重程度不同

抑郁症属于重性精神病，神经症属于轻性精神病，抑郁性神经症系统神经症中一种，当然属轻性精神病，两病存在本质的差异似已不容置疑，但这一观点目前开始发生动摇。

2.什么是抑郁神经症

1980年，美国将抑郁性神经症改名为心境恶劣性障碍，并将其纳入该国精神疾病诊断分类系统(DSM—III)中的情感性障碍(即躁狂抑郁症)。数年之后，国际上通用的精神疾病诊断标准(ICD—10)也将该病划入情感性障碍之中，将其命名为“恶劣心境”。然而我国目前还是依照传统的习惯，认为抑郁症神经症虽有抑郁症性症状，但其神经症症状更加突出和主要，因此仍将其放在神经症范围内，但国内传统的观念已有向国际标准并轨的倾向。

3.抑郁症和抑郁神经症临床上的区别

广告 在临床症状方面，抑郁症性神经症与抑郁症的主要区别在于，前者也有情绪低落、兴趣减退、对前途悲观失望、自我感觉差等一些抑郁症性症状。但病人没有明显的言语、动作减少、思维迟缓等抑制表现，没有达到绝望程度，虽有想死的念头，但一般不会付诸行动，生活也能够自理，病人知道自己的有病，有主动求治的愿望，且又有较多功能的神经症症状，病程一般都较长，而抑郁症病人较少有神经症症状，其抑制性症十分突出，如情绪低落、思维迟钝、呆滞少动等，病情严重时还可出现消极自杀行为。此外，病人还有早醒、食欲与性欲减退，甚至可出现幻觉、妄想等精神症状。病人的症状还有晨重夜轻的特点，早晨情绪最差，午后起渐渐改善，人夜最为轻松，次日重又周而复始。抑郁症的病程一般呈发作性，经过治疗，大多数在数月内能缓解，且基本可恢复至原先的正常状态。上述即是抑郁性神经症与抑郁症的不同之处，可以藉此区别两病。

抑郁症的诊断

排除标准：

1、不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2、可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

主要跟以下几种疾病鉴别：

1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

常喝咖啡有助于治疗抑郁症

抑郁症的产生往往是因为自己心理压力比较大，而又不会排解释放自己的心情，慢慢长期的进行累积，就逐渐的出现了抑郁症。如果出现了抑郁症，一定要及时的进行诊断和治疗，以防症状变得更加的严重。近期有研究表明，常喝咖啡可以有助于抑郁症的治疗。

研究人员在10年期间跟踪5万余名女性后发现，与那些很少喝咖啡的女性比较，每天饮用至少4杯咖啡的女性，患抑郁症的风险减少了20%，每天喝两三杯的则少了15%。

领导此项研究的哈佛大学流行病学和营养学教授阿尔贝托·阿什利奥说，咖啡因能促进人体某些精神传导物质的释放，比如多巴胺等物质，能够帮助调节情绪和降低抑郁。