乙肝阳性注意事项

乙肝阳性注意事项

1、认真检查

对传染性和转归做出评价，首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M，乙肝核心抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体，及乙肝表面抗体。如果有条件还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸聚合酶等。

2、及时复查

首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者，每3个月应该复查一次，单纯性乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。

3、防止传播

乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和其他日常生活用品，避免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员，已怀孕者如一定要求生育应当请医生定期检查肝功能及其乙肝病毒标志物。新生儿应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。

检查出乙肝阳性的人该怎么办

其实，HBsAg阳性的人，不一定就是得了乙型肝炎。如果没有肝炎症状和体征，各项肝功能检查又正常，经半年观察无变化者，过去便称为“乙型肝炎病毒健康携带者”。我国调查资料结果表明：在普通人群中的“健康携带者”约为8～10%，个别高发地区达20%之多。

当然，所谓“健康携带者”也并不一定都是健康无病的，部分携带者经过长期观察或经过肝组织活检，可以发现肝脏有不同程度的损伤和病变，有的可发展为慢性肝炎。所以近年来有关专家认为改称为“无症状乙型肝炎病毒携带者”更为确切。对HBsAg阳性的病人来说，既不可过分紧张，也不可掉以轻心，应采取适当的治疗。中医药对促使HBsAg阳性携带者转阴有一定疗效。

平时体质较差，经常头昏，疲劳，没有力气的病人，多属虚证。可选用下列方药：

1.黄芪15克，党参10克，炙甘草3克，水煎服，每天1剂。

2.黄芪粉，每次6克，每天2次。

3.刺五加片，每次4片，每天3次。或乌鸡白风丸，每次10克，每天3次。

以上各方可单独服用，也可两种合用。

乙肝245阳性正常吗

乙肝全套245阳性也就是说乙肝表面抗体、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，阳性也就是说明乙肝表面抗原是阴性的，也就是说暂时没有乙肝病毒感染，它的临床意义最常见的有两种类型，一急性乙肝病毒感染后已经恢复，有免疫力，也可以说明你曾经感染过乙肝病毒，但是现在已经好了，有免疫力。

乙肝大三阳和乙肝小三阳区别

区别之一

检测结果的不同大三阳是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项的1、3、5项呈阳性(或+)者称为大三阳小三阳是表面抗原、乙肝e抗体、和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项1、4、5项呈阳性(或+)者称为小三阳。

区别之二

病毒数量、复制程度的不同由于乙肝病毒的不同，大三阳患者体内有乙肝病毒的呈现活跃复制状态，且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功。若发现异常及时进行治疗。

小三阳患者可分为两种情况：一种是肝功能长期正常，称之为“稳定性小三阳”传染性低。另一种情况是肝功能检查反复异常，称之为“不稳定性小三阳”主要是由于乙肝病毒发生变异，也有较高的传染性。

区别之三：传染性强弱的不同大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。

小三阳传染性相对较弱，同时演变肝硬化、肝癌的可能性相对较大些。

小三阳通常是由大三阳转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗措施。

乙肝妈妈可以哺母乳

“不必太担心，乙肝妈妈同样可以喂母乳!”广州医科大学附属第三医院产科主任医师、广州重症孕产妇救治中心副主任表示， 因乙肝病毒经母乳传给新生儿的可能性比在宫内及产时传播要小的多，况且吃了母乳还可获得抗体和免疫球蛋白，可抵抗细菌与病毒感染。所以，乙肝妈妈给宝宝纯母乳喂养是可行的。

记者了解到，对于乙肝阳性妈妈能否哺乳的问题，在我国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》(2013版)也有相应的建议。肝病专家称，母乳中能找到乙肝病毒的核酸，但这与婴儿吃了母乳是否感染是两个概念：理论上，接触过含乙肝病毒的母乳，风险肯定比没接触大，基于此有人认为乙肝阳性妈妈不应该母乳喂养。然而，如果不母乳喂养，孩子也失去了从母乳中获得其他抗体的机会，同样是损失。临床试验发现，乙肝阳性妈妈的宝宝，母乳喂养和非母乳喂养的感染率几乎是一样的。母乳有风险，但是实际发生感染的几率不大，因为母乳通过消化道吸收，而新生儿的消化道内有一定的物质对病毒有抑制作用。

“但新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗。”提醒妈妈们。

不过，现在的宝宝一出生就会注射乙肝疫苗，而乙肝阳性妈妈的新生儿一出生则要接种乙肝免疫球蛋白，第一时间就已经有了抗体，有抗体的人吃母乳被感染的风险很低。基于这样一个临床结果，指南提出，乙肝阳性的妈妈也可以选择母乳喂养。

乙肝小三阳会传染么 乙肝小三阳有传染性

乙肝小三阳是肝病中的一种类型，虽然其病毒数量少，不活越，但同样具有传染能力。乙肝大小三阳只是反映机体的乙肝免疫标志物的状态，但并不代表病情轻重或传染性大小。乙肝患者的传染性大小主要看血中病毒载量，很多家庭都不会引起足够的重视，导致家属最容易被感染乙肝，因此需要我们正确对待。

乙肝表面抗体阳性 和乙肝抗体阳性是什么

在吗

怎么不说话呢

乙肝妈妈能否母乳喂养

专家指出，对新生儿施行乙肝联合免疫的阻断措施已使HBsAg阳性孕妇的婴儿母婴传播率降低了90%左右，但母婴传播未能完全阻断，预估每年仍有13万-19万的新生儿发生母婴传播而被乙肝病毒(HBV)感染，这些孩子今后发展成慢性乙肝、肝硬化和肝癌的几率较高。

母婴传播未实现完全阻断

在中国，每年约有110万-130万乙肝孕妇，每年有13万-19万新生儿感染乙肝，5岁以下儿童乙肝病毒携带率为0.96%，其中大多数来自母婴垂直传播。中华医学会感染病学分会主任委员、南方医院感染内科主任侯金林教授表示，一个患者被确诊感染乙肝常常会发现家庭的其他成员也有病毒感染。如果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性和E抗原(HBeAg)阳性的双阳性妈妈，没有采取预防措施，所生宝宝90%会成为慢性乙肝病毒携带者。

感染肝炎病毒的时间越早，今后发展成慢性肝炎、肝硬化，以致肝癌的几率就越高。有数据显示，因母婴传播而被HBV感染的婴儿，有1/4将来会发展为肝硬化、肝癌。

母婴零传播可以实现

近年来，我国在乙肝疫苗阻断母婴传播方面所进行的工作成绩显著，但即使注射了乙肝疫苗仍有许多妈妈和孩子存在风险。侯教授指出，通过对乙肝孕妇进行规范的妊娠期管理，并解决乙肝联合疫苗接种方案实施过程中存在的问题，完全有可能实现乙肝母婴零传播。

母亲HBeAg阳性和母体内乙肝病毒载量高是免疫失败重要的危险因素，当病毒载量达到106拷贝/ml时，HBV母婴传播的可能性就会明显增高。他认为阻断乙肝母婴传播的策略首先是筛选乙肝表面抗原阳性及病毒高载量的孕妇，然后妊娠晚期对其实施抗病毒药物干预，结合婴儿出生后的乙肝联合免疫(乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白)，可以进一步减少母婴传播。越来越多的研究发现：有选择地对高病毒载量孕妇使用抗病毒药物，可以将乙肝母婴传播几率降到接近于零。

目前，在国内一些医院已经实现了乙肝母婴零传播，但在全国看来仍是任重道远，为此日前，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝母婴传播零工程”的公益项目，该研究项目由南方医科大学南方医院协办，旨在利用医疗工具-“小贝壳APP”，对乙肝孕妇进行全程规范管理和必要的孕期干预，减少甚至完全阻断乙肝母婴传播。

联合免疫保护率在95%-90%

HBV母婴传播的途径有宫内传播，分娩时传播，以及产后密切接触传播。在分娩过程中婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，从而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。此外，婴儿与母亲的亲密接触可以传播乙肝病毒。

目前有效的母婴阻断措施是新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝疫苗：新生儿出生12小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。新生儿第一针必须在出生后12小时内接种，接种时间越早越好;乙肝免疫球蛋白(HBIG)：新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。但目前，乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗的联合免疫之后，仍有5%-10%的失败率。

做不做羊水穿刺唐氏筛查有争议

临床上，“二孩”备孕妈妈不少属于高龄，年龄超过35岁的孕妇生出唐氏综合征孩子的风险较高，然而乙肝孕妇做羊水穿刺唐氏筛查会否增加宫内感染风险，目前存在一定争议。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出：乙肝感染孕妇应避免羊膜腔穿刺并应缩短分娩时间，保证胎盘完整性，减少新生儿暴露于母血的几率。也就是说，为避免感染，HBsAg阳性的孕妇，特别是高病毒载量的孕妇不建议做羊水穿刺。

2014年乙肝病毒感染女性生育管理专家共识指出：如果乙肝病毒含量低或检测不出的情况下，在患者知情同意后可考虑穿刺;如果乙肝病毒高复制除非特殊原因，一般不建议行羊膜穿刺。

鼓励母乳喂养，为宝宝提供有效屏障

乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。

“作为医生肯定鼓励母乳喂养”，钟梅和刘志华均谈到，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。

虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。

当然还要具体问题具体分析，如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。

乙肝表面抗原阳性

1、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的乙肝表面抗原阳性。一般在乙肝发病前2-3周已呈阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。

2、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。此类人群需经常检查肝功能，出现异常及时治疗。

3、慢性乙肝。有症状和体征，不仅乙肝表面抗原阳性，同时有乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性，且血清转氨酶又经常升高，这种情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。

乙肝疫苗等。

乙肝表面抗原阳性患者如何避免母婴传播

最有效的母婴阻断措施是新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

1、乙肝疫苗：新生儿出生24小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。新生儿第一针必须在出生后24小时内接种，接种时间越早越好。

2、乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)：新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。

乙肝阳性母乳喂养的建议

对于乙肝病毒阳性的母亲，如果宝宝出生后及早接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以进行母乳喂养。

需要注意的事项：

(1)一定按时全程给宝宝接种乙肝疫苗;

(2)定期监测血中表面抗体，如果阴性，提示缺乏保护性抗体，应暂停母乳喂养，及时进行接种疫苗。

(3)如宝宝口腔或消化道粘膜有破损时或母亲乳头破裂的，乙肝病毒可进入毛细血管引起感染，故暂停母乳喂养。

深圳居民乙肝表面抗原阳性率仍有6.8

深圳自2011年开始，免费为所有在深孕产妇筛查乙肝，并对乙肝阳性孕妇采取相应干预措施，免费为乙肝阳性孕妇所生新生儿接种免疫球蛋白和乙肝疫苗，已累计筛查120多万人。截至2014年，深圳已为340多万儿童接种1000多万剂次乙肝疫苗。不过深圳居民乙肝表面抗原(hbsag)阳性率仍高达6.8%，乙肝仍是发病率较高的传染病。

经过科学测算，深圳的预防措施避免了140万人感染乙肝，减少了74354例急性乙肝、5577例慢性乙肝、1032例肝硬化和108例肝癌病人的发生，“可以称得上造福人类的事业。通过卫生经济学分析，通过预防控制产生净效益46.91亿元，成本与效益比为1∶15.54。

乙肝表面抗体阳性

当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体，但不是所有的人都能产生表面抗体。