小儿急性上呼吸道感染的预防

小儿急性上呼吸道感染的预防

1.积极锻炼，利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动和体育锻炼等都是积极的方法，只要持之以恒，就能增强体质，防止上呼吸道感染。

2.讲卫生，避免发病诱因 穿衣过多过少，室温过高过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因。

3.避免交叉感染，接触病人后洗手，在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，还可减少病儿发生并发症，病房应实行通风换气，保持适宜的温度湿度，及时消毒病人的床铺衣物，以免病原播散，在家庭中，成人患者应避免与健康儿童接触。

4.药物预防，卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，3次/d，3～6个月为一疗程，左旋咪唑2.5mg/(kg·d)，一周服2天，3个月为一疗程，中药黄芪每天6～9g，连服2～3个月，以上药物有提高机体细胞和体液免疫功能作用，反复上呼吸道感染儿童应用后可减少复发次数，北京友谊医院儿科曾用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)2次/d，每次3g，口服，通过3年观察，认为此药似能提高体弱儿免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。

5.注射疫苗，最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力，大量研究指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳，由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗预防。

小儿急性上呼吸道感染的病因介绍

急性上呼吸道感染，简称"上感"，俗称"感冒"，是指由病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症。是小儿时期最常见的急性感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。

病因

病原体绝大多数为各种呼吸道病毒，常见的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)亦可引起。上呼吸道感染。少数可由细菌及支原体引起。由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入。如A组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。

由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。

小儿急性上呼吸道感染病因

一、病原体 以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。

常见病毒：

1、鼻病毒(rhinovirus)：有100余种不同血清型，冠状病毒(coronavirus)分离需特殊方法。两者皆为常见的病原。其感染症状局限于上呼吸道，多在鼻部。

2、柯萨基病毒(parvovirus)及埃可(ECHO)病毒：此类病毒均微小，属于微小病毒(Picomavims)常引起鼻咽部炎症。

3、流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行，病情较轻。以上三型在小儿呼吸道疾病中主要引起上感，也可以引起喉、气管、支气管、毛细支气管炎和肺炎。

4、副流感病毒(parainfluenza virus)：分4种血清型。1型称“红细胞吸附病毒2型”(HA2);2型称“哮吼类病毒”1型(HA1)，往往引起细支气管炎或肺炎，也常出现哮吼;3型为地方性流行，全年均可发生，传染性强，能引起婴儿气管炎和肺炎，多数1岁内可感染;4型又称M-25，较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。

5、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有强致病力，可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右发生毛细支气管炎，30%左右致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后毛细支气管炎发病减少。5岁以后，仅表现为轻型上感，下呼吸道感染明显减少。以上所述后三种病毒均属于黏液病毒。在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见。

6、腺病毒(adenovirus)：有41种不同血清型，可致轻重不同的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽-结合膜炎、滤泡性结膜炎，也可引起肺炎流行。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，可引起致死性肺炎。第8型腺病毒容易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎。1979～1983年夏季曾由于游泳在北京引起3、7型腺病毒咽结膜热流行。

二、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。

三、常见细菌：仅为原发性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。卡他奈瑟球菌，是鼻咽部常见菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎链球菌和流感杆菌感染。 2.诱发因素 营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染。特别在消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。必须指出，上呼吸道感染的发生发展不但取决于侵入的病原体种类、毒性和数量，且与宿主防御功能和环境因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。故加强锻炼，改善营养状况与环境卫生对预防上感十分重要。

呼吸道敏感怎么办

急性上呼吸道感染系指鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，而且在四季、任何年龄均可发病。小儿因为免疫力低，更容易出现急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染90%左右由病毒引起，可通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。急性上呼吸道感染预后良好，一般5—7天就可痊愈。

上呼吸道感染咳嗽大多由病毒引起，少数为细菌或肺炎支原体引起。常见病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、副流感或流感病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及嗜血流感杆菌等，多继发于病毒感染。肺炎支原体介于病毒和细菌之间。

本病有各种诱发因素，如免疫功能、营养状况和环境影响等。有先天性心脏病、营养不良、慢性腹泻、佝偻病及免疫功能低下的婴幼儿都容易发病。当天气突然变化或空气污染时，感冒患儿会明显增多。而居住环境潮湿闷热、拥挤、通风不好、被迫吸二手烟等，也容易引起婴幼儿上呼吸道感染咳嗽。

什么是小儿急性上呼吸道感染

什么是小儿急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系指鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，而且在四季、任何年龄均可发病。小儿因为免疫力低，更容易出现急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染90%左右由病毒引起，可通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。急性上呼吸道感染预后良好，一般5—7天就可痊愈。

急性上呼吸道感染症状孩子如果得了急性上呼吸道感染，一般有以下症状：

1、急性起病。

2、早期有咽部不适、乾燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

3、可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。

4、鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。

宝宝发烧可能患了哪些病

发烧的三种程度

发烧的原因

低烧：指体温在37.5℃-38.4℃

高烧：指体温在38.5℃-40.4℃

超高烧：体温在40.5℃以上

病毒感染：占90%以上，常见的有流感、风疹、麻疹、水痘等

上呼吸道感染

细菌性感染：占不到10%，多继发于病毒感染，常见有腹泻、腹痛、呕吐等

下呼吸道感染

支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等

当宝宝体温长时间超过38.5度以上，可以服用安全有效的退热药，例如泰诺林或者美林。

幼儿急疹

幼儿急疹是一种自限性疾病，也叫婴儿玫瑰疹，是由人疱疹病毒6型引起的一种婴幼儿急性传染病，病后可以获得比较巩固的免疫力，再次发病的情况比较少见。幼儿急疹是在宝宝退烧后会有疹子出现，在没有出疹前和急性上呼吸道感染无特异性差别

● 什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染通常是指鼻、咽、扁桃体、喉部黏膜的急性炎症，90%以上由病毒所致，病毒感染后继发细菌感染。

● 急性上呼吸道感染的症状

1、只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳或咽部不适，可在3-4天内自然痊愈。

2、感染涉及鼻咽部，常有发烧、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可轻度肿大。

3、宝宝发热持续2-3天乃至一周左右，体温可达到39度以上。

4、宝宝有时出现高热惊厥，发热时可能出现食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等。

● 不及时治疗会怎样

1、最容易并发支气管炎和肺炎。

2、还可能并发鼻窦炎、急性眼结膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨髓炎等。

3、如果感染通过血液循环播散于全身各处，细菌感染并发败血症时，容易引起皮下脓肿、腹膜炎、关节炎、脑膜炎、泌尿道感染等。

● 与幼儿急疹的关系

幼儿急疹是上呼吸道感染的一种，也是一种病毒感染。

● 幼儿急疹的特点

1、多见于6-18个月的宝宝，一年四季均有可能患病。

2、宝宝突然发热，热度可达到39度以上。

3、发热通常持续3-4天，随后体温突然恢复正常。

4、退热时或退热后数小时至1-2天，宝宝全身出现玫瑰色的斑丘疹。

5、皮疹一般先出现在颈部和躯干，很快扩散至全身，且腰部臀部较多。

6、1-2天疹退后宝宝皮肤没有痕迹也不脱皮。

7、出疹时以护理为主，退疹后痊愈，整个病程约8-10天。

● 幼儿急疹的症状

◎第一阶段：同急性上呼道感染

◎第二阶段：宝宝发病后4天左右

1、出现细小、清晰的红色斑点状皮疹，多出现在头部和躯干部，可持续4天左右。

2、体温迅速恢复正常。

3、免疫力低下的宝宝可能发生肝炎或肺炎等并发症。

● 幼儿急疹是否传染

幼儿急疹是传染的。它是一种由病毒引起急性传染病，一般是由呼吸道带出的唾沫传播。如果你的宝宝与患病的宝宝密切接触了，体内又缺乏免疫力，就有可能会被传染。

对于刚刚半岁的宝宝来说，因为此时的抵抗力较差，所以如果宝宝高烧最有可能是受到外界病毒的感染，患上了急性上呼吸道感染和幼儿急疹。

急性上呼吸道感染

幼儿急疹

能否使用抗生素

抗生素对病毒是没有特效的，而幼儿急疹恰恰是由病毒引起的。宝宝使用抗生素不但没有特效，还可能诱发许多其他疾病，所以妈咪们还是给宝宝慎用抗生素。

小儿急性上呼吸道感染应该如何治疗

(一)治疗以充分休息、解表、清热、预防并发症为主，并重视一般护理和支持疗法。

1.药物疗法 可分去因疗法和支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5mg/(kg·d)，分6～8次，连续 2～3天，疗效较好。细菌性感染则用青霉素和其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部。此外。可用一般退热药如适量阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛)，根据病情可4～6h重复一次，但避免用量过大以免体温骤降、多汗，甚至虚脱。对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜用大量止咳的中西药品。

2.局部治疗 如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食和睡前用小儿滴鼻药，4～6次/d，每次每鼻孔2滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。

3.中药治疗 上呼吸道感染在中医中称为“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风寒感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为“时行感冒”，其临床表现与风热感冒相似，属于风热感冒的重症。②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热，其病位在表，治疗当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛凉解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病，现对其中医治疗一并叙述。

(1)普通感冒： ①风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、流涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。处方举例：麝香 9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，连翘9g，生石膏9g。 ②风热感冒：多见于婴幼儿，发热较重，或汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，苔薄白或黄白相间，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。处方举例一(用于表热重者)：银花9g，连翘9g，薄荷6g，板蓝根9g，生石膏15g，牛蒡9g。处方举例二(适用于里热重者)：银花 9g，连翘9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板蓝根9g，生石膏15g。

(2)流行性感冒：发病急，病情较重。全身症状较明显，容易出现营分证候，可采用风热感冒的治疗方法，结合临床随证加减。按上述普通感冒各型，随证选加下列药物： ①高热加黄芩6g;高热大便干者加小儿牛黄散，每次0.3～0.6g，每天冲服2～3次。 ②暑季感冒，高热神倦，恶心、呕吐，苔腻，加麝香6g，佩兰6g。 ③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。 ④高热惊厥可加钩藤9g，蝉衣6g或珍珠母15g。 ⑤兼食滞者可加焦楂9g，建曲9g或莱菔子6g。

(3)急性扁桃体炎：中医称“乳蛾”，根据临床表现不同分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)。在急性期均为清热泻火，解毒消肿为主要疗法，同时可应用外治法。处方举例：银花9g，连翘9g，马勃3g，板蓝根9g，射干9g，元参15g，地丁9g，青黛 3g。可随证加下列药物： ①表热重者加鲜芦根30g，菊花9g，无汗加薄荷6g。 ②里热重时，高热口渴有汗者加生石膏15g，黄芩6g;高热舌质红、无汗者加丹皮6g。 ③大便干燥加生大黄6g，另煎兑服，大便通畅则停服。 ④伴有颌下淋巴结肿痛加夏枯草9g，胆草6g，赤勺9g。此外，局部可用锡类散或冰硼散吹喉，每次每侧吹少许，2～3次/d。病情重的婴幼儿，咳嗽反射可能减弱，用药吹喉时应慎重，药量宜少，以防啼哭挣扎时吹入气道。

4.对并发症的治疗 对常见并发症的治疗，是处理急性上呼吸道感染的一个重要环节，必须根据轻重缓急而采取适当措施。

5.一般护理 注意休息和护理，发热期宜给流食或软食，多饮水;吃奶婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定，保持一定湿度，有喉炎症状时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或热敷。鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。

(二)预后本病预后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。全身症状如精神、食欲等，常较体温和白细胞数更为重要。如饮食、精神如常者多预后良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者，应加警惕。

小儿急性上呼吸道感染的防止

预防感冒的一般措施是：

第一：在气候寒冷的时候，一定要及时地添加衣服，注意保暖，如果运动后出汗较多，应及时洗个热水澡，同时更换一些保暖衣服;

第二：保证室内空气流通。可用食醋熏蒸法消毒室内空气，每立方米空间为10毫升加水1-2倍，在炉火上煮沸熏蒸至全部汽化为止。每天一次，连续数日。冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风。尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。

第三：平时应注意锻炼身体。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。

第四：适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。

第五：在秋冬季节换季的时候可以适当服用一些免疫增强剂和抗病毒的药物，这样可以改善他们的抵抗力和增强机体抗病能力。

第六：均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。