使用胰岛素笔这些细节不能忽略

使用胰岛素笔这些细节不能忽略

胰岛素笔

这种笔和我们平时写字用的圆珠笔有几分相似，它由笔身、笔芯、针头三部分组成。其中笔芯里装了胰岛素药液，使用时把笔芯放入笔身，再安上针头，选好剂量，消毒皮肤，把针头刺入皮肤，轻轻一按，就完成了胰岛素注射。

哪些细节会影响注射剂量呢?

1、温度

说起温度，许多朋友都知道，胰岛素笔的笔芯启用前，需要保存在2～8摄氏度的冰箱冷藏室内。而使用中的笔芯不用放在冰箱里，可在室温(最高25摄氏度)下保存4个星期。但是，有些朋友习惯把使用中的笔芯也放进冰箱，而且常常不把针头取下来，这就有问题了。因为这针头虽细，一旦插在笔芯上，就会使笔芯内部和外部空气相通。

我们知道，冰箱冷藏室里的温度和室温是有一定差距的，所以，当把笔芯从室温下放进冷藏室里，或从冷藏室拿到室温中，随着环境温度的明显改变，笔芯中的药液会发生热胀冷缩现象，使体积发生变化。而且，笔芯里的压力也会发生变化，空气就乘虚而入，混进药液里。

这时，如果不注意“排气”，那么注射时，就有可能把空气当成药液，注射剂量当然就不准了。所以，使用中的笔芯还是放在室温下比较好。而且不要偷懒，每次注射完都应把针头取下弃之。

2、空气

前面，我们谈到空气可能会进入笔芯。空气无孔不入，对胰岛素笔的笔芯也一样。所以，在每次注射之前，要有一个“排气”的步骤。

首先，将已经插上针头的笔尖向上，如果看到笔芯中有小气泡，就轻弹笔杆，让小气泡浮到顶端;然后就像注射胰岛素一样，调好两个单位并向上推压注射按钮，如果气泡没有排完，就重复上述步骤。直到针尖上出现胰岛素药滴，就说明排气成功了。

3、时间

这里讲的“时间”是指“留针时间”。确切地说，是指针头刺入皮肤，注射按钮推压到底部之后的停留时间。有些病人推压按钮后，就把针拔了出来。这时，常常在皮肤上看到注射部位出现小小的液滴。这些液滴就是没来得及吸收的胰岛素。这样注射，剂量当然不准。所以，把注射按钮推压到底部之后，不要马上松手，而应该继续按住按钮，让针头在皮肤停留一段时间。这个时间最少应有6秒钟，能延长一些更好。

4、运动

现在，使用中效、混悬胰岛素的病人很多。这些病人每次注射之前，得让笔芯做一下“运动”。怎么“运动”呢?把笔芯装进胰岛素笔里，然后用双手将胰岛素笔来回搓动十次，再上下颠倒十次。这样“运动”以后，看到笔芯中的药液呈均匀的白色，就可以了。如果看上去不均匀，那就再“运动”几次。为什么要这么做呢?因为这类胰岛素药液是由几种不同成分组成的，平时静置不动，它们会分开;所以，注射前必须把药液混匀，否则这个剂量就不准确了。

打胰岛素要注意什么 其他注意事项

1、同一品牌的胰岛素只能和特定的注射笔搭配使用，胰岛素注射笔和笔芯只能您自己用不可借给他人使用，以避免交叉感染。

2、如果注射的是预混胰岛素，在注射前应将胰岛素笔放在手心，水平滚动10次，然后用手夹住胰岛素笔上下摇动10次，充分混匀胰岛素。

使用胰岛素笔的注意事项：

1、注射时间

首先注射前要确定吃饭时间，确保在吃饭前30~45分钟注射。准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定要是同一厂家的产品，以免不匹配。再次核对胰岛素的剂量。仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为均匀的混悬液，轻轻摇晃后呈牛奶状。如果轻轻摇晃后，瓶底有沉淀物，或者有一层冰霜样的物体黏附在瓶壁上，则药物不能再使用。

2、注射区域

常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。

3、保存

注射完毕后应套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存，一般来说，未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内)，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻，也不能暴露在阳光下。

4、胰岛素笔的排气

新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯尾端接触不紧密，如果不排气则注射剂量不足。方法是笔尖向上，转动计量环1～2个单位，推键一次，如此反复，至笔尖有液体流出。换新针头后也应排气。

5、胰岛素笔针头可使用多次

我们的经验是一个针头可使用多次，只要不折不堵就可以用(限单个患者自用)。但反复使用易出现液体外流、注射时疼痛、针头堵塞等现象影响用药效果，甚至损坏胰岛素笔，因此建议患者针头不宜使用次数过多，应适时更换。

6、胰岛素笔针头不用酒精消毒

因针头本身有一层硅保护膜，注射时能减轻疼痛，用过一段时间以后更换新针头即可。如果用酒精消毒针头，注射时反而产生疼痛感，且针头本身是无菌的，消毒无异于画蛇添足。注射时要注意皮肤消毒，酒精挥发干后再注射胰岛素。

孩子使用胰岛素泵时要注意啥

胰岛素泵通过连接导管及皮下埋置针头昼夜不停的输入基础值胰岛素，进餐时泵增加输入追加胰岛素，将全天胰岛素用量的50%以基础值输入，余下的50%量三餐前平分以餐前大剂量方式输入，然后根据每日监测血糖情况调整剂量。

使用胰岛素泵的年龄有限制吗?

使用胰岛素泵没有年龄限制，只要您需要输注胰岛素就随时可以使用。目前各年龄段的患者都有在使用胰岛素泵的，其中年龄最高的患者已经88岁了，他还能很熟练地使用;而最小的患者是两个月的婴儿。

儿童使用胰岛素泵小心这些意外

1、皮肤局部感染。主要因为外管应用时间过长没更换，或安装时消毒不好，尤其是夏天，出汗多，患儿若不经常洗澡，更容易发生皮肤感染。因此，应每天更换一次性外管，最多也不应超过3天。

2、发生故障报警时不能及时发现，得不到及时处理，易发生低血糖或由于胰岛素不足造成酮症酸中毒。

3、胰岛素泵容易损坏。有些淘气的小朋友，将胰岛素泵当成玩具，乱调以至损坏。

4、孩子活动量大，感到不方便，终止使用，不能充分发挥胰岛素泵的作用。

5、体重增加，主要是由于安装胰岛素泵后不敢运动造成的

使用胰岛素的几个常见误区

1、“胰岛素要到糖尿病最后阶段才用”：这是另外一个极端错误的传言!一些病人要等到所有药物失效、并发症发展到最晚期才用，其实已经为时已晚，因为此时并发症都已不可逆转，生活质量很差，同时胰岛功能很差，胰岛素治疗效果亦不佳。

2、“打胰岛素太复杂、太麻烦了”：其实不是这样。现在注射胰岛素使用专门设计的胰岛素笔进行操作，非常简单，护士会几分钟内教会你，80岁的老太太也能轻松自己注射，同时携带方便，几秒钟完成注射，和吃药比并不麻烦。

3、用胰岛素说明病情变得更严重了，无可救药了：糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。您的血糖水平越高，发生并发症的可能就越大。所以不要根据您吃了多少药来判断病情，要根据您的血糖控制水平来判断。现在太多的医生和病友存在着这种误解，因此在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好还仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动。事实上对于一个病友来说没有什么比控制血糖更重要。保证血糖水平接近正常值，糖友才会更健康。

4、每天打胰岛素太疼了，长期打可受不了：一提到注射，您就会联想起医院注射室的大针头，这些针头非常长是因为它们是用来肌肉注射的。相比之下，胰岛素注射针就细的多，因为您只需将胰岛素注射到皮下即可。而且胰岛素注射针头上都有一层涂层，这层涂层可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。未开封的胰岛素可以在室温下保存4周时间，胰岛素注射笔携带也很方便，完全不会影响您的各种外出活动。

5、胰岛素的存放：未拆封的胰岛素保质期为冰箱冷藏2年，室温下也能保存3～6月;已使用的胰岛素冰箱冷藏可使用1～2月，室温下2周左右，因此短期出行未必需要冰箱。胰岛素存放时，注意放置阴凉处，避免暴晒，不能冷冻，最好放在冰箱内离冷冻格远侧，以免因冷冻格过冷导致胰岛素结冰。

6、糖尿病患者总是需要胰岛素：并不一定。1型糖尿病患者(约占到糖尿病患者总数的5%～10%)确实需要胰岛素来控制病情，而2型糖尿病患者(约占到患者总数的90%～95%)可能不需要胰岛素。根据美国疾病控制和预防中心的统计，对于成年糖尿病患者来说，只有14%的人使用胰岛素，13%的病人同时使用胰岛素和口服药物，57%的人仅服用口服药，还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平。为了能将血糖水平控制在安全区域，患者应当采取任何必要的手段，否则高血糖在人体内相当于一种剧毒的毒药。

打胰岛素如何避免渗液

很多糖友在注射胰岛素时，并没有科学选取注射皮肤位置。皮下纤维组织增生会导致胰岛素药液吸收不利，使一 部分药液从皮肤针孔处渗出，影响胰岛素的吸收和利用。胰岛素注射应选取皮肤较松的部位，这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且神经分布较 少，注射时不适感也相对较少。此外需经常更换注射部位，防止局部反应。

胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否则会影响药物的吸收。应用胰岛素笔时，应垂直进针，每次注射都需要更换一次性无菌针头，注射完毕后停留10秒钟 左右再拔针。注意每次注射结束后必须卸下针头，否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出。注意不要按摩注射部位皮肤，以避免胰岛素渗液。

注射胰岛素时渗液也可能是由于注射深度不够。使用胰岛素笔注射，由于其注射压力较小、注射力度不好掌握，注射深度较浅时，也会出现针孔处有药液残留的情况。因此建议，为避免渗液，注射时可以适当增加深度，一般情况下，针头刺入3～5毫米左右即可

注射胰岛素时的注意事项

胰岛素是常用的一种帮助糖尿病患者控制血糖的药剂。那么对于糖尿病患者而言在使用胰岛素的时候有哪些需要注意的呢?下面给大家介绍注射胰岛素时的注意事项，供大家参考。

1、为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶。

2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部，这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位应有所选择。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。

3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的，而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是：打开了常规胰岛素的六聚体形式，而成为单体结构，注射后不需要再分离成单体的过程，吸收快，起效时间短。进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。

4、由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，有两种方法，一种是按照左边一周，右边一周的方法;另一种是按照左边一次，右边一次的方法;而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。

5、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。

6、饭后注射。有些病人的情况比较适合于饭后注射。比如1型糖尿病患者，当餐前血糖较低，在2.8~3.9mmol/L时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食;使用速效胰岛素者，也可在餐后注射。

7、用完的针头不能随意丢弃，必须放入加盖的硬壳容器中，以免造成污染。

胰岛素笔的安装

糖尿病病人的经常性治疗方法、口服降糖药物外，还常采纳注射胰岛素的方法。然而，天天几次在家中给病人注射胰岛素，既要正确地把握剂量，又要做好注射用具的消毒，这不是一件轻易的事情。近年来，胰岛素笔为病人解决了上述困难，并减轻了病人注射时的疼痛。

胰岛素笔又称诺和灵笔，使用时装上诺和灵笔芯(为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液)和诺和针头即可注射。

胰岛素笔的安装步骤是：

(1)旋开笔帽，拧开笔芯架。

(2)检察笔芯是否有破损，并将其上下颠倒摆动数次，使笔芯中的胰岛素分布均匀，呈白色混悬液。

(3)将笔芯装入笔芯架，拧紧。

(4)装上诺和针头，备用。

注射方法是：在病人餐前半小时，将“剂量选择环”挑唆到2u(两个单位)，将笔树立树起,右手大拇指推“注射推键”见有一滴胰岛素出现在针头端，表示排气成功。然后将“剂量选择环”挑唆到你所需注射的单位剂量(遵医嘱)。用络合碘消毒注射部位(手臂三角肌、腹部、大腿均可)后，垂直或呈45度角进针，皮下注射，均匀推入。注射后，针头应停留在皮下6秒钟以上再拔针，拔针后用棉签按压数秒。注射后要按时进餐，以防发生低血糖。万一出现饥饿感、乏力、头痛、心悸、手足震颤、恶心等低血糖反应，可立即进食糖水或糖类食品。严重者应立即送医院。胰岛素笔应储存于2摄氏度-8摄氏度的冰箱内(不要太接近冰格)，幸免阳光直射或骤冷骤热。

注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素泵、胰岛素笔是胰岛素注射装置发展史上的“四部曲”。其中，注射器是传统的胰岛素注射装置，至今仍在一些地方普遍使用。价格便宜是它的优势，但其缺点也很明显，如要求较高的注射技巧，出门在外携带不方便，注射时疼痛感较强等。胰岛素高压注射器虽无需针头，但高压气流会给皮肤带来损伤，而且价格昂贵。胰岛素泵是一种由电脑控制的、连续提供胰岛素，类似于传唿机大小的装置，特别适合1型糖尿病患儿，但缺点是价格昂贵，给药管道容易堵塞，注射部位存在潜在感染和炎症的风险。