类风湿性关节炎常用哪些药物治疗

类风湿性关节炎常用哪些药物治疗

(1)非甾体抗炎药(nsaids)：nsaids能抑制前列腺素合成，大剂量还可抑制多种与炎症有关的酶活性，抑制糖蛋白合成、膜离子流通和趋化因子释放，从而影响炎症细胞流行性，因此，nsaids具有抗炎、止痛、消肿、退热的效应，是治疗类风湿性关节炎首选药物和长期维持治疗药物。

此类药物因病情、年龄等疗效反应不一，长期用药需个别化。主要副作用有：胃肠道反应、恶心、呕吐、上腹痛、胃粘膜糜烂出血，听力障碍(阿司匹林)，血小板功能异常、皮疹、肾功能损害、中枢神经反应等，应时刻警惕。

(2)糖皮质激素(gs)：由于gs能抑制前列腺素合成;对磷脂酶、胶原酶及其他多种酶活性有抑制作用;对免疫系统有强力抑制作用;并可减低透明质酸的合成，减低滑膜血管通透性等多种生物活性，因此能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛与晨僵，已被临床广为应用。近来总结gs治疗类风湿性关节炎临床经验，认为，gs虽能解除病人痛苦，但长期应用并不能阻止关节结构破坏，不能改善病变的发展，且长期使用，耐受量增大，撤药困难，中等或大剂量 (>30mg/日强的松)所引致的毒副作用本身，比其正效应大。故目前以有控制的小剂量或中等剂量维持为主，或可试用倍他米松酯类复方注射剂 (diprospan 1ml,im，每月一次)。对有发热、严重贫血、消瘦、神经系统病变，严重血管炎、心包炎、胸膜炎、巩膜炎及felty综合征等重症和难治病例可有控制、有选择地使用中等剂量或大剂量冲击疗法(甲基强的松龙，10mg,iv*3d)，一旦病情好转即应尽早减少用量。对慢性活动期病例，nsaids加 dmards无效者，可加用小剂量(强的松5-7.5mg,1/日)维持治疗，待病情控制后停用。对急性或亚急性单关节或少关节炎病人，可考虑关节腔内注射治疗，常用制剂如醋酸确炎舒松-a(triamcinolone acetate)2.5-10mg/次或乙酸倍他米松1.5-6.0mg/次，但在使用前应特别注意排除感染性关节炎，且每个关节用药一年之中不得超 3-5次。

(3)柳氮磺胺吡啶(ssz)：ssz治疗类风湿性关节炎有一定疗效，据报道其有效率可达76%，为dmars之首。其作用机制未明，可能与其代谢主物5-氨基水杨酸和磺胺吡啶有关。ssz0.25-3.0g/d,由小剂量开始，逐渐加量到3.0g/日，口服，最多用到 4.0g/日。一般8周后可见到疗效，包括血沉下降，c-反应蛋白降低等。常见毒副作用有胃肠道反应(20%)，反应性超敏反应，如皮疹、肝炎、头痛、眩晕及骨髓抑制，个别发生精子数量及活力减低等。

(4)免疫抑制剂：免疫抑制剂是从肿瘤治疗中发展起来的，它们可选择地影响某一种或多种免疫功能。不同疾病选择不同的免疫抑制剂，但它们对风湿病都是非特异性的，而且毒性较大，因此一般适用于其他抗风湿药无效或病情较重而必需的情况，在评价其正确疗效时，更应注意评价其可能的毒副作用。

此外，我国已从多种中草药中提取出一些有效成分用于治疗类风湿性关节炎，并已取得相当成效，如青藤碱(正清风痛宁)，白芍总甙等。在国外，也已开始注意从草药中提取有效成分治疗类风湿性关节炎，如帕歌斯风湿乐等。

总之，目前治疗类风湿性关节炎的药物疗效仍不令人满意，急待进一步研究开发，如环氧酶抑制剂、il-1抑制剂，胶原酶抑制剂、自由基清除剂以及单克隆抗体和基因重组干扰素等，均在积极探索之中，可望今后能有较大突破。

类风湿性关节炎常用哪些药物治疗

(1)非甾体抗炎药(nsaids)：nsaids能抑制前列腺素合成，大剂量还可抑制多种与炎症有关的酶活性，抑制糖蛋白合成、膜离子流通和趋化因子释放，从而影响炎症细胞流行性，因此，nsaids具有抗炎、止痛、消肿、退热的效应，是治疗类风湿性关节炎首选药物和长期维持治疗药物，当前常用的nsaid有：

水杨酸制剂：阿司匹林片(aspirine)，0.6-1.0g,3-4次/日。

吲哚醋酸衍生物：消炎痛片(indomethacin)，25mg,2-3次/日，奇诺力片(sulindac)200mg1-2次/日。

丙酸衍生物：布洛芬片(ibuprofen)，0.3-0.6g,3-4次/日;萘普生片(naprosyn)，0.2-0.4g,2-3次/日，芬必得(缓释胶囊)0.2,2次/日。

灭酸类：甲氯灭酸片(meclofenamic acid)0.25g,3-4次/日，扶他林片(diclofenacsodium)25mg每日2次。或奥尔芬片50-150mg/天。奥湿克片1-2片，每日2次。

喜康类：炎痛喜康片(piroxcam)，20mg,1/晚。

此类药物因病情、年龄等疗效反应不一，长期用药需个别化。主要副作用有：胃肠道反应、恶心、呕吐、上腹痛、胃粘膜糜烂出血，听力障碍(阿司匹林)，血小板功能异常、皮疹、肾功能损害、中枢神经反应等，应时刻警惕。

(2)糖皮质激素(gs)：由于gs能抑制前列腺素合成;对磷脂酶、胶原酶及其他多种酶活性有抑制作用;对免疫系统有强力抑制作用;并可减低透明质酸的合成，减低滑膜血管通透性等多种生物活性，因此能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛与晨僵，已被临床广为应用。近来总结gs治疗类风湿性关节炎临床经验，认为，gs虽能解除病人痛苦，但长期应用并不能阻止关节结构破坏，不能改善病变的发展，且长期使用，耐受量增大，撤药困难，中等或大剂量(>30mg/日强的松)所引致的毒副作用本身，比其正效应大。故目前以有控制的小剂量或中等剂量维持为主，或可试用倍他米松酯类复方注射剂(diprospan 1ml,im，每月一次)。对有发热、严重贫血、消瘦、神经系统病变，严重血管炎、心包炎、胸膜炎、巩膜炎及felty综合征等重症和难治病例可有控制、有选择地使用中等剂量或大剂量冲击疗法(甲基强的松龙，10mg,iv*3d)，一旦病情好转即应尽早减少用量。对慢性活动期病例，nsaids加dmards无效者，可加用小剂量(强的松5-7.5mg,1/日)维持治疗，待病情控制后停用。对急性或亚急性单关节或少关节炎病人，可考虑关节腔内注射治疗，常用制剂如醋酸确炎舒松-a(triamcinolone acetate)2.5-10mg/次或乙酸倍他米松1.5-6.0mg/次，但在使用前应特别注意排除感染性关节炎，且每个关节用药一年之中不得超3-5次。

(3)慢作用药或病情改善药(dmards)：所谓慢作用药包括抗疟药、金盐、青霉胺和柳氮磺胺吡啶等数种。它们治疗类风湿性关节炎起效慢，约需3-6个月。常期使用对类风湿性关节炎病情有一定缓解作用。

1)抗疟药：抗疟药有抑制dna、rna及蛋白质的合成，干扰抗原-抗体反应，抑制淋巴细胞转化，抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用，稳定溶解体膜和对抗前列腺素，阻断血小板聚集与粘附等作用，因而早已被用于治疗类风湿性关节炎，通常用羟氯喹(hydroxychloroquine)，200-400mg/日或氯喹(chloroquine)250mg/日，5次/周，有一定效果。但长期累积的高浓度，对视网膜色素层有破坏作用，因而，每6个月必须进行视网膜检查，以防止不可逆损伤。

2)金制剂：以注射剂硫代苹果酸钠(aurothiomalate)和口服制剂金诺芬(au类风湿性关节炎nofin)最常用。其作用机制未明，它可降低炎症血管通透性，减轻炎症细胞浸润、抑制细胞吞噬，抑制溶酶体酶活性等，能减缓粘膜糜烂，使病情改善，血沉下降、rf滴度减低、免疫球蛋白恢复正常。aurothiomalate用法：第1周，肌注10mg,第2周25mg,如无不良反应，以后每周50mg,累计剂量300-700mg时，减药维持治疗。au类风湿性关节炎nofin口服，每次3mg,每日2次。注射用金制剂在约30%-50%出现不同毒副反应，包括搔痒性皮疹、口腔炎、腹泻、全血及血小板减少、肾损害。au类风湿性关节炎nofin毒副反应较少较轻。

3)青霉胺(penicillamine)：青霉胺治疗类风湿性关节炎的机制未明，有证据表明它除了能络合重金属(铜)外，还可抑制胶原纤维的交叉联合和解离巨球蛋白，对淋巴细胞转化也有一定抑制作用。双盲对照治疗试验证明，青毒胺对类风湿性关节炎有一定缓解病情作用。用法：第1个月口服250mg,1次/日，第2个月250mg，2次/日，如无效再加量到250mg,3/日，如仍无效，不宜再加大剂量。如有效，待症状改善后减为维持量(青霉胺250mg,1/日)。青霉胺毒副作用有骨髓抑制(白细胞、血小板减少)，肾损害，皮疹等。有报道青霉胺本身可引致重症肌无力、肺-肾综合征(good pasture''syndrome)或系统性红斑狼疮。应予注意。最近日本报道用布西拉明(bucillamine)治疗类风湿性关节炎，取得较青霉胺更好的疗效。

4)柳氮磺胺吡啶(ssz)：ssz治疗类风湿性关节炎有一定疗效，据报道其有效率可达76%，为dmars之首。其作用机制未明，可能与其代谢主物5-氨基水杨酸和磺胺吡啶有关。ssz0.25-3.0g/d,由小剂量开始，逐渐加量到3.0g/日，口服，最多用到4.0g/日。一般8周后可见到疗效，包括血沉下降，c-反应蛋白降低等。常见毒副作用有胃肠道反应(20%)，反应性超敏反应，如皮疹、肝炎、头痛、眩晕及骨髓抑制，个别发生精子数量及活力减低等。

风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别

关节炎有分为很多种，很多关节炎令人傻傻风不清。其中，风湿性关节炎和类风湿性关节炎的相似处很多，令人一直分辨不清。今天小编就来告诉大家，如何区分风湿性关节炎和类风湿性关节炎。

风湿性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别?

风湿性关节炎与类风湿性关节炎，虽相似之处很多，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。

1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

2、病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性

3、症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

4、实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

5、治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别

1.发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

2.病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

3.症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

4.实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

5.治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

6.预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

风湿专家提醒广大亚健康群体，如果有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，应及时去医院就诊，别轻易当作普通关节炎而耽误治疗。遵从医嘱是对病人自身康复最好的办法。

老年人经常膝盖痛是什么原因

关节炎

老年人膝盖疼一般常见的关节炎，由于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等等关节炎症都会有关节疼痛的表现。其治疗方法根据不同的炎症选择不同的用药。如风湿性关节炎，常用一些祛风湿、温通经脉的药物。关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。

骨刺

再就是骨刺型膝关节疼痛。关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，形成骨刺，这是引起膝关节疼痛的重要方面。如果遇到关节疼痛这种情况，首先要做到尽可能地保暖，可以采用一些热敷的办法。其次就是降低患者的运动量，让疼痛的关节得到适当的休息。同时服用schiff益节氨糖钙片进行骨关节的保健治疗。

风湿性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别

风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别：

类风湿性关节炎功能活动分级

Ⅰ级：关节功能完整，一般活动无障碍。

Ⅱ级：有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。

Ⅲ级：功能活动明显受限，但大部分生活可自理。

Ⅳ级：生活不能自理或卧床。

风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别：

发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别：

病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性

症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别

实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

晚期类风湿性关节炎怎么治

1、药物治疗。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：非甾体抗炎药 可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用，常用的有金合剂、青霉胺、氯喹等。

2、外科疗法。主要是包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈晚期类风湿性关节炎这类疾病，只能改善关节功能和生活的能力。

3、骨髓移植治疗。风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。骨髓移植的具体步骤是：先抽出患者身上的骨髓，用药物和放射等手段对骨髓进行处理，除其中的T细胞，再把处理过的骨髓注射回患者体内，并使用特殊药物促使患者骨髓生长，使患者免疫系统功能恢复正常。

类风湿关节炎吃什么药最好呢

一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物

若干年前，人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。除了这三类西药，治疗类风湿性关节炎还有中药。

① 一线药物，即非甾体抗炎药。一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类)，如消炎痛，奇诺力等。

丙酸类，如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等。

吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等;昔布类，如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。

②二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。这类药物主要包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D—青霉胺、抗疟疾药等。

③三线药物，即甾体抗炎药，又被称为激素药。该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。但使用激素类药时，一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程，否则会产生较大的副作用，得不偿失。常用的三线药物包括：强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。

④中药。中药可祛除风寒湿热之邪、疏理经络骨节，达到控制病情、缩短病程、缓解症状的目的。常用的中药包括：雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青风藤、白芍总甙、正清风痛宁、疏风活络片、追风透骨丸等。

治疗类风湿性关节炎，必要时可联合用药。临床上联合用药的基本原则和常见方案如下：

二、要掌握治疗类风湿性关节炎的服药方法

多数患者的关节炎症状日轻夜重;少数患者症状日重夜轻。所以一线药物的使用，宜按症状的周期性变化灵活调整。凡日重夜轻者，宜晚上服药;凡日轻夜重者，宜早上服药。再者，多数中、西医抗风湿药，都或多或少地对胃肠道有影响，故均宜在餐后半小时左右服用。

三、对治疗类风湿性关节炎的药物要及时调整

对于急性期的病人，要注意调整一线药物。调整一线药物，需按症状变化做到痛减药减、痛消药撤。对于有消化道溃疡病的患者，宜选择外用药物，如扶他林霜、红药气雾剂等，对有高血压病的患者，应慎用戴芬、万络等药。

二线药物起效缓慢，大多要1-3个月才起作用。所以，病人在使用二线药物时要耐心等待、坚持用药。对治疗类风湿性关节炎的药物，什么时候加药、减药、停药，患者要按照医生的要求去办，切不可随心所欲。